醫(yī)院消毒間規(guī)章制度

醫(yī)院消毒間規(guī)章制度為了保障醫(yī)院設施和器材的潔凈和消毒衛(wèi)生，確保醫(yī)療活動的安全可靠，減少醫(yī)源性傳染病的發(fā)生和傳播，制定本規(guī)章制度。一、消毒間管理制度1.消毒間的設立1.1消毒間的設立應按照國家和地方的相關規(guī)定，嚴格執(zhí)行標準。1.2消毒間應根據(jù)醫(yī)院需要，合理設置，不得隨意改變用途。1.3消毒間應裝有必要的消毒器械、設備、藥品、物品、信息化系統(tǒng)等。2.消毒間的使用2.1消毒間應定期檢查、維護和保養(yǎng)，確保設備、設施和用品處于正常有效狀態(tài)。2.2消毒間應按照統(tǒng)一的計劃和程序進行消毒操作，各種器械、設備、物品等應有對應的消毒程序、方法、時限和強度。嚴禁將不同種類的器械、設備、物品等混放消毒。2.3消毒標準應符合國家和地方衛(wèi)生行業(yè)標準，嚴禁個人任意定制和使用消毒標準。2.4消毒間應設置相應的洗手間或手消毒器，方便人員進行及時的手衛(wèi)生。3.消毒間的供給管理3.1消毒間的所需消毒器械、設備、藥品、物品應由醫(yī)院資產(chǎn)管理部門進行統(tǒng)一采購、配置、供應。3.2消毒間使用的消毒器械、設備、藥品、物品等應按照規(guī)定領用、管理、使用和庫存，避免浪費和過量使用。3.3消毒間的消毒藥品不得私自購買、接納生產(chǎn)廠家、銷售商獎勵或贊助，不得使用過期或約束銷售日期的藥品。消毒藥品的庫存、使用記錄等應備有合法的批號、名稱、規(guī)格、生產(chǎn)日期等信息。4.消毒間質(zhì)量管理4.1消毒間應按照血液、呼吸、消化、泌尿、心血管、神經(jīng)和五官科等職業(yè)類別，對職工進行相應的崗前和培訓，確保人員的操作規(guī)范和技能水平達到相應標準。4.2消毒間應每年定期召開消毒峰會、評審會，全面評審和分析消毒工作情況，尋找問題，提出改進措施和建議。4.3消毒間應制定消毒作業(yè)規(guī)范，對職員進行宣傳教育，確保消毒操作規(guī)范、標準和統(tǒng)一。二、消毒間工作流程和技術控制1.消毒間工作流程1.1消毒間應根據(jù)醫(yī)院需要和實際情況，制定相應的消毒工作流程和技術控制。1.2消毒操作人員應準確理解、熟練掌握和嚴格遵守工作流程和技術規(guī)范，不得隨意改變消毒程序和方法，不得縮短消毒時間和強度，不得隨意調(diào)整設備和器械的規(guī)格和使用方法。2.消毒間技術控制2.1消毒間應按照消毒器械、設備、藥品、物品和環(huán)境的衛(wèi)生程度，選擇合適的消毒方法和工藝，確保消毒效果。2.2消毒間應按照相關標準對消毒設備的規(guī)格、型號、用途、日常保養(yǎng)、維護等進行管理，保證設備的正常使用和維護。2.3消毒操作應按照標準進行，要求嚴格要求其分配制度、操作規(guī)范等。三、消毒間安全管理1.消毒間安全設施1.1消毒間應按照相關規(guī)定，安裝必要的安全設施，如防火門等，以防產(chǎn)生火災等意外事故。1.2消毒間應按照相關規(guī)定，裝訂相關的標識，如消毒標識、警示標識等，以便操作人員根據(jù)標識判斷消毒操作的規(guī)范性。2.消毒間安全運行2.1對于相關器械設備的使用和維護，應符合現(xiàn)場驗收標準，嚴格執(zhí)行日常操作制度。2.2操作人員要按照規(guī)定的操作程序及時送回到定義（制表）地點，操作環(huán)節(jié)的人員不在場時，及時確認操作。2.3遇高安全風險場景，應就近拉起應急預案，有效地采取應急處置措施，確保工作環(huán)境及人員安全。四、消毒間巡查管理1.消毒間日常巡查1.1消毒間應配備專門的巡查人員，進行日常巡查。1.2消毒間日常巡查應定期制定巡查表，詳細記錄日常每項巡查情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時上報和處理。2.消毒間定期巡查2.1消毒間應定期進行專項巡查，一般不超過6個月一次。2.2消毒間定期巡查應制定專項巡查計劃，健全專項巡查體系，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。2.3在發(fā)現(xiàn)嚴重衛(wèi)生問題時，消毒間主管應起草整改報告，制定整改計劃，并明確整改措施和整改期限。五、消毒間的管理制度1.消毒間管理中的紀律要求1.1消毒間中的職工必須遵守各項規(guī)章制度，不得隨意溝通，防止消毒藥品被非法分配和使用，嚴禁接受賄賂。1.2對于違紀行為，應根據(jù)相關規(guī)定，給予有效的處罰及責任追究。2.消毒間信息統(tǒng)計和分析2.1消毒間應定期進行信息統(tǒng)計和分析工作，對每項計劃進行統(tǒng)計，報告制定工作計劃和方案，開展審查及評估工作。2.2消毒間應向上級管理部門及時上報工作進展情況，并按時報告各種消毒管理報表和監(jiān)測數(shù)據(jù)。3.消毒間管理中的比對及評估3.1消毒間應先期進行現(xiàn)場評估和技術比對，根據(jù)反饋情況制定消毒戰(zhàn)術方案，且定期組織技術交流。3.2消毒間質(zhì)量管理部