輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件

輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案——護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)目錄CONTENTS1靜脈輸血相關(guān)知識2靜脈輸血流程4輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案3輸血常見不良反應(yīng)及處理01靜脈輸血相關(guān)知識01靜脈輸血相關(guān)知識靜脈輸血：是將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。用以補充血容量維持有效血液循環(huán)，恢復(fù)O2、CO2、營養(yǎng)、代謝產(chǎn)物的運輸能力，保持血液免疫、抗感染、止凝血和抗凝功能。輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)01靜脈輸血相關(guān)知識靜脈輸血的原則：

1、輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗。2、無論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同血型血液輸注。3、患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血實驗，以排除機體已產(chǎn)生抗體的情況。輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)A各種原因引起的大出血B貧血或低蛋白血癥C嚴重感染D凝血功能障礙失血量在500-800ml，需要立即輸血；失血量>1000ml時，應(yīng)及時補全全血或血液成分。輸入新鮮血以補充抗體和補體，切忌使用庫存血。如：輸注濃縮紅細胞、血漿、白蛋白。輸注相關(guān)血液成分。如：各種凝血因子。01靜脈輸血相關(guān)知識——靜脈輸血適應(yīng)癥02靜脈輸血流程02靜脈輸血流程記錄，血袋保留24小時輸血前，認真核對醫(yī)囑和輸血申請單→

采血送檢

取血與血庫人員共同三査八對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。八對：床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血的種類、劑量→輸血前，由2個人進行查對，并記錄遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥再次核對觀察十分鐘無不良反應(yīng)可將低速調(diào)至病情需要→→→→→→03常見輸血不良反應(yīng)及處理輸血反應(yīng)：輸血或某些血液制品引起的不良反應(yīng)。由于供、受者間血細胞表面同種異型抗原型別不同所致，常見于紅細胞ABO血型不符導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。除了溶血反應(yīng)外還有非溶血反應(yīng)。常見的輸血反應(yīng)：

一、發(fā)熱反應(yīng)二、過敏反應(yīng)三、溶血反應(yīng)四、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)五、其他，如：空氣栓塞03常見輸血反應(yīng)及處理輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一、發(fā)熱反應(yīng)03常見輸血反應(yīng)及處理臨床表現(xiàn)：1、通常在輸血過程中或輸血后1~2小時以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)。2、患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至38~41攝氏度，持續(xù)時間不等，輕者持續(xù)1~2小時，重者持續(xù)數(shù)小時。3、可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一、發(fā)熱反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理預(yù)防及處理：預(yù)防：嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血器具，有效預(yù)防致熱源，嚴格執(zhí)行無菌操作。處理：1、反應(yīng)輕者，減慢滴速可減輕癥狀，嚴重者停止輸血，密切觀察生命體征，對癥處理，并通知醫(yī)生。2、必要時按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。

輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二、過敏反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理臨床表現(xiàn)：

多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時，癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴重。1、輕度反應(yīng)：輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。2、中度反應(yīng)：出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼，口唇高度水腫；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；可出現(xiàn)大小便失禁。3、重度反應(yīng)：發(fā)生過敏性休克。輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二、過敏反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理預(yù)防及處理：預(yù)防：1.選用無過敏史的供血者。獻血員采血前4小時內(nèi)不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水以免血中含有過敏物質(zhì)。2.對有過敏史的患者，遵醫(yī)囑輸血前給予抗過敏藥物。3.正確管理血液和血制品。輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二、過敏反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理處理：1.輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物；中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml或靜脈滴注抗過敏藥。2.呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴重喉頭水腫者行氣管切開。3.循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。4.監(jiān)測生命體征變化輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)三、溶血反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理臨床表現(xiàn)：1.第一階段：由于紅細胞凝聚成團，阻塞部分小血管，引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶癥狀。2.第二階段：由于凝聚的紅細胞發(fā)生溶解，大量的紅細胞釋放到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降。3.第三階段：大量紅細胞從血漿中進入腎小管，遇到酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，致腎小管堵塞；同時因血紅蛋白的分解產(chǎn)物使腎小管內(nèi)皮細胞缺血、缺氧而壞死脫落，加重腎小管堵塞。病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰癥狀，嚴重者可致死亡。輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)三、溶血反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理預(yù)防：嚴格執(zhí)行查對制度，嚴守操作規(guī)程，不可使用變質(zhì)的血液，認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，杜絕差錯事故發(fā)生。處理：1、停止輸血送檢一旦發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸血（保留靜脈通路，以備按醫(yī)囑給藥），通知醫(yī)生；保留余血并抽取患者血標本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗。2、給予氧氣吸入改善組織缺氧狀況。3、保護腎臟，雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣。輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)三、溶血反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理處理：4、堿化尿液按醫(yī)囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，防止腎小管阻塞。5、嚴密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，監(jiān)測每小時尿量，并做好記錄。6、配合搶救對少尿、無尿者，按急性腎衰竭護理；出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進行休克搶救。7、心理安慰：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)四、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理循壞負荷過重：如輸血過多、過快，常在輸血過程中突然發(fā)生呼吸困難、紫紺、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、煩躁不安；肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快，頸靜脈怒張、四肢浮腫等。預(yù)防及處理：1、輸血滴速不宜過快，液量不可過多。對心臟病人、老年和兒童尤須注意。2、當出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔(dān)。3、四肢輪扎止血帶。4、按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強心、利尿劑。輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)四、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理出血傾向：表現(xiàn)為皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血或手術(shù)傷口滲血。預(yù)防及處理：1、短時間輸入大量庫存血時，應(yīng)密切觀察患者的意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血。2、嚴格掌握輸血量，每輸庫存血3-5個單位，應(yīng)補充1個單位的新鮮血。3、根據(jù)凝血因子缺乏情況補充有關(guān)成分。輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)四、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)02常見輸血反應(yīng)及處理枸櫞酸鈉中毒：表現(xiàn)為手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長，甚至心搏驟停。預(yù)防及處理：

遵醫(yī)囑常規(guī)每輸入庫存血1000ml，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，預(yù)防發(fā)生低血鈣。輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)04輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案04輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案：

1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，更換輸血器，改換生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄，安慰患者及家屬，減少患者焦慮。4、必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。5、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋、輸血器并抽取患者血樣一起送輸血科。6、患者及家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。