手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量評價表

手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量評價表（ZA）檢查部門：檢查日期：年月日受檢科室：病歷號及檢查結(jié)果項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值說明及異常處理措施結(jié)構(gòu)(15分)制度職責(zé)有健全的手術(shù)室工作制度1有手術(shù)室各環(huán)節(jié)的工作流程1有手術(shù)室突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案1有手術(shù)室各類、各層級護(hù)理人員工作職責(zé)1人力資源護(hù)士長具備護(hù)師（二級醫(yī)院）、主管護(hù)師（三級醫(yī)院）及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格1護(hù)士長具有3年(二級醫(yī)院）~5年(三級醫(yī)院)及以上手術(shù)室工作經(jīng)驗，具備一定教學(xué)與管理能力1護(hù)士與手術(shù)間之比不低于3:11手術(shù)室?？谱o(hù)士比例≥30%1手術(shù)室工作經(jīng)歷2年以內(nèi)的護(hù)理人員占總數(shù)≤10%(二級醫(yī)院)~20%(三級醫(yī)院)1有各層級人員的資質(zhì)及崗位技術(shù)能力要求3功能布局手術(shù)室三區(qū)分區(qū)明確、標(biāo)識清楚、符合功能流程1設(shè)有工作人員及患者出入通道1物流流向合理，潔污分開1過程(61分)業(yè)務(wù)管理對護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室專業(yè)理論培訓(xùn)與考核，有記錄3對護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)與考核，有記錄3對工作人員進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓(xùn)，有記錄3對工作人員進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急處理的培訓(xùn)，有記錄1根據(jù)護(hù)士的資質(zhì)能力及手術(shù)分級制度，合理安排手術(shù)3對運送工人、保潔員進(jìn)行崗位培訓(xùn)與考核，有記錄3手術(shù)間溫度維持21~25℃，有監(jiān)測記錄1手術(shù)間濕度維持在30%~60%，有監(jiān)測記錄1有效落實急診手術(shù)綠色通道的保障措施和協(xié)調(diào)機(jī)制1項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值說明及異常處理措施過程(61分)業(yè)務(wù)管理三步（麻醉前、手術(shù)下刀前、患者離室前）三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）安全核查落實到位，記錄完整5術(shù)前、術(shù)中，關(guān)閉胸、腹、體腔前，雙人嚴(yán)格清點、核對術(shù)中器械、敷料、縫針并記錄5手術(shù)標(biāo)本專人管理1手術(shù)標(biāo)本定點存放，上鎖管理31311質(zhì)量管理1113333333結(jié)果(24分)擇期手術(shù)，《手術(shù)安全核查》實際執(zhí)行率100%5涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面手術(shù)者，手術(shù)正確標(biāo)記執(zhí)行率100%3手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度≥90%3手術(shù)患者對護(hù)理工作滿意度≥95%3無手術(shù)部位錯誤發(fā)生5無手術(shù)標(biāo)本差錯或遺失發(fā)生5總分應(yīng)得總分：實得總分：得分百分比：接受檢查者簽名：注：1.能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“√”表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“×”表示；不涉及該項目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“NA”表示。2.應(yīng)得總分=總分-未涉及項目分；實得總分=涉及項目得分總和；得分百分率=實得總分/應(yīng)得總分×100%。3.手術(shù)安全核查率