食管癌放療靶區(qū)中國(guó)建議

食管癌縱隔淋巴結(jié)CT分區(qū)

及放療靶區(qū)建議

山東省腫瘤醫(yī)院黃偉黃勇李寶生原文刊載于綠皮雜志：HuangW,HuangY,LiB.RadiotherOncol.2015Jul;116(1):100-6.

論文創(chuàng)新點(diǎn)1、JES對(duì)食管淋巴結(jié)引流區(qū)僅作了簡(jiǎn)單的解剖分區(qū)，本文首次做出CT分區(qū)的具體定義，為放療靶區(qū)勾畫提供影像學(xué)基礎(chǔ)；2、首次提出食管癌選擇性淋巴結(jié)照射（ENI）高位淋巴引流區(qū)的照射靶區(qū)。JES縱隔淋巴結(jié)的首次CT定義TheJapanEsophagealSociety(JES)Line1：氣管中點(diǎn)的垂直線，用來區(qū)分左右側(cè)淋巴結(jié)Line2：氣管與頭臂靜脈的交匯的水平線Line3：隆突下緣的水平線Line4：主支氣管尾端105106recR106recLTr105(胸上段食管旁淋巴結(jié))位于胸上段食管旁。上界從鎖骨下動(dòng)脈頭端延伸至胸骨上切跡;下界至氣管隆突;前界為氣管;后界為椎前筋膜;右側(cè)界為右肺、右迷走神經(jīng)（106recR/pre）及奇靜脈弓分布;左側(cè)界為左肺、頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈/106recL。106rec（喉返神經(jīng)淋巴結(jié)）上界從鎖骨下動(dòng)脈頭端延伸至胸骨上切跡，下界在喉返神經(jīng)的尾端反折向上的曲面。（右側(cè)，下界在右鎖骨下動(dòng)脈下；左側(cè)，下界在主動(dòng)脈弓下壁）內(nèi)界為105組淋巴結(jié)，前、側(cè)界分別為左右頸總動(dòng)脈、左右鎖骨下動(dòng)脈及左右肺，后界為椎前筋膜。114105106pre106recLLBVRBVSVCLCCATr106pre（氣管前淋巴結(jié)）位于胸段氣管前壁前面，前界為114組淋巴結(jié)，后界至右側(cè)迷走神經(jīng)，上界在氣管與頭臂靜脈的交叉部，下界氣管隆突正上方，右側(cè)界為肺，左側(cè)界為頭臂動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓。A.ASVC114106recL106pre105Tr114（前縱隔淋巴結(jié)）上界為胸骨角，下界膈肌，前界為胸骨內(nèi)面，后界為心包前壁,與上腔靜脈和升主動(dòng)脈等大血管前緣，左右界為肺，包括胸腺旁淋巴結(jié)和頭臂靜脈角的淋巴結(jié)。114113106pre106tbL105TrAADASVCLine5106tbRLine5：椎體前緣后1cm的水平線106tb（氣管支氣管淋巴結(jié)）位于氣管側(cè)壁，氣管支氣管角；前界為106pre組淋巴結(jié)，后界是105組淋巴結(jié)，右側(cè)界為右肺，左側(cè)界為肺動(dòng)脈、動(dòng)脈韌帶及113組淋巴結(jié)；113（動(dòng)脈韌帶淋巴結(jié)）動(dòng)脈韌帶（連于主動(dòng)脈弓下緣及左肺動(dòng)脈起始部的纖維結(jié)締組織）左側(cè)的淋巴結(jié)。上界為主動(dòng)脈弓下緣，下界左肺動(dòng)脈起始部，左界是左肺，右界是左肺動(dòng)脈和105，106tbL和106pre，前界114組，后界降主動(dòng)脈。114113106pre106tbL105TrAADASVCLine5106tbRLPA114PT106pre106tbL105TrAADASVCLine51