醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度

醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度一、醫(yī)療技術(shù)管理實(shí)行院、科兩級(jí)管理。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審定所開展的全院所有醫(yī)療技術(shù)及科目，科室主任負(fù)責(zé)各種醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。醫(yī)療管理職能部門負(fù)責(zé)對(duì)執(zhí)行法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、指南等落實(shí)情況的監(jiān)督和評(píng)價(jià)。二、醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入（一）所開展的各種診療技術(shù)必須符合診療技術(shù)規(guī)范。不準(zhǔn)將不成熟的技術(shù)應(yīng)用于臨床診療工作中。（二）從事診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員，必須取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書，是經(jīng)過注冊(cè)的衛(wèi)生技術(shù)人員，不允許未取得資格的衛(wèi)生技術(shù)人員和非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。（三）實(shí)行手術(shù)準(zhǔn)入制（包括有創(chuàng)操作）。將手術(shù)分為四個(gè)等級(jí)，手術(shù)者必須經(jīng)考核合格授權(quán)后，才允許獨(dú)立操作。（四）各科要根據(jù)各自不同的專業(yè)特點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和各種技術(shù)操作常規(guī)和程序，并做到人人應(yīng)知、應(yīng)會(huì)。各種有創(chuàng)的操作技術(shù)項(xiàng)目在獨(dú)立操作之前必須經(jīng)過培訓(xùn)，經(jīng)科室考核批準(zhǔn)后，才能單獨(dú)操作。三、新技術(shù)準(zhǔn)入、實(shí)施、評(píng)價(jià)（一）各專業(yè)新技術(shù)的準(zhǔn)入，必須保障應(yīng)用的安全性、有效性、效益性和合理性，同時(shí)符合倫理道德要求。（二）各科擬開展新技術(shù)前必須填寫新技術(shù)的申報(bào)表，有詳細(xì)的論證報(bào)告（包括安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況論證），經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)和醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查通過，在醫(yī)院下達(dá)可以開展此新技術(shù)的審批同意書后，方能開展。（三）在新技術(shù)實(shí)施的初期，醫(yī)院各科室應(yīng)相互配合、支持，在技術(shù)、設(shè)備上優(yōu)先滿足新技術(shù)開展需要；科室主任要對(duì)開展的每一案例技術(shù)、安全負(fù)責(zé)。（四）新技術(shù)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，并做好記載，定期分析，為評(píng)價(jià)做好準(zhǔn)備。（五）在新技術(shù)開展一段時(shí)間和／或積累一定案例后，應(yīng)寫出階段性總結(jié)。醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)專門就此新技術(shù)效果和負(fù)面影響進(jìn)行評(píng)價(jià)，決定是否終止。決定終止應(yīng)寫出書面終止通知。如果繼續(xù)，可以進(jìn)入醫(yī)院常規(guī)技術(shù)繼續(xù)開展。但開展科室前兩年每年應(yīng)有一份總結(jié)匯報(bào)材料，相關(guān)職能科室有一份評(píng)價(jià)報(bào)告。四、醫(yī)療技術(shù)損害的防范（處置）預(yù)案（一）臨床開展的醫(yī)療技術(shù)必須有完整的應(yīng)急處置預(yù)案（包括手術(shù)、有創(chuàng)操作）。每一案例在操作前必須按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行術(shù)前討論，掌握適應(yīng)癥。做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及防范措施等。在實(shí)施操作前必須有完整的醫(yī)患溝通記錄，取得患者和/或家屬同意，簽訂知情同意書。（二）凡發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。醫(yī)教科和相關(guān)科室要及時(shí)組織力量進(jìn)行補(bǔ)救，將損害降到最低程度。（三）臨床已常規(guī)開展的醫(yī)療技術(shù)，當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變時(shí)，所在科室和職能科室應(yīng)及時(shí)對(duì)開展該醫(yī)療技術(shù)的安全性和質(zhì)量作出評(píng)價(jià)，并提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)討論。當(dāng)上述改變已經(jīng)影響到此技術(shù)的質(zhì)量和安全時(shí)，醫(yī)院下達(dá)暫時(shí)中止此項(xiàng)技術(shù)開展的指令，有關(guān)科室必須服從，不得違反。（四）因技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施改變而暫時(shí)中止的常規(guī)醫(yī)療技術(shù)，在醫(yī)院將上述改變進(jìn)行糾正后，科室和職能科室應(yīng)再次進(jìn)行評(píng)價(jià)并提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)討論，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)院下達(dá)恢復(fù)該項(xiàng)技術(shù)通知。但在恢復(fù)初期，科室和相關(guān)職能科室應(yīng)按照新技術(shù)開展進(jìn)行管理。（五）提高醫(yī)技人員技術(shù)水平，加強(qiáng)對(duì)臨床、醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和考核，堅(jiān)持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，在培訓(xùn)期間到高等院校或上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1年。安排?？漆t(yī)師參加各種短期學(xué)習(xí)班和本專業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì)議。五