中醫(yī)藥治療hiv感染的研究進(jìn)展

中醫(yī)藥治療hiv感染的研究進(jìn)展

感染人類疾?。╥hd）是一種由人類疾?。╥i）引起的致性免疫缺陷綜合征。這是一種由人類免疫缺陷（ihs）感染的流行性免疫疾病。是一種嚴(yán)重的全身免疫缺陷。傳播迅速，發(fā)展緩慢，死亡率很高。自1981年第一例AIDS患者被確診以來(lái),便以極其迅猛的傳播速度肆虐全球。中國(guó)作為幅員遼闊,人口眾多的國(guó)家,疫情發(fā)展?fàn)顩r更是不容小覷。傳統(tǒng)中醫(yī)藥以其“簡(jiǎn)”、“便”、“廉”、“效”的特點(diǎn)以及整體觀與辨證論治理論,對(duì)于艾滋病的的防治,尤其是無(wú)癥狀HIV感染期的治療不斷探索,積累了一定資料,筆者查閱相關(guān)資料,將相關(guān)中醫(yī)藥研究進(jìn)展簡(jiǎn)述如下。1hiv失血的證候研究徐立然認(rèn)為無(wú)癥狀HIV感染期的病機(jī)為疫毒之邪潛伏體內(nèi),正不達(dá)邪,邪正相持。若脾氣健運(yùn),氣血生化有源,臟腑經(jīng)脈,四肢百骸,肌膚九竅,精神思維均得以滋養(yǎng),則長(zhǎng)期處于潛伏期;若中焦運(yùn)化功能不健,精微物質(zhì)生成不足,氣血營(yíng)衛(wèi)生化乏源,機(jī)體失養(yǎng),衛(wèi)外失固,臟腑之氣得不到充養(yǎng),機(jī)能減退,則進(jìn)入艾滋病期。張艷燕也認(rèn)為無(wú)癥狀HIV感染者的主要病機(jī)是氣血虧虛,脾失健運(yùn),脾臟功能失調(diào)是無(wú)癥狀HIV感染者發(fā)展演變成艾滋病的根源。鄧鑫認(rèn)為腎精是人體五臟六腑精氣的根本,是化髓生血的主要物質(zhì),腎氣即元?dú)?乃正氣之根,通過(guò)三焦運(yùn)行全身,具有推動(dòng)激發(fā)人體生命活動(dòng)及抵抗外邪,護(hù)衛(wèi)機(jī)體等作用,是維持人體免疫功能的重要基礎(chǔ)。HIV病毒通過(guò)精液,體液,血液等進(jìn)入人體,潛伏于三焦之內(nèi),不斷耗傷機(jī)體的腎精腎氣,導(dǎo)致推動(dòng)、激發(fā)臟腑活動(dòng)的動(dòng)能紊亂,氣血運(yùn)行失常,患者變現(xiàn)出一系列正氣虧損的臨床證候。周敬志以下實(shí)心括弧均一致認(rèn)為元?dú)馓澨撠灤┯诎滩「腥竞桶l(fā)展的全過(guò)程,同時(shí),艾滋病潛伏期長(zhǎng)達(dá)數(shù)?十年,病程漫長(zhǎng),“久病傷氣”,闡釋了無(wú)癥狀HIV感染期元?dú)馓潛p的發(fā)病機(jī)制。何琦等認(rèn)為“艾毒”侵襲人體,正邪相持,潛伏三焦膜原,漸進(jìn)持續(xù)損傷元?dú)?五臟六腑失去元?dú)獾募ぐl(fā)和充養(yǎng),導(dǎo)致臟腑之氣不足,功能失調(diào)。艾軍的以伏疫概念作為中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)診治艾滋病潛伏期的理論基礎(chǔ),提出其在病理演變過(guò)程中的“疬”、“郁”、“瘀”、“虛”的病機(jī)。正氣不足,精血虧虛,容易被疫疬所侵,疫疬侵襲,潛伏體內(nèi),阻礙正氣運(yùn)行,氣行受阻,升降出入失常而致郁;氣行受阻,津液無(wú)以正常輸布運(yùn)行,血行不暢而化生痰飲,濕濁,積滯,瘀血等,即由郁生瘀。反之,體內(nèi)有郁有瘀,則疬氣深伏,膠結(jié)積聚難散,病深難解。宗亞力等從絡(luò)病學(xué)理論出發(fā),認(rèn)為艾滋病是由于病毒之邪乘虛而入,伏于血絡(luò),內(nèi)舍于營(yíng)而引起的一系列溫?zé)岵“Y狀。并將其潛伏期癥狀用“毒”、“瘀”、“虛”來(lái)概括和解釋?！岸拘皢?dòng)”,“絡(luò)脈受損”,導(dǎo)致“絡(luò)脈血瘀”和“絡(luò)脈空虛”,引起“絡(luò)脈病變”,“毒自絡(luò)入,深伏為害”,易致“絡(luò)傷瘀阻”,最后形成“至虛之處,便是留邪之地”的狀態(tài)。2艾素—中醫(yī)藥對(duì)艾滋病無(wú)癥狀HIV感染期治療的認(rèn)識(shí)進(jìn)展在整個(gè)HIV感染的群體中,處于無(wú)癥狀HIV感染期的患者占多數(shù),同時(shí),這一時(shí)期所占病程的時(shí)間最長(zhǎng),因此有學(xué)者提出該期是中醫(yī)藥治療艾滋病的黃金切入點(diǎn)。近年來(lái),有不少學(xué)者從不同角度提出對(duì)艾滋病的中醫(yī)藥治療方法。李欽等認(rèn)為臟腑虛損貫穿于艾滋病的整個(gè)病程,其臨床表現(xiàn)基本可歸納于臟腑辨證體系中,無(wú)癥狀期患者正氣虧虛,疫毒偏盛,正不勝邪,應(yīng)注意攻補(bǔ)兼施,宏觀整體地協(xié)調(diào)臟腑功能是治療本病的大法,深悉臟腑功能失調(diào)與病情發(fā)生發(fā)展的關(guān)系,調(diào)整臟腑陰陽(yáng),以恢復(fù)人體正氣功能。具體應(yīng)注意辨證是肺脾氣虛,肺腎陰虛,抑或是氣郁痰阻等證型,從而針對(duì)性的使用補(bǔ)氣健脾或滋補(bǔ)肺腎或理氣化痰等方法。張苗苗認(rèn)為艾滋病的病因類似于溫病理論中的雜氣,將艾滋病的的證候總概括為內(nèi)傷雜病型和外感熱病型。對(duì)內(nèi)傷雜病治療時(shí)以內(nèi)傷雜病的治則為綱兼以涼血解毒,辛涼發(fā)散,以保存正氣殺滅邪毒為要;外感熱病型當(dāng)以六經(jīng),衛(wèi)氣營(yíng)血或三焦辨證理論為綱,兼以益氣養(yǎng)營(yíng),以截?cái)鄠髯?防治閉脫為急,截?cái)鄠髯円郧鍫I(yíng)涼血,辛涼透邪,填補(bǔ)下焦為主。張亞萍從三焦角度辨證,認(rèn)為無(wú)癥狀期病變?cè)谥薪?以脾胃為中心,強(qiáng)調(diào)此期的治療原則是增加患者機(jī)體的抵抗力,提高其免疫功能,延緩艾滋病的病情進(jìn)展,推遲艾滋病期的發(fā)病時(shí)間或進(jìn)入艾滋病前期的時(shí)間,提出從飲食生活,藥物治療和情志調(diào)節(jié)方面調(diào)理脾胃功能,填補(bǔ)后天之本。劉愛(ài)華認(rèn)為無(wú)癥狀期乃陰柔之濕邪攜熱深潛于內(nèi),漸耗脾腎,此期為疾病的轉(zhuǎn)折點(diǎn)之期,治療時(shí)應(yīng)注重培補(bǔ)脾腎,以腎為主;清利濕熱,以濕為主。周根鋒提出艾滋病無(wú)癥狀期病因雖為“疫毒”,但其臨床表現(xiàn)及基本病機(jī)為“虛勞”,因此,用桂枝湯調(diào)理補(bǔ)益中焦脾胃滋壯營(yíng)衛(wèi)氣血生化之源,又調(diào)和暢達(dá)營(yíng)衛(wèi)有利于將精微物質(zhì)運(yùn)送至五臟六腑,四肢百骸,使其得到濡養(yǎng)。郭建中針對(duì)本期患者繁復(fù)出現(xiàn)的瘙癢性丘疹,認(rèn)為當(dāng)從化痰涼血祛風(fēng)入手治療。謝春梨則從艾滋病患者易于焦慮抑郁的情況著眼,提出針對(duì)無(wú)癥狀HIV感染者輔以音樂(lè)療法以緩解其焦慮和抑郁的展望。根據(jù)患者存在的個(gè)體差異性,許前磊認(rèn)為在艾滋病的治療過(guò)程中充分考慮患者的體質(zhì)差異,強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療的觀點(diǎn)。徐立然認(rèn)為“脾為樞機(jī)”是艾滋病的基本病機(jī),治療時(shí)應(yīng)注意在發(fā)揮中醫(yī)藥整體觀念和辨證論治的前提下,也應(yīng)辨病與辨證結(jié)合,以益氣扶正為主,兼以祛邪。在潛伏期的治療中,不僅藥物治療的方法和見(jiàn)解眾多,也不乏運(yùn)用針灸等傳統(tǒng)方法治療的報(bào)道。杜彩霞將無(wú)癥狀期的病機(jī)歸屬于本虛標(biāo)實(shí),肯定了艾灸調(diào)節(jié)免疫功能的作用,艾灸可以促使被抵制的造血功能得以恢復(fù)和增強(qiáng),增強(qiáng)白細(xì)胞內(nèi)的某些酶系統(tǒng)的活性,提高機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫能力。艾灸可以通過(guò)調(diào)整、消炎、鎮(zhèn)痛、免疫、修復(fù)這五大藥理作用治療無(wú)癥狀HIV感染期。劉振威等也認(rèn)為對(duì)HIV感染者進(jìn)行艾灸早期干預(yù),有其獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì),對(duì)足三里、關(guān)元、氣海、神闕、大椎、膏肓、命門等穴位進(jìn)行艾灸刺激,穩(wěn)定和提高機(jī)體免疫,改善臨床癥狀,從而提高生存質(zhì)量。4中醫(yī)對(duì)于艾滋病的治療方法不少臨床報(bào)道者對(duì)于艾滋病的中醫(yī)病因病機(jī)及機(jī)理片面強(qiáng)調(diào)某一因素的作用。而艾滋病是免疫缺陷引起的全身綜合征,它的病變范圍以及病變進(jìn)程遠(yuǎn)非普通病種所能比擬,又因其特殊的傳播途徑導(dǎo)致邪毒直中入里,進(jìn)入血分而發(fā)病,因此不能單純以臟腑、衛(wèi)氣營(yíng)血或三焦辨證中的某個(gè)辨證方法一概而論。如某人素體脾虛,邪毒侵犯自當(dāng)首犯脾臟,而濫交伐精縱欲者,最易腎精匱乏,邪毒則易從腎而入,所以臨床應(yīng)該根據(jù)患者個(gè)人史、體質(zhì)特征及臨床表現(xiàn)來(lái)尋求其主要病機(jī),而不各執(zhí)己說(shuō),將這個(gè)復(fù)雜的疾病歸位于某個(gè)病變臟腑或病變部位。在治療時(shí)應(yīng)兼顧多個(gè)臟腑和器官的功能,重點(diǎn)是固護(hù)脾胃,扶正祛邪;同時(shí)可以采用多種不同傳統(tǒng)治療方法,從不同角度扶助人體正氣,使疾病向愈。不少專家從中醫(yī)“治未病”思想入手,對(duì)無(wú)癥狀HIV感染期進(jìn)行廣泛的研究。筆者認(rèn)為,盡管在艾滋病急性感染期和無(wú)癥狀HIV感染期不提倡使用西醫(yī)的抗病毒治療,但是這兩階段都盡早使用中醫(yī)藥的防治是很有必要的。目前,我國(guó)艾滋病多發(fā)區(qū)大多位于偏遠(yuǎn)山區(qū)和文化、經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū),發(fā)現(xiàn)較晚,對(duì)進(jìn)行中醫(yī)藥早期干預(yù)帶來(lái)了障礙。中醫(yī)藥對(duì)艾滋病進(jìn)行早期干預(yù)的時(shí)候,主要采用