手足口病院內(nèi)感染的防控

手足口病院內(nèi)感染的防控

控制醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)控制傳染源----感染者----隱性感染者----健康攜帶者切斷傳播途徑----合理消毒隔離技術(shù)：經(jīng)糞-口傳播、經(jīng)空氣╱飛沫傳播-----標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防保護(hù)易感人群---密切接觸傳染源---人是已知的唯一宿主及傳染源----流行期間患者是主要的傳染源，發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)，患者和病毒攜帶者的糞便、呼吸道分泌物及患者的皰癥液中含有大量病毒；病后數(shù)周仍可從糞便中檢出病毒----帶菌者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期間的主要傳染源傳播途徑----消化道：糞--口傳播---呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播----密切接觸（主要途徑）：可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手，日常用品及醫(yī)療用品等傳播。其中污染的手是傳播中的關(guān)鍵媒介，如果接觸被病毒污染的水源亦可經(jīng)水感染----醫(yī)源性感染亦是造成傳播的原因之一。易感人群普遍易感顯性：隱性=1:100患者多為學(xué)齡前兒童，尤其是3歲一下嬰幼兒1、免疫功能不全易感染發(fā)病2、個(gè)人活動(dòng)行為能力難以自控，易接觸被污染的物品3、幼兒暴露皮膚部位較多，手、足、臀部且膚質(zhì)叫嫩，防護(hù)能力差，病原體易浸入機(jī)體而感染由于成人免疫系統(tǒng)叫完善，一旦感染一般不發(fā)病，也無臨床癥狀，大都通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體。但感染或會傳播病毒，因此，成人也需要做好防護(hù)及個(gè)人消毒，避免傳染給孩子。--不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，人群科反復(fù)感染流行特征四季均可發(fā)病，常見于4---9月(5---7月為高峰期)分布極廣泛，無明顯地區(qū)性常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)可造成大流行。病原學(xué)引起手足口病的腸道病毒包括EV71型和A組柯薩奇病毒腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播50°C以上高溫會失去活性對乙醚有抵抗力，病毒在4°C科存活1年，在--20°C可長期保存，在外環(huán)境中可長期存活75％的酒精對腸道病毒無作用對紫外線及干燥環(huán)境敏感各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉劑)、甲醛、碘酒能滅活病毒醫(yī)院內(nèi)防控建議1、建立醫(yī)院感染防控方案2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生3、制定合理的消毒、隔離防護(hù)措施，環(huán)境管理4、合理分診和疏導(dǎo)，減少不必要的留觀和住院5、健康教育，建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣6、衛(wèi)生保潔員的教育培訓(xùn)和管理建立醫(yī)院感染防控方案管理要求符合國家政策方針措施制度具有可操作性落實(shí)情況，效果檢測持續(xù)改進(jìn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生1、門診、病房、新生兒室、ICU等重點(diǎn)部門需設(shè)置非手接觸式水龍頭開關(guān)2、使用洗手液3、配備干手設(shè)施，提高手衛(wèi)生的依從性4、醫(yī)務(wù)人員手消毒：醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)用流動(dòng)水洗手或手消毒，由于酒精不能有效將腸道病毒滅活，因此不能選用單劑酒精作為手的消毒劑，可用0.3--0.5％碘伏消毒液或雙胍類快速手消毒劑揉搓1--3分鐘制定合理的消毒隔離防護(hù)措施及環(huán)境管理1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求.進(jìn)入人體組織無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。接觸皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一人一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定，不得重復(fù)使用。制定合理的消毒隔離防護(hù)措施及環(huán)境管理2、診療器具消毒：對體溫表、非一次性用品(如聽診器、血壓計(jì))等應(yīng)一人一用一消毒。消毒方法：500㎎/L的含氯消毒劑擦拭或浸泡30分鐘，清水沖凈擦干備用3、使用一次性壓舌板4、地面、墻壁及床單元等物體表面消毒，每天用500㎎/L的含氯消毒劑溶液擦拭，每日2次，執(zhí)行一