常見異常心理癥狀-情感、意志(新教材)

常見異常心理癥狀

情感、意志障礙吳大興副教授主講中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理研究中心11/13/20231學(xué)習(xí)目的1、心理咨詢師必備的基礎(chǔ)知識(shí)；2、鑒別精神障礙和非精神障礙。精神障礙轉(zhuǎn)診給精神科非精神障礙是心理咨詢和治療的對(duì)象11/13/20232什么是心理疾病（障礙）？人腦受到各種不良因素影響，發(fā)生病理生理改變和功能損害，導(dǎo)致出現(xiàn)精神活動(dòng)（認(rèn)知、情感、意志與行為等）異常的一大類疾病。11/13/20233心理癥狀與心理疾病癥狀學(xué)心理癥狀異常精神活動(dòng)通過人的外顯行為（言談、書寫、表情、動(dòng)作等）表達(dá)或表示出來。心理疾病癥狀學(xué)又稱精神病理學(xué)。觀察和記錄癥狀，研究和分析癥狀的表現(xiàn)、起因、相互間關(guān)系及對(duì)診斷的意義等。11/13/20234如何確認(rèn)心理癥狀？面談：-------合作的病人通過詢問和傾聽病人的描述、傾訴，來獲得其病態(tài)的想法和內(nèi)心體驗(yàn)

觀察：-------合作及不合作的病人言談、表情或情緒變化、動(dòng)作行為等

11/13/20235社會(huì)功能損害社會(huì)功能包括以下方面：A、工作（含家務(wù)）及學(xué)習(xí)能力B、人際交往與溝通能力C、遵守社會(huì)規(guī)范能力（道德、風(fēng)俗、行政、法律）D、生活自理能力11/13/20236認(rèn)知障礙情感障礙意志行為障礙常見心理障礙癥狀11/13/20237第一單元認(rèn)知障礙感知障礙思維障礙記憶障礙注意障礙智能障礙常見認(rèn)知障礙自知力障礙11/13/20238第二單元情感障礙一、以程度變化為主表現(xiàn)為躁狂、抑郁、焦慮和恐懼等。正常人在一定處境下也可出現(xiàn)，但一般不超過2周。超過2周，且不能依其處境來解釋時(shí)-----病態(tài)。（一）情感高漲面帶微笑，自訴高興，精力充沛，自我評(píng)價(jià)過高，易激惹。有感染力，能引起周圍人的共鳴。躁狂狀態(tài)：思維奔逸、情感高漲、動(dòng)作增多（三高癥狀）11/13/20239（二）情緒低落:負(fù)性情感活動(dòng)增強(qiáng)。表現(xiàn)為：表情憂愁，精力下降，失眠早醒，自信心下降，自我評(píng)價(jià)降低，思維緩慢，興趣下降，生物節(jié)律改變。抑郁發(fā)作：思維遲緩、情感低落、動(dòng)作減少（三低癥狀）11/13/202310（三）焦慮:過分擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境。正常人可出現(xiàn)焦慮。病態(tài)的焦慮：缺乏相應(yīng)的客觀因素情況下，表現(xiàn)出顧慮重重、緊張恐懼，嚴(yán)重時(shí)搓手頓足，似有大禍臨頭之感，惶惶不可終日，伴自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。見于：焦慮癥、恐懼癥及更年期綜合征。慢性焦慮急性焦慮（驚恐發(fā)作）11/13/202311（四）恐怖正常人：面臨危險(xiǎn)處境----恐怖情緒反應(yīng)，伴自主神經(jīng)功能紊亂癥狀病態(tài)：特定處境、或事物----緊張恐懼---明知沒有必要，無法擺脫---離開，緊張恐懼隨即消失。多見于恐怖癥11/13/202312二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鳎ㄒ唬┣楦羞t鈍1、對(duì)一般情況下，能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。2、高級(jí)情感逐漸受損，但未完全喪失。見于精神分裂癥早期，腦器質(zhì)性精神障礙。11/13/202313（二）情感淡漠:對(duì)外界剌激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使對(duì)自身有密切利害關(guān)系的事情也是如此。情感活動(dòng)的減退或喪失。表現(xiàn)：對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，面部表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)貧乏，無喜、怒、哀、樂見于：精神分裂癥單純型、衰退期，慢性精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙。（三）情感倒錯(cuò)患者情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激的性質(zhì)不相稱?；颊咔楦蟹磻?yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)。11/13/202314三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙

--------------情感穩(wěn)定性的改變（一）情感脆弱（情感不穩(wěn)）

情感反應(yīng)極易變化，從一個(gè)極端波動(dòng)至另一極端，顯得喜努無常，變幻莫測(cè)。在外界輕微剌激下甚至無明顯的外界因素影響下，情緒容易引起波動(dòng)，感動(dòng)的傷心流淚或興奮激動(dòng)。見于：性格：與環(huán)境有關(guān)的輕度不穩(wěn)

病態(tài)：與外界環(huán)境無相應(yīng)關(guān)系的情感不穩(wěn)。11/13/202315（一）情感脆弱（情感不穩(wěn)）：情感反應(yīng)極易變化，從一個(gè)極端波動(dòng)至另一極端，顯得喜努無常，變幻莫測(cè)。在外界輕微剌激下甚至無明顯的外界因素影響下，情緒容易引起波動(dòng)，感動(dòng)的傷心流淚或興奮激動(dòng)。見于：腦動(dòng)脈硬化性精神障礙，神經(jīng)衰弱等性格：與環(huán)境有關(guān)的輕度不穩(wěn)

病態(tài)：與外界環(huán)境無相應(yīng)關(guān)系的情感不穩(wěn)。11/13/202316（二）易激惹很容易因?yàn)橐恍┘?xì)小事情而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)----持續(xù)短暫見于腦動(dòng)脈硬化性精神障礙、躁狂狀態(tài)（三）強(qiáng)制性哭笑無外界因素，突然不能