中小企業(yè)創(chuàng)新資金項(xiàng)目申報(bào)書格式

PAGEPAGE7xxx省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書（創(chuàng)新資金）計(jì)劃類別：項(xiàng)目名稱：申報(bào)單位：申請(qǐng)人：通訊地址：郵編：聯(lián)系電話：傳真電子郵箱：填報(bào)日期：xx省科學(xué)技術(shù)廳二○xx年二月制填寫要求本申報(bào)書僅適用于申報(bào)科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新資金項(xiàng)目填寫；請(qǐng)嚴(yán)格按表中要求填寫各項(xiàng)，封面“計(jì)劃類別”請(qǐng)按“項(xiàng)目申報(bào)基礎(chǔ)信息表”的“計(jì)劃類別”填寫至2級(jí)選項(xiàng)；對(duì)于“項(xiàng)目申報(bào)基礎(chǔ)信息表”中的選擇欄目，采用在所選項(xiàng)空格內(nèi)打“√”方式確定；申報(bào)書文本中外文名詞第一次出現(xiàn)時(shí)，要寫清全稱和縮寫，再出現(xiàn)同一詞時(shí)可以使用縮寫；申報(bào)書文本請(qǐng)采用標(biāo)準(zhǔn)A4幅面紙，于左側(cè)裝訂成冊(cè)，填報(bào)內(nèi)容中“項(xiàng)目申報(bào)基礎(chǔ)信息表”可在網(wǎng)上錄入并打印，其它請(qǐng)一律采用四號(hào)宋體字打印。對(duì)于篇幅不夠的欄目可自行加頁；專利查新結(jié)論等附件材料須與申報(bào)書文本幅面相同并與申報(bào)書裝訂成一冊(cè)。一、項(xiàng)目申報(bào)基礎(chǔ)信息表項(xiàng)目名稱可調(diào)脈寬三波長(zhǎng)Nd:YAG激光器項(xiàng)目類別□重大√重點(diǎn)□其它經(jīng)費(fèi)預(yù)算總額萬元，其中申請(qǐng)補(bǔ)助萬元起止年限計(jì)劃類別一、科技支撐計(jì)劃：□工業(yè)高新技術(shù)□現(xiàn)代農(nóng)業(yè)□社會(huì)發(fā)展□中藥與生物藥二、科技成果轉(zhuǎn)化計(jì)劃：□科技成果轉(zhuǎn)化補(bǔ)助√中小企業(yè)創(chuàng)新基金三、科技引導(dǎo)計(jì)劃：□應(yīng)用基礎(chǔ)研究□青年科研基金□國際科技合作□地方科技引導(dǎo)□重點(diǎn)新產(chǎn)品□軟科學(xué)四、科技條件與平臺(tái)建設(shè)計(jì)劃：□科技基礎(chǔ)平臺(tái)建設(shè)□技術(shù)市場(chǎng)服務(wù)體系建設(shè)與技術(shù)轉(zhuǎn)移示范申報(bào)單位名稱所在地長(zhǎng)春市通訊地址長(zhǎng)春市高新區(qū)超群街191號(hào)郵編130012單位類別□科研院所□大專院校□事業(yè)單位√企業(yè)□其它隸屬□中直√省直□其它參加單位名稱所在地參與方式□合作□協(xié)作□技術(shù)承接方□技術(shù)依托方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及技術(shù)骨干基本情況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名身份證件號(hào)碼學(xué)歷大學(xué)本科所學(xué)專業(yè)機(jī)械設(shè)計(jì)目前與企業(yè)之間的關(guān)系總經(jīng)理畢業(yè)學(xué)校手機(jī)E-mail通信地址技術(shù)骨干姓名身份證件號(hào)碼學(xué)歷本科所學(xué)專業(yè)工業(yè)電氣自動(dòng)化目前與企業(yè)之間的關(guān)系任職畢業(yè)學(xué)校手機(jī)E-mail通信地址技術(shù)骨干姓名身份證件號(hào)碼學(xué)歷本科所學(xué)專業(yè)光學(xué)儀器目前與企業(yè)之間的關(guān)系任職畢業(yè)學(xué)校手機(jī)E-mail通信地址項(xiàng)目簡(jiǎn)介（包括項(xiàng)目目標(biāo)、創(chuàng)新點(diǎn)、所屬領(lǐng)域等，100字以內(nèi)）預(yù)期成果和效益專利1件，其中發(fā)明專利0件；技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或生產(chǎn)規(guī)范項(xiàng)；新產(chǎn)品（農(nóng)業(yè)新品種）個(gè)；應(yīng)用推廣；新工藝項(xiàng)；新裝置（新設(shè)備）項(xiàng)；新材料項(xiàng)；軟件著作權(quán)件；論文論著篇；商業(yè)秘密件；人才引進(jìn)人；人才培養(yǎng)人；其他；預(yù)計(jì)經(jīng)濟(jì)效益：新增產(chǎn)值萬元；新增利稅萬元。二、申報(bào)項(xiàng)目概況1、項(xiàng)目簡(jiǎn)表項(xiàng)目概況合同編號(hào)31.?。ú浚┘?jí)鑒定2.授權(quán)發(fā)明專利3.國外技術(shù)4.其它11.小試2.中試3.批量生產(chǎn)4.批量41.自主研發(fā)2.產(chǎn)學(xué)研合作開發(fā)3.國內(nèi)技術(shù)受讓4.國外技術(shù)引進(jìn)11、完全擁有2、共同擁有3、其它（在“橫線”上填寫具體情況）企業(yè)概況所在地通信地址郵編企業(yè)負(fù)責(zé)人職務(wù)/職稱高級(jí)電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職務(wù)/職稱高級(jí)電話企業(yè)上年度效益情況年產(chǎn)值（萬元）年銷售收入(萬元)年利稅（萬元）技術(shù)依托單位單位一合作形式單位二合作形式合作形式：1.技術(shù)提供2.聯(lián)合開發(fā)3.技術(shù)支持4.其它項(xiàng)目的目標(biāo)產(chǎn)品及在同行業(yè)中所處地位、核心技術(shù)或關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)新點(diǎn)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況、所處階段、主要研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化目標(biāo)（限1000字）研發(fā)時(shí)間已投入經(jīng)費(fèi)（萬元）已投入經(jīng)費(fèi)中，單位自籌萬元，政府撥款萬元，其它萬元。項(xiàng)目進(jìn)度及考核指標(biāo)項(xiàng)目預(yù)期市場(chǎng)前景預(yù)測(cè)及分析目前國內(nèi)社會(huì)作用及影響，該項(xiàng)目投產(chǎn)將使我國醫(yī)用激光技術(shù)與國外發(fā)達(dá)國家進(jìn)一步縮小，同時(shí)由于極大地提高患者的生活質(zhì)量，將促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展，是社會(huì)發(fā)展的必然要求。項(xiàng)目前期工作基礎(chǔ)與申請(qǐng)單位承諾提供的支撐條件一、前期基礎(chǔ)1）項(xiàng)目目前均已完成基建廠房和部分設(shè)備，已完成投資700萬元，其中建廠房600萬元，設(shè)備100萬元。2）完成了產(chǎn)品的全部圖紙?jiān)O(shè)計(jì)及光電器件采購廠家。3）具備了小量生產(chǎn)產(chǎn)品的生產(chǎn)能力并在2009年2月獲得了國家藥監(jiān)局生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)。二、申請(qǐng)單位承諾提供的支撐條件2）生產(chǎn)用廠房作到1860m2的預(yù)留擴(kuò)大生產(chǎn)用房。3）技術(shù)人員作一項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及主要項(xiàng)目參與者不進(jìn)行調(diào)整，作到技術(shù)連貫性和可靠質(zhì)量保證。2、經(jīng)費(fèi)預(yù)算表單位：萬元序號(hào)預(yù)算科目名稱合計(jì)申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)1一、經(jīng)費(fèi)支出21．設(shè)備費(fèi)3（1）購置設(shè)備費(fèi)4（2）試制設(shè)備費(fèi)5（3）設(shè)備改造與租賃費(fèi)62．材料費(fèi)73．測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)84．燃料動(dòng)力費(fèi)95．差旅費(fèi)106．會(huì)議費(fèi)117．國際合作與交流費(fèi)128．出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)139．勞務(wù)費(fèi)1410．專家咨詢費(fèi)1511．管理費(fèi)1612．……1713．……18二、經(jīng)費(fèi)來源191．申請(qǐng)科技經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助202．自籌經(jīng)費(fèi)來源21（1）其他財(cái)政撥款22（2）單位自有資金23（3）其他資金3、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及技術(shù)骨干基本情況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人自我陳述4、申報(bào)單位與地方主管部門意見表申報(bào)單位意見：簽章二00年月日同級(jí)財(cái)政部門意見：