拔罐療法技術(shù)操作規(guī)范

拔罐療法技術(shù)操作規(guī)范

留罐技術(shù)操作規(guī)范一、概述留罐法，又稱坐罐法，是中醫(yī)拔罐療法的一種，指罐吸拔在應(yīng)拔部位后留置一段時間的拔罐法。留置時間一般為5~10分鐘，它可用于拔罐治療的大部分病癥，是最常用的拔罐法。又分為多罐和單罐。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。二、操作方法【用物準(zhǔn)備】治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。【操作方法】1.點火選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。1）閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。2）貼棉法：是用大小適宜的95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕），點燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。3）投火法：是用易燃燒紙片或95％酒精棉球（擰干）一個，點燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。2.起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下?！静僮鞒绦颉?.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3.根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4.根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點火方法。5.根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。6.起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。7.操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。8.清理用物，歸還原處。三、注意事項1.高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。2.拔罐時應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。3.拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。4.防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強(qiáng)拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時用無菌紗布覆蓋固定。5.凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。閃罐技術(shù)操作規(guī)范一、概述當(dāng)火罐吸著體表后，立刻除去、又吸上，隨拔隨除，反復(fù)多次，直至皮膚潮紅的火罐法。二、操作方法【準(zhǔn)備工作】各種規(guī)格的竹罐、玻璃罐、用95%乙醇浸潤的消毒棉球、鑷子、火柴或酒精燈等。【操作步驟】1.選擇部位。2.用鑷子夾l～3個95%的乙醇棉球，點燃后在罐內(nèi)繞l～3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上，然后又立即取下，再迅速拔住，反復(fù)多次地拔上起下。三、作用原理及適應(yīng)癥通過反復(fù)的拔、起，使皮膚反復(fù)的緊、松，反復(fù)的充血、不充血、再充血形成物理刺激，對神經(jīng)和血管有一定的興奮作用，可增加細(xì)胞的通透性，改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng)供應(yīng)，適用于治療肌萎縮，局部皮膚麻木酸痛或一些較虛弱的病證。四、注意事項1.施罐手法要純熟，動作要輕、快。2.以皮膚紅潤、充血甚或瘀血為度。3.采用閃火法注意操作時罐口應(yīng)始終向下，棉球應(yīng)送人罐底，棉球經(jīng)過罐口時動作要快，避免罐口反復(fù)加熱以致燙傷皮膚，操作者應(yīng)隨時掌握罐體溫度，如感覺罐體過熱，可更換另一個罐繼續(xù)操作。走罐技術(shù)操作規(guī)范一、定義：走罐，亦稱推罐，即在拔罐前，先在所拔部位的皮膚或罐口上，涂上一層凡士林、板油等潤滑油做為介質(zhì)，再以閃火法或滴酒法將罐吸拔于所選部位的皮膚上，然后，醫(yī)者以右手握住罐子，以左手扶住并拉緊皮膚，在向上、下或左。在需要拔的部位，往返推動、至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚至瘀血時，將罐起下。二、操作方法：1、掌握拔罐吸力。輕吸：拔罐后，罐內(nèi)皮膚被負(fù)壓吸收突起約3毫米左右，或采用“中、小號(面積)”火罐吸拔；重吸：罐內(nèi)皮膚約吸收突起4毫米左右，或采用“大號(面積)”火罐吸拔，或者用好輕松真空罐具。2、啟動走罐術(shù)。術(shù)者一手(左)按住罐旁近端皮膚，另一手(右)握住罐具，用力向遠(yuǎn)端推移，并折返重復(fù)移動數(shù)次。3、控制走罐頻率。緩走：約每秒鐘將火罐來回推移1次；快走：約每秒鐘將火罐來回推移2次。4、吸力與頻度組合。按臨床需要，選擇輕吸緩走、輕吸快走、重吸緩走、重吸快走等方法。5、掌握走罐時間。每一組穴位一般按需分別走罐約5～10秒鐘。6、密切觀察罐痕。按需走罐至局部皮膚出現(xiàn)淡紅色、紅色、深紅、微紫。7、治則治法。一般以重吸、快走、較長時間、膚色出現(xiàn)深紅或微紫程度為強(qiáng)刺激，適用于實證病例，或背腰、四肢部位的走罐；以輕吸、緩走、較短時間、膚色出現(xiàn)淡紅或紅色為輕刺激，可用于虛證病例，或胸、腹部位的走罐。8、治程安排。急性病癥，第一次走罐后，視病情和局部罐痕吸收情況，必要時，可隔12～24小時，或異位另選穴位再行走罐；慢性病癥、康復(fù)病例，一般間隔3天左右施走罐術(shù)一次，3～5天為一療程，休息兩周后可繼續(xù)施行走罐術(shù)。三、主治病癥：感冒、流行性腮腺炎、哮喘、支氣管炎、百日咳、冠心病、心律不齊、中暑、肺水腫、急性胃腸炎、胃痛、小兒消化不良、高血壓、中風(fēng)后遺癥、糖尿病、頭痛、脅痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、乳腺炎、術(shù)后腸粘連、蕁麻疹、帶狀皰疹、牙痛、扁桃體炎等。四、注意事項：1、本療法應(yīng)用于面積較大、肌肉豐厚之部位，走罐前，在罐口或皮膚上涂上凡士林之類的潤滑油，現(xiàn)時便于推動，減少疼痛；二則避免皮膚損傷。2、推罐時，動作緩慢，用力均勻，要求罐口有一定的傾斜度。即后半邊著力，前半邊略提起，這樣上、下、前、后、左、右地移動，就有會產(chǎn)生較大的阻力。3、走罐療法宜選用口徑較大的罐子，罐口要求圓、厚、平滑，最好使用真空罐像好輕松拔罐器那樣的。針罐技術(shù)操作規(guī)范一、定義：針罐療法就是根據(jù)病情需要，先在病人體表的施治穴位上用針刺入，病人“得氣”后，隨之在此穴位帶針拔上火罐，把針扣在火罐中。這種同時實施針刺、拔罐的治療方法叫做針罐療法。二、操作方法及注意事項：1、該方法一般使用于面積較大及肉厚部位，容易使用較大罐口的火罐進(jìn)行拔罐治療的部位；不能使用于面部等肉薄及影響形象部位。2、要求患者處于正確位置，如俯臥位、正坐位、平臥位等，治療期間不能活動。3、按照針刺要求與進(jìn)針原則，現(xiàn)在施治穴位上用針刺入，使病人“得氣”。迅速將罐扣在針刺穴位上，把針扣在火罐中。留罐時間約15分鐘左右。起罐時，一手持罐，一手拇指輕按罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)后，將罐取下。然后快速將針拔出。4、中、重度心臟病、血友病、出血傾向疾病、極速衰弱者、身體過瘦、小兒及老人、孕婦禁用針罐療法。刺絡(luò)拔罐療法技術(shù)操作規(guī)范一、概述 針刺拔罐療法是運(yùn)用皮膚針叩刺患處,再在局部拔上火罐,以防治疾病的一種方法。本療法是現(xiàn)代在刺絡(luò)法和拔罐法結(jié)合而成的基礎(chǔ)上發(fā)展的。刺絡(luò)法早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有記載，“毛刺”、“浮刺”等即為刺絡(luò)法的雛形。分類1、局部扣刺拔罐：在病變局部，由外圍向中心叩刺，再在被扣部位拔罐。2、穴位叩刺拔罐：在選定的某些穴位上叩刺后拔罐。3、循經(jīng)叩刺拔罐：取疾病與臟腑絡(luò)屬相關(guān)的經(jīng)絡(luò)或循行經(jīng)過病處的經(jīng)絡(luò)為主進(jìn)行叩刺拔罐。叩刺及拔罐的順序應(yīng)同經(jīng)脈的循行路線相一致。4、整體叩刺拔罐：根據(jù)病情需要，合理選擇上述2～3種方法結(jié)合進(jìn)行治療。二、治病機(jī)理《素問·皮部論》說：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛?！笔げ颗c經(jīng)絡(luò)、臟腑聯(lián)系密切，運(yùn)用皮膚針叩刺皮部，激發(fā)調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，促使機(jī)體恢復(fù)正常，從而達(dá)到防治疾病的目的。三，操作方法：1、叩刺方法：皮膚常規(guī)消毒，右手握針柄，以無名指、小指將針柄末端固定于小魚際處，以拇指、中指夾持針柄，食指置于針柄中段上面，叩刺病變部位。叩刺完畢，即在被叩刺部位拔罐，約5分鐘后起罐。2、刺激強(qiáng)度：叩刺分輕刺、重刺和中等刺法三種，不論輕刺、重刺都應(yīng)注意運(yùn)用腕部彈力，使針尖刺到皮膚后，由于反作用力而使針彈起，可減輕叩刺時的疼痛。（1）輕刺：用力較小，針尖接觸皮膚的時間愈短愈好。臨床常以病人無疼痛感，僅皮膚略有潮紅為度。（2）重刺：用力稍大，針尖接觸皮膚的時間可稍長?；颊呱杂X疼痛，皮膚潮紅，但無滲血為度。（3）中刺：介于輕重刺之間。3、刺激速度：速度要均勻，防止快慢不一、用力不均地亂刺。針尖起落要呈垂直方向，即將針垂直地刺下，垂直地提起，如此反復(fù)操作。不可將針尖斜著刺入和向后拖拉起針，這樣會增加病人的疼痛。四、禁忌癥局部皮膚有創(chuàng)傷及潰瘍者，不宜使用本療法。五、注意事項1、注意檢查針具，當(dāng)發(fā)現(xiàn)針尖有鉤毛或缺損、針鋒參差不齊時，要及時更換。2、針具及針刺局部皮膚（包括穴位）均應(yīng)消毒。針具一般用75%酒精浸泡30分鐘即可使用。重刺后，局部皮膚須用酒精棉球消毒，并應(yīng)注意保持針刺局部清潔，以防感染。24小時內(nèi)不要沐浴。3、本療法的療程，一般視病情輕重和病人體質(zhì)而定，通常隔天1次，臨床多以1～3次為一個療程。藥物拔罐技術(shù)操作規(guī)范一、適應(yīng)癥寒濕痹痛、哮喘、咳嗽、瘡瘍將潰或已潰膿毒不泄的疾患二、物品準(zhǔn)備治療盤、竹罐、鑷子、濕冷毛巾、中藥（用紗布包好）煮鍋。三、操作方法1、置中藥包于煮鍋內(nèi)，加水煮沸，將竹罐數(shù)個投入藥水中同煮5～10分鐘。2、用鑷子夾罐底端取出（罐口朝下），甩出罐中水珠。3、用折疊的冷毛巾緊捫罐口（降低溫度，以免燙傷），乘熱急速將罐叩在應(yīng)拔部位上。4、留罐10～20分鐘后起罐，一次可拔10余罐。5、有膿液者應(yīng)清除干凈或局部覆蓋消毒敷料。四、注意事項1、拔罐時應(yīng)釆取適當(dāng)?shù)捏w位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。2、根據(jù)拔罐部位選用大小合適的火罐，并仔細(xì)檢查罐口邊沿是否光滑，有無裂痕。以防損傷皮膚或漏氣。3、拔罐動作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，留罐過程中，要隨時檢查罐子吸著情況。4、凡高熱抽搐、出血性疾病、皮膚有潰瘍、水腫及大血管處、孕婦的腹部和腰骶部不宜拔罐。5、如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，要用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，再涂以龍膽紫，并用無菌紗布覆蓋，防止感染。

刮痧拔罐技術(shù)操作規(guī)范一、操作規(guī)范：1、在操作部位涂上刮痧介質(zhì)（如刮痧油、冷開水、香油或中藥提取濃縮液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬幣、銅勺柄、瓷碗、藥匙、有機(jī)玻璃紐扣），在施術(shù)部位按一定的力度刮拭，直至皮膚出現(xiàn)痧痕為止。2、刮板與刮拭方向一般保持在45度－90度進(jìn)行刮痧刮拭方向從頸到背、腹、上肢再到下肢，從上向下刮拭，從內(nèi)向外刮拭。3、刮痧關(guān)鍵在于力度與速度的掌握和控制。“重而不板，輕而不浮”是力度的要求。刮拭操作時，要不停地詢問病人的主觀感受，并注意觀察局部皮膚的情況?！翱於换?，慢而不滯”是速度的要求。4、刮痧時間一般每個部位刮3－5分鐘，最長不超20分鐘。5、暴露須拔罐部位（選擇肌肉較為豐滿、平整處）。

6、用閃火器（鑷子、血管鉗或細(xì)鐵絲制作）夾取95%酒精棉球，點燃。7、一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之閃火器，迅速伸入罐內(nèi)閃火立即退出，同時將罐叩按在所選部位上。

8、待罐內(nèi)皮膚隆起并呈紅紫現(xiàn)象，留置5～15分鐘。

9、起罐時，一手按住罐口皮膚，另一手扶住罐體，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，火罐即可脫落。10、拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸著后，立即拔下，再閃火再吸、再拔，反復(fù)多次稱閃罐；若待火罐吸著后，一手扶住罐體，用力上下左右慢慢來回推動，稱走罐，用于面積較大的部位；若患處皮膚消毒后，先用梅花針叩打或用三棱針淺刺出血，再行拔罐，留置10分鐘后，起罐消毒皮膚，稱刺血拔罐。二、注意事項1、刮痧治療時應(yīng)注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與風(fēng)口。夏季刮痧時，應(yīng)回避風(fēng)扇直接吹刮試部位。2、對于一些不出痧或出痧少的患者，不可強(qiáng)求出痧，以患者感到舒服為原則。3、前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進(jìn)行再次刮試出痧。再次刮痧時間需間隔3－6天，以皮膚上痧退為標(biāo)準(zhǔn)。4、刮痧出痧后30分鐘以內(nèi)忌洗涼水澡。5、空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛弱和神經(jīng)緊張?zhí)貏e怕痛的患者輕刮。孕婦的腹部、腰骶部，婦女的乳頭禁刮；白血病，血小板少慎刮；心臟病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。6、刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。拔罐時應(yīng)使病人保持舒適位置，拔罐部位須平整，肌肉較豐滿處。骨骼突出、毛發(fā)較多處不宜拔罐。7、拔罐前應(yīng)仔細(xì)檢查罐口是否光滑，罐體有無裂痕，以免損傷皮膚，或中途