負(fù)壓封閉引流的護(hù)理

負(fù)壓封閉引流的護(hù)理（vsd)八病室：陳玲

VSD的歷史

VSD的原理

VSD的組成

VSD的操作

VSD的適應(yīng)癥和禁忌癥

VSD術(shù)后護(hù)理

VSD的臨床意義

病例介紹vsd的歷史1.1992年，德國(guó)ULM大學(xué)Fleischman博士首創(chuàng)VSD技術(shù)，并在骨科中廣泛應(yīng)用。2.1993年Fleischman博士首次報(bào)道VSD技術(shù)治療各種急性軟組織缺損和感染創(chuàng)面。3.1994年裘華德教授將VSD技術(shù)引進(jìn)中國(guó)，首次應(yīng)用于普外科。

Vsd的原理

全方位引流，減少毒性產(chǎn)物重吸收。半透膜的密封，將開(kāi)放創(chuàng)面變成閉合創(chuàng)面?？煽刂频娜轿回?fù)壓作用，刺激組織新生。

Vsd的組成

半透性粘貼薄膜---成分為聚氨酯和丙烯酸特性：?jiǎn)畏较蛲笟夤δ?/p>

創(chuàng)面腐臭氣體可外透

膜外空氣、細(xì)菌不能內(nèi)透

保留時(shí)間可達(dá)15天

Vsd的組成

三通接頭

負(fù)壓源

VSD專(zhuān)用吸引機(jī)

中心吸引

VSD的操作

清創(chuàng)：徹底

注意血運(yùn)

清潔創(chuàng)周皮膚

設(shè)計(jì)、覆蓋VSD材料

連接負(fù)壓源

常規(guī)密封Vsd注意事項(xiàng)不要按壓VSD材料不要在滲液的地方系膜系膜后不要牽扯引流管

VSD的適應(yīng)癥和禁忌癥

適應(yīng)癥大面積皮膚缺損撕脫傷、脫套傷開(kāi)放性骨折合并軟組織缺損肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并創(chuàng)面遷延不愈骨筋膜室綜合癥禁忌癥癌性潰瘍傷口活動(dòng)性失血傷口

VSD術(shù)后護(hù)理

常規(guī)護(hù)理易壓迫的部位應(yīng)墊高以防壓迫引流管經(jīng)常更換引流瓶，更換時(shí)，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，再更換引流瓶。觀察項(xiàng)目負(fù)壓源壓力情況VSD材料是否塌陷引流管管形是否存在是否有大量新鮮血液被吸出

VSD術(shù)后護(hù)理

負(fù)壓持續(xù)時(shí)間一次密封引流可有效引流5-7天組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口，1~2次VSD。大面積骨、肌腱、內(nèi)植物外露可行VSD術(shù)3~4次，時(shí)間15~30天。污染嚴(yán)重的創(chuàng)面，可行VSD術(shù)2~3次，時(shí)間15~20天.植皮后VSD法加壓打包，負(fù)壓需維持12~15天。

VSD術(shù)后護(hù)理特殊情況處理：SD材料干結(jié)變硬

48小時(shí)后，無(wú)需特殊處理。

引流管堵塞：NS軟化堵塞物或更換VSD材料。

VSD材料鼓起，看不見(jiàn)管形原因：引流管堵塞，負(fù)壓源異常半透膜粘貼15天內(nèi)，不引起毛囊炎、皮炎

VSD材料內(nèi)少許壞死組織和滲液殘留，會(huì)散發(fā)臭味及材料變色，無(wú)需特殊處理。

發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液吸出時(shí)，檢查創(chuàng)面是否有活動(dòng)性出血，并做出正確處理

VSD的臨床意義

減少機(jī)體