糖尿病患者的血糖儀檢測(cè)

糖尿病患者的血糖儀檢測(cè)

目前，中國(guó)大約有40000名糖尿病患者，糖尿病發(fā)病率正在迅速上升。長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者可伴發(fā)多個(gè)器官的慢性并發(fā)癥,如眼、心臟、血管、腎臟、神經(jīng)功能損害或器官功能不全或衰竭,導(dǎo)致殘廢甚至死亡。2型糖尿病起病時(shí)癥狀比較隱蔽,很難在初發(fā)時(shí)及時(shí)診斷。調(diào)查顯示,大約有一半的糖尿病患者都沒(méi)有得到及時(shí)診斷和治療,還有很多患者是在因心腦血管疾病或眼病(其實(shí)為糖尿病并發(fā)癥)就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病。因此如果能做到加強(qiáng)宣教,定期篩查,早期診斷,嚴(yán)格控制血糖,非常有助于早期診斷糖尿病、延緩和減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。而現(xiàn)在在臨床上廣泛應(yīng)用的快速血糖檢測(cè)儀在篩查糖尿病和控制血糖方面發(fā)揮著重要的作用。1血糖監(jiān)測(cè)在中國(guó)糖尿病防治指南中的問(wèn)題現(xiàn)在仍然有很多糖尿病患者在已經(jīng)診斷為糖尿病后只是定期去醫(yī)院抽取靜脈血檢測(cè)血糖,但是在醫(yī)院檢測(cè)血糖有很多局限性,相對(duì)于糖尿病患者對(duì)血糖控制的要求來(lái)說(shuō)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。一方面中國(guó)糖尿病防治指南要求1型糖尿病患者應(yīng)該每天監(jiān)測(cè)血糖3～4次,注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者應(yīng)該每天監(jiān)測(cè)血糖1～4次,生病時(shí)或劇烈運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。那么如果僅僅在醫(yī)院監(jiān)測(cè)血糖是無(wú)法滿足中國(guó)糖尿病防治指南的要求的。而且在醫(yī)院檢測(cè)血糖有許多不方便的地方,如從家到醫(yī)院的路途奔波和在醫(yī)院中的排隊(duì)等候等情況都有可能導(dǎo)致血糖波動(dòng),從而使檢測(cè)結(jié)果不能真實(shí)地反映血糖控制情況。另外空腹血糖的定義是禁食8～12h后的血糖,而在醫(yī)院中檢測(cè)血糖時(shí)由于存在許多糖尿病患者自己無(wú)法控制的因素,因此往往不能滿足空腹血糖檢測(cè)對(duì)時(shí)間的要求。如果在家中使用血糖儀進(jìn)行監(jiān)測(cè),就可以做到隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)血糖,從而最及時(shí)地反映真實(shí)的血糖波動(dòng)情況,更好地控制血糖。因此中國(guó)糖尿病防治指南中指出自我血糖監(jiān)測(cè)是血糖監(jiān)測(cè)的基本形式。但是目前我國(guó)只有1.5%的糖尿病患者擁有血糖儀,而在美國(guó)這個(gè)比例達(dá)到了90%以上,亞洲約為20%～40%。我國(guó)糖尿病患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)的頻率僅為2.5次/月,而美國(guó)為51次/月,亞洲平均為6～8次/月。由此可見(jiàn),我們需要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行更為深入有效的教育,以促進(jìn)糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測(cè),從而改善糖尿病控制狀況,減少醫(yī)療費(fèi)用,減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。2血糖儀在線采血測(cè)試的注意事項(xiàng)對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),是否正確地使用血糖儀是能否得到準(zhǔn)確測(cè)試結(jié)果的關(guān)鍵因素。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)的調(diào)查結(jié)果顯示,超過(guò)80%的血糖測(cè)試結(jié)果的誤差都是由于使用者沒(méi)有正確操作血糖儀導(dǎo)致的。(1)在開(kāi)始使用新的一瓶試紙時(shí)需要調(diào)整血糖儀上的編碼,在測(cè)試之前先確定血糖儀的編碼與試紙瓶上的編碼一致。(2)初次使用一瓶試紙時(shí),應(yīng)該在試紙瓶上注明開(kāi)瓶日期,以確保在有效期內(nèi)使用試紙。(3)徹底清潔和干燥雙手,使手指溫暖并按摩手指以增加血液循環(huán),將手臂短暫下垂,讓血液流至指尖。(4)用拇指頂緊要采血的指間關(guān)節(jié),再用采血筆在指尖一側(cè)刺破皮膚。(5)為讓疼痛降低到最輕的程度,應(yīng)該在手指?jìng)?cè)面采血,而不是在指尖或指腹采血。將采血針緊靠在手指?jìng)?cè)面,有助于減少疼痛。(6)刺破皮膚后勿用力擠壓,以免組織液混入血樣,造成檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。(7)確保測(cè)試時(shí)提供足夠的血樣量,以免影響測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性。(8)每次測(cè)試血糖時(shí)應(yīng)輪換選擇測(cè)試部位,在10個(gè)手指指尖都可以采血,如果患者使用的血糖儀具有換位采血測(cè)試功能(AST)的話,也可以在前臂或手掌等部位采血。(9)測(cè)試血糖后應(yīng)將采血針丟棄在適當(dāng)?shù)娜萜髦小?10)得到血糖結(jié)果后應(yīng)該立即將血糖結(jié)果和測(cè)試時(shí)間記錄在專(zhuān)用的記錄本上。(11)建議患者在打開(kāi)一瓶新試紙時(shí)或懷疑測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性時(shí),可采用模擬液檢查血糖儀的結(jié)果是否在預(yù)期范圍內(nèi),將血糖儀測(cè)試的結(jié)果與模擬液瓶上印刷的測(cè)試結(jié)果范圍比較,如果測(cè)試結(jié)果沒(méi)有落在預(yù)期的范圍內(nèi),提醒患者聯(lián)系血糖儀生產(chǎn)商或有關(guān)醫(yī)護(hù)人員。(12)告訴患者注意保持血糖儀清潔,提醒患者不要用水清洗血糖儀。3試瓶的使用血糖儀和試紙應(yīng)該保存在合適的條件下,否則環(huán)境因素,如溫度和濕度都會(huì)影響血糖測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性。在保存血糖儀和試紙時(shí)應(yīng)該注意以下事項(xiàng):(1)保存血糖儀的環(huán)境應(yīng)符合產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中注明的溫度和濕度。(2)試紙應(yīng)保存在干燥、避光的環(huán)境中,應(yīng)該保存在密封的原裝容器中。(3)試紙筒蓋內(nèi)的干燥劑有助于使試紙保持干燥,每次取出試紙后都應(yīng)立即蓋緊試紙瓶的蓋子,以免試紙受潮或暴露在空氣中而導(dǎo)致試紙失效。(4)舊試紙瓶應(yīng)及時(shí)丟棄,不要用舊試紙瓶存放其他東西(尤其是酒精棉球),以免試紙瓶的蓋子混淆,導(dǎo)致試紙受潮。(5)注意試紙的失效期,確保所有試紙?jiān)谑褂脮r(shí)仍處于有效期內(nèi)。(6)試紙通常需要保存在陰涼干燥的地方,但如需放入冰箱,取出后應(yīng)先等待試紙筒回復(fù)至室溫,再開(kāi)蓋取試紙進(jìn)行檢測(cè)。(7)勿使用受潮、彎曲、有劃痕或過(guò)期的試紙,每張?jiān)嚰堉荒苁褂靡淮?用畢應(yīng)立即丟棄。(8)糖尿病患者需要隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶血糖儀是很必要的,由于血糖儀會(huì)暴露在不同的環(huán)境中,灰塵、雜質(zhì)及血液等都有可能污染血糖儀,從而影響測(cè)試結(jié)果,因此要定期對(duì)血糖儀進(jìn)行清潔和保養(yǎng)。4患者重復(fù)測(cè)試血糖情況的注意事項(xiàng)利用血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)是一件非常簡(jiǎn)單方便的事情,而且非常有利于糖尿病患者控制血糖,糖尿病護(hù)士可以應(yīng)用示范的方法來(lái)教授患者血糖監(jiān)測(cè)的方法。糖尿病護(hù)士可以采用模擬液或?yàn)榛颊弋?dāng)場(chǎng)測(cè)試的方法演示應(yīng)用血糖儀進(jìn)行血糖測(cè)試的過(guò)程,并囑患者仔細(xì)觀察血糖測(cè)試的步驟。然后,在糖尿病護(hù)士的指導(dǎo)下,讓患者嘗試為自己測(cè)試一次血糖。通?；颊咴谑状螌W(xué)習(xí)自我血糖監(jiān)測(cè)的方法時(shí),都會(huì)遇到一些困難,在重復(fù)進(jìn)行幾次測(cè)試以后,患者就不會(huì)覺(jué)得測(cè)試血糖是件很困難的事情了。糖尿病護(hù)士還應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況,參考醫(yī)生的醫(yī)囑,為患者設(shè)定自我血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間和頻率,囑患者在家中定時(shí)測(cè)定血糖,并記錄血糖測(cè)試結(jié)果,在下次隨訪時(shí)患者應(yīng)帶回血糖儀和血糖記錄本,由糖尿病護(hù)士檢查血糖儀中保存的數(shù)據(jù)或記錄本上的記錄結(jié)果,評(píng)估其血糖控制情況。糖尿病護(hù)士還應(yīng)該定期讓糖尿病患者演示自我血糖監(jiān)測(cè),檢查其測(cè)試血糖的方法是否正確。我們知道,血糖水平除了受身體狀況和機(jī)體激素變化的影響外,飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物及情緒等因素都會(huì)影響血糖波動(dòng),一天當(dāng)中血糖值隨時(shí)都可能發(fā)生變化,所以不同時(shí)間測(cè)試血糖的結(jié)果都有差異。如果患者對(duì)測(cè)試結(jié)果有疑問(wèn),可以重復(fù)測(cè)試2～3次,如患者仍然懷疑測(cè)試結(jié)果,應(yīng)該回顧血糖測(cè)試步驟是否正確、試紙是否過(guò)期等,如果仍然找不到可能引起測(cè)試結(jié)果不準(zhǔn)確的原因,可以應(yīng)用模擬液進(jìn)行測(cè)試,如果測(cè)試結(jié)果超出模