中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案

第中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案1

根據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（衛(wèi)計(jì)生發(fā)〔20xx〕26號），為實(shí)施好我毓龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目，制定本方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

到20xx年底，我轄區(qū)65歲老年人和0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理目標(biāo)人群覆蓋率分別達(dá)到35%以上。

二、主要任務(wù)

對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常駐居民和0-36個(gè)月兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，具體內(nèi)容為：每年為老年人提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥健康指導(dǎo)；在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，包括向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)，在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法，在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

三、實(shí)施主體

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目由我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站具體實(shí)施。

四、工作步驟

（一）開展培訓(xùn)

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員培訓(xùn)

培訓(xùn)人員：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人。

培訓(xùn)內(nèi)容：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)及其有關(guān)中醫(yī)藥政策、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)中醫(yī)藥內(nèi)容概述、公共衛(wèi)生的概念及中醫(yī)“治未病”的理念、老年人及兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范。

2.基層中醫(yī)藥服務(wù)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)

培訓(xùn)人員：從事中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作的醫(yī)師、預(yù)防保健人員、注冊護(hù)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生。

培訓(xùn)內(nèi)容：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)及其有關(guān)中醫(yī)藥政策、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)思路及其有關(guān)中醫(yī)藥內(nèi)容概述、公共衛(wèi)生的概念及中醫(yī)“治未病”的理念、老年人及兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范，孕產(chǎn)婦、高血壓患者、2型糖尿病患者中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范。

（二）完成項(xiàng)目任務(wù)

10月8日-12月31日：我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按照《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常駐居民和0-36個(gè)月兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

（三）組織調(diào)研督導(dǎo)

10月8日-10月30日：由中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組對中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)研督導(dǎo)。

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

各地要充分認(rèn)識中醫(yī)藥健康管理服務(wù)對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要意義，把中醫(yī)藥健康管理服務(wù)列入本地區(qū)重點(diǎn)中醫(yī)藥工作，切實(shí)加強(qiáng)對該項(xiàng)工作的`領(lǐng)導(dǎo)，要指定專人負(fù)責(zé)，做到任務(wù)分工明確、責(zé)任落實(shí)到人，確保各項(xiàng)工作順利開展。

（二）強(qiáng)化培訓(xùn)，科學(xué)實(shí)施

要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員中醫(yī)藥政策培訓(xùn)，明確項(xiàng)目目標(biāo)和任務(wù)。要把縣級中醫(yī)醫(yī)院作為基層中醫(yī)藥服務(wù)團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)基地，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，使其掌握中醫(yī)藥技能，規(guī)范提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，把項(xiàng)目實(shí)施與推進(jìn)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程有機(jī)結(jié)合起來，在工作中研究切實(shí)可行的實(shí)施辦法，確保各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，做好總結(jié)

各地要加強(qiáng)對項(xiàng)目的日常管理和調(diào)研督導(dǎo)，要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變作風(fēng)，深入基層了解項(xiàng)目實(shí)施情況，指導(dǎo)基層做好項(xiàng)目實(shí)施工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目實(shí)施過程中存在的問題，認(rèn)真加以解決。同時(shí)，要努力挖掘、總結(jié)基層的好經(jīng)驗(yàn)、好方法，宣傳好典型、好事跡，調(diào)動基層提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的積極性，使廣大人民群眾真正感受到中醫(yī)藥改革與發(fā)展的成果。

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案2

根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家人口計(jì)生委《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意見》和衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對城鄉(xiāng)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和人群

在全省范圍內(nèi)65歲及以上常駐居民。

三、項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容

（一）嚴(yán)格執(zhí)行國家項(xiàng)目相關(guān)規(guī)定。

按照衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》，認(rèn)真做好老年人健康管理各項(xiàng)工作。

（二）控制老年人健康管理技術(shù)培訓(xùn)。

對從事老年人健康管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理人員的培訓(xùn)，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要在3年內(nèi)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理技術(shù)人員應(yīng)輪訓(xùn)一遍。培訓(xùn)內(nèi)容按衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求進(jìn)行。

（三）免費(fèi)提供老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容及其流程。

按照衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，確定老年人服務(wù)對象，每年免費(fèi)為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

1.生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷。

3.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。

4.健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。

（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

（2）對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。

（3）進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

（4）告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。

（四）加強(qiáng)老年人健康管理信息的管理

進(jìn)一步建立健全社區(qū)信息管理網(wǎng)絡(luò)，參照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，全省將統(tǒng)一開發(fā)使用社區(qū)衛(wèi)生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網(wǎng)絡(luò)管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。

四、項(xiàng)目組織與管理

（一）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)項(xiàng)目的組織管理，對項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督和績效考核，推進(jìn)項(xiàng)目各項(xiàng)工作的開展。省及市（地）衛(wèi)生行政部門要定期對項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。

（二）各級疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督和公立醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)單位，承擔(dān)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作，配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行項(xiàng)目師資培訓(xùn)與績效考核。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為轄區(qū)65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，并及時(shí)將有關(guān)信息錄入健康檔案，有條件的地市實(shí)行電腦管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。

五、項(xiàng)目實(shí)施要求

（一）、開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的疾病設(shè)備和條件。

（二）加強(qiáng)與街道辦事處、村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。

（三）預(yù)約65歲及以上城鄉(xiāng)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。

（四）每次健康檢查后接受將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢性病健康管理的'老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。

（五）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、基本預(yù)防等健康指導(dǎo)。七、執(zhí)行時(shí)間

六、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間

每年4月1日至次年3月31日為一個(gè)周期年度。

七、項(xiàng)目監(jiān)督評價(jià)

（一）在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，各級衛(wèi)生行政部門要將老年人健康管理項(xiàng)目作為重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項(xiàng)目，納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容。對考核不達(dá)標(biāo)者限期整改，如限期整改仍不達(dá)標(biāo)者，取消定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)從事項(xiàng)目工作的資質(zhì)。

（二）各級疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督、公立醫(yī)院配合衛(wèi)生行政部門對項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)考核?？h（市、區(qū)）級每年不少于2次，省、地市級每年不少于1次?？己私Y(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。

（三）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施、計(jì)劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。

（四）主要評價(jià)指標(biāo)

1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。

2.健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100％。

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案3

為進(jìn)一步健全和完善我國以“兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為主體、以保障人民健康為中心的新型衛(wèi)生服務(wù)體系，中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會計(jì)劃在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、CDC、健康教育機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)等）中建立“社區(qū)健康管理試驗(yàn)基地”，實(shí)施健康管理在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的實(shí)踐研究，切實(shí)推進(jìn)我國社區(qū)健康管理事業(yè)快速健康的發(fā)展。社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地（以下簡稱“基地”）將緊緊圍繞“健康”主題，以“維護(hù)健康”為工作根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，立足社區(qū)，開展針對民眾的科學(xué)健康指導(dǎo)與促進(jìn)、健康生活方式干預(yù)等健康教育，觸發(fā)其自我健康管理意識，防病于未然，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由“診療衛(wèi)生中心”向“健康管理中心”過渡的角色轉(zhuǎn)變，使其真正承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。與此同時(shí)，“基地”還將充分發(fā)揮“典型示范”作用，通過不斷“開發(fā)引進(jìn)、調(diào)查反饋、研究分析、總結(jié)完善”，逐步形成一整套的科學(xué)運(yùn)行機(jī)制和高效的現(xiàn)代化管理模式，包括相關(guān)投入運(yùn)營制度、信息服務(wù)模式、考核評估體系、項(xiàng)目籌資與推進(jìn)、人才培養(yǎng)計(jì)劃等。最終的試點(diǎn)成果，將歸納提煉為可復(fù)制的模式教案，組織邀請專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行審核評估，通過培訓(xùn)、會議、論壇等形式在全國范圍內(nèi)進(jìn)行推廣交流，爭取一兩年內(nèi)把實(shí)驗(yàn)基地創(chuàng)建為有代表性的“全國示范基地”，為中國健康管理奠定理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

一、指導(dǎo)思想

依照我國衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、中西醫(yī)并重的方針，完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診療服務(wù)。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，堅(jiān)持主動服務(wù)、上門服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。

二、發(fā)展目標(biāo)

通過基地建設(shè)發(fā)展的探索創(chuàng)新、不斷完善一整套可在全國范圍推廣的社區(qū)健康管理模式；依托社區(qū)，全面整合資源，構(gòu)筑一個(gè)“政府支持、科技引領(lǐng)、社區(qū)參與、企業(yè)進(jìn)入、多方支持”的社區(qū)健康管理發(fā)展平臺；轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)思路，打造一支扎根社區(qū)的專業(yè)化健康管理隊(duì)伍；集思廣益，開發(fā)一批優(yōu)勢項(xiàng)目，如：慢性病控制、行為干預(yù)、中醫(yī)保健養(yǎng)生等，真正做到“中心有特色、基地有特點(diǎn)、個(gè)人有特長”；完成一個(gè)工程，既“十、百、千工程”——三年內(nèi)要在上海建立十個(gè)社區(qū)健康管理試驗(yàn)基地，在長三角建立一百個(gè)社區(qū)健康管理試驗(yàn)基地，在全國建立一千個(gè)社區(qū)健康管理試驗(yàn)基地。

三、申建基地流程及要求

1、申報(bào)流程：

中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地管委會作為接收基地建設(shè)申請的唯一組織機(jī)構(gòu)，全權(quán)負(fù)責(zé)基地申報(bào)工作。凡具備申請條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均可提出申請。所有申請材料以書面形式由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽送，中心所屬街道及主管部門須在申報(bào)表內(nèi)填寫意見。基地管委會將整理匯總所有的報(bào)送材料，定期安排專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行考察，公開評審，擇優(yōu)略汰；最終通過評審的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人將與基地管委會正式簽訂，待中華醫(yī)學(xué)健康管理學(xué)分會社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地管委會辦公會議正式審議通過，協(xié)議生效日期依據(jù)會議發(fā)文內(nèi)容為準(zhǔn)。

2、申報(bào)條件：

1)提出申請的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見、衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定了城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，設(shè)備完善、服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，并積極開展科研課題或特色服務(wù)項(xiàng)目。

2)申請建設(shè)社區(qū)健康管理試驗(yàn)基地的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需承擔(dān)市科委課題、項(xiàng)目或市、區(qū)衛(wèi)生局重點(diǎn)研究課題。特殊情況可以適當(dāng)放寬。

3)申請建立社區(qū)健康管理試驗(yàn)基地的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需籌備前期啟動資金5－10萬元，后續(xù)所需資金可以引入街道社區(qū)政府、上級主管部門、企業(yè)參與投入。

4)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋人口下限，視當(dāng)?shù)厣鐣丝诿芏葲Q定，一般設(shè)定在５萬人之上。

5)要有與開展社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地相適應(yīng)的業(yè)務(wù)用房，房屋及設(shè)施布局合理、環(huán)境溫馨，體現(xiàn)人性化服務(wù)，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。機(jī)構(gòu)科室設(shè)置、人員配備、診療科目及設(shè)備配置。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要成立相應(yīng)的組織（社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地辦公室），辦公室要有辦公地點(diǎn)（可聯(lián)合辦公）。

6）社區(qū)健康基地30%以上的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)（或者準(zhǔn)備）接受健康管理師培訓(xùn)并取得健康管理師培訓(xùn)合格證書。不僅要掌握豐富的專業(yè)知識及熟練、準(zhǔn)確的專業(yè)技巧，還必須掌握一定的心理學(xué)、社會學(xué)知識和溝通技巧，以滿足不同患者和轄區(qū)居民的健康需求。每年應(yīng)該在省市級醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表論文至少3篇。

四、主要任務(wù)及要求

1、建設(shè)服務(wù)新模式，不斷升社區(qū)服務(wù)的質(zhì)量和水平，促進(jìn)和諧社區(qū)建設(shè)。保障基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，要把社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)防保健方面的`職能加強(qiáng)。對社區(qū)高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，一方面對慢性病進(jìn)行分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，做好慢性病體檢和防治管理工作，關(guān)鍵是“基地的評估”（一年時(shí)限為準(zhǔn)）；另一方面為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄。針對不同人群開展健康咨詢及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。對本社區(qū)已確診的五種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進(jìn)行控制管理。聯(lián)合婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門進(jìn)行指導(dǎo)，把一些工作從預(yù)防控制中心移交到社區(qū)做。

2、建立健全社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地人員培訓(xùn)制度。中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地要定期或不定期的舉辦健康管理師培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)、心理咨詢師、中心主任等培訓(xùn)班。不斷提高社區(qū)服務(wù)工作者的職業(yè)道德、服務(wù)意識和業(yè)務(wù)水平。

3、全面貫徹落實(shí)基地發(fā)展規(guī)劃，多出成果，多做實(shí)事，爭取成為示范基地。各基地在健康管理分會的指導(dǎo)下，要結(jié)合自身的技術(shù)實(shí)力，建立起獨(dú)具特色的健康實(shí)驗(yàn)基地；即：創(chuàng)建特色科室、特色項(xiàng)目，如：心理咨詢、危機(jī)干預(yù)、健康飲食等。要大膽創(chuàng)新管理模式，建立健康管理的新理念，不斷完善社區(qū)健康管理工作。

4、堅(jiān)持理論實(shí)踐相結(jié)合，制定科學(xué)的驗(yàn)收、評估機(jī)制。中華醫(yī)學(xué)會健康管理分會社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地管委會組織專家團(tuán)隊(duì)每季度、年終定期檢查評價(jià)項(xiàng)目執(zhí)行情況，監(jiān)督項(xiàng)目實(shí)施和經(jīng)費(fèi)使用情況；中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)會分會社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地管委會考核。中華醫(yī)學(xué)健康管理學(xué)分會社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地管委會組織專家對完成項(xiàng)目進(jìn)行評估驗(yàn)收。對優(yōu)秀的社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地進(jìn)行表彰及獎勵，研究并在實(shí)驗(yàn)基地進(jìn)行推廣試點(diǎn)，并對試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與成果及時(shí)總結(jié)改進(jìn)。對不合格的社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地進(jìn)行限期整改，整改仍不合格的單位通報(bào)并摘牌，四年之內(nèi)不得重新申請加入，優(yōu)勝劣汰，建立競爭機(jī)制。

5、合理利用資源，加快社區(qū)健康管理信息化建設(shè)。有條件的基地要建立和醫(yī)療服務(wù)對接的用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體信息管理系統(tǒng)(GIMS).，建立信息報(bào)送平臺，為醫(yī)療服務(wù)提供信息支持。要完善信息統(tǒng)計(jì)內(nèi)容，通過信息收集、匯總、分析，對服務(wù)進(jìn)行個(gè)性化分析評價(jià)。規(guī)范制定內(nèi)部信息管理的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，建立覆蓋到戶的服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)。開展遠(yuǎn)程醫(yī)