醫(yī)院培訓(xùn)課件：《糖尿病健康教育實(shí)施與效果評(píng)價(jià)》

上糖尿病健康教育實(shí)施與效果評(píng)價(jià)糖尿病患者自我管理的研究研究背景21世紀(jì)糖尿病將在印度、中國大流行我國糖尿病患病率達(dá)到了8.6%全世界每5個(gè)糖尿病人中就有1個(gè)是中國人每天有4000-5000位新發(fā)糖尿病患者糖尿病慢性并發(fā)癥是致死致殘的主要原因腦中風(fēng)、心肌梗死、尿毒癥、失明、糖尿病足等給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)糖尿病有效防治有賴于綜合治療包括飲食、運(yùn)動(dòng)、檢測、藥物、心理和教育醫(yī)生只發(fā)揮了5%作用，95%需要患者自我管理研究背景國外起步早源于心理行為治療領(lǐng)域它在降低醫(yī)療費(fèi)用和減少住院天數(shù)等方面效果顯著已廣泛用于患者教育中。國內(nèi)起步晚研究：集中現(xiàn)狀調(diào)查應(yīng)用：存在局限性

①內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性；

②形式缺乏理論指導(dǎo)；

③指導(dǎo)者僅限于專業(yè)人員；

④國內(nèi)尚無統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；

⑤研究設(shè)計(jì)不科學(xué)。研究方法研究類型

隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)性研究分組授課老師授課形式課程設(shè)置評(píng)價(jià)方法實(shí)驗(yàn)組N=132例糖尿病志愿者小組討論理論課7次課程9項(xiàng)方面時(shí)間：教育后3,6個(gè)月內(nèi)容：1代謝指標(biāo)

2自我管理行為

3知識(shí)

4自信心程度對(duì)照組N=125例專職教育護(hù)士理論課研究對(duì)象

內(nèi)分泌門診257例糖尿病患者研究干預(yù)授課方式：兩兩配對(duì)，小組形式上課。授課志愿者培訓(xùn)與管理選擇培訓(xùn)授課考核授課資質(zhì)：通過理論、操作、授課技能考核者。3個(gè)全天集中培訓(xùn)8個(gè)入選條件優(yōu)先考慮退休的醫(yī)務(wù)人員、教師、管理者。研究內(nèi)容調(diào)查研究104.4-05.2N=30糖尿病患者對(duì)自我管理的需求調(diào)查204.4-05.2N=18醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者自我管理教育必要性的調(diào)查303.6-03.11N=198糖尿病患者自我管理水平及其相關(guān)因素研究403.6-03.11N=198糖尿病患者心理健康水平及其相關(guān)因素研究503.6-03.11N=198糖尿病人自我管理水平與心理健康問題相關(guān)性研究604.10-05.1N=139糖尿病人自我管理水平與自我效能相關(guān)性研究實(shí)驗(yàn)研究105.1-06.7N=133不同健康教育模式實(shí)施3個(gè)月后效果評(píng)價(jià)205.1-06.10N=229不同健康教育模式實(shí)施6個(gè)月后效果評(píng)價(jià)編號(hào)問題1請您描述一下您所得的糖尿?。òY狀、表現(xiàn)）好嗎？您認(rèn)為得病的原因有那些？2您能描述一下糖尿病在日常生活中對(duì)您軀體（適應(yīng)能力、功能）的影響？3您能描述一下糖尿病在日常生活中對(duì)您情緒方面的影響嗎？您是怎么應(yīng)付這些問題（影響）的？4您能描述一下糖尿病在日常生活中對(duì)您社會(huì)交往（與家人、朋友、親戚、鄰居、醫(yī)生、病友）的影響嗎？您是怎樣應(yīng)付這些問題（影響）的？5您能描述一下糖尿病對(duì)您的日常生活、工作（娛樂、休息、飲食、做家務(wù)、外出購物、照常上班）的影響嗎？您是怎么應(yīng)付這些問題（影響）的？6糖尿病對(duì)您的家人有什么影響嗎？7糖尿病對(duì)您還有其他什么影響嗎？8您的血糖控制得如何？如果已經(jīng)控制在正常范圍里，請您談?wù)勀窃鯓幼龅降?？如果沒有得到控制，請您談?wù)勈悄男┓矫鏇]做好？9在管理和控制血糖方面，您希望得到什么樣的幫助、指導(dǎo)？10在改善健康和提高生活質(zhì)量方面，您還有什么好的建議？要求？30位糖尿病患者對(duì)自我管理需求調(diào)查調(diào)查結(jié)果1對(duì)開展患者授課的做法持肯定態(tài)度者

7%賈蕓,陸瑛,陳雅文.30例糖尿病病人自我管理健康教育的需求調(diào)查[J].護(hù)理研究,2005,19(2):78-79.N=18全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為患者有必要自我管理教育調(diào)查結(jié)果2

患者是否需要接受自我管理教育 100%患者自我管理意識(shí)較低 67%患者自我管理能力較差 61%有經(jīng)過培訓(xùn)的志愿者授課可行 89%將治療責(zé)任由醫(yī)護(hù)人員向病人轉(zhuǎn)移很好 67%74%糖尿病人自我管理水平偏中低下賈蕓,王君俏,劉偉.2型糖尿病患者自我管理水平及其相關(guān)因素的研究[J].解放軍護(hù)理,2005,22(7):21-23.監(jiān)測病足運(yùn)動(dòng)總體得分單項(xiàng)得分調(diào)查結(jié)果3

良好中等差1009080706050403020100藥物飲食低血糖010203040506070809010026%49%25%良好中等差賈蕓,王君俏,劉偉.2型糖尿病病人心理健康水平及其相關(guān)因素的研究[J].護(hù)理研究,2005,19(2B):306-307.焦慮14.1%抑郁25.8%39.9%糖尿病患者存在心理健康問題同時(shí)8%調(diào)查結(jié)果4自我管理水平與心理健康問題呈負(fù)相關(guān)

賈蕓.王君俏.滕香宇.2型糖尿病病人心理健康水平與自我管理的相關(guān)性研究[J].上海護(hù)理,2004,4(4):1-3.

心理健康問題自我管理水平調(diào)查結(jié)果5賈蕓，龔婷，桑末心.2型糖尿病患者自我效能與自我管理水平的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(29):1586-1588.自我管理水平與自我效能呈正相關(guān)自我效能水平0102030405060708090100良好25.9%差中等74.1%調(diào)查結(jié)果6自我管理水平僅25.9%自我效能良好知識(shí)得分教育前教育后

N=133人100806040200

PrePro PrePro

實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組

N=229人33分28分*兩組教育前后自身對(duì)照差異顯著P＜0.05*兩組得分提高差值比較顯著P＜0.05干預(yù)結(jié)果1賈蕓,傅東波,陸瑛,喬蘭鷹，楊霞，趙愛平,丁學(xué)易.患者為主-醫(yī)護(hù)為輔的新型教育模式對(duì)糖尿病患者知識(shí)、行為、自信心的影響（待發(fā)表）新型的糖尿病自我管理模式對(duì)患者知-行-信的影響行為改變兩組就醫(yī)行為主動(dòng)性提高幅度比較兩組監(jiān)測和足檢頻率增加幅度比較兩組醫(yī)療費(fèi)用下降幅度比較N=229干預(yù)結(jié)果2趙愛平,賈蕓.糖尿病患者自我管理健康教育臨床效果評(píng)價(jià).上海護(hù)理,2007,5.自我效能對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組N=2290510定時(shí)進(jìn)餐定量進(jìn)餐饑餓選食定時(shí)鍛煉防低血糖血糖管理定期隨訪控制因素P<0.05P<0.05自信心分值干預(yù)結(jié)果3趙愛平,賈蕓.糖尿病患者自我管理健康教育臨床效果評(píng)價(jià).上海護(hù)理,2007,5.10864210空腹糖化膽固醇甘油三酯高密度低密度1801501209060300收縮壓舒張壓3個(gè)月N=133P>0.05教育前教育后代

謝

指

標(biāo)P＜0.05P＜0.05P＜0.05P=0.052P=0.0536個(gè)月N=182P<0.05876543210空腹糖化膽固醇甘油三酯高密度低密度收縮壓舒張壓1501209060300教育前教育后賈蕓,傅東波,楊霞,等.不同健康教育模式對(duì)糖尿病控制的近