其他主治系列92相關(guān)專業(yè)知識呼吸系統(tǒng)疾病

其他主治系列92相關(guān)專業(yè)知識呼吸系統(tǒng)疾病[單選題]1.一臨床懷疑患有支氣管哮喘的患者，其肺通氣功能正常，需進(jìn)一步做的檢查是A.清晨PEF監(jiān)測B.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)C.肺（江南博哥）彌散功能檢查D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)E.殘氣量測定正確答案：D[單選題]2.急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，少數(shù)為細(xì)菌，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染，以下檢查效果不佳的是A.胸部CTB.病毒分離鑒定C.酶聯(lián)免疫吸附檢測法D.血清學(xué)診斷E.免疫熒光法正確答案：A[單選題]3.支氣管哮喘的臨床特征A.吸氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作、陣發(fā)性、呼氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作，吸氣性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.肺部有較多的哮鳴音伴肺底濕啰音正確答案：B[單選題]4.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，肺部典型體征為A.兩肺密布濕性啰音B.兩肺密布哮鳴音C.干濕性啰音同時(shí)存在D.兩肺可聽到支氣管呼吸音E.兩肺語顫增強(qiáng)正確答案：B參考解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，肺部典型體征是可以聽到明顯的哮鳴音，呼氣時(shí)明顯。[單選題]5.判定支氣管哮喘的治療效果，最有意義的指標(biāo)是A.癥狀和體征B.X線肺透亮的變化C.最大呼吸流速—容量曲線D.血?dú)夥治鯡.肺活量和一秒率正確答案：C參考解析：最大呼氣流量－容積曲線（maximumexpiratoryflow-volumecurve，MEFV）是指在最大用力呼氣過程中，呼出肺容量與相應(yīng)的氣流速度的相關(guān)曲線圖。哮喘發(fā)作以呼氣流量降低為其特征，故可用最大呼吸流速—容量曲線判定支氣管哮喘的治療效果。[單選題]6.鑒別胸腔積液的性質(zhì)下列哪項(xiàng)最重要A.胸腔積液的蛋白定性檢測B.胸腔積液的PH值檢測C.胸腔積液常規(guī)檢查D.胸腔積液中膽固醇結(jié)晶E.胸腔積液中紅細(xì)胞數(shù)正確答案：C[單選題]7.重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施A.盡可能找出過敏原，除去誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B.采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C.積極應(yīng)用免疫抑制劑，色苷酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法D.改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療正確答案：D[單選題]8.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸功能檢查，下列哪項(xiàng)不正確A.FEV1下降B.FEV1／FVC%下降C.MMFR上升D.彌散量下降E.殘氣量增加正確答案：C參考解析：在哮喘發(fā)作時(shí)檢查呼吸功能，有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)都有下降。一秒鐘用力呼氣量（FEV1）、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、最大呼氣中期流速（MMER）、25%與50%肺活量時(shí)的最大呼氣流量（MEF25%與MEF50%）、呼氣流速峰值（PEFR）均減少。[單選題]9.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的嚴(yán)重程度分級正確的是A.Ⅳ級FEV1／FVC＜70%，F(xiàn)EV1＜30%預(yù)計(jì)值或FEV1＜50%預(yù)計(jì)值，伴有慢性呼吸衰竭B.Ⅲ級FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1≤50%預(yù)計(jì)值C.Ⅱ級FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1≤80%預(yù)計(jì)值D.Ⅰ級FEV1／FVC＜70%，F(xiàn)EV1＞80%預(yù)計(jì)值E.0級FEV1／FVC＜70%，有罹患COPD的危險(xiǎn)因素正確答案：A參考解析：COPD嚴(yán)重程度分級：Ⅰ級FEV1／FVC＜70%，F(xiàn)EV1≥80%預(yù)計(jì)值，Ⅱ級FEV1／FVC＜70%，50%≤FEV1＜80%預(yù)計(jì)值，Ⅲ級FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值，Ⅳ級FEV1／FVC＜70%，F(xiàn)EV1＜30%預(yù)計(jì)值或FEV1＜50%預(yù)計(jì)值，伴有慢性呼吸衰竭。[單選題]10.預(yù)防慢性阻塞性肺疾病(COPD)應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)A.戒煙B.預(yù)防感冒C.避免受涼D.加強(qiáng)鍛煉E.改善環(huán)境衛(wèi)生正確答案：A[單選題]11.患者，40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用A.大劑量靜脈注射或滴注B.大劑量吸入C.小劑量長療程D.小劑量逐漸遞增E.小劑量口服正確答案：A[單選題]12.女性，42歲，反復(fù)喘息發(fā)作5年，近2日來癥狀加重，每天夜間均有發(fā)作。查體：雙肺哮喘音，心率80次／min，F(xiàn)EV1／FVC為60%，治療方案應(yīng)采取的是A.口服氨茶堿及舒喘靈B.口服強(qiáng)的松及氨茶堿C.靜脈點(diǎn)滴氨茶堿，口服強(qiáng)的松D.吸入糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)吸入沙丁胺醇E.靜脈點(diǎn)滴氫化可的松，必要時(shí)吸入沙丁胺醇正確答案：D參考解析：患者的臨床特點(diǎn)提示其診斷為支氣管哮喘。非急性期哮喘根據(jù)病情分為間歇、輕度、中度、重度四個(gè)階段，不同階段的哮喘給予不同的治療。此患者FEV1／FVC為60%，每日夜間均有發(fā)作，故屬中度哮喘。[單選題]13.胸腔積液體征不包括A.肺下界降低B.語顫減弱C.叩診濁音D.呼吸音減弱E.胸廓飽滿正確答案：A[單選題]14.男性，75歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，診斷COPD，正常步速行走100米需停下休息，每年急性加重1次，肺功能示吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1／FVC＜70%，F(xiàn)EV1=60%預(yù)計(jì)值。按照2015GOLD指南，該患者穩(wěn)定期治療首選A.SABAB.LAMAC.SAMAD.糖皮質(zhì)激素E.LABA+糖皮質(zhì)激素正確答案：B[單選題]15.患者女性，57歲。近1個(gè)月來出現(xiàn)憋氣，進(jìn)行性加重，不伴咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛。查體：右肺叩診呈實(shí)音，呼吸音消失。胸部X線片示右側(cè)大量胸腔積液，縱隔左移。第一次胸腔穿刺檢查抽出血性積液800ml。胸腔積液檢查：比重1.030，單核細(xì)胞為0.86，多核細(xì)胞為0.14，總蛋白質(zhì)42g/L，乳酸脫氫酶800U/L，腺苷脫氨酶10U/L。該患者最可能的診斷是A.惡性胸腔積液B.結(jié)核性胸膜炎C.肺炎旁胸腔積液D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致胸腔積液E.肺栓塞所致胸腔積液正確答案：A[單選題]16.COPD穩(wěn)定期激素治療的指征是A.FEV1／FVC＜70%B.FEV1／FVC＜50%C.FEV1＜80%預(yù)計(jì)值D.FEV1＜50%預(yù)計(jì)值E.FEV1＜30%預(yù)計(jì)值正確答案：D[單選題]17.男性，68歲。長期吸煙，反復(fù)咳嗽、咳痰多年，診斷COPD。近1～2年出現(xiàn)活動后氣促，正常步速行走100米需停下休息，每年急性加重2次以上。按照2015GOID指南，該患者COPD分級為A.A級B.B級C.C級D.D級E.E級正確答案：D[單選題]18.HAP在影像學(xué)上大多表現(xiàn)為A.支氣管肺炎B.間質(zhì)性肺炎C.大葉性肺炎D.彌漫性肺炎E.壞死性肺炎正確答案：A[單選題]19.患者男，29歲，右胸痛1周伴發(fā)熱38.5℃，有干咳。胸痛開始為尖銳針刺樣，深呼吸時(shí)及咳嗽時(shí)加??；近3d覺胸痛減輕，但活動后出現(xiàn)氣促。體檢右下肺叩診濁音，聽診呼吸音減弱。最可能的診斷是A.大葉性肺炎B.右側(cè)自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.右側(cè)胸腔積液E.肝膿腫正確答案：D[單選題]20.在急性上呼吸道感染發(fā)病期間，應(yīng)注意的事項(xiàng)，以下不正確的是A.戒煙B.休息C.多飲水D.多運(yùn)動提高免疫力E.保持室內(nèi)空氣流通正確答案：D[單選題]21.對胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對膿液做下列哪項(xiàng)檢查以確定A.病因B.涂片找癌細(xì)胞C.結(jié)核菌培養(yǎng)D.化膿菌培養(yǎng)E.真菌涂片及培養(yǎng)正確答案：D[單選題]22.大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是A.持續(xù)吸氧B.使用強(qiáng)效利尿劑C.靜注糖皮質(zhì)激素D.立即胸腔穿刺排液E.靜注氨茶堿正確答案：D[單選題]23.下列可以作為診斷支氣管哮喘的依據(jù)的是A.氨茶堿治療有效B.X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加C.雙肺布滿濕性啰音D.動脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸綞.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解正確答案：E[單選題]24.判斷COPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢的最佳指標(biāo)是A.血清總IgE的水平B.患者平喘藥物用量的多少C.氣道反應(yīng)性的高低程度D.外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)E.測定FEV1%預(yù)計(jì)值正確答案：E[單選題]25.支氣管哮喘，可有下列哪種表現(xiàn)A.雙下肺固定部位的濕啰音B.呼氣相延長的彌漫性哮鳴音C.杵狀指（趾）D.X線胸片上雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性腫大E.局限性的喘鳴音正確答案：B[單選題]26.支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史B.呼氣性呼吸困難C.肺部聽診哮鳴音D.心臟無特殊體征E.咳粉紅色泡沫痰正確答案：E[單選題]27.腎病綜合征患者發(fā)生右側(cè)中等量胸腔積液，下述檢查中提示胸腔積液的發(fā)生還存在其他因素的是A.胸腔積液外觀為淡黃色B.胸腔積液總蛋白含量為10g/LC.胸腔積液乳酸脫氫酶240U/LD.胸腔積液細(xì)胞總數(shù)1000/mm3E.胸腔積液比重1.014正確答案：C[單選題]28.癌性胸腔積液應(yīng)鑒別的是A.結(jié)核球B.淋巴瘤C.粟粒性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸腔積液E.結(jié)核性空洞正確答案：D[單選題]29.女性，58歲。刺激性咳嗽，痰血，左側(cè)胸痛1個(gè)月，來院檢查。胸片示左側(cè)大量胸腔積液。下列檢查項(xiàng)目哪一項(xiàng)是不必要的A.肺功能B.胸部CTC.纖維支氣管鏡檢查D.胸水細(xì)胞學(xué)、生化、酶學(xué)、癌標(biāo)志物E.胸膜活檢正確答案：A[單選題]30.適合危重支氣管哮喘的治療手段是A.高PEEPB.液體通氣C.氦氧混合氣輔助通氣D.腹臥位通氣E.體外膜肺正確答案：C[單選題]31.晚發(fā)性HAP，通常的界定時(shí)間是A.≥5dB.≥7dC.≥10dD.≥14dE.≥15d正確答案：A[單選題]32.一例COPD急性加重患者，動脈血?dú)夥治鲲@示pH7.15，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，患者意識不清，治療的基本原則是A.應(yīng)用尼克剎米B.無創(chuàng)機(jī)械通氣C.糾正酸中毒，靜點(diǎn)5%碳酸氫鈉D.應(yīng)用面罩吸氧，糾正低氧血癥E.有創(chuàng)機(jī)械通氣正確答案：E[單選題]33.在重癥支氣管哮喘的治療中禁用的藥物是A.腎上腺皮質(zhì)激素B.嗎啡C.抗生素D.氨茶堿E.碳酸氫鈉正確答案：B[單選題]34.患者，男，15歲，春季登山途中突感胸悶，呼吸困難。查體：口唇輕度發(fā)紺，雙肺布滿哮鳴音，心率100次／分，律齊。哪項(xiàng)診斷可能性最大A.過敏性休克B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.慢性喘息型支氣管炎E.過敏性肺炎正確答案：B參考解析：1、對于有典型癥狀和體征的患者，排除其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽后，可做出臨床診斷。2、對于不典型病例，應(yīng)做支氣管舒張或激發(fā)試驗(yàn)，陽性者可確診。結(jié)合患者病史考慮本診斷。心源性哮喘有心臟病史，故錯(cuò)誤。A沒有休克表現(xiàn)故不選。D患者年齡較小不符合慢性喘息型支氣管炎表現(xiàn)故錯(cuò)誤。[單選題]35.胸片見右肺均勻的高密度影，肺尖稍透亮，縱隔左移的最可能原因是A.大量氣胸B.大葉性肺炎C.干酪性肺炎D.大量胸腔積液E.巨大占位性病變正確答案：D[單選題]36.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大氣道阻塞B.氣流受限C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺野透亮度增加正確答案：B參考解析：COPD的主要病理基礎(chǔ)是氣道阻塞的不完全可逆，導(dǎo)致氣流受限。[單選題]37.典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)是A.吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B.呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C.混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音D.混合性呼吸困難及雙肺濕啰音E.咳嗽及雙肺哮鳴音正確答案：B[單選題]38.可作為COPD患者長期吸入的藥物為A.沙丁胺醇B.沐舒坦C.異丙托溴銨D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松正確答案：C[單選題]39.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，描述正確的是A.發(fā)作性吸氣性伴哮鳴音呼吸困難B.發(fā)作性呼氣性伴哮鳴音呼吸困難C.哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)D.肺內(nèi)同時(shí)聞及哮鳴音及水泡音E.夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：B[單選題]40.支氣管哮喘發(fā)作禁用A.氟美松B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.腎上腺素E.嗎啡正確答案：E[單選題]41.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次／分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次／分，律齊。最可能的診斷是A.慢支急性發(fā)作B.喘息型支氣管炎C.心源性哮喘D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤E.支氣管哮喘急性發(fā)作正確答案：E參考解析：支氣管哮喘（簡稱：哮喘）是一種常見病、多發(fā)病，主要癥狀是發(fā)作性的喘息，氣急，胸悶，咳嗽。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。大多數(shù)哮喘患者屬于過敏體質(zhì)，本身可能伴有過敏性鼻炎和/特應(yīng)性皮炎，或者對常見的經(jīng)空氣傳播的變應(yīng)原（螨蟲、花粉、寵物、霉菌等）、某些食物（堅(jiān)果、牛奶、花生、海鮮類等）、藥物過敏等。哮喘急性發(fā)作是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征，常因接觸變應(yīng)原、刺激物或呼吸道感染誘發(fā)。其程度輕重不一，病情加重，可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命，故應(yīng)對病情作出正確評估，以便給予及時(shí)有效的緊急治療。如果患者出現(xiàn)休息時(shí)即氣短、端坐呼吸、講話單個(gè)字、大汗淋漓、呼吸次數(shù)超過每分鐘30次、心率超過每分鐘120次、吸入支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇?xì)忪F劑）后作用持續(xù)時(shí)間小于2小時(shí)、未吸氧時(shí)動脈氧分壓低于60mmHg或動脈二氧化碳分壓大于45mmHg或氧飽和度不超過90%等，這些癥狀或輔助檢查指標(biāo)只要符合一項(xiàng)或一項(xiàng)以上，就說明患者病情嚴(yán)重，需高度重視，應(yīng)盡快開始快速、有效的治療。[單選題]42.繼發(fā)性氣胸最常見的基礎(chǔ)疾病是A.肺結(jié)核B.COPDC.間質(zhì)性肺疾病D.肺膿腫E.正壓通氣正確答案：B[單選題]43.重癥支氣管哮喘發(fā)作伴酸中毒時(shí)，療效最容易被減低的藥物是A.四環(huán)素B.青霉素C.紅霉素D.激素E.支氣管擴(kuò)張劑正確答案：E[單選題]44.下列不是支氣管哮喘癥狀特點(diǎn)的是A.哮喘在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解B.在夜間及凌晨緩解或減輕C.發(fā)作性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽D.有時(shí)以咳嗽為唯一癥狀E.嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸正確答案：B[單選題]45.女性，25歲，農(nóng)民。反復(fù)發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音2年，多出現(xiàn)在清理谷倉后。下列哪項(xiàng)有助于區(qū)別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥和支氣管哮喘A.有發(fā)熱、咳嗽B.肺部聞及哮鳴音C.血嗜酸性粒細(xì)胞增多D.痰涂片見較多嗜酸性粒細(xì)胞E.胸片有多發(fā)性、游走性片狀陰影正確答案：E參考解析：肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥浸潤臨床表現(xiàn)與哮喘相似，咳嗽、肺部哮鳴音，血、痰嗜酸性粒細(xì)胞均升高，但前者發(fā)熱多見，胸部X線可見多發(fā)性、游走性淡薄浸潤陰影；而哮喘發(fā)作胸片呈過度充氣征，合并細(xì)菌感染，可見浸潤陰影，但不呈游走性。[單選題]46.確診慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依據(jù)是A.胸部X線片B.血?dú)夥治鯟.肺功能D.典型的慢性咳嗽、咳痰癥狀E.胸部檢查正確答案：C[單選題]47.以下不是急性上呼吸道感染并發(fā)癥的是A.急性鼻竇炎B.中耳炎C.腎炎D.心肌炎E.肺結(jié)核正確答案：E[單選題]48.能提示胸腔積液的性質(zhì)為漏出液的是A.胸腔積液細(xì)胞數(shù)600×106/LB.胸腔積液比重1.020C.胸腔積液蛋白質(zhì)含量40g/LD.胸腔積液/血清LDH比例0.65E.胸腔積液膽固醇濃度1.20mmol/L正確答案：E參考解析：漏出液比重多低于1.018；滲出液比重多高于1.018；漏出液蛋白總量多在25g/L以下，以白蛋白為主，滲出液蛋白總量多在30g/L以上；漏出液細(xì)胞數(shù)常低于100×106/L，滲出液細(xì)胞數(shù)高于500×106/L；積液/血清LDH比值＜0.6為漏出液，積液/血清LDH比值＞0.6為滲出液；膽固醇濃度大于1.56mmol/L，提示滲出液，膽固醇濃度小于1.56mmol/L，提示漏出液。[單選題]49.患者，女，40歲，大量胸腔積液行胸腔穿刺抽液，抽液1200ml，病人氣急癥狀減輕。抽液15分鐘后，病人突感胸悶，咳白色泡沫痰。查體：雙肺聞及濕啰音，心率120次／分，血壓94/50mmHg。此刻處理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.吸氧B.靜脈推注糖皮質(zhì)激素C.靜脈用利尿劑D.皮下注射腎上腺素E.靜脈注射氨茶堿正確答案：D參考解析：過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙，表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音，PaO2下降，X線胸片顯示肺水腫征。此時(shí)應(yīng)立即吸氧，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑，控制入水量，嚴(yán)密監(jiān)測病情及酸堿平衡。靜脈注射氨茶堿為對癥處理，抽液時(shí)若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細(xì)、四肢發(fā)涼的“胸膜反應(yīng)”時(shí)，應(yīng)立即停止抽液，使患者平臥，必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓，防止休克。一般情況下，抽胸液后，沒必要向胸腔內(nèi)注入藥物。D為“胸膜反應(yīng)”時(shí)處理，故錯(cuò)誤。[單選題]50.關(guān)于急性上呼吸道感染，下列不正確的是A.常見病原體為病毒B.是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱C.一般病情較輕，病程較短D.具有一定傳染性E.發(fā)病率低正確答案：E[單選題]51.支氣管哮喘伴陣發(fā)性心動過速時(shí)，應(yīng)用下列哪種藥物A.心得安B.氨酰心安C.洋地黃D.阿司匹林E.新斯的明正確答案：C[單選題]52.下列在支氣管哮喘的診斷中最有意義的是A.血?dú)夥治鯞.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.肺功能檢查E.胸部X線檢查正確答案：C參考解析：1.反復(fù)發(fā)作的喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多于刺激因素有關(guān)。2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在彌漫性、意呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。共享題干題1.患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高體溫39℃。近2d漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側(cè)臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，叩診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側(cè)呼吸音消失。[單選題]1.為明確以上診斷的可能性，最有價(jià)值的檢查是A.胸部X線檢查B.血常規(guī)C.痰細(xì)菌學(xué)檢查D.血?dú)夥治鯡.肺功能正確答案：A參考解析：少量胸腔積液時(shí)，液體積聚在胸膜腔的最低部位——肋膈角，X線胸像上可表現(xiàn)為肋膈角變平，此時(shí)估計(jì)胸腔積液量約在200ml，中等量胸腔積液時(shí)，立姿后前位X線胸像上可見到液體超過膈面以上，呈現(xiàn)內(nèi)側(cè)低，逐漸向外側(cè)升高變陡的典型的滲液曲線，這一分界線是X線投照密度改變的過渡區(qū)，并不真正代表胸內(nèi)液體存在的狀態(tài)。故A檢查正確。.患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高體溫39℃。近2d漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側(cè)臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，叩診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側(cè)呼吸音消失。[單選題]2.該患者的癥狀、體征提示A.左側(cè)自發(fā)性氣胸B.左側(cè)肺不張C.左側(cè)胸腔積液D.左側(cè)肺實(shí)變E.左側(cè)肺氣腫正確答案：C參考解析：胸腔積液（pleuraleffusion）是以胸膜腔內(nèi)病理性液體積聚為特征的一種常見臨床癥候。胸膜腔為臟層和壁層胸膜之間的一個(gè)潛在間隙，正常人胸膜腔內(nèi)有5～15ml液體，在呼吸運(yùn)動時(shí)起潤滑作用，胸膜腔內(nèi)每天有500～1000ml的液體形成與吸收，任何原因?qū)е滦啬で粌?nèi)液體產(chǎn)生增多或吸收減少，即可產(chǎn)生胸腔積液。按其發(fā)生機(jī)制可分為漏出性胸腔積液和滲出性胸腔積液兩類。體格檢查：左側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，叩診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側(cè)呼吸音消失。根據(jù)患者體格檢查考慮C診斷。.患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高體溫39℃。近2d漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側(cè)臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，叩診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側(cè)呼吸音消失。[單選題]3.為進(jìn)一步明確病因診斷以指導(dǎo)治療，最為重要的檢查是A.PPD皮試B.胸部CT檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.胸部B超檢查E.診斷性胸腔穿刺和胸膜活檢正確答案：E參考解析：對上述檢查不能確診者，經(jīng)皮胸膜活檢對鑒別有無腫瘤及判定胸膜肉芽腫性病變有一定幫助。擬診結(jié)核病時(shí)，活檢標(biāo)本除作病理檢查外，尚可作結(jié)核菌培養(yǎng)。膿胸或有出血傾向者不宜作胸膜活檢。必要時(shí)可經(jīng)胸腔鏡進(jìn)行活檢。故E正確。.患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高體溫39℃。近2d漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側(cè)臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，叩診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側(cè)呼吸音消失。[單選題]4.針對該患者的治療，最有可能的是A.胸腔穿刺抽氣及閉式引流B.胸腔穿刺抽液及積極抗結(jié)核治療C.胸腔穿刺抽液及注入抗腫瘤藥物D.積極有效的抗炎治療E.胸腔鏡下治療正確答案：D患者女，58歲，右胸痛、咳嗽、消瘦2個(gè)月余，無明顯發(fā)熱、盜汗、潮熱，無咳痰、咯血。近1個(gè)月覺胸悶、氣促進(jìn)行性加重，近1周患者夜間不能平臥。既往史：高血壓病史10年，3年前有結(jié)腸癌手術(shù)史。胸部X線檢查示右中下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。[單選題]5.該患者在體格檢查時(shí)不會出現(xiàn)的體征是A.右中下肺呼吸音減弱或消失B.右中下肺叩診濁音或?qū)嵰鬋.右側(cè)觸覺語顫增強(qiáng)D.右側(cè)呼吸運(yùn)動減弱E.右側(cè)肺下界移動度叩不出正確答案：C[單選題]6.該患者最可能的診斷應(yīng)考慮為A.右側(cè)惡性胸腔積液B.右側(cè)結(jié)核性胸腔積液C.右側(cè)類肺炎性胸腔積液D.右側(cè)氣胸E.右側(cè)肺實(shí)變正確答案：A參考解析：患者3年前有結(jié)腸癌手術(shù)史，右胸痛、咳嗽、消瘦2個(gè)月余，無明顯發(fā)熱、盜汗、潮熱，無咳痰、咯血。近1個(gè)月覺胸悶、氣促進(jìn)行性加重，近1周患者夜間不能平臥。胸部X線檢查示右中下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低?？紤]右側(cè)惡性胸腔積液。[單選題]7.為進(jìn)一步明確診斷，最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查為A.纖維支氣管鏡檢查B.診斷性胸腔穿刺和胸膜活檢C.PPD皮試D.痰找抗酸桿菌E.經(jīng)皮肺穿刺活檢正確答案：B患者女，63歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，勞力性氣促10年，癥狀加重3d而入院治療。入院查體：體溫：36.8℃，脈搏：116次/min，呼吸:32次/min。意識模糊，唇舌發(fā)紺，氣管居中，呼吸費(fèi)力，桶狀胸、呼吸動度減弱、語顫減弱、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱，雙下肺聞少量濕啰音，未聞及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢進(jìn)，無雜音。[單選題]8.關(guān)于疾病診斷和鑒別的相關(guān)檢查，最必要的是A.當(dāng)臨床情況允許時(shí)，應(yīng)進(jìn)行肺功能的檢查B.胸部X線檢查C.痰病原學(xué)檢查D.評估心功能的檢查E.肺動脈栓塞相關(guān)的篩查正確答案：B參考解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD），簡稱慢阻肺，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。是以氣流受限為特征的肺部疾病，并伴有肺對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應(yīng)?；颊呖捎袣獯?、咳嗽、咳痰等癥狀。多由慢性呼吸道疾病如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張發(fā)展而來，氣溫變化大和空氣污染是其爆發(fā)的誘因，該病發(fā)病率逐漸上升。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。病因一般是與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。COPD是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，COPD雖然是氣道的疾病，但對全身的系統(tǒng)影響也不容忽視。據(jù)患者病史、查體及輔助檢查，考慮慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）應(yīng)與支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、充血性心力衰竭、肺結(jié)核等鑒別，需要行胸部X線檢查。與支氣管哮喘的鑒別有時(shí)存在一定困難。[單選題]9.如果經(jīng)過常規(guī)的氧療、霧化吸入支氣管舒張劑、抗感染和糖皮質(zhì)激素等治療后，氣促進(jìn)一步惡化?？紤]機(jī)械通氣治療前，特別需要鑒別A.心功能不全B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺動脈栓塞癥E.自發(fā)性氣胸正確答案：E參考解析：機(jī)械通氣適用于腦部外傷、感染、腦血管意外及中毒等所致中樞性呼吸衰竭；支氣管、肺部疾患所致周圍性呼吸衰竭；呼吸肌無力或麻痹狀態(tài)；胸部外傷或肺部、心臟手術(shù)；心肺復(fù)蘇等。機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最為有效手段。為搶救患者生命，以下一些所謂禁忌證是相對的。1、張力性氣胸或縱隔氣腫（未引流前）。2、肺大泡和肺囊腫。3、活動性大咯血（已有呼吸衰竭或窒息表現(xiàn)者除外）。4、低血壓（未經(jīng)治療前）。5、食管-氣管瘺等?；颊吲?1歲，反復(fù)氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h，查體：意識清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，心率124次/min，律齊，胸片未見活動性病變，給予鼻導(dǎo)管吸氧6L/min時(shí)，動脈血?dú)鉃閜H7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，診斷急性支氣管哮喘(重癥)。[單選題]10.首選治療方法A.負(fù)壓通氣B.無創(chuàng)正壓通氣C.氣管切開機(jī)械通氣D.經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣E.經(jīng)鼻氣管插管機(jī)械通氣正確答案：B[單選題]11.若采用氣管插管機(jī)械通氣，恰當(dāng)?shù)氖茿.因?yàn)闅獾雷枇υ黾樱蕬?yīng)采用大潮氣量(12～15ml/kg)、慢呼吸頻率的形式B.因?yàn)闅獾雷枇υ黾?，故?yīng)加用高水平PEEP(15cmH2O)C.為防止氣壓傷，應(yīng)采用小潮氣量(6～8ml/kg)D.因?yàn)镻aO2降低，需高濃度供氧E.因?yàn)橛泻粑运嶂卸?，?yīng)迅速補(bǔ)充碳酸氫鈉，將pH糾正至正常范圍正確答案：C[單選題]12.經(jīng)治療后病情明顯改善，用PSV模式通氣時(shí)，必須撤機(jī)的指征是A.哮鳴音消失B.流量時(shí)間曲線監(jiān)測無氣流阻塞的表現(xiàn)C.PEEP降至0D.PS降至5cmH2O穩(wěn)定呼吸4hE.不需要靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：D患者，男性，28歲，自12歲起每年春秋季反復(fù)出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽，用抗生素、異丙腎上腺素吸入有效，五天前聞油煙后又發(fā)生喘息，不能平臥。查體：大汗淋漓，發(fā)紺，脈搏細(xì)速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37.6℃，雙肺聞散在哮鳴音。[單選題]13.此病人最可能的診斷是A.慢性支氣管炎喘息型B.支氣管哮喘發(fā)作期C.心源性哮喘D.過敏性肺炎E.支氣管肺癌正確答案：B參考解析：支氣管哮喘發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽是唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）。有的青少年患者則以運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽及呼吸困難為唯一的臨床表現(xiàn)（運(yùn)動性哮喘）。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張劑緩解或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。[單選題]14.提示：一天后復(fù)查血?dú)猓篜aCO2：88mmHg，PaO2：32mmHg。該患應(yīng)立即采取的治療措施主要為A.低流量吸氧B.降壓藥C.支氣管擴(kuò)張藥D.補(bǔ)液E.抗生素F.呼吸機(jī)輔助通氣正確答案：F參考解析：患者目前呼吸困難，需要呼吸機(jī)輔助呼吸。[單選題]15.提示：血?dú)猓篜aCO2：50mmHg，PaO2：50mmHg，WBC10.1×109／L。判定該病人病情嚴(yán)重的最主要的指標(biāo)是A.雙肺哮鳴音B.血壓升高C.體溫升高D.PaCO2升高E.WBC升高正確答案：D患者男，63歲，近5年反復(fù)出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，春秋季易發(fā)作，近1個(gè)月癥狀加重，夜間和活動后明顯。查體：雙肺呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕啰音，胸片示雙肺紋理較重，肺功能檢測結(jié)果：FEV1占預(yù)計(jì)值的63%，使用短效支氣管舒張劑沙丁胺醇后，F(xiàn)EV1可達(dá)預(yù)計(jì)值的76%。[單選題]16.最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.支氣管哮喘D.心源性哮喘E.神經(jīng)官能癥正確答案：C參考解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。肺功能檢查：哮喘控制水平的患者其肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼氣流速受限，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼氣中期流速（MMFR）、呼出50%與75%肺活量時(shí)的最大呼氣流量（MEF50%與MEF75%）以及呼氣峰值流量（PEFR）均減少?？捎杏昧Ψ位盍繙p少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過治療后可逐漸恢復(fù)。支氣管舒張實(shí)驗(yàn)是通過測定患者吸入支氣管擴(kuò)張劑前后FEV1的變化來判斷氣道阻塞的可逆性，臨床上主要用于診斷支氣管哮喘。據(jù)患者病史、查體及輔助檢查，考慮支氣管哮喘。[單選題]17.疾病分期是A.急性發(fā)作期B.間歇發(fā)作期C.急性加重期D.臨床緩解期E.慢性持續(xù)期正確答案：E參考解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。慢性持續(xù)期是指每周均不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、氣急、胸悶、咳嗽等）；臨床緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持3個(gè)月以上。[單選題]18.病情嚴(yán)重程度分級是A.輕度持續(xù)（第2級）B.重度持續(xù)（第4級）C.中度持續(xù)（第3級）D.間歇狀態(tài)（第1級）E.不能確定正確答案：C參考解析：支氣管哮喘病情嚴(yán)重程度的分級1、間歇發(fā)作：癥狀＜每周1次，短暫出現(xiàn)，夜間哮喘癥狀≤每月2次，第一秒用力呼氣量（FEV1）≥80%預(yù)計(jì)值或峰流速（PEF）≥80%個(gè)人最佳值，PEF或FEV1變異率＜20%。2、輕度持續(xù)：癥狀≥每周1次，但＜每日1次，可能影響活動和睡眠，夜間哮喘癥狀＞每月2次，但＜每周1次FEV1≥80%預(yù)計(jì)值或PEF≥80%個(gè)人最佳值，PEF或FEV1變異率在20%—30%之間。3、中度持續(xù)：每日有癥狀，影響活動和睡眠，夜間哮喘癥狀≥每周1次，F(xiàn)EV1占60%—79%預(yù)計(jì)值或PEF為60%—79%個(gè)人最佳值，PEF或FEV1變異率＞30%。4、重度持續(xù)：每日有癥狀，頻繁出現(xiàn)，經(jīng)常出現(xiàn)夜間哮喘癥狀，體力活動受限，F(xiàn)EV1占＜60%預(yù)計(jì)值或PEF為＜60%個(gè)人最佳值，PEF或FEV1變異率>30%。患者男性，65歲。間斷咳嗽、咳痰10年，近2年來出現(xiàn)活動后氣短。既往：高血壓病史10年，血壓控制尚可。吸煙40年，20支/日。查體：心率86次/分，呼吸22次/分，血壓135/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙肺呼吸音低，呼氣相略延長，未聞及干、濕性啰音。雙肺下界位于肩胛線第11肋間。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙下肢無水腫。胸部X線片示心影不大，肺紋理增重，膈肌低平。[單選題]19.該患者應(yīng)首先考慮的診斷是A.肺結(jié)核B.心力衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.支氣管擴(kuò)張正確答案：C參考解析：慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。患者間斷咳嗽、咳痰10年，近2年來出現(xiàn)活動后氣短。查體：雙肺呼吸音低，呼氣相略延長，未聞及干、濕性啰音。雙肺下界位于肩胛線第11肋間。胸部X線片示心影不大，肺紋理增重，膈肌低平。考慮慢性阻塞性肺疾病。[單選題]20.該患者宜首先采取的檢查措施是A.胸部CTB.動脈血?dú)夥治鯟.肺功能檢查D.超聲心動圖E.痰涂片查找抗酸桿菌正確答案：C參考解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)。一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）是評價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值），是評估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)，其變異性較小，易于操作。吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC）和殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）降低，深吸氣量（IC）降低，IC/TLC下降，一氧化碳彌散量（DLCO）及DLCO與肺泡通氣量（VA）比值（DL-CO/VA）下降?；颊卟轶w：心率86次/分，呼吸22次/分，血壓135/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙肺呼吸音低，呼氣相略延長，未聞及干、濕性啰音。故該患者宜首先采取的檢查措施是肺功能檢查?；颊吣校?0歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后胸悶、氣短2年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低。超聲心動圖右心室舒張末內(nèi)徑25mm，估測肺動脈收縮壓50mmHg。血?dú)夥治觯簆H7.421，PO258mmHg，PCO270mmHg。呼吸功能檢查示通氣功能障礙。[單選題]21.最可能的有關(guān)肺動脈高壓的診斷是A.慢性栓塞性肺動脈高壓B.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺動脈高壓C.肺間質(zhì)病變并發(fā)肺動脈高壓D.肺血管炎并發(fā)肺動脈高壓E.肺血管畸形并發(fā)肺動脈高壓正確答案：B參考解析：慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。肺動脈高壓指肺動脈壓力升高超過一定界值的一種血流動力學(xué)和病理生理狀態(tài)，可導(dǎo)致右心衰竭，可以是一種獨(dú)立的疾病，也可以是并發(fā)癥，還可以是綜合征。其血流動力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：海平面靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管檢測肺動脈平均壓≥25mmHg。肺動脈高壓是一種常見病、多發(fā)病，且致殘率和病死率均很高，應(yīng)引起人們的高度重視。據(jù)患者病史、查體及輔助檢查，考慮慢性阻塞性肺病并發(fā)肺動脈高壓。[單選題]22.不宜用于該患者的治療方法是A.長期低流量吸氧B.定時(shí)高流量吸氧C.吸入長效β2受體激動劑D.雙水平正壓通氣治療E.控制感染正確答案：B參考解析：慢性阻塞性肺疾病要低流量吸氧。共享答案題A.雙側(cè)肺下界下移B.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位E.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位[單選題]1.左側(cè)大量氣胸A.雙側(cè)肺下界下移B.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位E.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位正確答案：E參考解析：大量氣胸時(shí)，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部隆起，呼吸運(yùn)動與觸覺語顫減弱，叩診過清音或鼓音，心或肝濁音界縮小或消失，聽診呼吸音減弱或消失。共享答案題A.雙側(cè)肺下界下移B.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位E.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位[單選題]2.支氣管哮喘A.雙側(cè)肺下界下移B.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位E.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位正確答案：B參考解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難，患者被迫端坐，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴(yán)重者大汗淋漓并伴發(fā)紺，胸廓脹滿，呈吸氣位，呼吸動度變小，語音共振減弱，叩診呈過清音。共享答案題A.雙側(cè)肺下界下移B.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位E.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位[單選題]3.阻塞性肺氣腫A.雙側(cè)肺下界下移B.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位E.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位正確答案：A參考解析：肺下界移動度減弱見于肺組織彈性消失，如慢性阻塞性肺疾病等；肺組織萎縮，如肺不張和肺纖維化等；及肺組織炎癥和水腫。共享答案題A.雙側(cè)肺下界下移B.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位E.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位[單選題]4.左側(cè)阻塞性肺不張A.雙側(cè)肺下界下移B.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位E.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位正確答案：D參考解析：左側(cè)阻塞性肺不張時(shí)，因肺組織較致密，有利于氣管音的傳導(dǎo)，所以左側(cè)叩診實(shí)音。左側(cè)肺不張后，肺萎縮了，氣管就向左側(cè)移位。共享答案題A.雙側(cè)肺下界下移B.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位E.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位[單選題]5.左側(cè)大量胸腔積液A.雙側(cè)肺下界下移B.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位E.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位正確答案：C參考解析：少量積液時(shí)，可無明顯體征，或可觸及胸膜摩擦感及聞及胸膜摩擦音。中至大量積液時(shí)，患側(cè)胸廓飽滿，觸覺語顫減弱，局部叩診濁音，呼吸音減弱或消失?？砂橛袣夤?、縱膈向健側(cè)移位。共享答案題A.血性胸水B.乳糜胸水C.滲出性胸水D.漏出性胸水E.漿液血性胸水[單選題]6.女性，28歲。1周來高熱，右側(cè)胸痛，于咳嗽和深呼吸時(shí)疼痛加劇，昨起胸痛有明顯緩解，但高熱不退。體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液。其胸水類型是A.血性胸水B.乳糜胸水C.滲出性胸水D.漏出性胸水E.漿液血性胸水正確答案：C參考解析：炎性積液多為滲出性，伴有咳嗽、咳痰和發(fā)熱共享答案題A.血性胸水B.乳糜胸水C.滲出性胸水D.漏出性胸水E.漿液血性胸水[單選題]7.男性，42歲。右下肢疼痛、腫脹3周，診斷股深靜脈血栓性靜脈炎，抗凝治療效果不顯著。3天前起氣急，呈進(jìn)行性加重，咳嗽伴血痰，右側(cè)胸痛，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液。其胸水類型是A.血性胸水B.乳糜胸水C.滲出性胸水D.漏出性胸水E.漿液血性胸水正確答案：A參考解析：患者有股深靜脈血栓性靜脈炎，右下肢疼痛、腫脹3周。考慮下肢深靜脈血栓形成。突然氣急，咳嗽伴血痰，右側(cè)胸痛，考慮肺栓塞。胸腔積液為肺栓塞肺梗死所致，胸水為血性。共享答案題A.血性胸水B.乳糜胸水C.滲出性胸水D.漏出性胸水E.漿液血性胸水[單選題]8.男性，52歲。因右上肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移入院。體檢見患者頸面部顯著腫脹，皮膚色紫而緊張。頸靜脈和胸部淺靜脈充盈。右肺呼吸音降低。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，診斷性胸穿見胸水色黃清澈。其胸水類型是A.血性胸水B.乳糜胸水C.滲出性胸水D.漏出性胸水E.漿液血性胸水正確答案：D共享答案題A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液[單選題]9.女性，28歲。1周來高熱，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液，胸水黃色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)0.09×109/L，淋巴細(xì)胞80%。A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液正確答案：C參考解析：滲出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH＞200U/L，胸水蛋白／血清蛋白＞0.5，胸水LDH／血清LDH＞0.6。共享答案題A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液[單選題]10.男性，72歲。既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液A.假性乳糜