危急值心電圖分析

危急值心電圖分析危急值心電圖是指心電圖的異常診斷結(jié)果表明了患者可能處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，需要迅速提示臨床給予患者有效的干預措施或治療方案，否則有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。危急值報告制度的意義是加強心電圖工作者與患者家屬、臨床醫(yī)師的溝通，提高心電學工作者的責任心與主動性，促進醫(yī)患關系的和諧。心電檢查危急報告范圍心臟停搏急性心肌損傷急性心肌梗死致命性的心律失常1.心室撲動、心室顫動2.室性心動過速3.多源性、R-on-T型室性早搏4.頻發(fā)室性早搏并QT間期延長5.預激綜合征伴快速心房顫動6.心室率大于180次/分的心動過速7.二度II型、三度、高度房室傳導8.心室率小于等于45次/分的心動過緩9.大于三秒的心室停搏心肌梗死心肌梗死的定位診斷1、V1-V3出現(xiàn)梗死圖形-前間壁心梗2、V3-V5出現(xiàn)梗死圖形-前壁心梗3、V1-V5出現(xiàn)梗死圖形-廣泛前壁心梗4、Ⅱ、Ⅲ、aVF-下壁心梗5、Ⅰ、aVL-高側(cè)壁心梗6、V7-V9-正后壁心梗7、V5-V7、I、AVL前側(cè)壁心梗心肌梗死V1V2V3V4V5ⅠⅡⅢavRavLavF心肌梗死圖形演變及分期心肌梗死正常超急性期急性期亞急性期陳舊期

1.早期(超急性期)梗死時間：發(fā)病后數(shù)分鐘至數(shù)小時。ECG表現(xiàn)：（1）巨大高聳T波；（2）S-T段呈斜升抬高；（3）有對應導聯(lián)改變。心肌梗死超急性期下壁心肌梗死心肌梗死

2.急性期梗死時間：梗死后數(shù)小時至數(shù)周。ECG表現(xiàn)：（1）S-T段呈弓背型抬高并與T波融合呈單向曲線；（損傷型）（2）壞死型Q波；（3）T波呈對稱性倒置，并逐漸加深；（缺血型冠狀T波）（4）有對應導聯(lián)改變。心肌梗死急性廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗死心肌梗死急性下壁心肌梗死心肌梗死

3.近期(亞急性期)梗死時間：梗死后數(shù)周至3個月。ECG表現(xiàn)： （1）壞死型Q波持續(xù)存在； （2）S-T段改變逐漸恢復正常； （3）冠狀T波的動態(tài)變化。（逐漸變深、變淺、恢復直立或恒定不變）心肌梗死亞急性下壁心肌梗死心肌梗死

4.陳舊性期（愈合期）梗死時間：梗死后3個月至數(shù)年。ECG表現(xiàn)：（1）常留有壞死型Q波或QS波；（2）ST-T可正常；（3）冠狀T波可恢復正?；蚝愣ú蛔儯?/p>

心肌梗死陳舊型下壁、前壁心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死多種原因均可引起心電圖ST段抬高、異常Q波和T波改變等心電圖變化。只有當異常Q波、抬高的ST段和倒置T波同時出現(xiàn)，并有一定的演變規(guī)律才是急性心肌梗死的特征性心電圖改變！心電檢查危急報告范圍心臟停搏急性心肌損傷急性心肌梗死致命性的心律失常1.心室撲動、心室顫動2.室性心動過速3.多源性、R-on-T型室性早搏4.頻發(fā)室性早搏并QT間期延長5.預激綜合征伴快速心房顫動6.心室率大于180次/分的心動過速7.二度II型、三度、高度房室傳導8.心室率小于等于45次/分的心動過緩9.大于三秒的心室停搏1.心室撲動與顫動1.P-QRS-T波消失，代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對規(guī)則的心室撲動波、頻率為200-250次/分2.若出現(xiàn)大小、形態(tài)、距離不等的波即為室顫波，頻率200-500次/分；此為最嚴重的心律失常；心律失常心律失常心律失常2.陣發(fā)性室性心動過速①連續(xù)出現(xiàn)≥3次室性早搏②頻率150-200次/分③R-R間期略不規(guī)則④如出現(xiàn)心室奪獲波或室性融合波有利于鑒別心律失常心律失常心律失常心律失常心律失常4.頻發(fā)室性早搏并QT間期延長

5.預激綜合征合并房顫心律失常6.心室率大于180次/分的心動過速7.心室率小于45次/分的心動過緩7.二度II型房室傳導阻滯P-R間期固定，規(guī)律性的出現(xiàn)QRS波脫落心律失常0

二度II房室傳導阻滯心律失常三度房室傳導阻滯①P-R間期各不相等②P-P與R-R