脈管系統(tǒng)知識點大全

注意：請在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，內(nèi)容僅供參考！脈管系統(tǒng)知識點大全腹膜一、名詞解釋：1．腹膜腔：是臟腹膜和壁腹膜相互移行所圍成的潛在性腔隙。在男性是密閉的；在女性則可經(jīng)輸卵管腹腔口、輸卵管、子宮腔、陰道與外界相通。2．大網(wǎng)膜：是自胃大彎至橫結(jié)腸，呈圍裙?fàn)钫谏w于空、回腸和橫結(jié)腸前面的四層腹膜皺襞。具有保護(hù)腹腔臟器，包圍炎性病灶、限制炎癥蔓延等功能。3．網(wǎng)膜囊：是小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的扁窄間隙，又稱為小腹膜腔，位置較深，胃后壁穿孔時，胃內(nèi)容物常積聚于此。4．直腸子宮陷凹：由覆蓋在直腸與子宮之間的腹膜形成，其底部的腹膜遮蓋在陰道穹后部上面。此處為女性腹膜腔的最低部位。二、填空題:1．根據(jù)臟器被腹膜覆蓋范圍的大小不同，可將腹、盆腔臟器分為3類：腹膜內(nèi)位器官、腹膜間位器官、腹膜外位器官。2．凡器官只有一面被腹膜覆蓋的都可稱為_腹膜外位__器官。3．腹膜形成的系膜有腸系膜、闌尾系膜、橫結(jié)腸系膜和乙狀結(jié)腸系膜。4．小網(wǎng)膜包含有肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶，在其右緣后方為網(wǎng)膜孔，經(jīng)此可進(jìn)入網(wǎng)膜囊。5．腹膜腔的最低部位在男性有直腸膀胱陷；在女性有膀胱子宮陷凹和直腸子宮陷凹心血管系統(tǒng)一、名詞解釋1．血液循環(huán)：血液由心臟流經(jīng)動脈、毛細(xì)血管和靜脈最后又返回心臟,這種周而復(fù)始的流動現(xiàn)象，稱為血液循環(huán)。2．卵圓窩：房間隔在右心房這一面的下部有一淺窩，稱為卵圓窩，是胎兒時期卵圓孔閉合后的遺跡。3．冠狀竇：為心靜脈匯合處，位于心的膈面，左心房與左心室之間的冠狀溝內(nèi)，開口于右心房的冠狀竇口。4．心包腔：漿膜性心包的臟層和壁層在出入心的大血管根部相互移行所形成的潛在性腔隙。5．動脈韌帶：在肺動脈分叉處與主動脈弓下緣之間有一結(jié)締組織索叫動脈韌帶。是胎兒時期動脈導(dǎo)管閉瑣后的遺跡。6．頸動脈竇：為頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始處的膨大，竇壁內(nèi)有壓力感受器。7．頸動脈小球：在頸總動脈分叉處，動脈壁的后方附有一卵圓形小體，叫頸動脈小球，是化學(xué)感受器。8．靜脈角：為同側(cè)頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合所形成的夾角，是淋巴導(dǎo)管注入的部位。9．危險三角：在鼻根至兩側(cè)口角之間的三角區(qū)域稱危險三角。其內(nèi)的靜脈是經(jīng)面靜脈回流至頸內(nèi)靜脈，而面靜脈無靜脈瓣，又與顱內(nèi)靜脈有交通，該區(qū)域的感染易引起顱內(nèi)感染。二、填空題1．脈管系統(tǒng)包括___心血管系___和__淋巴系___兩部分2．心的前面大部分被_肺__和_胸膜_所遮蓋3．心表面近心底處有一環(huán)形的溝為冠狀溝，是心房與心室在心表面的分界標(biāo)志。4．在左側(cè)第__5___肋間隙,左鎖骨中線內(nèi)側(cè)_1--2__cm處可摸到心尖的博動。5．臨床上行心內(nèi)注射時，常在左側(cè)第4肋間靠近胸骨左緣處進(jìn)針。6．右心房的入口有___上腔靜脈口、下腔靜脈口和冠狀竇口__。7．在房間隔___右側(cè)__的下部有一淺窩，稱為__卵圓窩___，是____卵圓孔_____的遺跡。8．心腔內(nèi)能防止血液從心室流入心房的瓣膜是___二尖瓣__和__三尖瓣__。9．右心室流入道和流出道的分界標(biāo)志是室上嵴，流出道的內(nèi)面有許多縱橫交錯的肌性隆起稱為肉柱，流出道的內(nèi)壁光滑稱為動脈圓錐。10．左心室以二尖瓣前尖為界，可分為流入道和流出道兩部分。11．心的傳導(dǎo)系由_竇房結(jié)、房室結(jié)_、結(jié)間束、房室束及其分支等組成。12．心的正常起搏點是___竇房結(jié)__，位于___上腔靜脈__與右心房交界處的__心外膜__深處。13．心包可分為_纖維性心包__和_漿膜性心包___兩部分，后者又分為臟、壁兩層，二者之間的間隙稱為__心包腔。14．營養(yǎng)心的動脈有___左冠狀動脈_______和__右冠狀動脈___，它們分別發(fā)自升主動脈根部的___主動脈左竇____和____主動脈右竇______。15．左冠狀動脈主要分為__前室間支_____和____旋支______兩支。16．心后方的冠狀竇是由_____心大靜脈、心中靜脈___及_____心小靜脈_____靜脈匯合而成。17．動脈韌帶是連于肺動脈干分叉處稍左側(cè)與主動脈弓下緣之間的結(jié)締組織索，它是胚胎時期動脈導(dǎo)管閉合后的遺跡。18．肺循環(huán)的途徑：靜脈血從__右心室____經(jīng)肺動脈干及其分支入肺，進(jìn)行氣體交換后，最后經(jīng)_____肺靜脈_流回_____左心房__。19．主動脈根據(jù)其行程可分為升主動脈、主動脈弓、降主動脈。20．主動脈經(jīng)膈的主動脈裂孔入腹腔，至第4腰椎體下緣平面分為左髂總動脈和右髂總動脈二支。21．在主動脈弓的凸側(cè)壁上從右往左依次向上發(fā)出頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈三大分支。22．右頸總動脈起自___頭臂干____,左頸總動脈起自____主動脈弓___23．頸動脈竇是頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始處管徑稍膨大的部分，竇壁內(nèi)含有壓力感受器，能感受_____血壓_____的變化。24．頸動脈小球是連于頸總動脈分叉處后方的橢圓形小體，為化學(xué)感受器。25．頸外動脈的分支有___甲狀腺上動脈、面動脈、舌動脈、顳淺動脈__和__上頜動脈__等。26．營養(yǎng)甲狀腺的動脈主要有甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈，前者來自頸外動脈，后者來自甲狀頸干。27．腦膜中動脈起自上頜動脈，向上經(jīng)棘孔入顱腔，分布于硬腦膜。28．椎動脈起自鎖骨下動脈，向上穿過上6—1頸椎的橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，分支布于腦和脊髓。29．當(dāng)顱頂軟組織出血時,可在___外耳門_______前方壓迫____顳淺______動脈進(jìn)行止血。30．面部出血時，壓迫下頜骨角前下凹內(nèi)的頜動脈。頭面部較大的出血時，壓迫頸部氣管兩側(cè)的頸動脈，但不能同時壓迫兩側(cè)31．鎖骨下動脈的主要分支有_____椎動脈_____、____胸廓內(nèi)動脈______和甲狀頸干。32．肱動脈在_肘窩_稍上方的內(nèi)側(cè)，位置表淺，在此可觸及其搏動，臨床上常在此測量血壓。33．臨床上觸摸脈搏的部位通常在_橈骨莖突內(nèi)側(cè)_，觸摸到的血管是__橈動脈_____動脈。34．掌淺弓由尺動脈的尺動脈末端和橈動脈的掌淺支吻合而成。35．掌深弓由橈動脈的橈動脈末端和尺動脈的掌深支吻合而成。36．胸主動脈的壁支主要有___肋間后動脈____和_肋下動脈___。37．腹主動脈發(fā)出的成對臟支有左右腎上腺中動脈、左右腎動脈和左右睪丸（卵巢）動脈三對。38．腹主動脈發(fā)出的不成對臟支有_腹腔干、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈__三條。39．腹腔干由腹主動脈發(fā)出，其主要分支有胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。40．營養(yǎng)腎上腺的動脈主要有腎上腺上動脈、腎上腺中動脈__和腎上腺下動脈，腎上腺上動脈、腎上腺中動脈_來自膈下動脈，腎上腺下動脈來自腎動脈。41．脾動脈為腹腔干最粗大的分支，其主要分支有胃短動脈、胃網(wǎng)膜左動脈和胰支。42．營養(yǎng)胃的動脈有_胃左動脈、胃右動脈、胃網(wǎng)膜左動脈、胃網(wǎng)膜右動脈___和________胃短動脈_。其中營養(yǎng)胃底的是____胃短__動脈。43．腸系膜下動脈的主要分支有_左結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈和__直腸上動脈_。44．髂內(nèi)動脈的臟支有膀胱下動脈、子宮動脈(女性)_直腸下動脈、和陰部內(nèi)動脈__。45．子宮動脈起自髂內(nèi)動脈，在子宮頸外側(cè)1~2cm處越過輸尿管的前面與之交叉后，再沿子宮頸迂曲上行至子宮底。46．股動脈是髂外動脈延續(xù)，在腹股溝韌帶下方的股三角內(nèi)，其內(nèi)側(cè)有股靜脈、外側(cè)有股神經(jīng)。47．體循環(huán)的靜脈分為上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系。48．頭臂靜脈由_頸內(nèi)靜脈__和__鎖骨下靜脈__匯合而成，匯合處的夾角稱為__靜脈角__。49．頸部最大的淺靜脈是頸外靜脈，它沿胸鎖乳突肌的表面向后下方斜行匯入鎖骨下靜脈。50．面靜脈可通過___內(nèi)眥______靜脈,再經(jīng)眼靜脈與顱內(nèi)__海綿竇__相交通．51．上肢的淺靜脈主要有頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈。52．貴要靜脈起自手背靜脈網(wǎng)的__尺_(dá)______側(cè)，注入___肱___靜脈。53．奇靜脈收集____胸部____的靜脈血，注入____上腔靜脈__靜脈。54．人體下半身的靜脈主干是_下腔靜脈_，由__左髂總靜脈_和___右髂總靜脈__匯合而成，行走于腹主動脈的______右______側(cè)。55．大隱靜脈起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)，經(jīng)內(nèi)踝的前方、小腿的內(nèi)側(cè)、大腿的前內(nèi)側(cè)，到恥骨結(jié)節(jié)外下方，穿隱靜脈裂孔，注入股靜脈。56．大隱靜脈注入股靜脈前有旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈和股外側(cè)淺靜脈5條屬支匯入。57．右睪丸靜脈注入下腔靜脈、；左睪丸靜脈注入左腎靜脈。58．直腸上靜脈注入腸系膜下靜脈；直腸下靜脈注入髂內(nèi)靜脈。59．肝門靜脈在_____胰頭后方__，由_____脾靜脈_______和________腸系膜上靜脈_____合成。收集____腹腔內(nèi)不成對器官（除肝外）__的靜脈血，最后注入肝血竇。60．肝門靜脈的屬支與上、下腔靜脈系之間有吻合，最重要的三處是_____食管靜脈叢、直腸靜脈叢、和臍周靜脈網(wǎng)__。四．簡答題1．心位于何處？心尖搏動點和心內(nèi)注射點分別在何處？心位于胸腔的中縱隔內(nèi)，2/3在正中線左側(cè)；1/3在正中線右側(cè)。心的前方大部分被肺、胸膜遮蓋，但有一小部分與胸骨下份左側(cè)第3-6肋肋骨相鄰。心的后方有食管、主動脈等；上方連有大血管。心尖搏動點在左側(cè)第五肋間隙與左鎖骨中線相交的內(nèi)側(cè)1-2cm處。心內(nèi)注射點在左側(cè)第四肋間隙緊靠胸骨左緣處。2．請說出心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成及功能．組成:竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束及其分支、浦肯野（Purkinje）纖維。功能:自動發(fā)生節(jié)律性興奮，傳導(dǎo)沖動，從而引起心的節(jié)律性收縮。3．試述左、右冠狀動脈主干的行程起始、分支和分布。左、右冠狀動脈都起自升主動脈根部。前者經(jīng)左心耳與肺動脈干之間向左行，分為前室間支和旋支，分布于左心房、左心室、右心室前壁、左心室膈面和室間隔前2/3區(qū)域；后者經(jīng)右心耳與肺動脈干之間進(jìn)入冠狀溝向右行，分為左室后支和后室間支等；分布于右心房、右心室、左心室后壁，室間隔后1/3區(qū)域，竇房結(jié)和房室結(jié)。4．血液由左心室射出，經(jīng)過哪些主要血管才能到達(dá)足底？血液由左心室射出→升主動脈→主動脈弓→降主動脈→髂總動脈（平對第四腰椎）→髂外動脈→股動脈→月國動脈→脛后動脈→足底內(nèi)、外側(cè)動脈5．子宮動脈的起始，分布及其與輸尿管的關(guān)系如何？起始：髂內(nèi)動脈分布：子宮、輸卵管、卵巢和陰道。與輸尿管的關(guān)系：在子宮頸外側(cè)1~2cm處越過輸尿管的前面與之交叉。6．下列部位出血時，應(yīng)分別在何處壓迫何動脈？顱頂；面部；手指；大腿;小腿顱頂出血時，在耳屏前方壓迫顳淺動脈止血。面部出血時，在咬肌前緣與下頜體下緣相交處，將面動脈壓向下頜體。手指出血時，在指根兩側(cè)壓迫指掌側(cè)固有動脈以止血。大腿出血時，在腹股溝韌帶中點稍內(nèi)側(cè)的下方將股動脈向后外方壓向恥骨。小腿出血時，在月國窩內(nèi)壓迫月國動脈止血。7．請說明肱動脈、橈動脈、股動脈的臨床應(yīng)用。肱動脈，在肘窩的內(nèi)上方，肱二頭肌腱的內(nèi)側(cè)位置表淺，可觸及搏動，是測量血壓的聽診部位。若前臂外傷大出血，在此處將肱動脈壓向肱骨可暫時止血。橈動脈，在手腕橈側(cè)，肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間位置表淺，是觸摸脈搏的部位。股動脈，在腹股溝韌帶中點的稍下方位置表淺，可觸及搏動，當(dāng)下肢出血時，可在此處將股動脈壓向恥骨支以止血。股動脈在此處的搏動也可以作為尋找股靜脈的標(biāo)志，股靜脈在其內(nèi)側(cè)。8．腹主動脈發(fā)出的不成對臟支有哪些？它們分別營養(yǎng)哪些器官？腹主動脈發(fā)出的不成對臟支有腹腔干，發(fā)出胃左動脈、肝總動脈和脾動脈的分支營養(yǎng)肝、膽、胰、脾、胃、十二指腸。腸系膜上動脈，發(fā)出空腸動脈、回腸動脈、回結(jié)腸動脈、右結(jié)腸動脈、中結(jié)腸動脈的分支營養(yǎng)空、回腸和部分大腸（盲腸、升結(jié)腸和橫結(jié)腸）腸系膜下動脈，發(fā)出左結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈和直腸上動脈營養(yǎng)部分大腸（降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上段）9．請簡述上、下腔靜脈的組成及收納范圍。上腔靜脈的組成：由左右頭臂靜脈在右側(cè)第一胸肋結(jié)合處的后方合成。收集范圍：人體上半身（頭頸、胸部—心、肺除外、上肢）的靜脈血下腔靜脈的組成：由左、右髂總靜脈在第5腰椎水平匯合而成。收集范圍：人體下半身（下肢、盆部、腹部）的靜脈血。10．上、下肢淺靜脈有哪些?它們是如何回流至心臟的？上肢淺靜脈有：手背靜脈網(wǎng)、頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈。下肢淺靜脈有：足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、小隱靜脈。11．睪丸靜脈曲張易發(fā)生于哪一側(cè)？為什么?睪丸靜脈曲張易發(fā)生在左側(cè)。因為右睪丸靜脈以銳角注入下腔靜脈,左睪丸靜脈以直角注入左腎靜脈,由于左睪丸靜脈內(nèi)血液回流的阻力大于右側(cè),所以睪丸靜脈曲張常發(fā)生在左側(cè)。12．請敘述肝門靜脈的組成、特點、屬支及收納范圍。組成：由腸系膜上靜脈與脾靜脈在胰頸后方合成。特點：兩端都是毛細(xì)血管網(wǎng)、無靜脈瓣屬支:：腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、脾靜脈、胃左靜脈、胃右動脈、膽囊靜脈、附臍靜脈。收納范圍：腹腔內(nèi)不成對器官(肝除外)的靜脈血。13．請寫出人體各部位的動脈主干和靜脈主干。人體各部位的動脈主干：頭頸部—左、右頸總動脈；上肢—左、右腋動脈；胸部—胸主動脈；腹部—腹主動脈；盆部—左、右髂內(nèi)動脈；下肢—左、右股動脈人體各部位的靜脈主干：頭頸部—左右頸內(nèi)、外靜脈；上肢—左、右腋靜脈；胸部—奇靜脈；腹部—下腔靜脈；盆部—左、右髂內(nèi)靜脈；下肢—左、右股靜脈五、論述分析題1．寫出體循環(huán)和肺循環(huán)的循環(huán)途徑，并比較它們的特點和功能。體循環(huán)的循環(huán)途徑：動脈血由主動脈→主動脈及其各級分支→全身毛細(xì)血管(與組織內(nèi)血液進(jìn)行物質(zhì)和氣體交換變成靜脈血)→各級靜脈的屬支→上、下腔靜脈→右心房。肺循環(huán)的循環(huán)途徑：靜脈血由右心室→肺動脈干→肺動脈及其各級分支→肺泡周圍毛細(xì)血管(與肺泡內(nèi)的氣體進(jìn)行氣體交換，變成動脈血)→肺各級靜脈→左心房體循環(huán)的特點：路程長，流經(jīng)范圍（全身）廣；肺循環(huán)的特點：路程短，只通過肺體循環(huán)的功能：以氧和營養(yǎng)物質(zhì)供給全身各處組織，將組織在代謝過程中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物和二氧化碳運回心；肺循環(huán)的功能：進(jìn)行氣體交換。2．左、右心室的瓣膜各有哪些？其功能如何？左心室的入口處有左房室瓣(二尖瓣)，當(dāng)心室收縮時瓣膜關(guān)閉，可阻止血液返流入左心房；出口處有主動脈瓣，當(dāng)心室舒張時瓣膜關(guān)閉，阻止血液從主動脈返回左心室。右心室的入口處有右房室瓣(三尖瓣)，當(dāng)心室收縮時瓣膜關(guān)閉，可阻止血液返流入右心房；出口處有肺動脈瓣，當(dāng)心室舒張時瓣膜關(guān)閉，阻止血液從肺動脈返回右心室。3、右心房內(nèi)可見哪些結(jié)構(gòu)？上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口、卵圓窩、右房室口、界嵴4、試述右心室的結(jié)構(gòu)室上嵴、流入道、流出道、右房室口、瓣膜、腱索、乳頭肌、肉柱、隔緣肉柱、肺動脈口動脈圓錐5．營養(yǎng)胃的動脈有哪些？來源于何處？如何分布？（1）胃左動脈：為腹腔干的分支二者在胃小彎吻合，（2）胃右動脈：為肝固有動脈的分支分布于胃小彎側(cè)的胃前壁和胃后壁。（3）胃網(wǎng)膜左動脈：為脾動脈的分支二者在胃大彎吻合，（4）胃網(wǎng)膜右動脈：為胃十二指腸動脈的分支分布于胃大彎側(cè)的胃前壁和胃后壁。（5）胃短動脈：為脾動脈的分支，分布于胃底。6．若將一導(dǎo)管從右肱動脈插入到左冠狀動脈，問導(dǎo)管先后經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)抵達(dá)該動脈（可用箭頭表示方向）。導(dǎo)管→右肱動脈→右腋動脈→右鎖骨下動脈→頭臂干→主動脈弓→升主動脈→左冠狀動脈。7．請簡表說明營養(yǎng)心、肺、腎、肝、膽、胰、脾、小腸、大腸的動脈名稱及其來源。營養(yǎng)血管來源心左、右冠狀動脈升主動脈肺支氣管動脈胸主動脈腎腎動脈腹主動脈肝肝固有動脈腹腔干的肝總動脈膽膽囊動脈腹腔干-肝總動脈-肝固有動脈胰胰十二指腸動脈腹腔干-肝總動脈-肝固有動脈-胃十二指腸動脈脾脾動脈腹腔干小腸腸系膜上動脈腹主動脈大腸腸系膜上動脈、腸系膜下動脈腹主動脈8．從頭靜脈給物治療闌尾炎，用箭頭表示藥物如何到達(dá)闌尾？頭靜脈→腋靜脈→鎖骨下靜脈→頭臂靜脈→上腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→主動脈弓→胸主動脈→腹主動脈→腸系膜上動脈→闌尾動脈→闌尾9．在手背靜脈網(wǎng)注射青霉素治療右肺大葉性肺炎時，藥物至發(fā)揮療效需經(jīng)過哪些途徑？青霉素依次經(jīng)手背靜脈網(wǎng)→頭靜脈和貴要靜脈→肱靜脈和腋靜脈→鎖骨下靜脈→頭臂靜脈→上腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈干→肺動脈→肺毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→主動脈弓→降主動脈→右主支氣管動脈→右肺病灶。10．從大隱靜脈給物治療心肌炎，用箭頭表示藥物如何到達(dá)心臟？大隱靜脈→股靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→左、右冠狀動脈→心臟11．臀大肌注射阿托品，問經(jīng)何途徑達(dá)胃部(腹腔干以下分支不列)？臀部肌注→毛細(xì)血管吸收→臀上、下靜脈→髂內(nèi)靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈干→肺動脈→肺部毛細(xì)血管網(wǎng)→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→主動脈弓→胸主動脈→腹主動脈→腹腔干→胃12．食物（藥物）經(jīng)口入機(jī)體后將經(jīng)過哪些途徑被吸收至肝臟？口腔→咽→食管→胃→小腸→空、回腸靜脈→腸系膜上靜脈→肝門靜脈→肝臟13．口服消炎利膽片治療膽囊炎，用箭頭表示藥物如何到達(dá)膽囊？口腔→咽→食管→胃→小腸→空、回腸靜脈→腸系膜上靜脈→肝門靜脈→肝血竇→肝靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→主動脈弓→胸主動脈→腹主動脈→腹腔干→肝總動脈→肝固有動脈→膽囊動脈→膽囊14．肝門靜脈高壓時，患者可出現(xiàn)嘔血，寫出此側(cè)支循環(huán)途徑？說明出血部位？肝門靜脈→胃左靜脈→食管靜脈叢→食管靜脈→奇靜脈→上腔靜脈出血部位：食管靜脈叢15．肝門靜脈高壓時，患者可出現(xiàn)便血，寫出此側(cè)支循環(huán)途徑？說明出血部位？肝門靜脈→脾靜脈→腸系膜下靜脈→直腸上靜脈→直腸靜脈叢→直腸下靜脈→髂內(nèi)靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈出血部位：直腸靜脈叢循環(huán)系統(tǒng)（微細(xì)結(jié)構(gòu)）一、名詞解釋1．彈性動脈：是指大動脈，因為其管壁中膜主要由彈性纖維構(gòu)成，富有彈性而得名。2．肌性動脈：是指中動脈，因為其管壁中膜主要由平滑肌纖維構(gòu)成而得名。3．阻力動脈：是指微、小動脈，因其管壁平滑肌纖維的舒縮可改變其管徑，從而影響到血流的阻力，故而得名。4．微循環(huán)：為微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液循環(huán)的基本功能單位，是機(jī)體進(jìn)行氣體或物質(zhì)交換的場所。二、填空題1．心壁的結(jié)構(gòu)從內(nèi)到外依次分為___心內(nèi)膜、心肌膜和_心外膜_________________三層2．心內(nèi)膜折疊形成___心瓣膜________。3．心的傳導(dǎo)系是由_特殊分化的心肌細(xì)胞__形成的，除了_竇房結(jié)__位于心外膜外都位于___心內(nèi)膜___深處。4．動脈管壁的結(jié)構(gòu)，由內(nèi)至外可分為____內(nèi)膜、中膜、和_外膜_______三層。5．大動脈的中膜以____彈性纖維______為主，中、小動脈的中膜以___平滑肌______。6．阻力動脈是指_______小動脈____動脈和____微動脈_______動脈。7．靜脈與同級動脈比較其管壁更__薄________，管腔更__大而不規(guī)則________。8．毛細(xì)血管可分為_______連續(xù)型、有孔型______和___血竇_______三類，其中______血竇____的通透性最大。9．微循環(huán)是指______微動脈__和_微靜脈_______之間的微細(xì)血管中的血液循環(huán)。四．簡答題1．簡述心壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點。心壁從內(nèi)到外分為：心內(nèi)膜——在心腔的出入口處折疊形成瓣膜內(nèi)皮——光滑，利于血液流動內(nèi)皮下皮——為致密結(jié)締組織心內(nèi)膜下層——為疏松結(jié)締組織十心的傳導(dǎo)系統(tǒng)分支心肌膜——最厚，由心肌構(gòu)成心室肌比心房肌厚；心室肌與心房肌不相連。心外膜——為疏松結(jié)締組織十間皮房間隔——心內(nèi)膜＋結(jié)締組織＋心內(nèi)膜室間膈——心內(nèi)膜＋心肌纖維＋心內(nèi)膜。在其上部接近心房處有一缺乏心肌的區(qū)域，稱為膜部，易缺損。2．請分別敘述動脈、靜脈、毛細(xì)血管管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)。動、靜脈又分為大、中、小三級。毛細(xì)血管也分為連續(xù)的、有孔的和血竇三類1）動脈管壁內(nèi)皮內(nèi)膜內(nèi)皮下層——結(jié)締組織內(nèi)彈性膜——彈性纖維中膜——平滑肌十彈性纖維＋膠原纖維大動脈的中膜以彈性纖維為主；中、小動脈的中膜以平滑肌為主。外膜——結(jié)締組織＋彈性纖維＋脂肪2）靜脈與同級動脈比較（1）管壁薄，三層分辯不清（2）管徑大，管腔不規(guī)則（3）腔內(nèi)常有靜脈瓣——由內(nèi)膜折疊形成。3）毛細(xì)血管（1）管壁極薄僅內(nèi)皮＋基膜（2）管徑極細(xì)僅容紅細(xì)胞呈單行通過通透性強(qiáng)，血流經(jīng)此可滲入組織間。血竇的通透性﹥有孔的毛細(xì)血管﹥連續(xù)性毛細(xì)血管3．請說出微循環(huán)的概念、組成及其形成的通路。概念：為微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液循環(huán)的基本功能單位，是機(jī)體進(jìn)行氣體或物質(zhì)交換的場所。組成：微動脈、后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、直捷通路、動靜脈吻合、微靜脈等七個部分形成的通路：迂回通路（營養(yǎng)通路）、直捷通路、動靜脈短路淋巴系統(tǒng)一、名詞解釋1．乳糜池：位于第一腰椎的前方，為胸導(dǎo)管的起始處，由腸干和左、右腰干匯合而成，因其中的淋巴為乳糜狀而得名。二、填空題1．淋巴器官包括______淋巴結(jié)、脾_______和____胸腺______等。2．淋巴管道包括_______毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管____。3．全身最大的淋巴管道是__胸導(dǎo)管___，起始于____乳糜池______，注入左靜脈角__。4．右淋巴導(dǎo)管由_右頸干、右鎖骨下干_和_右支氣管縱隔干_匯合而成，注入_右靜脈角____。5．乳糜池由____左右腰干、腸干__________匯合而成。6．頸外側(cè)深淋巴結(jié)沿_____頸內(nèi)靜脈_____靜脈排列，，有部分位于鎖骨上方，稱為________鎖骨上淋巴結(jié)____其輸出管合成____頸干_______。7．腹腔內(nèi)不成對臟器的淋巴分別引流到腹腔淋巴結(jié)、腸系膜下淋巴結(jié)和腸系膜上淋巴結(jié)淋巴結(jié)，它們的輸出管匯合形成___腸干_______。8．在胃癌和食管癌患者，有時癌細(xì)胞可經(jīng)__胸導(dǎo)管、________再由___頸干_______逆流轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)，引起左鎖骨上淋巴結(jié)的腫大。9．脾位于__左季肋區(qū)__區(qū)，與第__9~11__肋相對，其長軸與第_10_肋一致，脾上緣的_脾切跡__可作為觸診脾的標(biāo)志。四．簡答題1．淋巴器官包括哪些?有何功能?淋巴器官：包括淋巴結(jié)、脾和胸腺。淋巴結(jié)的功能：產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、過濾淋巴，參與機(jī)體的免疫應(yīng)答。脾的功能：儲血；清除血液中衰老、死亡的細(xì)胞；造血（產(chǎn)生淋巴細(xì)胞），參與機(jī)體的免疫應(yīng)答。胸腺的功能：分泌胸腺激素，促使T淋巴細(xì)胞成熟，參與機(jī)體的免疫應(yīng)答。2．簡述胸導(dǎo)管的起始、組成和收納范圍。胸導(dǎo)管的起始：在第１腰椎的前方，起于乳糜池，行于脊柱前方，途中穿經(jīng)膈的主動脈裂孔，至頸根部向左弓形注入左靜脈角。組成：由左、右腰干和腸干匯合而成。收納范圍：人體下半身和左上半身的淋巴。3．請敘述鎖骨上淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)或腹股溝淺淋巴結(jié)腫大時的臨床意義。鎖骨上淋巴結(jié)腫大時，提示有胃癌或食管癌的癌細(xì)胞經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至此的可能。腋窩淋巴結(jié)腫大時，提示有乳腺癌的癌細(xì)胞經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移至此的可能。腹股溝淺淋巴結(jié)腫大時，提示臀部、會陰、子宮底處有炎癥或子宮肌瘤轉(zhuǎn)移至此。五、論述分析題1．請說明人體各部位淋巴的歸流概況。頭頸部→左、右頸干上肢→左、右鎖骨下干胸部→左、右支氣管縱膈干腹部→不成對器官→腸干另外成對器官→左、右腰干盆部、下肢→左、右腰干胸導(dǎo)管：收集左腰干、右腰干、腸干、左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱膈干注入左靜脈角右淋巴導(dǎo)管：收集右鎖骨下干和右支氣管縱膈干注入右靜脈18個問題，帶你了解重癥患者中心靜脈導(dǎo)管的管理要點一丨背景?隨著靜脈輸液技術(shù)的快速發(fā)展及醫(yī)護(hù)人員操作水平的不斷提高，中心靜脈置管術(shù)已成為重癥醫(yī)學(xué)科的基本技術(shù)，應(yīng)用越來越普遍。同時，隨著醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、材料學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，各種新型血管內(nèi)導(dǎo)管及輔助醫(yī)用耗材逐步應(yīng)用于臨床。重癥患者常需留置中心靜脈導(dǎo)管（不含僅用作靜脈通路或血液凈化的導(dǎo)管），可監(jiān)測血流動力學(xué)或用作輸液通路，同時亦需兼顧導(dǎo)管留置機(jī)械并發(fā)癥及中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CLABSI）和血栓的防治。臨床醫(yī)師需要根據(jù)患者病情，選擇恰當(dāng)導(dǎo)管，在病情不同階段調(diào)整導(dǎo)管種類和置管位置。二丨主要推薦意見?1.適合重癥患者的中心靜脈血管通路有哪些？推薦意見1：目前臨床常用的中心靜脈血管通路包括3種：（1）經(jīng)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管（CVC）；（2）經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）；（3）經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈的完全植入式靜脈輸液港。其中CVC和PICC可作為ICU患者留置中心靜脈導(dǎo)管的首選。（推薦強(qiáng)度：推薦，9.00±0.90分）2.PICC用于重癥患者有哪些優(yōu)勢？推薦意見2：耐高壓型PICC能滿足多種治療需求，置管風(fēng)險小，CLABSI發(fā)生率低，適合重癥患者使用。（推薦強(qiáng)度：推薦，8.39±0.73分）3.行增強(qiáng)CT檢查時，可選擇的導(dǎo)管有哪些?推薦意見3：行增強(qiáng)CT檢查時，對注射造影劑導(dǎo)管的抗壓性要求較高。目前可選擇應(yīng)用的靜脈注射導(dǎo)管包括以下幾種：耐高壓靜脈留置針（部分型號）、耐高壓注射型PICC、耐高壓植入式靜脈輸液港等。不耐高壓的CVC不推薦用于增強(qiáng)CT檢查。（推薦強(qiáng)度：推薦，8.43±1.29分）4.重癥患者留置中心靜脈導(dǎo)管的首選位置是？推薦意見4：重癥患者留置中心靜脈導(dǎo)管，要權(quán)衡風(fēng)險與獲益進(jìn)行個體化選擇。其中鎖骨下靜脈發(fā)生感染和血栓風(fēng)險最低，但發(fā)生氣胸風(fēng)險更高。對于以行血液透析為目的的CVC置管，首選經(jīng)股靜脈。（推薦強(qiáng)度：推薦，8.36±1.47分）5.常規(guī)超聲檢查引導(dǎo)下穿刺置管有哪些建議？推薦意見5：超聲檢查引導(dǎo)下中心靜脈置管相比傳統(tǒng)標(biāo)記法穿刺，一次性成功率高、穿刺及置管時間短、安全性更高、并發(fā)癥發(fā)生率低。（推薦強(qiáng)度：推薦，9.32±0.77分）6.導(dǎo)管管尖位置對中心靜脈壓有什么影響？推薦意見6：導(dǎo)管尖端過淺，中心靜脈壓偏高，導(dǎo)管尖端過深位于右心房內(nèi)，中心靜脈壓偏低。（推薦強(qiáng)度：推薦，8.50±1.32分）7.CVC與PICC在中心靜脈壓、脈搏指示器連續(xù)心輸出量監(jiān)測的一致性如何？推薦意見7：中心靜脈壓與導(dǎo)管的長度及開口面積無關(guān)，與導(dǎo)管尖端位置有關(guān)。（推薦強(qiáng)度：推薦，7.86±1.51分）8.中心靜脈導(dǎo)管是否需要常規(guī)更換？推薦意見8：若無感染征象時，中心靜脈導(dǎo)管不宜常規(guī)更換。（推薦強(qiáng)度：推薦，8.64±1.28分）9.重癥患者選擇PICC的時機(jī)？推薦意見9：重癥患者宜選擇PICC的情況：（1）凝血功能異常，穿刺出血風(fēng)險高。（2）病態(tài)肥胖癥。（3）頭頸部損傷。（4）輸液持續(xù)時間≥15d。（推薦強(qiáng)度：推薦，8.07±1.15分）10.中心靜脈導(dǎo)管如何選擇？推薦意見10：中心靜脈導(dǎo)管的通道數(shù)與CLABSI無明確關(guān)聯(lián)性，但含抗感染涂層的中心靜脈導(dǎo)管可減少CLABSI的發(fā)生率。（推薦強(qiáng)度：推薦，7.39±1.40分）11.PICC與非隧道式CVC在CLABSI有哪些區(qū)別？推薦意見11：在ICU的重癥患者中，PICC的CLABSI發(fā)生率比非隧道式CVC更低。（推薦強(qiáng)度：推薦，8.32±1.16分）12.皮膚消毒劑與CLABSI的發(fā)生有哪些關(guān)系？推薦意見12：不同的皮膚消毒劑與CLABSI發(fā)生率有相關(guān)性，建議選擇含醇氯己定進(jìn)行皮膚消毒。若對含醇氯己定不耐受，可選擇氯己定溶液或聚維酮碘溶液。（推薦強(qiáng)度：推薦，8.25±0.97分）13.封管液與CLABSI的發(fā)生有哪些關(guān)系？推薦意見13：封管液的選擇與CLABSI有相關(guān)性。與0.9%氯化鈉溶液或肝素封管比較，使用?；橇_定、枸櫞酸鹽和酒精封管均能夠降低CLABSI發(fā)生率。抗菌藥物封管液也能降低CLABSI發(fā)生率，但其可能導(dǎo)致耐藥菌的風(fēng)險，不建議常規(guī)使用來預(yù)防CLAB