其他主治系列44專(zhuān)業(yè)知識(shí)-神經(jīng)系統(tǒng)及頭頸部一

其他主治系列44專(zhuān)業(yè)知識(shí)-神經(jīng)系統(tǒng)及頭頸部一[單選題]1.急性中耳炎的X線表現(xiàn)應(yīng)排除下列哪項(xiàng)？()A.乳突小房密度增高B.咽鼓管透亮度降低C.聽(tīng)小骨破壞D.鼓室密度增加（江南博哥）E.以上均不是正確答案：C[單選題]4.在CT圖像上腮腺深淺部的分界為()。A.頸外靜脈B.頸內(nèi)動(dòng)脈C.頸內(nèi)靜脈D.頸外動(dòng)脈E.面神經(jīng)及其分支正確答案：E[單選題]5.橫軸位鼻咽腔的CT圖像形態(tài)為()。A.咽鼓管隆突水平呈梯形B.硬腭水平呈長(zhǎng)方形C.咽隱窩水平呈梯形D.軟腭之上水平呈方形E.咽隱窩水平呈雙梯形正確答案：C[單選題]6.下面CT征象最有利于中耳膽脂瘤診斷的是()。A.中耳內(nèi)軟組織影B.鼓膜增厚內(nèi)陷C.外耳道嵴破壞D.中耳腔擴(kuò)大E.聽(tīng)骨鏈移位正確答案：C[單選題]7.早期鼻咽癌CT表現(xiàn)包括()。A.腭帆張肌腫大B.無(wú)特征性C.咽隱窩加深、擴(kuò)大D.咽隱窩變淺、消失E.咽旁間隙內(nèi)移正確答案：D[單選題]8.以下不是早期鼻咽癌的CT表現(xiàn)的是()。A.兩側(cè)咽腔不對(duì)稱(chēng)B.鼻咽側(cè)壁平坦、僵直C.乳突氣房不含氣D.咽隱窩變淺、消失E.咽旁間隙向外移位正確答案：E參考解析：由于鼻咽癌易發(fā)于頂壁和頂后壁，黏膜下型早期CT橫斷掃描很難發(fā)現(xiàn)，而冠狀面掃描有助于診斷。表現(xiàn)為鼻咽側(cè)壁平坦、僵直、咽隱窩消失，左右兩側(cè)輪廓不對(duì)稱(chēng)。腫瘤向深部浸潤(rùn)，腭帆張肌、腭帆提肌和隆凸軟骨結(jié)構(gòu)消失，咽旁間隙外移變窄，更甚者可使咽旁間隙閉塞。腫瘤向咽后壁可浸潤(rùn)頭長(zhǎng)肌，但不侵犯頸椎。向前可侵犯翼外肌、翼內(nèi)肌和翼板，破壞上頜竇后壁及內(nèi)壁可進(jìn)入上頜竇內(nèi)，由眶下裂可進(jìn)入眼眶。亦可侵入后組篩房和蝶竇，經(jīng)破裂孔沿頸內(nèi)動(dòng)脈管可侵入顱內(nèi)海綿竇，使前組腦神經(jīng)受損。向下常直接咽部蔓延，使口咽部軟組織增厚。鼻咽癌顱底骨的侵犯可為單純性骨破壞、骨質(zhì)硬化或兩者兼有。以骨質(zhì)破壞者多見(jiàn)，呈蟲(chóng)蝕樣融解破壞，邊緣不整齊，模糊不清。而骨質(zhì)硬化者，CT掃描表現(xiàn)為枕骨斜坡普遍密度增高，骨皮質(zhì)與骨松質(zhì)不能區(qū)分。[單選題]9.對(duì)上頜竇癌診斷最有價(jià)值的CT征象是()。A.竇腔密度高伴氣液面B.竇腔密度高伴骨質(zhì)破壞C.竇腔密度高伴骨壁膨脹D.竇腔密度高伴骨質(zhì)增生E.竇腔密度高伴同側(cè)鼻腔高密度正確答案：B[單選題]10.鼻咽癌患者CT顯示咽旁間隙向哪個(gè)方向移位？()A.向后B.向內(nèi)C.向前D.向外E.向下正確答案：D參考解析：鼻咽癌CT表現(xiàn)：腫瘤向深部浸潤(rùn)，腭帆張肌、腭帆提肌和隆凸軟骨結(jié)構(gòu)消失，咽旁間隙外移變窄，更甚者可使咽旁間隙閉塞。[單選題]11.以下哪一項(xiàng)關(guān)于鼻咽癌CT表現(xiàn)的描述是錯(cuò)誤的？()A.咽旁間隙向內(nèi)移位B.一側(cè)咽隱窩變淺C.同側(cè)鼓室含氣消失D.一側(cè)腭肌肥大E.兩側(cè)咽腔不對(duì)稱(chēng)正確答案：A[單選題]12.腦顏面血管瘤綜合征患者，顱內(nèi)鈣化，多位于()。A.前額部B.頂枕區(qū)C.顳頂區(qū)D.額頂區(qū)E.顳部正確答案：B[單選題]13.鼻咽癌的CT表現(xiàn)不正確的是()。A.鼻咽顱底侵犯時(shí)骨質(zhì)硬化型可表現(xiàn)為斜坡密度增高，但骨皮質(zhì)和松質(zhì)能區(qū)分B.鼻咽癌好發(fā)于頂壁和頂后壁C.腫瘤向咽后壁可浸潤(rùn)頭長(zhǎng)肌，但一般不侵犯頸椎D.可表現(xiàn)為鼻咽側(cè)壁平坦、僵直、咽隱窩消失E.鼻咽癌常伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：A[單選題]14.下列有關(guān)鼻咽纖維血管瘤的CT表現(xiàn)，不正確的是()。A.壓迫上頜竇厚壁彎曲變形并向前移位B.翼腭窩區(qū)軟組織密度腫塊C.翼腭窩擴(kuò)大D.腫塊體積大，呈膨脹性生長(zhǎng)E.腫塊強(qiáng)化不明顯正確答案：E[單選題]15.骨瘤CT表現(xiàn)不正確的是()。A.密質(zhì)型骨瘤內(nèi)可見(jiàn)均勻致密的骨小梁B.表現(xiàn)為圓形或分葉狀致密骨塊，邊界清楚光滑C.松質(zhì)型骨瘤邊緣有細(xì)薄的骨皮質(zhì)D.密質(zhì)型骨瘤的密度均勻致密E.混合性多為纖維骨瘤正確答案：A[單選題]16.腺樣體增生CT表現(xiàn)不正確的是()。A.肥大的腺樣體在增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化B.CT平掃示頂壁和后壁軟組織增生，密度增高C.其外側(cè)咽側(cè)壁隱窩存留，但可受擠壓D.后壁呈局部軟組織隆起，表面不光整，左右兩側(cè)對(duì)稱(chēng)E.顱底骨無(wú)骨吸收或硬化等改變正確答案：A[單選題]17.喉癌的CT表現(xiàn)不正確的是()。A.當(dāng)環(huán)杓關(guān)節(jié)受累時(shí)，表現(xiàn)為杓狀軟骨密度增厚、硬化B.聲門(mén)型早期表現(xiàn)為局部聲帶增厚不規(guī)則，表面欠光滑，有強(qiáng)化表現(xiàn)C.腫瘤向后可侵及后聯(lián)合、杓狀軟骨，使杓甲間距增寬D.向前侵及前聯(lián)合，并蔓延至對(duì)側(cè)聲帶E.腫瘤在中期可垂直蔓延至聲門(mén)上區(qū)或聲門(mén)下區(qū)正確答案：E[單選題]18.腮腺良性混合瘤的CT特點(diǎn)錯(cuò)誤的是()。A.腫瘤較大時(shí)可壓迫、推移鄰近軟組織B.等密度或稍高密度腫塊影C.不均勻強(qiáng)化D.可呈分葉狀E.周邊強(qiáng)化伴中心壞死提示惡變可能正確答案：C[單選題]19.兒童顱內(nèi)壓增高最主要的X線表現(xiàn)包括()。A.蝶鞍擴(kuò)大B.顱縫分離C.腦回壓跡增多D.顱板變薄E.導(dǎo)靜脈擴(kuò)大正確答案：B參考解析：兒童顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn)為頭顱增大，囟門(mén)增寬、顱縫分離、腦回壓跡增多、顱骨變薄等，最主要的X線表現(xiàn)為顱縫分離。[單選題]20.下列關(guān)于腦出血的描述哪一項(xiàng)錯(cuò)誤？()A.基底節(jié)區(qū)血腫多呈腎形B.急性期CT上表現(xiàn)為高密度病灶C.慢性期血腫CT圖像上呈水樣密度灶D.急性期T1WI和T2WI上血腫呈高信號(hào)E.血腫強(qiáng)化后可呈“靶”征正確答案：D參考解析：腦出血急性期血腫T1WI和T2WI上呈等或低信號(hào)，CT上呈高密度灶；慢性期血腫可完全吸收，CT圖像上呈邊緣光滑的水樣密度灶，體積明顯小于原血腫。腦出血血腫形態(tài)多因出血部位的不同而異，如基底節(jié)區(qū)血腫多為前后徑長(zhǎng)的腎形。在腦出血后2周～2個(gè)月內(nèi)，增強(qiáng)后血腫周嗣會(huì)出現(xiàn)環(huán)狀強(qiáng)化帶，高密度環(huán)外為低密度水腫，中心是尚存的高密度血腫或是正在吸收的低（等）密度血腫，又稱(chēng)“靶”征。[單選題]21.下列關(guān)于腦先天發(fā)育畸形的描述，以下哪一項(xiàng)是不正確的？()A.融合型腦裂畸形CT上表現(xiàn)為橫貫大腦半球密度和灰質(zhì)相同的帶狀影像，其外端分離，分別與兩側(cè)皮質(zhì)相延續(xù)B.顱裂畸形伴腦膜和（或）腦膨出均發(fā)生于中線區(qū)，70%發(fā)生于枕部C.Dandy-Walker綜合征典型CT表現(xiàn)為第四腦室極度擴(kuò)張或后顱凹巨大囊腫與第四腦室呈寬口交通，小腦蚓部缺如D.胼胝體發(fā)育不良CT上表現(xiàn)為完全或部分不顯示，常不伴第三腦室上移E.灰質(zhì)異位CT上在室管膜下或腦白質(zhì)區(qū)塊狀結(jié)節(jié)影，密度和強(qiáng)化程度均與皮質(zhì)相同，無(wú)占位征象及灶周水腫正確答案：D參考解析：胼胝體發(fā)育不良CT上表現(xiàn)為完全或部分不顯示，常伴第三腦室上移、兩側(cè)腦室分離。[單選題]22.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的典型CT表現(xiàn)包括()。A.占位效應(yīng)較重B.病灶不均質(zhì)強(qiáng)化C.病灶邊緣不銳利D.花環(huán)樣環(huán)狀強(qiáng)化E.病灶內(nèi)鈣化正確答案：D參考解析：多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤增強(qiáng)時(shí)有明顯的均一強(qiáng)化及“花環(huán)樣”環(huán)狀強(qiáng)化，此為其特征性的CT表現(xiàn)。[單選題]23.CT示顱底中線占位病變，斜坡及鞍背骨質(zhì)破壞，瘤體密度不均質(zhì)，可見(jiàn)鈣化和（或）骨質(zhì)成分，應(yīng)考慮()。A.三叉神經(jīng)纖維瘤B.脊索瘤C.畸胎瘤D.腦膜瘤E.神經(jīng)纖維瘤病正確答案：B參考解析：頭顱脊索瘤，通常位于斜坡中線和鞍背后部，多引起廣泛的顱底骨質(zhì)破壞，瘤體密度不均質(zhì)，可見(jiàn)散在點(diǎn)、片狀高密度鈣化灶，病灶邊界較清楚，伴有明顯的骨質(zhì)破壞。增強(qiáng)后腫瘤呈均勻或不均勻強(qiáng)化。腫瘤較大時(shí)，可見(jiàn)相應(yīng)的腦組織、腦池和腦室系統(tǒng)受壓的表現(xiàn)。[單選題]24.下列描述不符合化膿性腦膜炎的CT表現(xiàn)的是()。A.硬膜下水瘤B.增強(qiáng)后腦膜強(qiáng)化C.腦積水D.基底池密度增高E.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)片狀低密度區(qū)正確答案：E參考解析：化膿性腦膜炎的CT表現(xiàn)，病變進(jìn)展時(shí)，基底池、縱裂池密度增高，增強(qiáng)可見(jiàn)腦膜及皮質(zhì)線狀強(qiáng)化，鄰近腦室密度減低。后期腦底池或中腦導(dǎo)水管黏連可致梗阻性腦積水。常常伴有硬膜下水瘤。[單選題]25.腦囊蟲(chóng)病的CT表現(xiàn)除外()。A.腦白質(zhì)區(qū)廣泛低密度影B.可導(dǎo)致腦積水C.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)點(diǎn)狀鈣化影D.不發(fā)生于外側(cè)裂池E.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的囊性灶，囊內(nèi)可見(jiàn)小結(jié)節(jié)正確答案：D參考解析：腦囊蟲(chóng)病腦膜型CT上表現(xiàn)為外側(cè)裂池、鞍上池等腦池內(nèi)囊狀低密度影。[單選題]26.慢性化膿性鼻竇炎CT的特征表現(xiàn)是()。A.竇壁骨質(zhì)硬化增厚B.鼻甲肥大C.竇腔透過(guò)度減低D.竇腔內(nèi)積液E.鼻竇黏膜增厚正確答案：A參考解析：慢性化膿性鼻竇炎的主要特點(diǎn)為竇腔骨壁硬化增厚，為持續(xù)性炎癥刺激所致。[單選題]27.蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要CT表現(xiàn)包括()。A.基底節(jié)區(qū)見(jiàn)高密度影B.側(cè)腦室呈高密度影C.外側(cè)裂池見(jiàn)高密度影D.三腦室呈高密度影E.枕葉見(jiàn)高密度影正確答案：C參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血兒童腦外傷常見(jiàn)，出血多位于大腦縱裂和腦底池。CT圖像上表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影，可呈鑄型。大腦縱裂出血多見(jiàn)，形態(tài)為中線區(qū)縱行窄帶高密度影。出血亦見(jiàn)于外側(cè)裂池、鞍上池、環(huán)池、小腦上池或腦室內(nèi)。蛛網(wǎng)膜下腔出血一般7天左右吸收，此時(shí)CT檢查陰性，而MRI檢查仍可發(fā)現(xiàn)高信號(hào)出血灶的痕跡。[單選題]28.不是聲門(mén)型喉癌的CT表現(xiàn)的是()。A.杓狀軟骨增厚，硬化B.局部聲帶增厚，欠光滑C.前聯(lián)合軟組織厚度大于3mmD.局部增厚的聲帶有增強(qiáng)E.會(huì)厭喉面軟組織增厚正確答案：E參考解析：喉癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，占全省惡性腫瘤的2%，多見(jiàn)于40歲以上男性，93%～96%為鱗癌。多發(fā)生于聲門(mén)區(qū)，聲門(mén)上區(qū)次之，聲門(mén)下區(qū)最少。按解剖部位可分為：聲門(mén)上型、聲門(mén)型、聲門(mén)下型及混合型。其中聲門(mén)型喉癌的CT表現(xiàn)：早期局限于聲帶內(nèi)，僅見(jiàn)雙側(cè)聲帶不對(duì)稱(chēng)，一側(cè)聲帶毛糙、增厚或局限的軟組織結(jié)節(jié)，腫瘤易侵犯前聯(lián)合，然后對(duì)側(cè)聲帶浸潤(rùn)，前聯(lián)合正常厚度不超過(guò)2mm，超過(guò)即為受累的表現(xiàn)，并由此向前破壞甲狀軟骨。向后侵犯杓狀軟骨及環(huán)杓關(guān)節(jié)，腫瘤也常向外生長(zhǎng)，累及喉旁間隙，使其脂肪影消失。會(huì)厭喉面軟組織增厚為聲門(mén)上型癌的表現(xiàn)。[單選題]29.關(guān)于腦血腫，下列說(shuō)法哪項(xiàng)正確？()A.亞急性后期（10天～14天）血腫周?chē)赥2加權(quán)像上呈現(xiàn)低信號(hào)環(huán)B.急性血腫（0天～2天）血腫中心在T2加權(quán)像上出現(xiàn)低信號(hào)C.亞急性中期（6天～8天）血腫在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像上均可見(jiàn)高信號(hào)D.亞急性初期（第3天）血腫外圍在T1加權(quán)像上出現(xiàn)高信號(hào)E.以上均對(duì)正確答案：E[單選題]30.乳突膽脂瘤的CT表現(xiàn)中常見(jiàn)的骨質(zhì)破壞位于()。A.鼓竇部B.上鼓室C.鼓室入口D.中鼓室E.乳突氣房正確答案：A參考解析：乳突膽脂瘤發(fā)生于鼓竇，然后乳突竇入口，長(zhǎng)入乳突竇，故骨質(zhì)破壞常見(jiàn)于鼓竇部。[單選題]31.關(guān)于惡性淚腺腫瘤的CT表現(xiàn)中，不正確的是()。A.不規(guī)則蟲(chóng)蝕樣破壞B.淚腺窩骨質(zhì)結(jié)構(gòu)模糊、骨質(zhì)吸收C.病灶邊緣模糊D.局部眶部變薄、邊緣光滑E.眼眶輕度普遍性擴(kuò)大正確答案：D[單選題]32.關(guān)于腫塊在MRI的信號(hào)改變，下列說(shuō)法不正確的是()。A.鈣化可呈長(zhǎng)T1短T2信號(hào)B.含水量高者，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)C.含有順磁性物質(zhì)的腫塊呈短T1短T2信號(hào)D.脂肪類(lèi)腫塊呈長(zhǎng)T1短T2信號(hào)E.骨性腫塊可呈長(zhǎng)T1短T2信號(hào)正確答案：D[單選題]33.關(guān)于分水嶺梗死，下列說(shuō)法哪項(xiàng)正確？()A.以大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支與深穿支之間最常見(jiàn)B.分水嶺梗死是發(fā)生于皮質(zhì)與白質(zhì)之間的出血性腦梗死C.以大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈交界區(qū)最常見(jiàn)D.以大腦中動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈交界區(qū)最常見(jiàn)E.以上都不對(duì)正確答案：D參考解析：分水嶺梗死是指兩支主要腦動(dòng)脈分布區(qū)邊緣帶發(fā)生的缺血性腦梗死。分水嶺梗死以大腦中動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈交界區(qū)最常見(jiàn)，稱(chēng)為后分水嶺梗死；大腦前動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈交界區(qū)次之，稱(chēng)之為前分水嶺梗死；還有一種發(fā)生在大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支與深穿支的邊緣帶，稱(chēng)為皮質(zhì)下分水嶺梗死。[單選題]34.關(guān)于煙霧病，下列說(shuō)法不正確的是()。A.腦梗死、腦出血和腦萎縮是煙霧病的主要表現(xiàn)B.又稱(chēng)顱底動(dòng)脈環(huán)閉塞癥C.病變區(qū)內(nèi)膜增生、肥厚、變性，側(cè)支循環(huán)明顯擴(kuò)張形成毛細(xì)血管網(wǎng)D.病理改變主要是雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始端管腔狹窄或閉塞E.以反復(fù)發(fā)作，多部位病灶為特點(diǎn)正確答案：D參考解析：煙霧病的病理改變主要是雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端管腔狹窄或閉塞。[單選題]35.關(guān)于動(dòng)靜脈畸形，下列說(shuō)法不正確的是()。A.主要癥狀為癲癇、頭痛和局限性神經(jīng)功能障礙B.是胚胎時(shí)期的血管發(fā)育異常C.主要發(fā)生在大腦前、中動(dòng)脈供血區(qū)D.由供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)和引流靜脈組成E.一般供血?jiǎng)用}粗大，引流靜脈細(xì)小正確答案：E[單選題]36.關(guān)于海綿狀血管瘤和腦膜瘤的鑒別點(diǎn)，下列說(shuō)法不正確的是()。A.腦膜瘤占位效應(yīng)輕，海綿狀血管瘤占位效應(yīng)明顯B.腦膜瘤發(fā)生在腦外，海綿狀血管瘤腦內(nèi)外都可以發(fā)生C.腦膜瘤多明顯強(qiáng)化，海綿狀血管瘤強(qiáng)化方式差別很大，一般很少均質(zhì)明顯強(qiáng)化D.腦膜瘤可有鄰近骨質(zhì)反應(yīng)，海綿狀血管瘤不存在E.以上都對(duì)正確答案：A[單選題]37.關(guān)于Dandy-Walker綜合征，下列說(shuō)法不正確的是()。A.小腦半球受壓，向外側(cè)移位，腦干前移動(dòng)，枕骨變薄B.第四腦室極度擴(kuò)張并向后延伸C.一側(cè)小腦半球缺如D.后顱凹巨大囊腫并與第四腦室呈寬口交通E.后顱凹容積增大，竇匯及天幕上抬，并有不同程度腦積水正確答案：C參考解析：Dandy-Walker綜合征常為小腦蚓部缺如。[單選題]38.結(jié)節(jié)性硬化的腦部病理特征，不正確的是()。A.灶性脫髓鞘B.室管膜下膠質(zhì)結(jié)節(jié)C.白質(zhì)內(nèi)異位細(xì)胞團(tuán)D.白質(zhì)膠質(zhì)結(jié)節(jié)E.室管膜下結(jié)節(jié)常鈣化正確答案：D參考解析：結(jié)節(jié)性硬化常伴有皮質(zhì)膠質(zhì)結(jié)節(jié)。[單選題]39.結(jié)節(jié)性硬化的CT特征，不正確的是()。A.增強(qiáng)掃描未鈣化的結(jié)節(jié)可以強(qiáng)化，鈣化結(jié)節(jié)不強(qiáng)化B.CT掃描顯示室管膜下多發(fā)結(jié)節(jié)狀影突入腦室內(nèi)，常雙側(cè)非對(duì)稱(chēng)分布C.皮質(zhì)結(jié)節(jié)較室管膜下結(jié)節(jié)多見(jiàn)，且常發(fā)生鈣化D.結(jié)節(jié)界限清楚，直徑多小于1cm，常發(fā)生鈣化E.伴有的灰質(zhì)異位與脫髓鞘改變?yōu)榘踪|(zhì)內(nèi)與皮質(zhì)等密度的團(tuán)塊狀影與斑片狀低密度影正確答案：C參考解析：結(jié)節(jié)性硬化伴有的皮質(zhì)下結(jié)節(jié)較室管膜下結(jié)節(jié)少見(jiàn)，且與其同時(shí)發(fā)生，常多發(fā)，較少鈣化。[單選題]40.結(jié)節(jié)性硬化常伴有的腦瘤是()。A.室管膜下瘤B.毛細(xì)胞形星形細(xì)胞瘤C.中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤D.血管母細(xì)胞瘤E.室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤正確答案：E參考解析：結(jié)節(jié)性硬化的繼發(fā)性腦瘤多為室間孔區(qū)室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤。[單選題]41.關(guān)于顱面血管瘤病，下列說(shuō)法不正確的是()。A.CT平掃顯示面部血管瘤的對(duì)側(cè)大腦半球皮質(zhì)鈣化，呈寬大鋸齒狀，相應(yīng)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大B.又稱(chēng)為Sturge-Weber綜合征，是先天性神經(jīng)皮膚血管發(fā)育異常C.以三叉神經(jīng)眼支分布區(qū)最明顯D.主要病理改變?yōu)橐粋?cè)顏面三叉神經(jīng)分布區(qū)有紫色血管瘤E.病側(cè)大腦發(fā)育不良或萎縮正確答案：A參考解析：顱面血管瘤病主要病理改變?yōu)橐粋?cè)顏面三叉神經(jīng)分布區(qū)有紫色血管瘤，以三叉神經(jīng)眼支分布區(qū)最明顯，伴有同側(cè)大腦半球枕頂區(qū)軟腦膜血管瘤，以靜脈為主，CT掃描顯示面部血管瘤的同側(cè)大腦半球皮質(zhì)鈣化。[單選題]42.關(guān)于髓母細(xì)胞瘤，下列說(shuō)法不正確的是()。A.常伴有出血、囊變及鈣化B.起源于小腦蚓部后髓帆，常突入、壓迫或阻塞第四腦室，引起梗阻性腦積水C.增強(qiáng)掃描多均勻強(qiáng)化D.表現(xiàn)為后顱凹均勻一致類(lèi)圓形略高密度影，少數(shù)等密度，邊緣清楚E.第四腦室受壓、變形、前移，第三腦室及雙側(cè)側(cè)腦室常擴(kuò)大正確答案：A參考解析：髓母細(xì)胞瘤很少出血、囊變及鈣化，一般密度均勻一致。[單選題]43.血管母細(xì)胞瘤的特點(diǎn)包括()。A.兒童及青少年多見(jiàn)B.多發(fā)生于中顱凹C.增強(qiáng)掃描典型表現(xiàn)為“印戒征”或“大囊小結(jié)節(jié)”D.表現(xiàn)為“小病灶，大水腫”E.增強(qiáng)掃描特征為花邊狀強(qiáng)化正確答案：C參考解析：血管母細(xì)胞瘤典型表現(xiàn)為一簇細(xì)小動(dòng)脈與毛細(xì)血管充盈的均勻陰影混成一團(tuán)，與一血管環(huán)相連，形成“戒指”狀，故增強(qiáng)掃描時(shí)表現(xiàn)為“印戒征”或“大囊小結(jié)節(jié)”樣強(qiáng)化。[單選題]44.患者男性，30歲，搏動(dòng)性耳鳴，藍(lán)色鼓膜，傳導(dǎo)性耳聾2年。CT示鼓室內(nèi)軟組織腫物，擬診為()。A.血管球瘤，頸內(nèi)靜脈裸露B.膽脂瘤，中耳炎C.面神經(jīng)瘤，聽(tīng)骨鏈破壞D.膽脂瘤，聽(tīng)骨鏈破壞E.中耳乳突炎，聽(tīng)骨鏈破壞正確答案：A[單選題]45.患者男性，13歲。體溫38.5℃，右腮腺區(qū)腫痛，皮膚溫度稍高，略紅、壓痛、軟。CT示腮腺普遍增大，邊緣模糊，密度增高，內(nèi)有小氣液面，診斷為()。A.混合瘤B.惡性腫瘤C.化膿性腮腺炎，膿腫形成D.流行性病毒性腮腺炎E.囊腫正確答案：C[單選題]46.患者女性，14歲。車(chē)禍致頭顱外傷3天。CT顯示左側(cè)額頂部見(jiàn)新月形高密度病灶，密度不均勻，跨越中線到對(duì)側(cè)，腦組織受壓內(nèi)移，占位效應(yīng)顯著?？赡艿脑\斷是()。A.彌漫性軸索損傷B.硬膜下血腫C.蛛網(wǎng)膜下腔血腫D.硬膜外血腫E.腦挫裂傷正確答案：B參考解析：硬膜下血腫多為外傷后導(dǎo)致的皮質(zhì)動(dòng)脈或靜脈破裂，矢狀竇旁橋靜脈或靜脈竇破裂所致，CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下與腦膜表面之間的新月形高密度病灶，可見(jiàn)鄰近腦室的變窄和（或）向健側(cè)移位。占位效應(yīng)隨血腫的大小而輕重不等。[單選題]47.患者男性，12歲，癲癇，半年前蛛網(wǎng)膜下腔出血。CT示右顳葉前部有斑點(diǎn)狀高密度，中度強(qiáng)化并見(jiàn)曲張血管影，最可能的診斷()。A.動(dòng)脈瘤B.海綿狀血管瘤C.星形細(xì)胞瘤D.動(dòng)靜脈畸形E.腦挫裂傷正確答案：D參考解析：動(dòng)靜脈畸形示胚胎時(shí)期血管發(fā)育的異常，由供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)和引流靜脈組成。CT上畸形血管團(tuán)的引流靜脈較粗大，表現(xiàn)為點(diǎn)狀或蛇狀等或略高高密度病灶，多位于腦表面?？蓨A雜不規(guī)則鈣化斑；增強(qiáng)后為明顯強(qiáng)化高密度灶。[單選題]48.患者男性，65歲，右肢體運(yùn)動(dòng)障礙2天。CT示左中央?yún)^(qū)低密度，內(nèi)有斑片狀高密度，診斷為()。A.急性出血性腦梗死B.急性腦梗死C.慢性腦梗死D.亞急性腦梗死E.急性腦出血正確答案：A參考解析：出血性腦梗死是由于缺血區(qū)閉塞血管的再通，梗死區(qū)內(nèi)會(huì)有血液通過(guò)受損的血腦屏障溢出所致，其典型CT表現(xiàn)為低密度梗死區(qū)內(nèi)散在斑片狀高密度影。[單選題]49.患者女性，15歲，頭痛2周。CT平掃示左側(cè)外側(cè)裂池消失。腦室輕度擴(kuò)大，擬診腦膜炎，進(jìn)一步選擇的檢查方法是()。A.動(dòng)態(tài)掃描B.增強(qiáng)掃描C.矢狀位平掃D.冠狀位平掃E.CT三維成像正確答案：B參考解析：腦膜炎增強(qiáng)掃描可見(jiàn)線狀強(qiáng)化。[單選題]50.患者男性，75歲，頭痛3個(gè)月，并左側(cè)肢體肌力減低，逐漸加重。CT示右額頂葉有一3.5cm×4.0cm混雜密度，中線右移，增強(qiáng)掃描示不規(guī)則花環(huán)樣強(qiáng)化，其最大可能的診斷()。A.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤B.腦膜瘤C.星形細(xì)胞瘤D.轉(zhuǎn)移瘤E.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤正確答案：E參考解析：多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多發(fā)生于額、顳與頂葉，可見(jiàn)較大混雜密度腫塊，實(shí)性部分呈高密度，約1/2以上的病例有囊變，增強(qiáng)時(shí)有明顯的均勻強(qiáng)化及“花環(huán)樣”強(qiáng)化，為其特征性表現(xiàn)。[單選題]51.患者男性，29歲，頭部外傷，CT示右顳葉前部團(tuán)塊狀高密度，鞍上池右側(cè)變窄、左移，最有可能的診斷是()。A.右顳葉急性血腫并鉤回疝B.右顳葉血腫C.右顳葉血腫，伴腦水腫D.右顳葉急性血腫E.右顳葉血腫并小腦扁桃體疝正確答案：A[單選題]52.患者男性，9歲，癲癇。CT示右頂葉表面有一裂隙，向內(nèi)并延伸到側(cè)腦體旁，側(cè)腦室外側(cè)可見(jiàn)一局限性突起與其相連，最可能診斷為()。A.穿通畸形B.空洞腦C.腦裂畸形D.腦軟化E.蛛網(wǎng)膜囊腫正確答案：C參考解析：腦裂畸形CT上根據(jù)裂隙的分離程度可分為分離型和融合型。分離型CT表現(xiàn)為橫貫大腦半球的裂隙，由腦表面直達(dá)腦室，皮層灰質(zhì)沿裂隙兩緣內(nèi)折，達(dá)腦室壁處。融合型表現(xiàn)為橫貫大腦半球密度和灰質(zhì)相同的帶狀影像，其外端分離，并分別與兩側(cè)皮層灰質(zhì)相延續(xù)，局部蛛網(wǎng)膜下腔局限性擴(kuò)大；內(nèi)端抵達(dá)腦室壁，并有分離，局部腦室兩側(cè)緣無(wú)皮層內(nèi)折。[單選題]53.患者頭痛3年。CT示小腦蚓部有一個(gè)3.0cm×3.5cm高密度影，明顯增強(qiáng)。四腦室受壓變窄、前移、第三腦室及雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大，最可能診斷為()。A.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤B.腦膜瘤C.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤D.髓質(zhì)母細(xì)胞瘤E.結(jié)核正確答案：D參考解析：髓質(zhì)母細(xì)胞瘤起源于小腦蚓部，常突入、壓迫或阻塞第四腦室，引起梗阻性腦積水。CT表現(xiàn)為后顱凹中部均勻，一致的類(lèi)圓形略高密度影，少數(shù)為等密度，呈均勻性強(qiáng)化，周?chē)械兔芏人[帶，很少有出血、囊變及鈣化。[單選題]54.患者男性，12歲，頭痛、嘔吐2周。CT示第四腦室擴(kuò)大，內(nèi)有菜花樣混雜密度，不均勻強(qiáng)化。最可能的診斷為()。A.室管膜瘤B.腦膜瘤C.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤D.髓質(zhì)母細(xì)胞瘤E.星形細(xì)胞瘤正確答案：A參考解析：室管膜瘤多發(fā)生在第四腦室，少數(shù)可發(fā)生在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，并以頂枕葉多見(jiàn)，主要發(fā)生在青少年，發(fā)病高峰6～15歲。CT表現(xiàn)等密度腫塊，邊界清，瘤內(nèi)常有散在點(diǎn)狀鈣化及多發(fā)低密度囊變。絕大多數(shù)腫瘤位于腦室內(nèi)，因此一般不伴瘤周水腫。腦室內(nèi)室管膜瘤可有種植轉(zhuǎn)移，引起腦脊液循環(huán)通路的阻塞。[單選題]55.患者面部麻木，咀嚼肌萎縮半年。CT示中顱窩有一4.0cm×5.0cm低密度占位性病變，跨越到鞍旁，增強(qiáng)后呈均一強(qiáng)化，內(nèi)聽(tīng)道正常。最可能診斷是()。A.膠質(zhì)瘤B.三叉神經(jīng)瘤C.腦膜瘤D.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤E.轉(zhuǎn)移瘤正確答案：B參考解析：三叉神經(jīng)瘤起源于三叉神經(jīng)，首發(fā)癥狀為三叉神經(jīng)痛，面部麻木，咀嚼肌萎縮。CT特征性表現(xiàn)為低或等密度病灶，或呈囊性，呈均一或環(huán)形強(qiáng)化，位于中顱窩或（和）后顱窩；圓形或卵圓形，同時(shí)累及中、后顱窩者呈“啞鈴狀”。[單選題]56.患者女性，32歲，閉經(jīng)泌乳半年，CT冠狀掃描示垂體左側(cè)可疑低密度灶，直徑約8.0mm，關(guān)于影像學(xué)分析正確的是()。A.垂體柄向患側(cè)移位B.必須行矢狀位增強(qiáng)掃描C.增強(qiáng)早期垂體顯示最佳，病灶最易顯示D.延遲掃描顯示病灶最清楚E.鞍底骨質(zhì)改變，不管是否與低密度灶有關(guān)均應(yīng)診斷為垂體微腺瘤正確答案：C參考解析：垂體微腺瘤直徑小于1.0cm，在冠狀位最易觀察，懷疑垂體微腺瘤時(shí)必須行冠狀位增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)早期垂體顯示最佳，病灶最易顯示，表現(xiàn)為高度增強(qiáng)的垂體內(nèi)部局限性低密度灶。由于垂體占位效應(yīng)，垂體柄的根部多向健側(cè)移位。[單選題]57.患者女性，50歲，因漸進(jìn)性上肢活動(dòng)不利伴麻木三月余。CT平掃及CT血檢查，片中示C1～C2水平髓外硬膜下占位性病變，呈軟組織密度，病變向右側(cè)椎間孔延伸，最可能的診斷為()。A.室管膜瘤B.星形細(xì)胞瘤C.脊膜瘤D.神經(jīng)鞘瘤E.血管母細(xì)胞瘤正確答案：D參考解析：神經(jīng)鞘的腫瘤多見(jiàn)，常見(jiàn)年齡為20～50歲女性，臨床癥狀與椎間盤(pán)突出相似，均有疼痛、放射性神經(jīng)根痛，也可出現(xiàn)感覺(jué)異常及肢體力弱。可見(jiàn)脊髓壓迫癥狀，腫瘤常發(fā)生于頸部，偶見(jiàn)發(fā)生于脊髓內(nèi)及馬尾。CT平掃可清楚顯示骨侵犯、壓迫、吸收，CT血可清楚顯示腫瘤與脊髓的關(guān)系。腫瘤常自椎間孔向椎管外延伸，致使椎間孔吸收、擴(kuò)大。[單選題]58.兩歲患兒，出生后不久即發(fā)現(xiàn)雙側(cè)白色瞳孔，CT檢查顯示眼環(huán)后部可見(jiàn)形態(tài)不規(guī)則稍高密度軟組織腫塊向球內(nèi)突出，有團(tuán)塊狀鈣化影。最有可能的診斷是()。A.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病B.脈絡(luò)膜血管瘤C.永存性原始玻璃體增生癥D.Coats病E.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤正確答案：E參考解析：兒童，眼球內(nèi)軟組織腫塊，內(nèi)有團(tuán)塊狀鈣化，最常見(jiàn)為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。[單選題]59.患者女性，50歲，右眼突，CT示視神經(jīng)腫瘤，內(nèi)有鈣化，視神經(jīng)孔擴(kuò)大，骨質(zhì)增生，增強(qiáng)明顯，診斷為()。A.轉(zhuǎn)移瘤B.腦膜瘤C.膠質(zhì)瘤D.橫紋肌瘤E.炎性假瘤正確答案：B參考解析：視神經(jīng)腦膜瘤CT表現(xiàn)為“雙軌”征，沿腦膜蔓延，邊緣不規(guī)則，很薄呈星鞘狀，有鈣化，視神經(jīng)孔擴(kuò)大，前床突骨質(zhì)增生；強(qiáng)化明顯。[單選題]60.患者男性，14歲。右腮腺區(qū)腫脹，表面皮膚微紅。CT檢查發(fā)現(xiàn)，腮腺明顯增大，密度增高，增強(qiáng)后顯示腮腺內(nèi)似可見(jiàn)密度增高區(qū)，腺體同周邊組織界限可辨。最可能的診斷是()。A.腮腺轉(zhuǎn)移瘤B.腮腺炎C.腮腺惡性腫瘤D.腮腺良性腫瘤E.腮腺淋巴瘤正確答案：B參考解析：腮腺炎臨床表現(xiàn)為腮腺區(qū)腫大，疼痛不適，CT表現(xiàn)為腺體明顯增大，密度增高，邊界清晰，考慮炎癥。[單選題]61.患者女性，35歲，鼻塞，流涕，鼻中帶血，時(shí)有綠色膠樣分泌物，抗生素治療無(wú)效，關(guān)于真菌性上頜竇炎表述中，哪項(xiàng)不正確？()A.上頜竇最多見(jiàn)B.多見(jiàn)于成年人C.單側(cè)發(fā)病D.女性多見(jiàn)E.真菌性上頜竇炎均以竇壁骨質(zhì)破壞為特點(diǎn)正確答案：E參考解析：真菌性鼻竇炎分為非侵襲性和侵襲性，前者CT表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)軟組織腫塊影，病變密度中等偏高，一般無(wú)積液和氣液平面，增生的軟組織內(nèi)可見(jiàn)散在斑片狀或沙粒狀高密度的鈣化區(qū)，此為真菌性鼻竇炎典型的特點(diǎn)，此型可見(jiàn)竇壁骨質(zhì)硬化，骨質(zhì)破壞少見(jiàn)；侵襲性可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。[單選題]62.患者女性，39歲，右眼外突1個(gè)月。CT示球后腫塊，內(nèi)有斑點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)明顯，診斷為()。A.甲狀腺性突眼B.炎性假瘤C.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤D.海綿狀血管瘤E.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤正確答案：D參考解析：海綿狀血管瘤是成人最常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于30～50歲女性。常表現(xiàn)為無(wú)痛性漸進(jìn)性眼球突出。CT平掃呈圓形、橢圓形或分葉狀的境界清楚的腫塊，常發(fā)生在肌錐內(nèi)，內(nèi)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化或靜脈石，增強(qiáng)后呈明顯強(qiáng)化。[單選題]63.患者女性，27歲，雙側(cè)突眼7個(gè)月。CT示雙側(cè)下直肌和內(nèi)直肌呈梭形增大，增強(qiáng)掃描明顯增強(qiáng)，眼環(huán)正常，眼球突出1.0cm。最可能的診斷為()。A.甲狀腺性突眼（眼型Graves病）B.炎性假瘤C.橫紋肌瘤D.海綿狀血管瘤E.血管性病變正確答案：A參考解析：眼型Graves病是引起成人單眼和雙眼突出最常見(jiàn)的原因之一、本病多見(jiàn)于青、中年女性，臨床上主要表現(xiàn)為無(wú)痛性突眼等。多數(shù)病例CT表現(xiàn)為兩側(cè)多條眼外肌增粗，其中以下直肌和內(nèi)直肌最常見(jiàn)，一般以肌腹增厚為主，呈梭形增厚，密度均勻一致，增強(qiáng)后有不同程度強(qiáng)化。[單選題]64.患者男性，58歲，右頸部腫塊3個(gè)月，CT示右咽隱窩和耳咽管閉塞。局部有軟組織密度腫塊，頸部淋巴結(jié)腫大，診斷可能為()。A.鼻咽癌B.纖維血管瘤C.腺樣體增生D.神經(jīng)血管瘤E.結(jié)核正確答案：A參考解析：鼻咽癌為鼻咽部黏膜上皮發(fā)生的癌腫，大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌。在中國(guó)以廣東省發(fā)病率為高，男性多于女性。臨床表現(xiàn)為回縮性血涕、鼻塞、頸部淋巴結(jié)腫大為最常見(jiàn)癥狀。還可以有聽(tīng)力下降、耳鳴、頭痛等相關(guān)癥狀。鼻咽癌CT平掃呈等密度，一般無(wú)囊變或鈣化。腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與周?chē)＝M織分界不清；增強(qiáng)后腫瘤呈輕度強(qiáng)化。CT可表現(xiàn)為鼻咽側(cè)壁平坦、僵直、咽隱窩消失，兩側(cè)輪廓不對(duì)稱(chēng)。腫瘤向深部浸潤(rùn)，腭帆張肌、腭帆提肌和咽鼓管軟骨結(jié)構(gòu)消失，咽旁間隙外移變窄，更甚者可使咽旁間隙閉塞。腫瘤向咽后壁可浸潤(rùn)頭長(zhǎng)肌，但不侵犯頸椎。向前可侵犯翼外肌、翼內(nèi)肌和翼板，破壞上頜竇后壁及內(nèi)壁可進(jìn)入上頜竇內(nèi)。由眶下裂可進(jìn)入眼眶，亦可侵入后組篩竇及蝶竇，經(jīng)破裂孔沿頸內(nèi)動(dòng)脈管可侵入顱內(nèi)海綿竇，使前組顱神經(jīng)受損，向下常直接咽部蔓延，使口咽部軟組織增厚。[單選題]65.患者男性，13歲，左眼突出伴視力下降2個(gè)月。CT示左側(cè)視神經(jīng)柱形增粗，有輕度強(qiáng)化，左側(cè)視神經(jīng)孔擴(kuò)大，視交叉左側(cè)亦增粗、增強(qiáng)，診斷可能為()。A.視神經(jīng)母細(xì)胞瘤B.視神經(jīng)腦膜瘤C.炎性假瘤D.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤E.視神經(jīng)血管瘤正確答案：D參考解析：視神經(jīng)膠質(zhì)瘤起源于神經(jīng)內(nèi)的神經(jīng)膠質(zhì)，兒童的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多為星形細(xì)胞瘤，膠質(zhì)細(xì)胞瘤表現(xiàn)為浸潤(rùn)性視神經(jīng)增粗，呈紡錘形、梨形或圓柱形，位于視神經(jīng)管兩端者可呈啞鈴形。CT表現(xiàn)視神經(jīng)增粗、扭曲或腫塊，為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤最常見(jiàn)的表現(xiàn)。部分病例眶內(nèi)視神經(jīng)段表現(xiàn)為典型的紡錘形腫瘤，平掃呈中等或中等略偏低密度，境界清晰、密度均勻、邊緣光滑；CT增強(qiáng)掃描，腫瘤輕至中度強(qiáng)化，且與視神經(jīng)之間無(wú)明顯分界。雙側(cè)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤常是神經(jīng)纖維瘤病的主要表現(xiàn)之一。[單選題]66.患者男性，32歲，右耳流膿1年。鼓膜穿孔。CT示外耳道嵴骨消失，聽(tīng)小骨破壞，鼓室壁破壞，內(nèi)有軟組織密度影，診斷可能為()。A.中耳癌B.血管球瘤C.膽脂瘤D.轉(zhuǎn)移瘤E.面神經(jīng)纖維瘤正確答案：C參考解析：膽脂瘤是慢性化膿性中耳炎的一種類(lèi)型。CT能顯示膽脂瘤本身的軟組織密度影占據(jù)含氣腔，并向鼓室形成隆起邊緣。CT值為30～50Hu，或?yàn)樨?fù)值，其密度、CT值無(wú)特異性。典型者CT表現(xiàn)為鼓室盾板、上鼓室側(cè)壁（“骨橋”）及鼓前嵴（鼓大嵴）破壞，乳突竇入口及乳突竇擴(kuò)大，邊緣硬化，巖鱗板消失。[單選題]67.患者男性，56歲，右側(cè)面部腫脹、麻木兩月余，伴流涕。CT示右側(cè)上頜竇內(nèi)軟組織密度影，后外側(cè)壁骨質(zhì)消失，診斷可能為()。A.上頜竇血管瘤B.上頜竇黏液囊腫C.上頜竇癌D.上頜竇黏膜囊腫E.上頜竇炎正確答案：C參考解析：鼻腔和鼻竇的惡性腫瘤以鱗狀細(xì)胞癌最多見(jiàn)，鼻竇的惡性腫瘤的癥狀出現(xiàn)較晚，并視其侵犯的部位不同而表現(xiàn)不同。上頜竇惡性腫瘤多見(jiàn)于男性，上頜竇惡性腫瘤早期常局限于竇腔，以后逐漸發(fā)展占據(jù)整個(gè)竇腔，并向鄰近蔓延。癌腫向上破壞上頜竇頂壁侵及眼眶，向內(nèi)經(jīng)竇腔自然開(kāi)口或破壞內(nèi)側(cè)壁侵及鼻腔；經(jīng)竇腔內(nèi)上角侵犯篩小房，經(jīng)竇腔后壁侵及翼腭窩，經(jīng)前壁侵及面頰軟組織，經(jīng)外側(cè)壁侵及顳下區(qū)，經(jīng)底壁侵及齒槽、硬腭。[單選題]68.患者男性，17歲，反復(fù)鼻出血1年。CT示翼腭窩軟組織腫塊，壓迫上頜竇后壁彎曲前移，明顯強(qiáng)化，診斷可能為()。A.血管纖維瘤B.淋巴瘤C.上頜竇癌D.肉瘤E.轉(zhuǎn)移瘤正確答案：A參考解析：鼻咽纖維血管瘤又稱(chēng)青年鼻咽血管纖維瘤，易發(fā)于男性青年中，高發(fā)年齡為10～25歲。腫瘤內(nèi)主要為致密纖維組織，內(nèi)含豐富血管，血管管壁薄，缺乏彈性，損傷后不易收縮，常致大出血。瘤體呈與肌組織相仿密度，CT平掃時(shí)瘤體與周?chē)M織分辨較差，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化。[單選題]69.患者女性，45歲，左側(cè)眼球向外下突出2個(gè)月余，逐漸加重，伴復(fù)視。CT示左側(cè)額竇擴(kuò)大，竇腔內(nèi)呈軟組織密度，骨壁變薄，左眼球受壓移位，診斷為()。A.慢性額竇炎B.額竇癌C.額竇黏膜下囊腫D.額竇黏液囊腫E.額竇骨纖維異常增殖癥正確答案：D參考解析：鼻竇黏液囊腫多見(jiàn)于額竇、篩小房或蝶竇，額竇黏液囊腫多見(jiàn)于中老年人，而篩小房黏液囊腫多見(jiàn)于中年或青年，兒童亦可發(fā)生。囊腫最初可無(wú)不適，額竇、篩小房黏液囊腫緩慢生長(zhǎng)，膨脹的囊腫可壓迫竇壁產(chǎn)生面部畸形和相應(yīng)的癥狀，如頭痛、眼球突出和移位，隆起的局部可捫及乒乓球樣腫塊。鼻竇黏液囊腫的CT平掃表現(xiàn)為竇腔內(nèi)低密度的軟組織影，腫塊邊緣光滑呈弧形，可見(jiàn)均勻細(xì)薄的稍高密度的囊壁，當(dāng)囊腫呈高壓時(shí)竇腔呈類(lèi)圓形膨脹性擴(kuò)大，竇壁呈弧形變薄或外移。囊內(nèi)黏液一般為不增強(qiáng)的低密度區(qū)，CT值約20Hu左右。而竇壁可有線形增強(qiáng)。[單選題]70.患者男性，8歲，頭痛，CT示后顱窩囊性低密度腫塊，邊緣較銳利，無(wú)瘤周水腫囊壁較厚，增強(qiáng)后瘤體及囊壁均無(wú)強(qiáng)化，最可能的診斷為()。A.腦萎縮B.皮樣囊腫C.表皮樣囊腫D.蛛網(wǎng)膜囊腫E.腦囊蟲(chóng)病正確答案：C[單選題]71.老年患者，右眼視力下降半年。CT示眼環(huán)局限性增厚，玻璃體腔后個(gè)一密度均勻等密度腫塊，增強(qiáng)后呈中等均勻強(qiáng)化，最可能的是()。A.脈絡(luò)膜黑色素瘤B.血管瘤C.眼型Graves病D.眶內(nèi)炎性假瘤E.海綿狀血管瘤正確答案：A參考解析：脈絡(luò)膜黑色素瘤是成年人最常見(jiàn)的眶內(nèi)惡性腫瘤，起源于葡萄膜色素細(xì)胞，多發(fā)生于老年人，常為單側(cè)性。CT平掃早期僅表現(xiàn)為眼環(huán)局限性增厚，當(dāng)腫瘤突入玻璃體腔后，則表現(xiàn)為密度均勻，邊界較清楚的等密度或略高密度半球形或蘑菇形腫塊；增強(qiáng)掃描一般為輕、中度均勻強(qiáng)化，較小的腫瘤強(qiáng)化后僅表現(xiàn)為眼環(huán)扁平狀高密度隆起。[單選題]72.患者女性，25歲，右側(cè)耳鳴，聽(tīng)力下降。CT平掃無(wú)異常，臨床擬診內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)小聽(tīng)神經(jīng)瘤，選擇進(jìn)一步檢查的方法是()。A.頸內(nèi)動(dòng)脈造影B.CT增強(qiáng)掃描C.椎動(dòng)脈造影D.動(dòng)態(tài)CT掃描E.MRI正確答案：E[單選題]73.患者女性，10歲，頭痛，抽搐，右顳部膨隆，CT示右中顱窩有一個(gè)3.0cm×4.0cm腦脊液樣密度影，邊界清楚，蝶骨大翼變薄，顳骨薄，向外膨隆，診斷為()。A.蛛網(wǎng)膜囊腫B.神經(jīng)纖維瘤病C.腦萎縮D.表皮樣囊腫E.腦發(fā)育不全正確答案：A參考解析：蛛網(wǎng)膜囊腫為包裹在蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間含腦脊液的空腔，分先天性和繼發(fā)性?xún)煞N。先天性者囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔不相通，多見(jiàn)于兒童，好發(fā)于側(cè)裂池、大腦半球凸面等。繼發(fā)性者多由創(chuàng)傷、炎性病變等引起的蛛網(wǎng)膜粘連所致，多數(shù)情況下囊腔與蛛網(wǎng)膜下腔之間有狹窄的通道相通，可發(fā)生于任何年齡，以中青年多見(jiàn)，好發(fā)于鞍上池、側(cè)裂池、枕大池、四疊體池等。CT表現(xiàn)為腦外邊界清楚的腦脊液密度影，有占位效應(yīng)，無(wú)增強(qiáng)，囊壁不顯示。常伴鄰近腦組織的擠壓、移位、萎縮或發(fā)育不全，局部顱骨常有吸收、變薄與膨隆。其形態(tài)依不同的部位表現(xiàn)多樣。[單選題]74.患者男性，60歲，右側(cè)顏面腫脹，右眼球漸突出5個(gè)月。CT顯示右上頜竇腔增大，竇壁變薄伴局部骨質(zhì)消失，竇腔內(nèi)見(jiàn)軟組織密度影，含氣消失，最可能的診斷是()。A.上頜竇癌B.鼻息肉C.黏液囊腫D.上頜骨骨髓炎E.纖維血管瘤正確答案：A[單選題]75.患者男性，8歲，運(yùn)動(dòng)障礙兩個(gè)月，CT見(jiàn)視神經(jīng)呈梭形增粗，視交叉增粗，中度、均勻強(qiáng)化。最可能的診斷是()。A.海綿狀血管瘤B.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤C.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤D.視神經(jīng)腦膜瘤E.黑色素瘤正確答案：C參考解析：視神經(jīng)膠質(zhì)瘤起源于神經(jīng)內(nèi)的神經(jīng)膠質(zhì)，兒童的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多為星形細(xì)胞瘤，膠質(zhì)細(xì)胞瘤表現(xiàn)為浸潤(rùn)性視神經(jīng)增粗，呈紡錘形、梨形或圓柱形，位于視神經(jīng)管兩端者可呈啞鈴形。CT表現(xiàn)視神經(jīng)增粗、扭曲或腫塊，為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤最常見(jiàn)的表現(xiàn)。部分病例眶內(nèi)視神經(jīng)段表現(xiàn)為典型的紡錘形腫瘤，平掃呈中等或中等略偏低密度，境界清晰、密度均勻、邊緣光滑；CT增強(qiáng)掃描，腫瘤輕至中度強(qiáng)化，且與視神經(jīng)之間無(wú)明顯分界。[單選題]76.患者女性，25歲，雙側(cè)突眼6個(gè)月，CT示雙側(cè)下直肌和內(nèi)直肌呈梭形增大，增強(qiáng)掃描明顯增強(qiáng)，眼環(huán)正常，眼球突出1.0cm，最可能的診斷是()。A.血管性病變B.炎性假瘤C.細(xì)菌性肌炎D.甲狀腺性突眼（Graves病）E.橫紋肌瘤正確答案：D參考解析：眼型Graves病是引起成人單眼和雙眼突出最常見(jiàn)的原因之一。本病多見(jiàn)于青—中年女性，臨床上主要表現(xiàn)為無(wú)痛性突眼等。多數(shù)病例CT表現(xiàn)為兩側(cè)多條眼外肌增粗，其中以下直肌和內(nèi)直肌最常見(jiàn)，一般以肌腹增厚為主，呈梭形增厚，密度均勻一致，增強(qiáng)后有不同程度強(qiáng)化。[單選題]77.患者男性，60歲，鼻出血3個(gè)月，CT示右上頜竇密度增高，前外壁破壞，最可能的診斷是()。A.上頜竇癌B.上頜竇腺瘤C.上頜竇炎D.上頜竇囊腫E.上頜竇黏膜囊腫正確答案：A[單選題]78.患者男性，16歲，因反復(fù)鼻出血行鼻咽CT檢查，示鼻咽頂后壁較大軟組織腫塊，向前進(jìn)入鼻、篩竇和上頜竇，向外側(cè)經(jīng)擴(kuò)大的翼上裂進(jìn)入翼腭窩和顳窩，向上經(jīng)蝶竇和破裂孔達(dá)海綿竇，鄰近骨骼可見(jiàn)壓迫性改變，增強(qiáng)掃描后可見(jiàn)腫瘤強(qiáng)化明顯，應(yīng)首先考慮診斷為()。A.鼻咽惡性淋巴瘤B.鼻咽癌C.鼻咽增殖體肥大D.鼻咽纖維血管瘤E.鼻咽結(jié)核性膿腫正確答案：D[單選題]79.患者女性，20歲，右頸部包塊2年，CT示右頸動(dòng)脈鞘區(qū)有一個(gè)2.0cm×3.0cm的囊實(shí)性腫塊，實(shí)性部分增強(qiáng)，最可能的診斷為()。A.惡性淋巴瘤B.腮腺囊腫C.神經(jīng)鞘瘤D.頸動(dòng)脈球瘤E.鰓裂囊腫正確答案：C[單選題]80.患者女性，15天，吸吮反射減弱，CT檢查如圖，最可能的診斷為()。A.先天性無(wú)腦回B.腦水腫C.腦出血D.新生兒缺氧缺血性腦病E.先天性巨腦回正確答案：D參考解析：新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是圍生期腦損傷的主要疾病，主要病因?yàn)橹舷?。CT表現(xiàn)最常見(jiàn)有：①腦水腫，雙側(cè)多見(jiàn)，表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)局限或廣泛低密度影，腦室、腦溝和腦外間隙變窄，嚴(yán)重時(shí)灰白質(zhì)密度可出現(xiàn)反轉(zhuǎn)，丘腦、腦干和小腦密度相對(duì)增高；②分水嶺腦梗死，多在大腦前、中動(dòng)脈和大腦中、后動(dòng)脈交界末梢部位；③合并顱內(nèi)出血，以蛛網(wǎng)膜下隙出血和腦實(shí)質(zhì)出血多見(jiàn)，少數(shù)見(jiàn)側(cè)腦室旁室管膜下出血和腦室內(nèi)出血。[單選題]81.患者男性，24歲。頭部被球擊中，1周后出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、頭暈，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是()。A.亞急性硬膜下血腫B.硬膜外血腫C.急性硬膜下血腫D.腦挫裂傷E.慢性硬膜下血腫正確答案：A參考解析：亞急性期血腫表現(xiàn)為新月形或過(guò)渡形（血腫內(nèi)緣部分凹陷，部分平直或凸出）。一般而言，傷后1～2周血腫變?yōu)榈让芏?，有時(shí)因細(xì)胞碎片和血塊沉淀于血腫下方，呈分層狀，表現(xiàn)為上部是等密度或略低密度區(qū)，下部是高密度區(qū)的混合密度。等密度血腫在CT上僅見(jiàn)占位效應(yīng)，表現(xiàn)為患側(cè)灰白質(zhì)界面內(nèi)移、腦溝消失、側(cè)腦室變形和中線結(jié)構(gòu)向健側(cè)移位。[單選題]82.成人，頭痛、發(fā)熱、血象高，CT檢查見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則的稍低密度灶；增強(qiáng)掃描顯示低密灶未見(jiàn)強(qiáng)化，周邊輕度強(qiáng)化，最可能的診斷是()。A.腦梗死B.腦膿腫C.皮樣囊腫D.膠質(zhì)瘤E.腦膜瘤正確答案：B參考解析：腦膿腫患者一般具有三類(lèi)臨床癥狀：急性感染癥狀、顱內(nèi)高壓癥狀和腦局灶性癥狀，病灶可以是單發(fā)、多發(fā)或多房性的。CT平掃顯示膿腫中央為低密度影，周邊顯示完整或不完整規(guī)則或不規(guī)則的等密度或略高密度環(huán)；增強(qiáng)掃描顯示膿腫內(nèi)仍為低密度，膿腫壁輕度強(qiáng)化，表現(xiàn)為完整但不規(guī)則的淺淡環(huán)狀強(qiáng)化，環(huán)壁可厚可薄，厚薄均勻或不均勻。外壁邊緣模糊。膿腫周?chē)梢?jiàn)低密度水腫帶。[單選題]83.嬰幼兒，女，比同齡孩子頭大，結(jié)合圖像，最可能的診斷是()。A.先天發(fā)育異常B.腦萎縮C.交通性腦積水D.梗阻性腦積水E.腦囊腫正確答案：D參考解析：梗阻性腦積水占絕大多數(shù)，梗阻點(diǎn)在腦室系統(tǒng)內(nèi)，其以上的腦室擴(kuò)大，導(dǎo)水管狹窄致梗阻性腦積水最常見(jiàn)。CT檢查主要有三個(gè)征象：額角上外側(cè)部圓形擴(kuò)大