腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥護理研究進展

腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的護理研究進展腸內(nèi)營養(yǎng)經(jīng)胃腸道，包括經(jīng)口或喂養(yǎng)管，提供維持人體代謝所需營養(yǎng)素的一種辦法。管飼飲食鼻胃管/鼻腸管胃造瘺管或空腸造瘺管腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥胃腸道癥狀：腹脹、腹瀉、惡心嘔吐誤吸、反流感染國內(nèi)外文獻，資料回顧腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥多見，有報道腹脹、腹瀉發(fā)生達46%，誤吸、返流的發(fā)生率有11.5%。如何預防和減少并發(fā)癥呢？置管方法的改進臨床腸內(nèi)營養(yǎng)器材的進展預防性護理程序其它置管方法的改進一、屏氣法插胃管：方法：屏氣組:當胃管通過咽部時,囑患者屏氣至少10s,當胃管達30~40cm時,囑患者停止屏氣并深呼吸,繼續(xù)將胃管插至預測長度,證實在胃內(nèi)后,囑患者平靜呼吸,固定胃管。對照組:用傳統(tǒng)法，當胃管通過咽部時(14~16cm),囑患者做吞咽動作,術(shù)者隨患者吞咽動作將胃管迅速向食管推進,直至插入所需長度。結(jié)果分析結(jié)果顯示,屏氣插胃管法優(yōu)于傳統(tǒng)插胃管法。1.吞咽反射受主觀意識支配,而屏氣法能隨時做到。2.吞咽法喉口閉合時間僅數(shù)秒,而屏氣法喉口閉合隨主觀支配,可達10~30s,使術(shù)者插管動作協(xié)調(diào)時間長。3.傳統(tǒng)法因插入食管上口動作與患者吞咽動作難于協(xié)調(diào)一致,胃管在咽部打折,患者易產(chǎn)生嘔吐、嗆咳、疼痛等不適。屏氣法使胃管頭端在咽喉部停留時間短,避免了對咽喉黏膜的刺激二、口含維生素C片插胃管方法：對照組：采用傳統(tǒng)方法插胃管。觀察組：在插胃管之前1min,口腔含化1片維生素C,其他操作方法同對照組。結(jié)果分析結(jié)果顯示，口含維生素C片插胃管優(yōu)于傳統(tǒng)方法。1.酸性維C可刺激病人產(chǎn)生唾液，不自主產(chǎn)生吞咽動作,這種生理性的吞咽活動持續(xù)時間長,食管上口開放充分,食管能形成向前推進的波形運動,術(shù)者就勢將胃管插入胃內(nèi)。若插管不成功,再囑病人做吞咽動作,極易完成。2.這種近乎生理性的吞咽動作,使病人舒適感增加。3.唾液增多能潤滑和推進胃管,保證胃管的直線式前進,減少了胃管與食管黏膜的直接接觸,胃管頭端就不容易盤曲;若直接接觸,有食管運動波的推進,胃管頭端也不容易形成夾角,保證了插管的順利。

臨床鼻飼器材的進展

一、復爾凱鼻腸營養(yǎng)管的應用方法對照組：使用常規(guī)粗口徑胃管觀察組：使用窄口徑復爾凱鼻腸營養(yǎng)管

結(jié)果分析

結(jié)果顯示，復爾凱鼻腸營養(yǎng)管咽部不適

發(fā)生率低于胃管普通胃管口徑較粗，質(zhì)地較硬。相對而言復爾凱鼻腸營養(yǎng)管較細且柔軟，對鼻咽部及口咽部刺激性小。二、恒溫營養(yǎng)泵的應用方法：

對照組：采用普通輸液器輸入腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,遵循速度由慢到快、室溫適宜原則。研究組：滴注時用恒溫營養(yǎng)泵持續(xù)喂養(yǎng),根據(jù)患者適應性調(diào)節(jié)輸入速度,控制營養(yǎng)液溫度37~40℃,輸入濃度、量與對照組相同。結(jié)果結(jié)果顯示，營養(yǎng)恒溫泵有如下優(yōu)勢：可保證營養(yǎng)液穩(wěn)定的濃度、溫度﹑速度及滲透壓；預防EN并