手足口病院內(nèi)感染的防控

手足口病院內(nèi)感染的防控

控制醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)控制傳染源----感染者----隱性感染者----健康攜帶者切斷傳播途徑----合理消毒隔離技術(shù)：經(jīng)糞-口傳播、經(jīng)空氣╱飛沫傳播-----標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防保護(hù)易感人群---密切接觸傳染源---人是已知的唯一宿主及傳染源----流行期間患者是主要的傳染源，發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)，患者和病毒攜帶者的糞便、呼吸道分泌物及患者的皰癥液中含有大量病毒；病后數(shù)周仍可從糞便中檢出病毒----帶菌者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期間的主要傳染源傳播途徑----消化道：糞--口傳播---呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播----密切接觸（主要途徑）：可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手，日常用品及醫(yī)療用品等傳播。其中污染的手是傳播中的關(guān)鍵媒介，如果接觸被病毒污染的水源亦可經(jīng)水感染----醫(yī)源性感染亦是造成傳播的原因之一。易感人群普遍易感顯性：隱性=1:100患者多為學(xué)齡前兒童，尤其是3歲一下嬰幼兒1、免疫功能不全易感染發(fā)病2、個(gè)人活動(dòng)行為能力難以自控，易接觸被污染的物品3、幼兒暴露皮膚部位較多，手、足、臀部且膚質(zhì)叫嫩，防護(hù)能力差，病原體易浸入機(jī)體而感染由于成人免疫系統(tǒng)叫完善，一旦感染一般不發(fā)病，也無(wú)臨床癥狀，大都通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體。但感染或會(huì)傳播病毒，因此，成人也需要做好防護(hù)及個(gè)人消毒，避免傳染給孩子。--不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，人群科反復(fù)感染流行特征四季均可發(fā)病，常見(jiàn)于4---9月(5---7月為高峰期)分布極廣泛，無(wú)明顯地區(qū)性常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)可造成大流行。病原學(xué)引起手足口病的腸道病毒包括EV71型和A組柯薩奇病毒腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播50°C以上高溫會(huì)失去活性對(duì)乙醚有抵抗力，病毒在4°C科存活1年，在--20°C可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中可長(zhǎng)期存活75％的酒精對(duì)腸道病毒無(wú)作用對(duì)紫外線及干燥環(huán)境敏感各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉劑)、甲醛、碘酒能滅活病毒醫(yī)院內(nèi)防控建議1、建立醫(yī)院感染防控方案2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生3、制定合理的消毒、隔離防護(hù)措施，環(huán)境管理4、合理分診和疏導(dǎo)，減少不必要的留觀和住院5、健康教育，建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣6、衛(wèi)生保潔員的教育培訓(xùn)和管理建立醫(yī)院感染防控方案管理要求符合國(guó)家政策方針措施制度具有可操作性落實(shí)情況，效果檢測(cè)持續(xù)改進(jìn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生1、門診、病房、新生兒室、ICU等重點(diǎn)部門需設(shè)置非手接觸式水龍頭開(kāi)關(guān)2、使用洗手液3、配備干手設(shè)施，提高手衛(wèi)生的依從性4、醫(yī)務(wù)人員手消毒：醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)用流動(dòng)水洗手或手消毒，由于酒精不能有效將腸道病毒滅活，因此不能選用單劑酒精作為手的消毒劑，可用0.3--0.5％碘伏消毒液或雙胍類快速手消毒劑揉搓1--3分鐘制定合理的消毒隔離防護(hù)措施及環(huán)境管理1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求.進(jìn)入人體組織無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。接觸皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一人一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定，不得重復(fù)使用。制定合理的消毒隔離防護(hù)措施及環(huán)境管理2、診療器具消毒：對(duì)體溫表、非一次性用品(如聽(tīng)診器、血壓計(jì))等應(yīng)一人一用一消毒。消毒方法：500㎎/L的含氯消毒劑擦拭或浸泡30分鐘，清水沖凈擦干備用3、使用一次性壓舌板4、地面、墻壁及床單元等物體表面消毒，每天用500㎎/L的含氯消毒劑溶液擦拭，每日2次，執(zhí)行一