內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病普通護(hù)理常規(guī)內(nèi)分泌系統(tǒng)涉及人體內(nèi)分泌腺及某些臟器中內(nèi)分泌組織所形成的一種體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)。其重要功效是在神經(jīng)支配和物質(zhì)代謝反饋調(diào)節(jié)基礎(chǔ)上釋放激素，從而調(diào)節(jié)人體內(nèi)的代謝過程、臟器功效、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖衰老等許多生理活動(dòng)和生命現(xiàn)象，維持人體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，以適應(yīng)復(fù)雜多變的體內(nèi)、外變化。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的發(fā)生系由于內(nèi)分泌及組織和（或）激素受體發(fā)生病理狀態(tài)所致。1．熱情接待病人，安排床位，做入院介紹。2．測(cè)量生命體征和體重，糖尿病病人還要測(cè)量身高和腹圍，統(tǒng)計(jì)在病歷上并告知醫(yī)生。3．精確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，并遵醫(yī)囑做好飲食、藥品宣傳教育。4．協(xié)助留取化驗(yàn)標(biāo)本，做好各項(xiàng)檢查前宣傳教育。5．經(jīng)常巡視觀察病人狀況，發(fā)現(xiàn)異常告知醫(yī)生并及時(shí)解決，同時(shí)做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。6．危重病人應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。7．對(duì)病人及家眷進(jìn)行健康宣傳教育，使他們理解疾病有關(guān)知識(shí)，更有助于維護(hù)病人健康。甲狀腺功效亢進(jìn)癥甲狀腺功效亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是指由多個(gè)病因造成甲狀腺功效增強(qiáng)，從而分泌甲狀腺激素(TH)過多所致的臨床綜合征。其特性體現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝增加、甲狀腺腫大、眼球突出和自主神經(jīng)系統(tǒng)功效失常。1．體位與休息將病人安置于安靜、無強(qiáng)光刺激的房間，注意休息，避免勞累。合并甲亢心臟病或甲亢危象等重癥病人應(yīng)遵醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。2．飲食護(hù)理予以“三高一低”飲食（高熱量、高蛋白、高維生素、低碘飲食），激勵(lì)多飲，避免進(jìn)食刺激性食物和飲料。病人腹瀉時(shí)應(yīng)食用含纖維素少且容易消化的食物。3．心理護(hù)理關(guān)心體貼病人，態(tài)度和藹，以減輕病人心理負(fù)擔(dān)，避免情緒激動(dòng)。4．病情觀察親密觀察生命體征及情緒變化，定時(shí)測(cè)體重（普通每七天1次），如發(fā)現(xiàn)病人有高熱、心率增快、煩躁、大汗、腹瀉、嘔吐等癥狀加重時(shí)，提示可能有甲亢危象，應(yīng)立刻告知醫(yī)生，主動(dòng)配合急救。5．藥品治療護(hù)理遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人準(zhǔn)時(shí)按量服藥，注意觀察有無藥品不良反映，如白細(xì)胞、血小板減少，皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及肝功效損害等。當(dāng)白細(xì)胞低于3．O×l09/L時(shí)，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及隔離制度。6．突眼癥護(hù)理有惡性突眼、眼瞼閉合不全者，應(yīng)注意保護(hù)角膜和球結(jié)膜。日間外出可戴墨鏡，以避免風(fēng)、光、塵的刺激；避免用眼過分，保持眼部清潔，合理使用眼藥水；睡前可適宜抬高頭部以減輕眼部腫脹，還可涂眼膏、戴眼罩以防感染。7．手術(shù)或放射性131I治療的病人應(yīng)做好術(shù)前宣傳教育和術(shù)后病情觀察，防止并發(fā)癥發(fā)生。8．健康宣傳教育指導(dǎo)病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持服藥，定時(shí)復(fù)查。甲狀腺功效減退癥甲狀腺功效減退癥簡(jiǎn)稱甲減，是多個(gè)因素引發(fā)的甲狀腺激素合成、生成或生物效應(yīng)局限性所致的一組內(nèi)分泌疾病。臨床體現(xiàn)為畏寒、納差、便秘、水腫和嗜睡。1．體位與安全重癥病人應(yīng)遵醫(yī)囑臥床休息，有嗜睡或精神癥狀時(shí)應(yīng)加強(qiáng)安全防護(hù)。2．飲食護(hù)理高維生素、易消化的低鹽、低脂飲食。激勵(lì)病入進(jìn)食富含粗纖維食物，多飲水，保持大便暢通。3．藥品治療護(hù)理按醫(yī)囑服藥，不得自行停藥，服藥中注意觀察藥品的副作用及反映，如出現(xiàn)心悸、心動(dòng)過速、多汗、消瘦等甲亢癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑減量或暫停用藥。4．病情觀察及對(duì)癥護(hù)理(1)體溫偏低或畏寒者，應(yīng)注意保暖，避免受涼。(2)經(jīng)常便秘者，應(yīng)多吃蔬菜水果，適宜活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用緩瀉藥。(3)皮膚干燥、粗糙者，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，注意保持皮膚清潔，適宜涂擦潤(rùn)膚霜。(4)合并心包積液、冠心病、高血壓者，應(yīng)注意觀察心率、心律及血壓變化。(5)合并水腫者，應(yīng)遵醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)出入液量，定時(shí)測(cè)體重，觀察水腫消退狀況。(6)如病人出現(xiàn)嗜睡、體溫下降（＜35℃)、呼吸淺慢、心動(dòng)過緩、血壓下降，提示可能發(fā)生黏液性水腫昏迷，應(yīng)立刻告知醫(yī)生，并及時(shí)配合急救。5．心理護(hù)理多與病人交流，提供心理支持。6．健康指導(dǎo)(1)注意個(gè)人衛(wèi)生，防止各類感染。(2)解釋終身服藥的必要性，并向病人闡明遵醫(yī)服藥的重要性。(3)協(xié)助病人提高自我監(jiān)護(hù)意識(shí)和能力。(4)指導(dǎo)病人定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。皮質(zhì)醇增多癥皮質(zhì)醇增多癥又稱庫欣綜合征，是腎上腺皮質(zhì)分泌過量的糖皮質(zhì)激素（重要是氫化可的松）所致。重要臨床體現(xiàn)為多血質(zhì)外貌，滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓和骨質(zhì)疏松等。1．做好心理護(hù)理，激勵(lì)病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。2．多食富含鈣及維生素D的食物，攝入高鉀低鈉飲食，激勵(lì)食用柑橘類水果。3．提供安全、舒適的環(huán)境，避免激烈的運(yùn)動(dòng)，避免意外發(fā)生。4．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免病人因抵抗力減少造成口腔、會(huì)陰及呼吸道感染。5．精確、及時(shí)留取血、尿、糞標(biāo)本，并協(xié)助完善各項(xiàng)檢查。6．指導(dǎo)病人按醫(yī)囑精確服藥，并觀察藥品的療效及不良作用。7．按醫(yī)囑親密觀察病人血壓及血糖變化，如有四肢乏力、軟癱等低血鉀體現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生并配合治療。8．對(duì)有骨質(zhì)疏松的病人應(yīng)加強(qiáng)安全防護(hù)，避免摔倒碰傷，應(yīng)睡硬板床，以避免病理性骨折。9．需進(jìn)行手術(shù)者應(yīng)做好術(shù)前宣傳教育及準(zhǔn)備。原發(fā)性醛固酮增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥是一種以高血壓、低血鉀、低血漿腎素活性及高醛固酮水平為重要特性的臨床綜合征。由于腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生，使醛固酮分泌增多，造成水、鈉潴留，液體容量擴(kuò)張而克制了腎素一血管緊張素系統(tǒng)所致。1．休息與活動(dòng)：發(fā)明舒適、安靜的環(huán)境，病情重者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，確保充足的睡眠；病情輕者可做適宜的活動(dòng)，以不感到疲乏為程度。2．飲食：予以低鹽飲食，激勵(lì)病人多食富含鉀、鈣的蔬菜和水果，如香蕉、菠蘿、牛奶等。3．病情觀察(1)注意觀察病人的血壓，每天最少測(cè)血壓1次，并觀察病人有無頭暈、頭痛。(2)觀察病人肢端麻木、腹脹、手足抽搐、心律失常等低血鉀體現(xiàn)，每天最少1次，必要時(shí)遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血清鉀的變化。(3)遵醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)24小時(shí)尿量，觀察病人有無多尿及夜尿增多的狀況。4．配合做好各項(xiàng)檢查，并協(xié)助病人對(duì)的認(rèn)識(shí)檢查的目的和意義，對(duì)的留取標(biāo)本并及時(shí)送檢。5．觀察藥品的療效及不良反映，如男性乳腺發(fā)育、女性月經(jīng)不調(diào)等現(xiàn)象，如發(fā)生上述狀況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。6．健康指導(dǎo)：協(xié)助病人對(duì)的認(rèn)識(shí)疾病，注意觀察身體狀況，如有血壓升高、頭暈、頭痛、肢端麻木等不適，要及時(shí)就診。安慰激勵(lì)病人：增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤來源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其它部位的嗜鉻組織，這種細(xì)胞瘤持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影?，引發(fā)持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓或多個(gè)器官功效及代謝紊亂。臨床上體現(xiàn)為高血壓、頭痛、心悸、多汗及代謝紊亂癥候群。1．病人應(yīng)盡量臥床休息或在室內(nèi)活動(dòng)，變化體位時(shí)不適宜過快。外出散步時(shí)需有人陪伴，以免高血壓忽然發(fā)作出現(xiàn)危險(xiǎn)。2．囑病人進(jìn)食高蛋白、多維生素、低脂肪飲食。不適宜飲咖啡、茶、可可，不適宜進(jìn)食香蕉，以免干擾尿兒茶酚胺的測(cè)定。3．對(duì)高血壓陣發(fā)性發(fā)作的病人，指導(dǎo)其統(tǒng)計(jì)吃飯時(shí)間及每次排尿時(shí)間。一旦高血壓發(fā)作，即應(yīng)遵醫(yī)囑精確留取4小時(shí)或24小時(shí)尿，并抽血查兒茶酚胺。4.對(duì)有明顯發(fā)作誘因者，如排尿、便后發(fā)作，應(yīng)告訴病人不要憋尿，保持排便暢通，以避免高血壓發(fā)作。如果腫瘤較大，壓迫直腸，造成排便困難時(shí)，應(yīng)進(jìn)行清潔灌腸。一旦高血壓發(fā)作時(shí)，應(yīng)立刻告知醫(yī)生并配合緊急解決。5.術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)服用酚妥拉明。注意觀察有無鼻塞、直立性低血壓等藥品不良反映。服藥過程中注意觀察血壓及心率變化。每七天測(cè)量體重1次。6.配合做好各項(xiàng)檢查，協(xié)助病人理解檢查的目的及意義，如酚妥拉明實(shí)驗(yàn)、冷加壓實(shí)驗(yàn)和組胺實(shí)驗(yàn)。留尿檢查兒茶酚胺時(shí)應(yīng)在尿液中加入少量鹽酸，以避免兒茶酚胺分解影響測(cè)定成果。尿崩癥尿崩癥是指精氨酸加壓素(AVP)，又稱抗利尿激素（ADH）嚴(yán)重缺少或部分缺少（稱中樞性尿崩癥），或腎臟對(duì)AVP不敏感（腎性尿崩癥），致腎小管吸取水障礙，從而引發(fā)多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲入尿?yàn)樘匦缘囊唤M綜合癥。此病以青少年為多見，男性多于女性，男女之比為2:1。1．病情緩和期應(yīng)適宜休息，避免激烈的運(yùn)動(dòng)；疾病發(fā)作期，應(yīng)臥床休息。2．確保病人有足夠的水分?jǐn)z入，并禁煙、茶、咖啡等刺激性食品。3．遵醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)每天出入液量，必要時(shí)監(jiān)測(cè)尿比重。4．每天測(cè)體重，需在每天同一時(shí)間穿同樣的衣服稱體重，監(jiān)測(cè)體重的變化。5．對(duì)需要做禁水加壓實(shí)驗(yàn)的病人，要耐心、細(xì)致地介紹做此項(xiàng)檢查的目的和重要性，獲得病人的配合。對(duì)未成年人需要家眷陪伴和配合。6．對(duì)的留取標(biāo)本并及