剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理查房中醫(yī)護(hù)理

產(chǎn)二科姓名：XXX性別：女床號(hào)：XX住院號(hào)：責(zé)任護(hù)士：XXX主持人：XXX時(shí)間：3月18日中醫(yī)診療：西醫(yī)診療：1、孕39+2G2P1待產(chǎn)2、疤痕子宮參加人員貼照片處責(zé)任護(hù)士XXX病情介紹姓名：XXX性別：女年紀(jì)：XX床號(hào)：XX職業(yè)：無(wú)重要病情介紹：患者現(xiàn)孕39+2周，今天產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)子宮下段前壁肌層切口處菲薄（約1.1mm)，患者入院無(wú)明顯下腹痛，無(wú)陰道流血流水，遂規(guī)定手術(shù)入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)則，月經(jīng)末次月經(jīng)06月14日,預(yù)產(chǎn)期3月21日。孕早期感冒一次，鼻塞流涕，頭暈頭痛，未服藥自愈。停經(jīng)5月自感胎動(dòng)至今，產(chǎn)前檢查9次，準(zhǔn)時(shí)行唐篩提示低風(fēng)險(xiǎn)，11月25日四維彩超檢查示胎兒左心室內(nèi)見(jiàn)直徑約4mm的條狀強(qiáng)回聲，11月26日于阜陽(yáng)市人民醫(yī)院行胎兒心電圖示胎兒左心室強(qiáng)光點(diǎn)，胎兒雙腎盂分離，未予特殊解決。12月9日OGTT：5.08-6.64-6.80mmol/L，今天空腹血糖：4.7mmol/L，余檢查基本異常。孕中、晚期無(wú)頭痛、頭暈、眼花等不適，雙下肢無(wú)明顯水腫，自訴產(chǎn)檢血壓正常。近期納眠可，二便正常。于3.17行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中取一足月外觀正常女新生兒，體重4000g，Apgar評(píng)10-10-10分，胎盤(pán)胎膜完整娩出，子宮收縮佳，陰道流血不多，安返病房，術(shù)后予一級(jí)護(hù)理，吸氧，心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用，禁食水6小時(shí)后改流質(zhì)，促宮縮，補(bǔ)液，防止感染藥品應(yīng)用，氣壓治療，防雙下肢血栓形成，中藥大承氣湯水煎，日一劑早晚分服，增進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。護(hù)理評(píng)定：體檢：T：36.6℃P：126次/分R:20次/分BP:108/65mmHg神志清，精神可,心肺未聞及異常,雙下肢無(wú)水腫，腹部切口腹帶包扎，無(wú)滲血，保存導(dǎo)尿管暢通。肛門(mén)未排氣，腹部脹滿，叩診呈鼓音。西醫(yī)診療1、孕39+2G2P1待產(chǎn)2、疤痕子宮辯證施治三、護(hù)理診療（最少寫(xiě)1-2個(gè)中醫(yī)護(hù)理診療）

1.憂思：缺少本病有關(guān)知識(shí)和藥品有關(guān)知識(shí)，緊張預(yù)后。2.產(chǎn)后出血：與子宮收縮不佳或胎盤(pán)粘連等因素有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與手術(shù)后臥床，切口及宮縮疼痛以及惡露排出造成潮濕有關(guān)4.疼痛：與手術(shù)及宮縮有關(guān)5.舒適變化：腹脹，與術(shù)后肛門(mén)未排氣有關(guān)6.潛在并發(fā)癥：子宮切口愈合不良，下肢靜脈血栓，與手術(shù)次數(shù)多，產(chǎn)婦肥胖，術(shù)后翻身下床次數(shù)少有關(guān)。

四、護(hù)理目的

1.病人能自我調(diào)適，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，焦慮減輕。2.勤觀出血量，不發(fā)生產(chǎn)后出血3.皮膚完整不受損。4.病人主訴疼痛減輕或消失，5.病人呈現(xiàn)舒適感，無(wú)腹脹等不適。6.病人住院期間未發(fā)生并發(fā)癥。

五、護(hù)理方法

（一）普通護(hù)理

1.生活起居護(hù)理：保持病室環(huán)境安靜，空氣流通，靜謐柔和，避免直接吹風(fēng)，確保產(chǎn)婦良好的休息空間及睡眠質(zhì)量，定時(shí)消毒，注意保暖，隨天氣變化為患者增添衣物和調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。床褥平整柔軟，避免壓瘡及水腫，床褥衣物潮濕時(shí)及時(shí)更換。

2.飲食護(hù)理：術(shù)后禁食水六小時(shí)后改流質(zhì)飲食，忌食糖類、奶類等產(chǎn)氣食品，排氣后可進(jìn)半流質(zhì)飲食，排便后進(jìn)普食，宜選擇營(yíng)養(yǎng)豐富之血肉有情之品，如魚(yú)湯，烏雞湯等，以益氣升血，增強(qiáng)抵抗力。

3.用藥護(hù)理：①準(zhǔn)時(shí)給藥，看服到口，觀察患者有無(wú)不良反映。②中藥湯劑宜飯后溫服，汗出用干毛巾擦干。③靜脈輸液時(shí)解說(shuō)藥品作用，并告知患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速，有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

4.病情觀察及護(hù)理:術(shù)后每30分鐘巡視病房，觀察生命體征及宮縮狀況，宮底高度，陰道流血量，用產(chǎn)婦計(jì)量巾精確統(tǒng)計(jì)出血量并及時(shí)統(tǒng)計(jì)，觀察傷口敷料有無(wú)滲出及多個(gè)引流管與否暢通在位，并觀察引流量。5.皮膚護(hù)理：①保持皮膚清潔，定時(shí)溫水擦浴。②準(zhǔn)時(shí)協(xié)助患者更換體位，按摩受壓部位。③保持床單位的整潔干燥，如有血污，及時(shí)更換。④保持會(huì)陰部清潔，勤換內(nèi)褲，內(nèi)衣宜選擇柔軟棉質(zhì)，薄厚適宜。

6.腹脹護(hù)理：①多食粗纖維的食物，多食新鮮蔬菜水果，如芹菜、香蕉、西瓜等，多飲水。②激勵(lì)產(chǎn)婦拔除尿管后下床活動(dòng)，增進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)③指導(dǎo)并協(xié)助病人作腹部按摩，必要時(shí)遵醫(yī)囑針刺氣海、關(guān)元、足三里等穴。④可行耳穴埋豆法，取穴：胃、大腸、神門(mén)、三焦等。⑤禁食產(chǎn)氣食品如：糖類、豆類、牛奶，要少食多餐，以半流食為宜。⑥可予中藥貼敷療法，取穴足三里，神闕，中脘，關(guān)元，氣海。7.情志護(hù)理：①向病人及家眷解說(shuō)術(shù)后有關(guān)知識(shí)，可聽(tīng)音樂(lè)，與家人及朋友聊天或是母乳喂養(yǎng)，撫摸新生兒，以轉(zhuǎn)移注意力，愉悅情志，減輕疼痛及不適。②盡量滿足產(chǎn)婦提出的合理規(guī)定，交代其家眷多關(guān)心，體貼患者，予以無(wú)微不至的關(guān)心。③做好衛(wèi)生健康教育工作，讓患者理解喜難過(guò)，怒傷肝，思傷脾的中醫(yī)理念，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。協(xié)助產(chǎn)婦用理智成熟的思維方式克服焦慮等情緒。8、疼痛護(hù)理：①評(píng)定病人疼痛的部位，性質(zhì)，程度，對(duì)患者的影響，精確做好疼痛評(píng)分，在疼痛評(píng)定單及體溫單上做好統(tǒng)計(jì)。②做好心理護(hù)理，可應(yīng)用移情辦法，消除病人的煩躁情緒，③可運(yùn)用中醫(yī)療法，耳穴壓籽，取穴神門(mén)，交感，皮質(zhì)下。④可予腕踝針治療，以減輕疼痛。⑤必要時(shí)可遵醫(yī)囑予止痛藥品應(yīng)用。（二）中醫(yī)特色護(hù)理療法中藥貼敷：取穴足三里，神闕，中脘，關(guān)元，氣海

2.耳穴埋豆：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑氣血功效，增進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡。取穴：足三里，神闕，中脘，關(guān)元，氣海。

3.穴位針刺：通過(guò)局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體能力，增進(jìn)功效康復(fù)。

取穴：氣海、關(guān)元、足三里等穴。4.腕踝針（三）康復(fù)護(hù)理

1.指導(dǎo)并協(xié)助患者早下床活動(dòng)，增進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減輕腹脹。2.向患者解說(shuō)盆底肌鍛煉的必要性，教會(huì)患者盆底肌鍛煉辦法，并堅(jiān)持鍛煉。3.產(chǎn)褥期注意衣物厚薄適宜，不可進(jìn)行重體力勞動(dòng)，勿久站久坐或當(dāng)風(fēng)坐臥。

六、護(hù)理評(píng)價(jià)

1.患者及家眷對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)有一定理解。

2.飲食能基本掌握。

3.住院期間，患者皮膚完好，無(wú)壓瘡、墜床發(fā)生。

4.患者情志平和，能配合治療。

5.住院期間未發(fā)生并發(fā)癥。出院指導(dǎo)

1.起居有常，避免過(guò)勞。避四時(shí)虛邪賊風(fēng)，尤應(yīng)避寒涼、防受寒。

2.保持良好的情緒，切忌七情刺激。

3.飲食宜高熱量，富含營(yíng)養(yǎng)、多食湯水之品。忌辛辣肥甘厚味。

4.保持大便暢通，勿努責(zé)。

5.指導(dǎo)產(chǎn)婦做產(chǎn)后保健操。6.產(chǎn)后42天門(mén)診復(fù)查，新生兒準(zhǔn)時(shí)防止接種。八、討論

XX（護(hù)師）：病房環(huán)境清潔舒適，每次開(kāi)窗通風(fēng)最少半小時(shí)，每日兩次。XXX（主管護(hù)師）：注意保持會(huì)陰部清潔及產(chǎn)褥期衛(wèi)生，不要穿的過(guò)厚，摒除月子里不能洗頭，洗澡，刷牙等封建。XX（主管護(hù)師）：堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，教會(huì)產(chǎn)婦對(duì)的母乳喂養(yǎng)辦法，如乳汁多，應(yīng)用熱毛巾捂熱后擠出，以防漲奶，術(shù)后一周內(nèi)不要過(guò)多食用湯類，以防產(chǎn)。生大量乳汁，從而引發(fā)奶漲。XXX（護(hù)師）：保持大便暢通，經(jīng)常進(jìn)食某些清熱潤(rùn)腸的食物，如：地瓜，竹筍，香蕉等，若便秘發(fā)生，可睡前服用蜂蜜水，亦可在排便前做順時(shí)針環(huán)形按摩十分鐘左右，增進(jìn)腸蠕動(dòng)。實(shí)習(xí)生：通過(guò)這次查房，學(xué)到諸多，對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)后護(hù)理有了更系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，掌握了術(shù)后護(hù)理方法和健康教育，對(duì)后來(lái)護(hù)理工作有了很大的協(xié)助。

XX護(hù)士長(zhǎng)（副主任護(hù)師）：通過(guò)大家的討論，基本上將查房中的問(wèn)題都提出來(lái)，并提出了對(duì)應(yīng)的解決方法。這次護(hù)理查房準(zhǔn)備的還是很充足的，層次分明，與患者進(jìn)行了近距離的溝通，理解了患者的病情，提出了針對(duì)性的護(hù)理方法，我再補(bǔ)充兩