建設(shè)工程施工階段安全自檢評定表

建設(shè)工程施工階段安全自檢評定表工程名稱建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位項目經(jīng)理安全員評定日期構(gòu)造層次建筑面積(m2)工程造價(萬元)形象進度階段安全自檢評定狀況工程安全生產(chǎn)自我評定（可附頁）：評定負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日施工單位意見：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師：年月日注：1、安全自檢按《建筑施工安全檢查原則》（JGJ59-99）評定，評價表附后；2、本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位按《建筑施工安全檢查原則》對自檢狀況提出合理意見；3、本表一式四份，安監(jiān)機構(gòu)、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份。十六建設(shè)工程施工階段安全自檢評定表十六建設(shè)工程施工階段安全自檢評定表建設(shè)工程施工階段安全自檢評定表監(jiān)督備案號：202工程名稱雙惠橡膠一期工程建設(shè)單位雙惠橡膠南通有限公司施工單位江蘇大公建設(shè)有限公司監(jiān)理單位南通方正建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司項目經(jīng)理徐桂春安全員姚長山評定日期6月25日構(gòu)造層次框架/六、四、二、一建筑面積(m2)工程造價(萬元)1644.391萬元形象進度主體完畢階段安全自檢評定狀況工程安全生產(chǎn)自我評定（可附頁）：1、施工現(xiàn)場安全管理嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和行業(yè)職業(yè)健康與安全管理規(guī)定，規(guī)范施工作業(yè)過程，施工現(xiàn)場臨時用電規(guī)范，安全防護方法及時有效；2、腳手架、模板支設(shè)符合規(guī)范規(guī)定，無安全隱患；3、特殊工程持證上崗，各工序施工均進行技術(shù)交底；4、施工過程中各工種規(guī)范使用“三寶”，“四口”、“五臨邊”按規(guī)范規(guī)定進行防護；5、事故隱患排查與治理，施工安全生產(chǎn)管理中全員參加，及時發(fā)現(xiàn)并消除事故隱患，確保施工安全生產(chǎn)無事故；6、施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)無事故。評定負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日施工單位意見：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師：年月日注：1、安全自檢按《建筑施工安全檢查原則》（JGJ59-99）評定，評價表附后；2、本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位按《建筑施工安全檢查原則》對自檢狀況提出合理意見；3、本表一式四份，安監(jiān)機構(gòu)、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份。十六建設(shè)工程施工階段安全自檢評定表十六建設(shè)工程施工階段安全自檢評定表建設(shè)工程施工階段安全自檢評定表監(jiān)督備案號：202工程名稱雙惠橡膠一期工程建設(shè)單位雙惠橡膠南通有限公司施工單位江蘇大公建設(shè)有限公司監(jiān)理單位南通方正建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司項目經(jīng)理徐桂春安全員姚長山評定日期11月15日構(gòu)造層次框架/六、四、二、一建筑面積(m2)工程造價(萬元)1644.391萬元形象進度竣工階段安全自檢評定狀況工程安全生產(chǎn)自我評定（可附頁）：1、合同商定內(nèi)容已全部完畢，施工人員及機械已退場；2、施工現(xiàn)場安全管理嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和行業(yè)職業(yè)健康與安全管理規(guī)定，規(guī)范施工作業(yè)過程，施工現(xiàn)場臨時用電規(guī)范，安全防護方法及時有效；3、各工序施工符合規(guī)范規(guī)定，無安全隱患；4、施工過程中各工種規(guī)范使用“三寶”，“四口”、“五臨邊”按規(guī)范規(guī)定進行防護；5、事故隱患排查與治理，施工安全生產(chǎn)管理中全員參加，及時發(fā)現(xiàn)并消除事故隱患，確保施工安全生產(chǎn)無事故；6、本工程安全生產(chǎn)無事故。評定負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日施工單位意見：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師：年月日注：1、安全自檢按《建筑施工安全檢查原則》（JGJ59-99