實(shí)習(xí)2現(xiàn)況調(diào)查課件

實(shí)習(xí)2描述性研究---現(xiàn)況調(diào)查…圖1流行病學(xué)分類(lèi)現(xiàn)況調(diào)查/現(xiàn)患率調(diào)查一、現(xiàn)況調(diào)查的概念對(duì)某一人群中的疾病或健康狀況在某一時(shí)點(diǎn)或在短暫時(shí)期內(nèi)的分布情況進(jìn)行的調(diào)查，又稱橫斷面調(diào)查(cross-sectionalstudy)或現(xiàn)患率調(diào)查

(prevalencestudy)。在某一時(shí)點(diǎn)或在短暫時(shí)期內(nèi)完成所用的主要指標(biāo)是患病率二、現(xiàn)況調(diào)查的用途1、描述分布：疾病或健康狀況的三間分布2、提供疾病致病因素的線索：描述某些因素與健康狀態(tài)之間的關(guān)聯(lián)，建立病因假說(shuō)3、確定正常參考值范圍4、進(jìn)行疾病的三早預(yù)防5、評(píng)價(jià)疾病防治措施的效果三、現(xiàn)況調(diào)查的種類(lèi)(一)普查〔census〕1、概念：指為了了解某病的患病率或健康狀況，于一定時(shí)間內(nèi)對(duì)一定范圍的人群中的每一成員所作的調(diào)查或檢查。2、條件：有足夠的人力、物資及設(shè)備用于發(fā)現(xiàn)、治療疾病普查的疾病患病率較高普查的疾病有較簡(jiǎn)易而準(zhǔn)確的檢測(cè)手段或方法3、目的：依不同的研究而異早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療疾?。焊哐獕浩詹榱私饧膊〉囊咔榧胺植迹貉x(chóng)普查了解健康水平：兒童發(fā)育狀況普查建立某些生理指標(biāo)的正常值：如血脂了解某病的患病率以及流行病學(xué)特征，為防制工作提供依據(jù)3、抽樣調(diào)查的優(yōu)點(diǎn)與局限性〔表2〕4、抽樣方法(1)單純隨機(jī)抽樣(simplerandomsampling)(2)系統(tǒng)抽樣(systematicsampling)(3)分層抽樣(stratifiedsampling)(4)整群抽樣(clustersampling)(5)(兩級(jí)或)多級(jí)抽樣(multistagesampling):多階段抽樣表3抽樣方法分類(lèi)現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計(jì)與實(shí)施確定研究對(duì)象確定研究類(lèi)型與方法確定研究變量、制定調(diào)查表確定研究目的培訓(xùn)調(diào)查員、收集研究資料質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的整理與分析1.確定研究目的描述疾病的三間分布，尋找病因線索確定高危人群，進(jìn)行三早預(yù)防確定正常參考值范圍評(píng)價(jià)防治效果2.確定研究對(duì)象

進(jìn)行二級(jí)預(yù)防：選擇高危人群描述疾病的三間分布：選擇有代表性的人群3.確定研究類(lèi)型與方法研究類(lèi)型：以研究目的為依據(jù)進(jìn)行二級(jí)預(yù)防：選擇高危人群進(jìn)行篩查描述疾病的三間分布：采用抽樣調(diào)查研究方法：根據(jù)調(diào)查目的和研究對(duì)象確定面對(duì)面調(diào)查、信訪、訪問(wèn)等4.確定研究變量、制定調(diào)查表研究變量：人口學(xué)資料、疾病指標(biāo)、相關(guān)因素調(diào)查表的設(shè)計(jì)：種類(lèi)：代填問(wèn)卷和自填問(wèn)卷內(nèi)容：個(gè)人的根本情況、職業(yè)情況、生活習(xí)慣及保健情況、婦女生育情況、環(huán)境資料調(diào)查表的各項(xiàng)問(wèn)題順序由易于接受到較難接受；措詞要明確、易懂；問(wèn)句不能帶有導(dǎo)向性；設(shè)置核查正確性的題目。5.培訓(xùn)調(diào)查員、收集資料統(tǒng)一調(diào)查方法與測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)6.資料的整理、分析及結(jié)果解釋結(jié)果解釋整理分析查漏補(bǔ)缺、邏輯錯(cuò)檢；編碼、錄入根據(jù)研究目的而異研究對(duì)象來(lái)源、抽樣方法、樣本代表性、三間分布規(guī)律現(xiàn)況調(diào)查的資料整理分析1、檢查與核對(duì)原始資料：準(zhǔn)確性、完整性；2、對(duì)疾病或健康狀態(tài)按已明確規(guī)定好的標(biāo)準(zhǔn)，將全部調(diào)查對(duì)象分組歸類(lèi)；3、按不同的人口學(xué)特征和時(shí)間、地區(qū)等方面整理疾病的資料，并計(jì)算發(fā)病率、患病率或死亡率，了解其“三間分布〞特征及差異。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)這些差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以及分布特征與其他因素的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。質(zhì)量控制設(shè)計(jì)階段實(shí)施階段隨機(jī)化原那么培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一調(diào)查方法表4隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差的區(qū)別

2000年第四次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查

研究實(shí)例一、明確調(diào)查目的和類(lèi)型目的獲得全國(guó)結(jié)核病的患病率及相關(guān)的根底資料。類(lèi)型普查和抽樣調(diào)查都可以采用，但結(jié)核病屬較常見(jiàn)病種，抽樣調(diào)查是最優(yōu)的選擇。二、確定研究對(duì)象、樣本量和抽樣方法研究對(duì)象全國(guó)的居民樣本量約38萬(wàn)人抽樣方法分層整群等比例隨機(jī)抽樣具體方案全國(guó)設(shè)257個(gè)調(diào)查點(diǎn)抽樣比例為1︰3200

每個(gè)調(diào)查的群體人數(shù)保持在1500人左右折算后全國(guó)抽樣人數(shù)約為38萬(wàn)人左右，約每480萬(wàn)人口中調(diào)查1500人實(shí)際調(diào)查平均每個(gè)調(diào)查點(diǎn)實(shí)檢人數(shù)為1420人抽樣人口為418456人應(yīng)檢人口為375599人實(shí)檢人口為365097人受檢人口占應(yīng)檢人口的97.2%，占抽樣人口的87.3%三、確定研究?jī)?nèi)容和資料的收集方法收集方法 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)問(wèn)卷調(diào)查調(diào)查、檢測(cè)工程肺結(jié)核的患病率涂陽(yáng)患病率和菌陽(yáng)患病率野生株的菌種鑒定和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)核病及肺結(jié)核的死亡專(zhuān)率結(jié)核病防治措施及肺結(jié)核患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況四、資料整理與分析主要對(duì)結(jié)核病現(xiàn)患流行情況及其人群、空間和時(shí)間分布特征進(jìn)行了描述結(jié)果流行狀況活動(dòng)性肺結(jié)核患病率367/10萬(wàn)菌陽(yáng)患病率160/10萬(wàn)涂陽(yáng)患病率122/10萬(wàn)估算全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者451萬(wàn)，菌陽(yáng)肺結(jié)核196萬(wàn)，涂陽(yáng)肺結(jié)核150萬(wàn)。結(jié)論我國(guó)人群結(jié)核患病率依然很高

人群分布35歲年齡組的涂陽(yáng)和菌陽(yáng)肺結(jié)核患病率的男女性別無(wú)差異其余年齡組的各類(lèi)患病率男性均高于女性患病率隨年齡的增長(zhǎng)呈不斷增高趨勢(shì)，55歲后更為明顯，至75歲到達(dá)最高空間分布將我國(guó)分成東、中、西部三類(lèi)地區(qū),各地區(qū)的肺結(jié)核疫情有明顯差異農(nóng)村是結(jié)核病疫情最嚴(yán)重的地區(qū)工程地區(qū)活動(dòng)性、涂陽(yáng)和菌陽(yáng)肺結(jié)核患病率明顯低于其他非工程地區(qū)表5結(jié)核病流行的空間分布

時(shí)間趨勢(shì)標(biāo)準(zhǔn)化處理后

2000年活動(dòng)性、涂陽(yáng)和菌陽(yáng)肺結(jié)核患病率

300/10萬(wàn)、97/10萬(wàn)和124/10萬(wàn)

1990年活動(dòng)性、涂陽(yáng)和菌陽(yáng)肺結(jié)核患病率

523/10萬(wàn)、134/10萬(wàn)和177/10萬(wàn)涂陽(yáng)患病率2000年比1990年下降27.6%，年遞降率為3.2%五、調(diào)查結(jié)論我國(guó)結(jié)核病的流行雖然呈緩慢下降趨勢(shì)，但患病率依然較高結(jié)核病患病率男性高于女性，隨著年齡的增長(zhǎng)患病率不斷提高經(jīng)濟(jì)不興旺地區(qū)和農(nóng)村結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重實(shí)習(xí)題目課題一表3-11982年某市老年人多發(fā)病患病情況〔哈爾濱市衛(wèi)生防站，1985〕問(wèn)題這是一種什么性質(zhì)的流行病學(xué)調(diào)查？是普查，還是抽樣調(diào)查？是描述性的，還是分析性的？本次調(diào)查的目的是什么？為什么在現(xiàn)況研究中通常只能進(jìn)行患病率的計(jì)算，而不能進(jìn)行發(fā)病率的計(jì)算？參考答案屬于現(xiàn)況研究，是抽樣調(diào)查。屬于描述性研究。本次調(diào)查目的是為了解當(dāng)?shù)乩夏耆酥袔追N多發(fā)病的患病率和分布情況。因?yàn)橥ㄟ^(guò)現(xiàn)況研究一般只能查明人群中現(xiàn)患病例的患病情況及數(shù)量，而不能得知病例于何時(shí)發(fā)生。故只能用只能進(jìn)行患病率的計(jì)算，而不能進(jìn)行發(fā)病率的計(jì)算。課題二表3-23-3某市某區(qū)所有45歲及以上男性知識(shí)分子肥胖、高血壓、冠心病及糖尿病的患病率及其關(guān)系注：*體重指數(shù)[體重〔kg〕/身高〔m2〕]≥26者為肥胖。問(wèn)題與“課題一〞比較，本次研究有什么特點(diǎn)？本次研究的目的何在？請(qǐng)結(jié)合“課題一〞和“課題二〞歸納現(xiàn)況研究的主要用途和特點(diǎn)？參考答案本次現(xiàn)況研究是對(duì)一定范圍內(nèi)的全部人群進(jìn)行調(diào)查，屬于普查。同樣屬于描述性研究。目的是了解當(dāng)?shù)?5歲及以上男性知識(shí)分子中肥胖、高血壓、冠心病及糖尿病的患病率和體重與這些疾病的關(guān)系。用途1.為了解人群的健康狀況提供根底性的描述資料2.通過(guò)分析疾病的分布特點(diǎn)，從中找出可能的病因線索特點(diǎn)在某一特定時(shí)點(diǎn)或短時(shí)間內(nèi)收集有關(guān)資料?，F(xiàn)況研究設(shè)計(jì)

現(xiàn)況研究只有嚴(yán)密的設(shè)計(jì)才可能獲得真實(shí)可靠的研究結(jié)果。一般現(xiàn)況研究設(shè)計(jì)應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：⑴確定調(diào)查研究目的；⑵確定調(diào)查研究對(duì)象，當(dāng)進(jìn)行抽樣調(diào)查時(shí)，應(yīng)確定抽樣方法和樣本大?。虎谴_定調(diào)查研究主要內(nèi)容，擬訂調(diào)查表；⑷確定收集資料方法和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法；⑸擬訂資料整理分析提綱；⑹調(diào)查研究的組織管理，包括調(diào)查步驟、人員安排、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、預(yù)調(diào)查等。課題三某市區(qū)衛(wèi)生防疫站為摸清本區(qū)人群中乙型肝炎外表抗原〔HBsAg〕攜帶情況及其家庭內(nèi)分布特點(diǎn)，擬進(jìn)行一次現(xiàn)況研究。該市區(qū)約16萬(wàn)余人，分為6個(gè)街道居委會(huì)，每個(gè)街道居委會(huì)下設(shè)13～15個(gè)居民委員會(huì)，每個(gè)居民委員會(huì)有1900～2100人，約500個(gè)家庭〔平均每個(gè)家庭4口人〕。該市區(qū)為一般居民，由各種職業(yè)人員組成。鄰區(qū)調(diào)查結(jié)果HBsAg陽(yáng)性率為9.5%。〔已算出樣本含量5717人〕問(wèn)題本次調(diào)查的目的是什么？預(yù)期分析指標(biāo)有哪些？根據(jù)你所確定的調(diào)查目的，本次調(diào)查應(yīng)采用普查還是抽樣調(diào)查？如果采用抽樣調(diào)查，如何抽樣？本次調(diào)查中可能會(huì)遇到哪些影響調(diào)查質(zhì)量的因素？應(yīng)如何控制和評(píng)價(jià)調(diào)查資料的質(zhì)量？制定一份現(xiàn)況研究設(shè)計(jì)。參考答案問(wèn)題11.目的：了解本區(qū)人群中乙型肝炎外表抗原〔HBsAg〕攜帶情況及其家庭內(nèi)分布特點(diǎn)2.預(yù)期分析指標(biāo)：①各人群亞組的HBsAg攜帶率②進(jìn)行HBsAg家庭聚集性分析問(wèn)題21.通過(guò)抽查來(lái)實(shí)現(xiàn)。2.由于要了解家庭分布，故最小的抽樣單位為家庭，最好采用