（新版）致命性肺血栓栓塞癥急救護(hù)理專家共識(shí)

血栓栓塞癥急救護(hù)理專家共識(shí)》(以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》),為致命性PTE的(一)遴選函詢專家：癥或護(hù)理管理；(2)專業(yè)工作年限≥10年；(3)本科及以上學(xué)歷；(4)異系數(shù)均<0.25,2輪函詢肯德爾和諧系數(shù)分別為0.30和0.39(均率為100.00%。第1次函詢有40名專家提出修改意見，第2次函詢有thrombosis,DVT)病史(1分);1個(gè)月內(nèi)接受過手術(shù)或發(fā)生骨折(1分);活動(dòng)性腫瘤(1分);心率75~94次/min(1分);心率≥95次/min(2分);咯血(1分);單側(cè)下肢疼痛(1分);單側(cè)深靜脈觸痛及單側(cè)下肢水腫(1分);年齡>65歲(1分)。量表得分為0~2分表示(2)簡(jiǎn)化版Wells評(píng)分[1,5,9]評(píng)分量表包括7個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，分別是既往PTE或DVT病史(1分);心率≥100次/min(1分);4周內(nèi)有手術(shù)或制動(dòng)史(1分);咯血(1分);腫瘤活動(dòng)期(1分);DVT的臨床表現(xiàn)(1分);其他鑒別診斷的可能性低于肺栓塞(1分)。量表得分為0~1分表示PTE可能性小；得分≥2分表1PESI和sPESI評(píng)估內(nèi)容及詳細(xì)評(píng)分內(nèi)容內(nèi)容以年齡為分?jǐn)?shù)年齡>80歲11111呼吸頻率>30次/min體溫<36℃1注：PESI為肺栓塞嚴(yán)重度指數(shù)；sPESI為簡(jiǎn)化肺栓塞嚴(yán)重度指數(shù)：“1級(jí)為≤65分，Ⅱ級(jí)為66~85分，Ⅲ級(jí)為86～105分IV級(jí)為10險(xiǎn)率(30d病死率)較高。表2PTE嚴(yán)重程度的分類和早期(住院或30d)死亡的風(fēng)險(xiǎn)的臨床參數(shù)：PESI為Ⅲ-中危-中高危中危-中低危++注：PTE為肺血栓栓塞癥；PESI為肺栓塞嚴(yán)重度指數(shù)；sPESI為簡(jiǎn)化肺栓塞嚴(yán)重度指數(shù)；TIE為經(jīng)胸超聲心電圖；CTPACT內(nèi)容阻寒性休克需要心肺復(fù)蘇收縮壓<90mmHg或在血容量足夠的情況下，仍需升壓藥維持使血壓≥9mmHg收縮壓<90mmHg或收縮壓下降>40mmHg,持續(xù)時(shí)間>15min,新發(fā)的心律失常、低血容量或敗血癥引起的血壓下降除外注：1mmHg=0.133kPa。最常見的表現(xiàn)為呼吸困難(46%),其次為意識(shí)喪失(18%)、下肢疼痛(12.5%)、胸痛(11%)等。證據(jù)[15]推薦，呼吸困難、精神狀態(tài)改變(五)急救管理策略具體綠色通道處置流程如下：(1)綠色通道啟動(dòng)。啟動(dòng)指征包括：關(guān)于啟動(dòng)方式可分為3種[5]:第1種，前置并行啟動(dòng)，即第1時(shí)間數(shù)量<5個(gè)的中心，優(yōu)先選用第1種方式啟動(dòng)；PERT成員數(shù)量>5個(gè)(3)醫(yī)護(hù)聯(lián)動(dòng)。,氣業(yè)療性計(jì)能電出圖，心電圖，對(duì)、氣9斷善村EQ\*jc3\*hps9\o\al(\s\up0(),,).完合性轉(zhuǎn)血給粉礎(chǔ)人的行和社檢性v,(六)介入圍手術(shù)期護(hù)理度);②交接CDT使用藥物的名稱、總量、輸注入路和速度、用藥開始①當(dāng)血小板計(jì)數(shù)<80×109/L或較基礎(chǔ)值降低>20%時(shí),應(yīng)警惕出血風(fēng)②APTT維持于正常值的1.5~2.5倍，當(dāng)APTT>正常值的3.0倍時(shí)，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，VTE的5年復(fù)發(fā)率約為25%,