醫(yī)院危急值報(bào)告制度及流程

醫(yī)院危急值報(bào)告制度及流程(3)危險(xiǎn)值報(bào)告制度及流程

危險(xiǎn)值表示危及生命的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果。為了臨床醫(yī)生能準(zhǔn)時(shí)、精確得到危險(xiǎn)值的檢驗(yàn)、檢查信息，爭取最正確搶救時(shí)機(jī)，挽救患者生命，特制定本制度。

一、危險(xiǎn)值報(bào)告工程及標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院檢驗(yàn)科、放射科、特檢科建立危險(xiǎn)值工程及標(biāo)準(zhǔn)(見附件：醫(yī)技科室危險(xiǎn)值名目)。

二、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技檢查科室，應(yīng)當(dāng)建立《危險(xiǎn)值報(bào)告登記簿》，內(nèi)容包括：檢驗(yàn)或檢查時(shí)間、病人姓名、病案號、臨床科室、工程危險(xiǎn)值、復(fù)查結(jié)果(必要時(shí))、通知時(shí)間、通知人、接聽人、備注。

三、檢驗(yàn)、檢查人員發(fā)覺病人的危險(xiǎn)信息后，必需緊急電話通知當(dāng)班護(hù)士，雙方應(yīng)復(fù)述核對、確認(rèn)后登記。

四、接獲危險(xiǎn)值報(bào)告的護(hù)士應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、完整、精確地記錄患者識(shí)別信息、危險(xiǎn)值內(nèi)容和報(bào)告者的信息，按流程復(fù)核確認(rèn)無誤后，馬上向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告，并做好記錄。醫(yī)師接獲危險(xiǎn)值報(bào)告后應(yīng)馬上追蹤、處置并記錄。

五、職能部門對上述工作進(jìn)展督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反應(yīng)，有改良措施。

六、危險(xiǎn)值報(bào)告處理流程：

發(fā)覺檢查、檢驗(yàn)危險(xiǎn)值

檢測人員必需馬上復(fù)核確定

危險(xiǎn)值登記本

電話和網(wǎng)絡(luò)通知臨床，雙方核對結(jié)果

危險(xiǎn)值登記本

經(jīng)治或值班醫(yī)生，評估病情，醫(yī)護(hù)準(zhǔn)時(shí)處理

觀看病情，復(fù)查危險(xiǎn)值，病程記錄

七、醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部負(fù)責(zé)對本制度執(zhí)行狀況的專項(xiàng)檢查，發(fā)覺違規(guī)人員罰款50元，由此發(fā)生的醫(yī)療過失或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，按相關(guān)規(guī)定處理。

附件：醫(yī)技科室危險(xiǎn)值名目

(一)檢驗(yàn)科危險(xiǎn)值工程和范圍

工程參考值單位低值高值

成人血K

3.35-5.55

mmol/L

6.0

新生兒血K

mmol/L

8.0

血鈉Na

135-145

mmol/L

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160

血氯Cl

96-110

mmol/L

115

血鈣Ca

2.1-2.55

mmol/L

3.5

成人GLU

3.95-6.11

mmol/L

30

新生兒GLU

mmol/L

16.7

WBC

4-10

109

30.0

HGB

113-151

g/L

200

PLT

100-300

109

1000

PT

11-15

Sec(秒)

30

APTT

28-40

Sec(秒)

50

血AMY

25-125

U/l

375

尿AMY

0-500

U/l

1500

膽堿酯酶

U/L

257

(二)

特檢科危險(xiǎn)值工程

1.急診外傷見大量腹腔積液，疑似肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官裂開出血的危重病人

2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者

3.考慮急性壞死性胰腺炎

4.疑心黃體或?qū)m外孕裂開并大量腹腔積液

5.晚期妊娠消失羊水過少并胎兒心率特別，疑似胎兒宮內(nèi)窘迫

6.發(fā)覺肺動(dòng)脈內(nèi)血栓

7.大面積心肌梗死合并急性心衰

8.大量心包積液(前心包積液深舒張期深度大于3cm)合并心包填塞

9.明確主動(dòng)脈夾層。

(三)心電圖室危險(xiǎn)值工程

1.急性心肌缺血轉(zhuǎn)變

2.急性心肌梗死

3.室性心動(dòng)過速

(四)放射科“危險(xiǎn)值”工程

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

①急性大量顱內(nèi)血腫(血腫容積50ml以上);

②嚴(yán)峻的腦挫裂傷(范圍到達(dá)兩個(gè)腦葉以上或全腦干范圍);

③腦疝;

④顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍到達(dá)兩個(gè)腦葉以上或全腦干范圍);

⑤腦出血或腦堵塞復(fù)查CT，出血或堵塞程度加重，與近期片比照超過15%以上。

2.脊柱、脊髓：

①*線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形;

②CT檢查椎體爆裂型骨折伴脊髓損傷。

3.呼吸系統(tǒng)：

①氣管、支氣管異物;

②液氣胸，尤其是張力性氣胸(大于50%);

③肺栓塞、肺梗死

4.循環(huán)系統(tǒng)：

①心包填塞;

②急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

5.消化系統(tǒng)：

①食道異物;