醫(yī)院招聘考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)真題選題卷4

單選題（共117題，共117分）1.女，31歲。反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年,多于春季發(fā)作，無(wú)發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無(wú)異常，常用抗生素治療效果不明顯。無(wú)高血壓病史。全身體檢無(wú)陽(yáng)性體征。為明確診斷首選的檢查是A.胸部CTB.心臟超聲波C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.纖維支氣管鏡【答案】C【解析】青年女性，無(wú)高血壓病史。發(fā)作性季節(jié)性胸悶干咳，抗生素治療無(wú)效，全身體檢無(wú)陽(yáng)性體征，多次胸片檢查無(wú)異常。首先考慮支氣管哮喘，首選的輔助檢查是支氣管激發(fā)試驗(yàn)。2.引起急性腎小球腎炎的常見病因是A.甲型肝炎病毒感染B.乙型肝炎病毒感染C.葡萄球菌感染D.β溶血性鏈球菌A組12型E.乙族甲組溶血性鏈球菌感染【答案】D【解析】本題選D。急性腎小球腎炎多是急性鏈球感染后腎小球腎炎，多為β-溶血性鏈球菌A組12型感染后所致。3.腦出血最常見的原因是A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤E.腦血管畸形【答案】B【解析】腦出血最常見的原因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化，其他少見的原因包括先天性血管畸形、動(dòng)脈瘤、血液病、抗凝或溶栓治療、類淀粉樣血管病及腦腫瘤等。4.有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn)或使用過(guò)程中，導(dǎo)致人體中毒的主要途徑是A.消化道B.皮膚C.黏膜D.呼吸道E.消化道和黏膜【答案】B【解析】有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體的主要途徑有：①經(jīng)口進(jìn)入誤服或主動(dòng)口服(見于輕生者)；②經(jīng)皮膚及黏膜進(jìn)入多見于熱天噴灑農(nóng)藥時(shí)有機(jī)磷落到皮膚上，由于皮膚出汗及毛孔擴(kuò)張，加之有機(jī)磷農(nóng)藥多為脂溶性，故容易通過(guò)皮膚及黏膜吸收進(jìn)入體內(nèi)；③經(jīng)呼吸道進(jìn)入空氣中的有機(jī)磷隨呼吸進(jìn)入體內(nèi)?？诜疚锖蠖嘣?0分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)病：經(jīng)皮膚吸收發(fā)生的中毒，一般在接觸有機(jī)磷農(nóng)藥后數(shù)小時(shí)至6天內(nèi)發(fā)病。5.在腱反射中，梭外肌纖維屬于A.感受器B.傳入神經(jīng)元C.神經(jīng)中樞D.傳出神經(jīng)元E.效應(yīng)器【答案】E【解析】暫無(wú)解析6.動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊是（）A.細(xì)胞水腫B.脂質(zhì)沉積C.結(jié)締組織玻璃樣變D.血管壁玻璃樣變E.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變【答案】C【解析】正常時(shí)光鏡下，不見或僅見少量脂滴的細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴顯著增多，稱為脂肪沉積。脂肪沉積常見于肝臟，也可發(fā)生在心、腎等器官。細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：漿細(xì)胞中的Russell小體(見于慢性炎癥時(shí)的漿細(xì)胞內(nèi)病毒包涵體)、酒精性肝病時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)Mallory小體(中間絲的聚集)、腎小管上皮細(xì)胞中玻璃樣小滴(見于腎小球腎炎)，病毒性肝炎時(shí)肝細(xì)胞中出現(xiàn)嗜酸性小體。高血壓病腎小球細(xì)動(dòng)脈管壁增厚狹窄為血管壁玻璃樣變。動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊是結(jié)締組織玻璃樣變。7.能夠與膽紅素結(jié)合形成結(jié)合膽紅素的是A.葡糖醛酸B.膽汁酸C.膽素原D.珠蛋白E.清蛋白【答案】A【解析】直接膽紅素又稱結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化，與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素用凡登伯定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng)，故將這種膽紅素稱為直接膽紅素。8.男性尿道最狹窄的部位是()。A.尿道膜部B.尿道球部C.尿道內(nèi)口D.尿道外口【答案】A【解析】男性尿道三個(gè)狹窄分別在尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。臨床上向尿道插入器械或?qū)蚬軙r(shí)，以通過(guò)尿道膜部狹窄處最困難。操作時(shí)應(yīng)注意防止損傷尿道。9.下列選項(xiàng)中，與延髓相連的腦神經(jīng)是()。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.迷走神經(jīng)B.前庭蝸神經(jīng)C.三叉神經(jīng)D.展神經(jīng)【答案】A【解析】第九、十、十一、十二對(duì)腦神經(jīng)從延髓出，分別是舌咽、迷走、副、舌下神經(jīng)。只有A選項(xiàng)符合。10.頭頸部最大的淺靜脈是()。A.頸外靜脈B.頭靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.頭皮靜脈【答案】A【解析】頭頸部淺靜脈包括面靜脈、顳淺靜脈、頸前靜脈和頸外靜脈。其中頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，由下頜后靜脈的后支和耳后靜脈、枕靜脈等匯合而成。11.對(duì)冠脈血流量影響很大的因素是()。A.血管因素B.動(dòng)脈血壓C.心肌節(jié)律性舒縮活動(dòng)D.血細(xì)胞【答案】C【解析】暫無(wú)解析12.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)尿量減少的主要原因是()。A.腎血流量減少B.醛固酮分泌增多C.體循環(huán)動(dòng)脈血壓下降D.血漿膠體滲透壓升高【答案】A【解析】劇烈運(yùn)動(dòng)（交感神經(jīng)興奮），刺激腎血管平滑肌α受體，腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，從而使尿生成減少。13.瞳孔對(duì)光反射的中樞在()。A.延髓B.腦橋C.小腦D.中腦【答案】D【解析】中腦介于間腦與腦橋之間，恰好是整個(gè)腦的中點(diǎn)。中腦是視覺以及聽覺的反射中樞。所有大腦皮層與脊髓間的上行及下行神經(jīng)通路都經(jīng)過(guò)中腦，同時(shí)，中腦通過(guò)白質(zhì)與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)的分部相聯(lián)系。中腦的反射活動(dòng)包括：初級(jí)光反射、瞳孔對(duì)光反射、調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)、迷路翻正、頸肌翻正、體壁翻正、視覺翻正。14.丁卡因一般不用于()。A.傳導(dǎo)麻醉B.浸潤(rùn)麻醉C.硬膜外麻醉D.表面麻醉【答案】B【解析】丁卡因可用于：局麻，局麻時(shí)能透過(guò)黏膜，主要用于黏膜麻醉；硬膜外麻醉用0.15%～0.3%溶液，與利多卡因合用時(shí)最高濃度為0.3%。因毒性較大，一般不做浸潤(rùn)麻醉。15.哌替啶比嗎啡應(yīng)用多的原因是()。A.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)B.對(duì)胃腸道有解痙作用C.成癮性及抑制呼吸作用較嗎啡弱D.無(wú)成癮性【答案】C【解析】哌替啶作用基本與嗎啡相同，鎮(zhèn)靜、呼吸抑制，致欣快和擴(kuò)血管作用同嗎啡相當(dāng)。鎮(zhèn)痛作用弱于嗎啡。較少引起便秘，尿潴留。無(wú)止咳作用。哌替啶還可用于麻醉前給藥及人工冬眠。哌替啶比嗎啡的成癮性及副作用小，所以應(yīng)用的比嗎啡多。16.門診對(duì)有便血伴有腹瀉或便秘的病人。首先應(yīng)做的檢查是A.直腸鏡檢B.纖維結(jié)腸鏡檢C.直腸指檢D.鋇灌腸X線檢查E.鋇餐X線檢查【答案】C【解析】直腸指檢就是醫(yī)生用一個(gè)手指頭伸進(jìn)患者的肛門，是檢查疾病的一種簡(jiǎn)便易行卻非常重要的臨床檢查方法。通過(guò)指診可以觸摸到直腸下端及肛管有無(wú)腫物和壓痛、觸痛，以診斷是否有良性腫瘤、惡性腫瘤、感染、肛裂等疾?。和ㄟ^(guò)指診可以觸到括約肌間溝，了解括約肌的緊張度以推斷某些病癥；根據(jù)指套上是否染血及血跡顏色，協(xié)助早期發(fā)現(xiàn)直腸、結(jié)腸癌潰瘍性結(jié)腸直腸炎、痔、肛門裂等疾病，大部分肛腸疾病可以通過(guò)指診而基本確診，肛門指診是器械所不可代替的檢查方法。17.正常成人心率為()A.120次/分B.≥100次/分C.＞150次/分D.60～100次/分【答案】D【解析】心率是指單位時(shí)間內(nèi)心臟搏動(dòng)的次數(shù)。一般指每分鐘的心跳次數(shù)。正常成年人安靜時(shí)的心率有顯著的個(gè)體差異，平均在75次/分左右(60～100次/分之間)。心率可因年齡、性別及其他生理情況而不同。18.急性心肌梗死的最顯著癥狀是()A.惡心B.嘔吐C.發(fā)熱D.劇烈而持久的胸痛【答案】D【解析】急性心肌梗死發(fā)病時(shí)有劇烈而持久的性質(zhì)類似心絞痛的前胸痛、心悸、氣喘、脈搏微弱、血壓降低等癥狀，服用硝酸甘油無(wú)效，可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或繼往無(wú)心絞痛，突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。19.引起膿腫最常見的病菌是()A.金黃色葡萄球菌B.腦膜炎球菌C.鏈球菌D.大腸桿菌【答案】A【解析】膿腫常發(fā)生于皮膚和內(nèi)臟，主要由金黃色葡萄球菌引起，主要特征是組織發(fā)生溶解壞死，形成膿腫。20.在站立位時(shí)，胸膜腔的最低位置是()。A.肋膈竇B.心臟切跡C.右肺前界D.左肺胸膜下界【答案】A【解析】胸膜腔：胸膜的臟壁兩層在肺根處相互轉(zhuǎn)折移行所形成的一個(gè)密閉的潛在的腔隙，由緊貼于肺表面的胸膜臟層和緊貼于胸廓內(nèi)壁的胸膜壁層所構(gòu)成，左右各一，互不相通，腔內(nèi)沒有氣體，僅有少量漿液，可減少呼吸時(shí)的摩擦，腔內(nèi)為負(fù)壓，有利于肺的擴(kuò)張，有利于靜脈血與淋巴液回流。其中肋膈隱窩是在肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的胸膜隱窩，呈半環(huán)狀，其深度一般可達(dá)兩個(gè)肋及其間隙，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔積液及出血首先聚積于此，也叫肋膈竇。'21.50千克體重的正常人，其體液與血量分別為()。A.20L與2LB.30L與4LC.30L與2LD.20L與4L【答案】B【解析】成人身體重量約60%由液體構(gòu)成，正常成人血液總量約相當(dāng)于體重的7%～8%，即每公斤體重有7～8ml血液，因此50kg體重體液量30L，血液量3500～4000ml。22.可以改變或查明機(jī)體的生理功能及病理狀態(tài)，用以預(yù)防、診斷和治療疾病的物質(zhì)稱為()。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.新藥B.生物制品C.藥物D.毒物【答案】C【解析】新藥是化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥品組分和藥理作用不同于現(xiàn)有藥品的藥物。生物制品是指應(yīng)用普通的或以基因工程、細(xì)胞工程、蛋白質(zhì)工程、發(fā)酵工程等生物技術(shù)獲得的微生物、細(xì)胞及各種動(dòng)物和人源的組織和液體等生物材料制備的，用于人類疾病預(yù)防、治療和診斷的藥品。藥物指能影響機(jī)體生理、生化和病理過(guò)程，用以預(yù)防、診斷、治療疾病和計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)。毒物是指在較小劑量即對(duì)機(jī)體產(chǎn)生毒害作用，損害人體健康的化學(xué)物質(zhì)。23.急性彌漫性增生性腎小球腎炎出現(xiàn)血尿的原因是()。A.腎小球細(xì)胞腫脹壓迫毛細(xì)血管B.腎小球毛細(xì)血管損傷C.腎小球細(xì)胞增生壓迫毛細(xì)血管D.腎組織缺血導(dǎo)致腎素分泌增加【答案】C【解析】急性彌漫性增生性腎小球腎炎時(shí)腎小球增生細(xì)胞壓迫毛細(xì)血管，使管腔狹窄甚至閉塞。病變嚴(yán)重時(shí)節(jié)段性纖維素樣壞死，并破裂出血，大量紅細(xì)胞進(jìn)入腎球囊及腎小管腔內(nèi)，可以引起明顯的血尿。24.在下列醫(yī)務(wù)人員的行為中，不符合有利原則的是()。A.與解除病人的疾苦有關(guān)B.可能解除病人的疾苦C.使病人受益且產(chǎn)生的副作用很小D.使個(gè)人受益.但卻給別人造成了較大的傷害E.在人體實(shí)驗(yàn)中，病人可能暫不得益，但卻有利于社會(huì)大多數(shù)人【答案】D【解析】有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)病人確有助益。有利原則(對(duì)病人確有助益)必須滿足的條件：①病人的確患有疾??；②醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)與解除病人的疾苦有關(guān)；③醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)可能解除病人的疾苦；④病人受益不會(huì)給別人帶來(lái)太大的損害。25.降低胃酸最有效的藥物是()。A.甲青米胍B.阿托品C.胃復(fù)安D.奧美拉唑E.胃舒平【答案】D【解析】奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物。26.男性，16歲，在與同學(xué)爭(zhēng)吵以后表現(xiàn)為強(qiáng)烈恐懼，并伴有出汗、面色蒼白、震顫、心跳加快、呼吸加快、氣透不過(guò)來(lái)的感覺。該患者可能的診斷是()。A.恐懼癥B.急性焦慮癥發(fā)作C.反應(yīng)性抑郁D.軀體形式障礙E.癔癥【答案】B【解析】急性焦慮癥又稱驚恐發(fā)作、驚恐癥，有突如其來(lái)和反復(fù)出現(xiàn)的莫名恐慌和憂郁不安的特點(diǎn)，每次發(fā)作持續(xù)幾分鐘到數(shù)十分鐘，發(fā)作呈自限性。急性焦慮癥的心臟癥狀：胸痛、心動(dòng)過(guò)速、心跳不規(guī)則；呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸急促、困難；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、眩暈、暈厥和感覺異常，也可以有出汗、腹痛、喉頭有阻塞感、身體或手腳發(fā)冷發(fā)熱等。27.高血壓性腦出血的好發(fā)部位是()。A.皮質(zhì)下白質(zhì)B.腦橋C.小腦D.基底節(jié)區(qū)E.腦室【答案】D【解析】基底節(jié)(又稱基底神經(jīng)節(jié))是指從胚胎端腦神經(jīng)節(jié)小丘發(fā)育而來(lái)的神經(jīng)核團(tuán)，是大腦的中心灰質(zhì)核團(tuán)，包括杏仁核、紋狀體和屏狀核。紋狀體又分為尾狀核和豆?fàn)詈?，豆?fàn)詈擞挚煞譃闅ず撕蜕n白球。殼核和尾狀核合稱為新紋狀體，蒼白球?yàn)榕f紋狀體。殼核是高血壓腦出血好發(fā)部位。28.傷寒可有()。A.玫瑰疹B.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑C.淋巴結(jié)腫大D.關(guān)節(jié)痛E.少尿【答案】A【解析】傷寒是由傷寒桿菌引起的，患者常有為時(shí)1～2周以上的持續(xù)性高熱(40℃-41℃)，并出現(xiàn)特殊中毒面容，相對(duì)緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細(xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞消失，骨髓象中有傷寒細(xì)胞(戒指細(xì)胞)等。29.52歲男患者突發(fā)腦出血，頭痛、嘔吐、昏迷，血壓200/120mmHg，應(yīng)迅速采取的治療是()。A.止血B.降血壓C.降顱壓D.維持生命體征E.防治血管痙攣【答案】C【解析】有效的降低顱內(nèi)壓、腦水腫，防止腦疝形成，是腦出血患者搶救成功的前提和關(guān)鍵。腦出血后，大腦突然出現(xiàn)占位效應(yīng)，血腫引起腦室受壓，結(jié)構(gòu)位移，顱內(nèi)壓增高，可出現(xiàn)腦疝而危及生命。此時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病情建立1～2個(gè)大靜脈通道，用20%甘露醇125～250ml快速靜脈滴注，同時(shí)抬高患者頭部15°～30°，以降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫。30.甲型肝炎病毒屬于()。A.正黏病毒科B.副黏病毒科C.小RNA病毒科D.呼吸病毒科E.冠狀病毒科【答案】C【解析】甲型肝炎病毒屬于小RNA病毒科。31.女，19歲打工妹。干咳3月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃，無(wú)咯血及關(guān)節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射“頭孢霉素”仍無(wú)見效，現(xiàn)停經(jīng)50天。查體：消瘦、雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，活動(dòng)，無(wú)壓痛，右上肺可聞及少量濕羅音。胸片示：右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是()。A.細(xì)菌性肺炎B.支原體肺炎C.過(guò)敏性肺炎D.干酪性肺炎E.肺膿腫【答案】D【解析】年輕女性，咳嗽伴不規(guī)則中低熱3月，予抗生素治療無(wú)效，而右上肺病變伴小空洞形成，應(yīng)考慮到肺結(jié)核干酪性肺炎的可能。理由：①上肺是肺結(jié)核好發(fā)部位，而普通細(xì)菌感染最常見于中下肺；②抗生素治療無(wú)效；③有頸部淋巴結(jié)腫大及內(nèi)分泌功能紊亂。干酪性肺炎又稱結(jié)核性大葉性肺炎，屬于浸潤(rùn)性肺結(jié)核，病情發(fā)展快，癥狀嚴(yán)重，很快發(fā)生肺衰竭。X線檢查可見大片滲出性病變，多易很快溶解形成空洞。32.支氣管擴(kuò)大的典型痰液表現(xiàn)為()。A.大量白色泡沫狀痰B.大量膿性痰，有分層C.大量粉紅色泡沫痰D.大量乳狀痰E.大量白色黏液樣痰【答案】B【解析】支氣管擴(kuò)張病人常有大量膿痰，咳嗽、咳痰常在晨起和夜間臥床時(shí)加重，痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升，痰液靜置后可分三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。伴有厭氧菌感染時(shí)痰液惡臭。33.胸膜腔()A.其內(nèi)壓等于大氣壓B.左、右胸膜腔相通C.是密閉的潛在性腔隙D.由壁胸膜相移行圍成【答案】C【解析】胸膜的臟壁兩層在肺根處相互轉(zhuǎn)折移行所形成的一個(gè)密閉的潛在的腔隙，左右各一，互不相通，腔內(nèi)有少量漿液，可減少呼吸時(shí)的摩擦，腔內(nèi)為負(fù)壓，有利于肺的擴(kuò)張。34.高血壓病腎小球細(xì)動(dòng)脈管壁增厚狹窄是()。A.細(xì)胞水腫B.脂質(zhì)沉積C.結(jié)締組織玻璃樣變D.血管壁玻璃樣變E.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變【答案】D【解析】細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變性：這種改變常見于高血壓病時(shí)的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈?？赡苁怯捎诩?xì)動(dòng)脈的持續(xù)性痙攣，使內(nèi)膜通透性增高，血漿蛋白得以滲入內(nèi)膜，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固成無(wú)結(jié)構(gòu)的均勻紅染物質(zhì)。此外，內(nèi)膜下的基底膜樣物質(zhì)增多。這些改變使細(xì)動(dòng)脈的管壁增厚、變硬，管腔變狹，甚至閉塞，此即細(xì)動(dòng)脈硬化癥，可引起腎及腦的缺血。35.阻斷H2受體而治療消化潰瘍的藥物是()。A.腎上腺素B.特布他林C.雷尼替丁D.氯苯那敏E.奧美拉唑【答案】C【解析】雷尼替丁又名呋喃硝胺，為強(qiáng)效組胺H2受體拮抗劑，作用比西咪替丁強(qiáng)5～8倍，且作用時(shí)間更持久。能有效地抑制組胺、五肽胃泌素和氨甲酰膽堿刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸過(guò)多、燒心的治療。36.觸診對(duì)全身哪個(gè)部位的檢查尤為重要()A.胸部B.腹部C.皮膚D.神經(jīng)系統(tǒng)【答案】B【解析】觸診是腹部常用的檢查方法，對(duì)腹部檢查意義重大。37.選擇性激動(dòng)β受體而治療支氣管哮喘的藥物是()。A.腎上腺素B.特布他林C.雷尼替丁D.氯苯那敏E.奧美拉唑【答案】B【解析】特布他林為選擇性的β受體激動(dòng)劑，其支氣管擴(kuò)張作用比沙丁胺醇弱，臨床用于治療支氣管哮喘，喘息性支氣管炎，肺氣腫等，由于不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致胎兒窘迫時(shí)，可單次皮下或靜脈注射特布他林100mg緩解，38.支氣管哮喘的臨床特征是()。A.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作混合型呼吸困難D.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音【答案】A【解析】支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀(咳嗽變異型哮喘)。有的青少年病人則以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽及呼吸困難為唯一的臨床表現(xiàn)(運(yùn)動(dòng)性哮喘)。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張劑或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。39.患兒于某，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，接診醫(yī)師林某檢查后擬診為流行性出血熱。因縣醫(yī)院不具備隔離治療條件，林某遂囑患兒的家長(zhǎng)帶于某去市傳染病醫(yī)院就診，按照傳染病防治法的規(guī)定，林某應(yīng)當(dāng)()。A.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后再轉(zhuǎn)診B.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后隔離治療C.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后對(duì)于某就地進(jìn)行隔離D.向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，并復(fù)印病例資料轉(zhuǎn)診E.向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，由疾病控制機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診【答案】D【解析】《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第三章第三十一條規(guī)定：任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。40.在某工地食堂用餐后半小時(shí)左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)紫紺，并出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心跳加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最大可能是()。A.河豚魚中毒B.四季豆中毒C.亞硝酸鹽中毒D.沙門菌中毒E.葡萄球菌腸毒素中毒【答案】C【解析】亞硝酸鹽中毒潛伏期短，一般為數(shù)十分鐘或1～3小時(shí)，癥狀以紫紺為主。皮膚黏膜、口唇、指甲下最明顯，除紫紺外，并有頭痛、頭暈、心率加快、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安。嚴(yán)重者有心律不齊、昏迷或驚厥，常死于呼吸衰竭。中毒的特效解毒劑為美蘭。41.個(gè)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，表現(xiàn)出心率加快、血壓增高、呼吸加速、血糖升高和肌張力增強(qiáng)，這些生理反應(yīng)說(shuō)明活動(dòng)增強(qiáng)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是()。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.下丘腦-垂體-甲狀腺B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸C.交感-腎上腺髓質(zhì)軸D.下丘腦-垂體-性腺軸E.下丘腦-垂體后葉軸系【答案】B【解析】下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素分泌激素，激活垂體產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的組織增生以及皮質(zhì)激素的生成和分泌。表現(xiàn)為心率加快、血壓增高、呼吸加速、血糖升高和肌張力增強(qiáng)。42.急性尿潴留最常見的原因是()。A.下尿路梗阻B.神經(jīng)源性膀胱炎C.藥物性因素D.精神因素E.以上都不是【答案】A【解析】急性尿潴留是指在急性尿潴留突然發(fā)生的短時(shí)間內(nèi)膀胱充盈，膀胱迅速膨脹而成為無(wú)張力膀胱下腹脹感并膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿者。既往排尿正常，無(wú)排尿困難的病史。43.傳染性非典型肺炎屬于()。A.甲類傳染病B.乙類傳染病C.丙類傳染病D.高危傳染病E.特殊肺病【答案】B【解析】傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹等。44.治療肺心病心力衰竭的首要措施是()。A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強(qiáng)心劑C.試用小劑量作用緩和改善呼吸功能D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E.積極控制感染和改善呼吸功能【答案】E【解析】治療肺心病心力衰竭的首要措施仍是積極控制感染和改善呼吸功能，經(jīng)此治療后心力衰竭大多能得到改善，而不需要應(yīng)用利尿劑和強(qiáng)心劑。對(duì)治療無(wú)效者，或以心力衰竭為主要表現(xiàn)的肺心病患者，可適當(dāng)應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑或血管擴(kuò)張藥。45.糖尿病性神經(jīng)病變最常見的部位是()。A.周圍神經(jīng)病變B.顱神經(jīng)病變C.植物神經(jīng)病變D.中樞神經(jīng)病變E.脊髓病變【答案】A【解析】糖尿病發(fā)生時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)由于血糖升高引起神經(jīng)纖維一系列的代謝紊亂，導(dǎo)致神經(jīng)纖維腫脹以至變性，從而發(fā)生周圍神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為四肢末端麻木，針刺樣、燒灼樣疼痛，通常以下肢較嚴(yán)重，兩側(cè)肢體可同時(shí)或先后發(fā)生，典型時(shí)呈手套或襪套樣分布；有時(shí)表現(xiàn)為痛覺過(guò)敏，很輕微的刺激即感覺到明顯疼痛，嚴(yán)重穿衣服及蓋被子亦會(huì)覺得疼痛。46.下列選項(xiàng)中，不屬于長(zhǎng)骨的是()。A.肋骨B.跖骨C.指骨D.股骨【答案】A【解析】長(zhǎng)骨主要存在于四肢，呈長(zhǎng)管狀，可分為一體兩端，體又叫骨干，其外周部骨質(zhì)致密，中央為容納骨髓的骨髓腔，兩端較膨大，稱為骺。骺的表面有關(guān)節(jié)軟骨附著，形成關(guān)節(jié)面，與相鄰骨的關(guān)節(jié)面構(gòu)成運(yùn)動(dòng)靈活的關(guān)節(jié)，以完成較大范圍的運(yùn)動(dòng)。肋骨不是一體兩端，它只有一端接連。47.下列關(guān)于血漿滲透壓的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.血漿滲透壓包括膠體滲透壓和晶體滲透壓B.血漿滲透壓與0.9%NaCl和5%GS溶液的滲透壓相等C.晶體滲透壓大于膠體滲透壓D.血漿滲透壓約為313mOsm/L【答案】D【解析】血漿滲透壓由大分子血漿蛋白組成的膠體滲透壓和由電解質(zhì)、葡萄糖等小分子物質(zhì)組成的晶體滲透壓兩部分構(gòu)成，正常值約為300mOsm/L(5800mmHg或773kPa)，其中血漿晶體滲透壓占99%以上。血漿的滲透壓主要來(lái)自溶解于其中的晶體物質(zhì)，由晶體物質(zhì)所形成的滲透壓成為晶體滲透壓。在臨床上和生理實(shí)驗(yàn)中所使用的各種溶液，其滲透壓與血漿滲透壓相等，稱為等滲溶液。48.男，64歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時(shí)，有COPD史20余年。查體：BP110/80mmHg，端坐呼吸，煩躁不安，大汗、口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率120次/分。該患者呼吸困難原因是()。A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性左心衰竭C.繼發(fā)肺部感染D.自發(fā)性氣胸E.右心衰竭【答案】B【解析】急性左心衰竭是由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前后負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降，從而引起以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群。臨床表現(xiàn)為呼吸困難，端坐呼吸是急性左心衰竭的特有體征，表現(xiàn)為平臥時(shí)呼吸急促，斜臥位時(shí)癥狀可明顯緩解。體征：出現(xiàn)交替脈(節(jié)律正常而交替出現(xiàn)一強(qiáng)一弱的脈搏)、室性奔馬律(是左心衰竭的常見體征，于左側(cè)臥位時(shí)心尖部或心尖內(nèi)側(cè)最易聽到，呼氣時(shí)增強(qiáng))和肺部啰音(肺底濕啰音是左心衰竭時(shí)肺部的主要體征)。49.某年輕男性患者勞動(dòng)是突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛，半小時(shí)后急診入院。查體：大汗淋漓、呼吸急促、氣管左移、右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為()。A.胸腔積液B.干性胸膜炎C.右側(cè)張力性氣胸D.肺氣腫E.大葉性肺炎【答案】C【解析】因患者是在勞動(dòng)過(guò)程中突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛，臨床表現(xiàn)為大汗淋漓、呼吸急促，氣管左移、右側(cè)呼吸音消失，故診斷為右側(cè)張力性氣胸。50.治療肺心病心力衰竭的首要措施是()。A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強(qiáng)心劑C.試用小劑量作用緩和的利尿劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E.積極控制感染和改善呼吸功能【答案】E【解析】治療肺心病心力衰竭的首要措施仍是積極控制感染和改善呼吸功能，經(jīng)此治療后心力衰竭大多能得到改善，而不需要應(yīng)用利尿劑和強(qiáng)心劑。對(duì)治療無(wú)效者，或以心力衰竭為主要表現(xiàn)的肺心病患者，可適當(dāng)應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑或血管擴(kuò)張藥。51.細(xì)胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是()。A.線粒體B.細(xì)胞胞液C.細(xì)胞核D.高爾基體E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)【答案】B【解析】脂肪酸主要從乙酰CoA合成，代謝中產(chǎn)生乙酰CoA的物質(zhì)都是合成脂肪酸的原料，機(jī)體肝、腎，腦、肺、乳腺及脂肪等組織均可合成脂肪酸，肝是合成的主要場(chǎng)所。脂肪酸合成酶系存在于線粒體外胞液中，因此細(xì)胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是細(xì)胞胞液。乙酰CoA不易透過(guò)線粒體膜，因此主要通過(guò)檸檬酸-丙酮酸循環(huán)來(lái)將乙酰CoA轉(zhuǎn)運(yùn)至胞液中。52.某男，45歲，蛋白尿、高血壓多年，數(shù)年前有多尿、夜尿，多次化驗(yàn)無(wú)膿尿、菌尿。近日因面色蒼白、身體虛弱、嘔吐而入院。住院數(shù)日后，抽搐、昏迷而死亡。尸檢時(shí)其腎臟肉眼觀察可能表現(xiàn)為()。A.顆粒性固縮腎B.大紅腎C.多發(fā)性腎?；疍.蚤咬腎【答案】A【解析】顆粒性固縮腎：在某些疾病的病程中，病變嚴(yán)重區(qū)域的腎小球因缺血發(fā)生纖維化和玻璃樣變，所屬腎小管因缺血及功能廢用而萎縮、消失。原發(fā)性顆粒性固縮腎主要由高血壓引起，繼發(fā)性顆粒性固縮腎由慢性腎小球腎炎引起。大紅腎又叫蚤咬腎，即彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎（急性彌漫性增生性腎小球腎炎），大多數(shù)病例與感染有關(guān)，一般繼發(fā)于A族乙型溶血鏈球菌感染。由題干多次化驗(yàn)?zāi)蛞簾o(wú)膿尿、菌尿且有高血壓多年可知是顆粒性固縮腎。53.基因中插入或丟失一個(gè)或兩個(gè)堿基會(huì)引起()。A.變化點(diǎn)前后的幾個(gè)密碼子改變B.變化點(diǎn)以后的密碼子改變C.變化點(diǎn)所在的密碼子改變D.基因的全部密碼子改變【答案】B【解析】密碼子是指信使RNA分子中每相鄰的三個(gè)核苷酸編成一組，在蛋白質(zhì)合成時(shí)，代表某一種氨基酸的規(guī)律。構(gòu)成RNA的堿基有四種，一個(gè)密碼子由信使核糖核酸上相鄰的三個(gè)堿基組成。兩個(gè)密碼子間沒有標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，密碼子與密碼子之間沒有任何不編碼的核苷酸，讀碼必須按照一定的讀碼框架，從正確的起點(diǎn)開始，一個(gè)不漏地一直讀到終止信號(hào)。因此，基因中插入或丟失一個(gè)或兩個(gè)堿基會(huì)引起變化點(diǎn)以后的密碼子發(fā)生改變。54.高爾基復(fù)合體的小囊泡來(lái)自于()。A.溶酶體B.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.過(guò)氧化物酶體D.核糖體【答案】B【解析】高爾基復(fù)合體是由光面膜組成的囊泡系統(tǒng)，它由扁平膜囊、大囊泡、小囊泡三個(gè)基本成分組成。其中高爾基復(fù)合體的小囊泡來(lái)自于粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。55.丙酮酸羧化酶是哪一種反應(yīng)中的關(guān)鍵酶？()A.糖原合成B.磷酸戊糖途徑C.糖原分解D.糖異生【答案】D【解析】糖異生反應(yīng)中丙酮酸羧化支路是由丙酮酸羧化酶和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶兩個(gè)酶催化的兩步反應(yīng)。56.引起呼吸困難的主要病因?yàn)?)A.呼吸系統(tǒng)疾病B.尿毒癥C.重度貧血D.血液病【答案】A【解析】引起呼吸困難的原因很多，主要為呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。57.膀胱三角的標(biāo)志為()A.尿道內(nèi)口與膀胱底之間B.尿道內(nèi)口與膀胱尖之間C.兩輸尿管口與膀胱尖之間D.兩輸尿管口與膀胱尖之間的三角形區(qū)域【答案】D【解析】膀胱三角在膀胱底的內(nèi)面，位于兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域。58.未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，醫(yī)師擅自開辦診所，衛(wèi)生行政部門可采取的措施不包括()。A.沒收違法所得B.責(zé)令賠償患者損失C.沒收藥品器械D.吊銷職業(yè)證書E.取締【答案】B【解析】《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條規(guī)定：未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。59.較小劑量即對(duì)機(jī)體產(chǎn)生毒害作用，損壞人體健康的化學(xué)物質(zhì)稱為()。A.毒物B.毒素C.激素D.藥物【答案】A【解析】毒物是指在較小劑量即對(duì)機(jī)體產(chǎn)生毒害作用，損害人體健康的化學(xué)物質(zhì)。毒素是由生物體產(chǎn)生的、極少量即可引起動(dòng)物中毒的物質(zhì)，毒素通常是一些會(huì)干擾生物體中其他大分子作用的蛋白質(zhì)。60.手術(shù)后腸麻痹宜選用的藥物是()。A.阿托品B.毒扁豆堿C.新斯的明D.毛果蕓香堿【答案】C【解析】阿托品用于搶救感染中毒性休克、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、緩解內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥及減少支氣管黏液分泌等治療。毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制藥，用于催醒、治療青光眼。新斯的明多用于重癥肌無(wú)力及腹部手術(shù)后的腸麻痹。毛果蕓香堿治療原發(fā)性青光眼，包括開角型與閉角型青光眼。61.一患者能被喚醒，醒后能簡(jiǎn)單回答問(wèn)題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激既又入睡，這種意識(shí)狀態(tài)是()。A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.譫妄E.意識(shí)模糊【答案】A【解析】以覺醒改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙包括①嗜睡：意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)，處于睡眠狀態(tài)，能喚醒和回答簡(jiǎn)單問(wèn)話，如無(wú)刺激又進(jìn)入睡眠；②昏睡：比嗜睡較重的意識(shí)障礙。深睡眠狀態(tài)，大聲問(wèn)話或較強(qiáng)烈疼痛刺激可喚醒，可含糊作答，刺激停止立即熟睡；③淺昏迷：意識(shí)喪失，對(duì)語(yǔ)言無(wú)反應(yīng)，不能喚醒，對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激有反應(yīng)，存在無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作、生理反射，生命體征無(wú)改變；④中昏迷：疼痛反應(yīng)消失，無(wú)意識(shí)動(dòng)作減少，腱反射減弱或消失，角膜、對(duì)光、吞咽反射遲鈍，生命體征輕度改變；⑤深昏迷：疼痛刺激無(wú)反應(yīng)，自發(fā)動(dòng)作、腱反射及生理反射消失，生命體征明顯改變。注意昏迷程度的鑒別：淺昏迷反射正常，中昏迷反射遲鈍，而深昏迷反射消失。62.中華人民共和國(guó)傳染法防治規(guī)定發(fā)現(xiàn)甲類傳染病的報(bào)告時(shí)間()。A.半個(gè)小時(shí)內(nèi)B.1小時(shí)內(nèi)C.2小時(shí)內(nèi)D.4小時(shí)內(nèi)E.24小時(shí)內(nèi)【答案】C【解析】甲類傳染病是指鼠疫、霍亂?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定發(fā)現(xiàn)甲類傳染病的報(bào)告時(shí)間是城市2小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告防疫站。63.男，4歲，8月10日以“發(fā)熱、腹瀉3天、抽搐、神志不清4小時(shí)”為主診入院，查體：BP90/60mmHg，P90次/分，T39.5℃，神志不清，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔不等大、頸強(qiáng)、心肺未見異常，化驗(yàn)?zāi)┥已猈BC21×10/L，N90%，L10%。該患兒應(yīng)立即給予()。A.糖皮質(zhì)激素B.甘露醇C.頭孢菌素D.清潔灌腸E.多巴胺【答案】B【解析】該患兒腦膜刺激征陽(yáng)性，很可能是細(xì)菌性及化膿性腦膜炎。為預(yù)防腦積水使用甘露醇脫水。64.3歲患兒，高熱10小時(shí)，伴頭痛、頻繁嘔吐，腹瀉3次為稀水樣便。查：T39℃，BP50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等的瘀斑，心肺未見異常，CSF檢查：細(xì)胞數(shù)15000×10/L，蛋白微量、葡萄糖2.2mol/L，該患兒可能的診斷是()。A.敗血癥、感染性休克B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.中毒型細(xì)菌性痢疾E.化膿性腦膜炎【答案】B【解析】患兒高熱10小時(shí)，伴頭痛，頻繁嘔吐提示顱內(nèi)壓升高，血壓下降，全身散在大小不等瘀斑，CSF檢查：細(xì)胞數(shù)15000×10/L增多，葡萄糖2.2mmol/L偏低，根據(jù)以上依據(jù)可診斷為流行性腦脊髓膜炎。65.女，36歲，心悸、怕熱、多汗3個(gè)多月，體重下降5kg。查體：無(wú)突眼，雙手細(xì)顫，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞血管雜音，心率108次/分，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診為Graves病。白細(xì)胞3.0×10/L，肝功能ALT46U/L，AST36U/L?；颊吣芊裼煤怂豂治療的關(guān)鍵檢查是()。A.肝功能B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.抗甲狀腺抗體水平D.甲狀腺核素掃描E.甲狀腺I攝取量【答案】E【解析】甲狀腺I攝取率用于甲狀腺毒癥病因的鑒別，甲狀腺功能亢進(jìn)的甲狀腺毒癥I攝取率增高，非甲狀腺功能亢進(jìn)的甲狀腺毒癥I攝取率減低。放射碘治療的機(jī)制是甲狀腺攝取碘131后釋放出β射線，破壞甲狀腺組織細(xì)胞，應(yīng)用于甲亢的治療。放射碘131治療甲亢時(shí)需要的活度也是根據(jù)I攝取率計(jì)算的。所以甲狀腺I攝取率既具有診斷價(jià)值，又具有放射治療的參考價(jià)值。66.屬于必需氨基酸的是()。A.丙氨酸B.絲氨酸C.天冬氨酸D.甲硫氨酸E.谷氨酸【答案】D【解析】必需氨基酸指的是人體自身(或其他脊椎動(dòng)物)不能合成或合成速度不能滿足人體需要，必須從食物中攝取的氨基酸。成人的八種必需氨基酸為苯丙氨酸、甲硫氨酸(蛋氨酸)、賴氨酸、蘇氨酸、色氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸。67.急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床主要特征是()。A.早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征B.主要以急性起病，重病血尿?yàn)樘卣鰿.以進(jìn)行性貧血為特征D.以高度水腫為特征E.以高血壓腦病為特征【答案】A【解析】本病多見于兒童，男性多于女性，通常于前驅(qū)感染后1～3周(平均10天左右)起病。典型者呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)，重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。典型臨床表現(xiàn)為：①尿異常幾乎所有患者均有腎小球源性血尿，約30%為肉眼血尿，且為首發(fā)癥狀，可伴有輕、中度蛋白尿；②水腫80%以上患者出現(xiàn)水腫，以晨起眼瞼水腫伴雙下肢輕度凹陷性水腫，少數(shù)水腫嚴(yán)重可波及全身；③高血壓約80%患者出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓，常與水-鈉潴留相關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常；④腎功能異常早期可出現(xiàn)一過(guò)性腎小球?yàn)V過(guò)率下降、尿量減少，表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥，多于1～2周尿量增加，腎功能在利尿數(shù)日后逐漸恢復(fù)正常。68.急性膽囊炎臨床表現(xiàn)是()。A.McBurney點(diǎn)壓痛B.Murphy征陽(yáng)性C.腹中部壓痛D.臍周壓痛E.下腹正中壓痛【答案】B【解析】急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥；其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直。對(duì)有右上腹突發(fā)性疼痛，并向右肩背部放射，伴有發(fā)熱，惡心，嘔吐，體檢右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，B超示膽囊壁水腫，即可確診。69.腦栓塞治療的正確目標(biāo)是()。A.控制腦水腫和預(yù)防腦疝B.預(yù)防腦栓塞再發(fā)C.控制腦水腫，并治療原發(fā)病D.外殼手術(shù)摘除栓子E.應(yīng)用抗生素，防止并發(fā)癥【答案】C【解析】腦栓塞的治療首先應(yīng)該控制腦水腫，并且治療原發(fā)病。腦血栓的治療原則：①處理腦水腫首選20%甘露醇125～250毫升，靜脈快速滴入，視病情可4～8小時(shí)一次，也可適當(dāng)用地塞米松、10%甘油等；②擴(kuò)充血容量無(wú)明顯腦水腫及心臟功能不全者，可用6%羥乙基淀粉(706代血漿)、低分子右旋糖酐、倍他定等以擴(kuò)充血容量：③抗凝溶栓鏈激酶、尿激酶、腹蛇抗栓酶。70.女，40歲。10年前因膽石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病情痊愈。2年前單位倒閉，患者被安排到另一單位看大門，覺得看大門很沒面子，但為生活著想又不得不去上班。1年前患者出現(xiàn)膽囊區(qū)皮膚觸摸疼痛、胃脹不適伴陣發(fā)性心悸、胸悶、失眠、心情不好?；颊咚奶幥筢t(yī)，反復(fù)做過(guò)腹部B超、胃鏡、心電圖、全套血液升華檢查，結(jié)果均正常。服過(guò)一些藥物，病情時(shí)好時(shí)壞。患者不相信任何檢查結(jié)果及醫(yī)師的解釋，仍要繼續(xù)醫(yī)治。該患者的診斷是()。A.抑郁癥B.焦慮癥C.強(qiáng)迫癥D.膽囊切除術(shù)后綜合征E.軀體形式障礙【答案】E【解析】軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時(shí)患者確實(shí)存在某種軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質(zhì)、程度或病人的痛苦與先占觀念。這些軀體癥狀被認(rèn)為是心理沖突和個(gè)性傾向所致，但對(duì)病人來(lái)說(shuō)，即使癥狀與應(yīng)激性生活事件或心理沖突密切相關(guān)，他們也拒絕探討心理病因的可能?；颊叱０橛薪箲]或抑郁情緒。71.一般不需要全身使用抗生素的是()。A.癤B.癰C.丹毒D.急性化膿性腱鞘炎E.氣性壞疽【答案】A【解析】癤是一種化膿性毛囊及毛囊深部周圍組織的感染，金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。對(duì)炎癥結(jié)節(jié)可用熱敷或物理療法(透熱、紅外線或超短波)，也可外敷抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏。已有膿頭時(shí)，可在其頂部點(diǎn)涂石炭酸。有波動(dòng)時(shí)，應(yīng)及早切開引流。對(duì)未成熟的癤，不應(yīng)擠壓，以免引起感染擴(kuò)散。72.女，47歲，慢性腎炎病史多年，近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢負(fù)重，一直服潘生丁及氫氯噻嗪治療。近一周感覺腹脹，雙下肢無(wú)力，首先考慮的是()。A.腎功能嚴(yán)重減退B.低鉀血癥C.高血壓D.酸中毒E.藥物中毒【答案】B【解析】噻嗪類藥物可引起低血鉀，其臨床表現(xiàn)為：常見癥狀為肌無(wú)力和發(fā)作性軟癱，后者發(fā)作前可先有肌無(wú)力；缺鉀可使腸蠕動(dòng)減慢，輕度缺鉀者只有食欲缺乏，腹脹，惡心和便秘；嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。73.AST活性最高的組織是()A.心肌B.肺C.肝D.腎【答案】A【解析】AST又稱天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，心肌中含量最高。74.易造成枕骨大孔疝的疾病是()。A.腦挫裂傷B.腦膜膨出C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D.顳部巨大，硬腦膜外血腫E.后顱凹腫瘤【答案】E【解析】枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝，大多發(fā)生于顱后窩血腫或占位病變，顱后窩容積小，故其緩沖體積也很小，較小的血腫或腫瘤即可引起顱內(nèi)壓增高，使靠近枕骨大孔的小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔向下疝入頸椎管上端，形成枕骨大孔疝；另外多見于小腦幕切跡疝的中、晚期，此時(shí)幕上壓力增高傳到小腦幕下，因而最后也將并發(fā)枕骨大孔疝。75.治療各種原因引起的充血性鼻塞的首選藥是()A.麻黃堿B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺【答案】A【解析】腎上腺素主要用于心跳驟停，過(guò)敏性休克；多巴胺主要用于各種休克，與利尿劑配伍可治療急性腎衰；去甲腎上腺素用于藥物引起的低血壓癥。76.麻疹病毒屬于()。A.正黏病毒科B.副黏病毒科C.小RNA病毒科D.呼吸病毒科E.冠狀病毒科【答案】B【解析】麻疹病毒是麻疹的病原體，分類上屬于副粘病毒科麻疹病毒屬。77.收縮壓是指心動(dòng)周期中()。A.心室舒張時(shí)主動(dòng)脈血壓所達(dá)到的最高值B.心室收縮時(shí)主動(dòng)脈血壓下降的最低值C.心室收縮時(shí)主動(dòng)脈血壓所達(dá)到的最高值D.心室舒張時(shí)主動(dòng)脈血壓下降的最高值【答案】C【解析】測(cè)量血壓時(shí)會(huì)有兩個(gè)值：收縮壓（高壓）、舒張壓（低壓）。收縮壓：一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)心室收縮主動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最大值。舒張壓：一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)心室舒張時(shí)主動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值。兩者的差值為脈壓。78.癌組織中實(shí)質(zhì)少，間質(zhì)多的是()。A.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌C.乳腺單純癌D.乳腺硬癌E.乳腺髓樣癌【答案】D【解析】乳腺硬癌又稱為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，為乳腺癌中最常見的一種，其癌細(xì)胞少，纖維組織多，癌組織中實(shí)質(zhì)少，間質(zhì)多，集合成索狀或片狀。體積小，邊界凹凸不平，境界不清，惡性程度高，早期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。79.男性，37歲，患輸尿管結(jié)石，上尿路不完全性梗阻多年，影像學(xué)提示腎盂擴(kuò)張，腎皮質(zhì)變薄，此現(xiàn)象屬于()。A.營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮B.失用性萎縮C.內(nèi)分泌性萎縮D.壓迫性萎縮【答案】D【解析】營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮：蛋白質(zhì)攝入不足或者血液等消耗過(guò)多引起，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)因慢性心肌缺血引起心肌萎縮。壓迫性萎縮：組織或器官長(zhǎng)時(shí)間受壓迫所致。如尿路梗阻（結(jié)石、腫瘤等）時(shí)，因腎盂積水壓迫腎實(shí)質(zhì)引起腎萎縮。引起這種萎縮的壓力無(wú)需太大，關(guān)鍵是一定的壓力持續(xù)存在。失用性萎縮：器官長(zhǎng)時(shí)間功能和代謝下降所致。內(nèi)分泌性萎縮：由于內(nèi)分泌腺功能下降引起靶器官細(xì)胞萎縮。80.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人收受藥品生產(chǎn)企業(yè)給予的財(cái)務(wù)的處罰是()。A.由衛(wèi)生行政部門給予處分，沒收違法所得B.由工商行政管理部門處1萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下的罰款C.由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書D.依法追究刑事責(zé)任E.依法承擔(dān)賠償責(zé)任【答案】A【解析】《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第九十條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；對(duì)違法行為情節(jié)嚴(yán)重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。81.我國(guó)新生兒敗血癥最常見的病原菌是()。A.葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.克雷伯桿菌E.綠膿桿菌【答案】A【解析】新生兒敗血癥是新生兒時(shí)期一種嚴(yán)重的感染性疾病，是由于病原體侵入新生兒血液中并且生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。常見病原體為細(xì)菌，也可為真菌、病毒、原蟲及其他病原體。細(xì)菌感染有葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、大腸埃希菌等。其中以葡萄球菌感染最常見，其次是大腸桿菌。82.最可能為肝硬化腹水的是()。A.腹水比重＜1.016，蛋白=20g/LB.腹水比重＞1.018，李凡他(Rivalta)試驗(yàn)陽(yáng)性C.乳糜樣腹水D.腹水細(xì)胞總數(shù)＞1000×10/L，分類以中性粒細(xì)胞為主E.腹水細(xì)胞總數(shù)＞100×10/L，分類以間皮細(xì)胞為主【答案】A【解析】肝硬化腹水外觀淡黃、透明，腹水比重一般小于1.018，細(xì)胞計(jì)數(shù)＜100/mm，其中以淋巴細(xì)胞為主；蛋白定量＜25g/L(5～60g/L)，約30%肝硬化腹水蛋白＞25g/L，約20%惡性腹水蛋白＜25g/L。83.三羧酸循環(huán)的生理意義是()。A.合成膽汁酸B.提供能量C.提供NADPHD.參與酮體E.參與蛋白代謝【答案】B【解析】三羧酸循環(huán)是需氧生物體內(nèi)普遍存在的代謝途徑。其生理意義為：①三羧酸循環(huán)是機(jī)體獲取能量的主要方式，同時(shí)也為體內(nèi)某些物質(zhì)的合成提供了原料；②三羧酸循環(huán)是糖、脂肪和蛋白質(zhì)這三種物質(zhì)在體內(nèi)被徹底氧化的共同代謝途徑；③三羧酸循環(huán)是糖、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)以及其他某些氨基酸代謝聯(lián)系和互變的樞紐，是體內(nèi)三種主要有機(jī)物互變的聯(lián)絡(luò)機(jī)構(gòu)。84.流行性腦脊髓膜炎可有()。A.玫瑰疹B.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑C.淋巴結(jié)腫大D.關(guān)節(jié)痛E.少尿【答案】B【解析】流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循環(huán)，形成敗血癥，最后局限于腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。此病主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。85.下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷尿路感染最有意義？()A.尿頻、尿急、尿痛B.畏寒、發(fā)熱、頭痛C.清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)≥1×10mlD.清潔中段尿白細(xì)胞＞5/HPE.血白細(xì)胞總數(shù)升高【答案】C【解析】尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：①正規(guī)清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥1×10CFU/ml；②清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)＞10/HP，有尿路感染癥狀，具備上①、②兩項(xiàng)可以確診，如無(wú)②項(xiàng)，則應(yīng)再做尿菌計(jì)數(shù)復(fù)查，如仍≥1×10CFU/ml，且兩次的細(xì)菌相同者，可以確診；③作膀胱穿刺尿培養(yǎng)，細(xì)菌陽(yáng)性(不論菌數(shù)多少)亦可確診。86.甲亢的典型臨床表現(xiàn)有()。A.基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫B.基礎(chǔ)代謝率升高、突眼、甲狀腺腫C.突眼、甲狀腺腫、心率增快D.突眼、甲狀腺腫、多食、消瘦E.突眼、多食、多尿、體重增加【答案】B【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)是多種因素導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺激素分泌過(guò)多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。甲亢的典型臨床表現(xiàn)：①高代謝癥候群怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、疲乏無(wú)力、食量增加、易饑餓而體重減輕；②甲狀腺癥狀有頸前區(qū)不適，呈彌漫型、對(duì)稱性腫大；③眼部癥狀部分患者會(huì)出現(xiàn)眼球突出，畏光、流淚、刺痛等。87.引起慢性肺心病的病因中，下列哪項(xiàng)最常見？()A.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫B.肺結(jié)核C.胸部畸形D.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥E.支氣管哮喘【答案】A【解析】慢性肺源性心臟病又稱肺心病，是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。慢性阻塞性肺病(COPD)是我國(guó)肺心病最主要的病因，其他如支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、塵肺、間質(zhì)性肺疾病等晚期也可繼發(fā)慢性肺心病。88.男，35歲，1周來(lái)乏力、發(fā)熱伴牙齦腫脹出血?；?yàn)Hb65g/L，WBC3.0×10/L，分類見原幼細(xì)胞30%，PLT35×10/L，骨髓檢查原細(xì)胞80%，POX染色部分呈弱陽(yáng)性，非特異性酯酶染色陽(yáng)性，NaF可抑制。該例急性白血病最可能的FAB分型是()。A.M1型B.M2型C.M3型D.M4型E.M5型【答案】E【解析】該青年男性病人，急性發(fā)病呈全血細(xì)胞減少，外周見原始細(xì)胞，骨髓中原始細(xì)胞＜30%，診斷急性白血病肯定。原始細(xì)胞的POX染色部分呈弱陽(yáng)性，非特異性酯酶染色陽(yáng)性，可被NaF抑制，說(shuō)明原始細(xì)胞為單核細(xì)胞，因此FAB分型應(yīng)該是M5型，即急性單核細(xì)胞性白血病。89.肺通氣的原動(dòng)力是()A.呼吸肌的舒縮引起的節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)B.肺內(nèi)壓與外界環(huán)境之間的壓力差C.肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓D.氣體分壓差【答案】A【解析】呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。90.膈()A.收縮時(shí)頂部下降助呼氣B.舒張時(shí)頂部上升助吸氣C.舒張時(shí)頂部下降助呼氣D.收縮時(shí)頂部下降助吸氣【答案】D【解析】膈為主要的呼吸肌。收縮時(shí)，圓頂下降，胸腔容積擴(kuò)大，引起吸氣；舒張時(shí)，膈的圓頂上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，引起呼氣。91.下列選項(xiàng)中，不受內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配的是()。A.平滑肌B.骨骼肌C.心肌D.腺體【答案】B【解析】?jī)?nèi)臟神經(jīng)和軀體神經(jīng)一樣，按照纖維的性質(zhì)，可分為感覺和運(yùn)動(dòng)兩種纖維成分。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌，通常不受人的意志控制，是不隨意的，故將內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)也稱為自主神經(jīng)系統(tǒng)；又因它主要是控制和調(diào)節(jié)動(dòng)、植物共有的物質(zhì)代謝活動(dòng)，并不支配動(dòng)物所特有的骨骼肌的運(yùn)動(dòng)，所以也稱之為植物神經(jīng)系統(tǒng)。92.第1頸椎最主要的特征是()。A.棘突短而分叉B.無(wú)椎體C.關(guān)節(jié)突不明顯D.橫突較短，有橫突孔【答案】B【解析】第一頸椎又叫寰椎，它沒有椎體、棘突和關(guān)節(jié)突，由前、后弓和側(cè)塊組成。側(cè)塊的外方有橫突，能作為寰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的支點(diǎn)，比其他頸椎的橫突長(zhǎng)且大。93.關(guān)于通透量的公式，正確的是()。A.通透量（單位時(shí)間分子數(shù)）=（C-C）×面積×厚度/通透系數(shù)B.通透量（單位時(shí)間分子數(shù)）=（C-C）×通透系數(shù)/（面積×厚度）C.通透量（單位時(shí)間分子數(shù)）=（C-C）×厚度×通透系數(shù)/面積D.通透量（單位時(shí)間分子數(shù)）=（C-C）×面積×通透系數(shù)/厚度【答案】D【解析】影響藥物通透細(xì)胞膜的因素：藥物的解離度和體液的酸堿度，藥物濃度差以及細(xì)胞膜通透性、面積和厚度，其中通透量（單位時(shí)間分子數(shù)）=(C-C)×面積×通透系數(shù)/厚度。94.女，33歲，昨晚吃街邊燒烤后于今凌晨3時(shí)突然畏寒、高熱、嘔吐不止伴有腹瀉.腹瀉4次，開始為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血。在醫(yī)院檢驗(yàn)室檢查的情況下.該患者可能的診斷是()。A.急性輕型細(xì)菌痢疾B.急性普通型細(xì)菌性痢疾C.重度型細(xì)菌性痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾畸形發(fā)作E.慢性遷延型細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作【答案】B【解析】菌痢常年散發(fā)，夏秋多見，是我國(guó)的常見病、多發(fā)病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排粘液膿血樣大便。95.女，22歲，因多關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月就診，近1周出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫脹、晨僵30分鐘、血白細(xì)胞3.2×10/L，血小板83×10/L；24小時(shí)尿蛋白定量1.9g，血沉48mm/第一小時(shí)；血抗核抗體陽(yáng)性；補(bǔ)體C3輕度下降，最可能的診斷是()。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性血管炎【答案】C【解析】該例青年女性，有多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2個(gè)月;有白細(xì)胞減少和血小板減少;24小時(shí)尿蛋白定量>0.59;抗核抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3下降。已達(dá)到診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的4條標(biāo)準(zhǔn)，所以最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其余診斷可能性均小。96.男，63歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促1年，心悸、水腫5年，近1周來(lái)癥狀加重入院。查體：呼吸急促、雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3/6致收縮期雜音，肝右肋下4cm，壓縮(+)，肝頸回流征陽(yáng)性，下肢水腫。此時(shí)首選的治療是使用()。A.強(qiáng)心劑B.利尿劑C.心血管擴(kuò)張劑D.抗生素E.祛痰劑【答案】D【解析】患者體征病史符合肺源性慢性右心衰，患者近1周來(lái)癥狀加重，肺源性慢性右心衰患者病情加重最常見的病因?yàn)楦腥荆允走x的治療為抗感染，即應(yīng)選擇抗生素。97.男，18歲，高三學(xué)生。既往學(xué)習(xí)成績(jī)一貫優(yōu)良，品德良好。據(jù)父母反映該生近半年來(lái)，可能因?yàn)閷W(xué)習(xí)任務(wù)太重，高考?jí)毫μ螅霈F(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對(duì)父母態(tài)度冷漠又粗暴，失眠，有時(shí)自語(yǔ)自笑。精神檢查時(shí)，該學(xué)生回答問(wèn)題語(yǔ)詞單調(diào)，對(duì)上述表現(xiàn)回答說(shuō)壓力太大、腦子變得空白、聽不進(jìn)老師講課、記憶力變差，回答時(shí)面無(wú)表情。該學(xué)生最可能的診斷是()。A.焦慮癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.神經(jīng)衰弱E.應(yīng)激性相關(guān)障礙【答案】C【解析】該患者屬于青春型精神分裂癥，本型在精神分裂癥中也較為多見。起病多在18～25歲。起病緩急，常與始發(fā)年齡相關(guān)，始發(fā)年齡越早，起病就越緩慢，病情發(fā)展呈陣發(fā)性加?。皇及l(fā)年齡越晚，起病就越急驟，病程在短期內(nèi)就能達(dá)到高潮。其臨床表現(xiàn)主要是思維、情感和行為障礙。思維障礙表現(xiàn)為言語(yǔ)雜亂、內(nèi)容離奇，難以為人理解；情感障礙表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大、喜樂無(wú)常，時(shí)而大哭，時(shí)而大笑，轉(zhuǎn)瞬又變得大怒，令人難以捉摸；行為障礙表現(xiàn)為動(dòng)作幼稚、愚蠢，使人無(wú)法接受。此外，也可能有妄想和幻覺，但較片面簡(jiǎn)單。本型病人生活難以自理，預(yù)后較差。98.女，23歲，2個(gè)月來(lái)時(shí)有心悸、易出汗、體重減輕約3kg，查體：血壓123/68mmHg，中等體型.皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無(wú)突眼，甲狀腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次份，律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查()。A.血TSH/FT3/FT4B.甲狀腺I攝取率C.甲狀腺核素掃描D.甲狀腺抗體E.甲狀腺刺激免疫球蛋白【答案】A【解析】TSH是反映甲狀腺功能的敏感的指標(biāo)。FT3、FT4是臨床診斷甲亢的指標(biāo)。甲亢時(shí)甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高，由于甲狀腺和垂體軸的反饋?zhàn)饔茫琓SH常常降低。如果一個(gè)患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同時(shí)伴TSH下降，即可診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)。99.心動(dòng)周期中，心室血液充盈主要是由于()A.骨骼肌的擠壓作用加速靜脈回流B.血液依賴地心引力而回流C.心房收縮的擠壓作用D.心室舒張的抽吸作用【答案】D【解析】在心臟泵血過(guò)程中的快速充盈期，心室舒張，室內(nèi)壓降低到低于房?jī)?nèi)壓時(shí)，房室瓣開放，在心室內(nèi)低壓的“抽吸”作用下，心房和大靜脈內(nèi)的血液迅速流入心室，使心室內(nèi)容積增加，流入心室的血流約占總充盈量的2/3。100.下列有關(guān)脊神經(jīng)的說(shuō)法，正確的是()。A.為感覺性神經(jīng)B.共有32對(duì)C.為混合性神經(jīng)D.為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)【答案】C【解析】脊神經(jīng)共31對(duì)，連接于脊髓，分布在軀干、腹側(cè)面和四肢的肌肉中，主管頸部以下的感覺和運(yùn)動(dòng)，脊神經(jīng)是混合性神經(jīng)。101.機(jī)體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺是()。A.胰腺B.垂體C.前庭大腺D.前列腺【答案】B【解析】人體的內(nèi)分泌腺有垂體、甲狀腺、胰島、腎上腺、甲狀旁腺、胸腺和性腺。此外，松果體和分布于胃腸道黏膜中的內(nèi)分泌細(xì)胞，以及下丘腦的某些神經(jīng)細(xì)胞，也具有內(nèi)分泌的功能。其中。垂體結(jié)構(gòu)復(fù)雜，分泌的激素種類多，作用廣泛，并且能調(diào)節(jié)其他內(nèi)分泌腺的活動(dòng)。是人體內(nèi)最主要的內(nèi)分泌器官。102.胃的遠(yuǎn)端接續(xù)十二指腸處，是胃的出口，稱為()。A.幽門B.胃大彎C.賁門D.胃小彎【答案】A【解析】胃是食道的擴(kuò)大部分，位于膈下，上接食道，下通小腸。胃的前端與食管連接的部位叫做賁門，后端與十二指腸連接的部位稱為幽門。103.如果把機(jī)體看成一個(gè)系統(tǒng)，按動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分為若干房室，在多數(shù)情況下，藥物可進(jìn)、出房室，這種系統(tǒng)稱為()。A.開放性房室系統(tǒng)B.藥效-藥代動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)C.封閉性房室系統(tǒng)D.生理藥代動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)【答案】A【解析】房室是指將機(jī)體視為一個(gè)系統(tǒng)，系統(tǒng)內(nèi)部按動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分為若干房室，房室被視為一個(gè)假設(shè)空間，它的劃分與解剖學(xué)部位或生理學(xué)功能無(wú)關(guān)，只要體內(nèi)某些部位的轉(zhuǎn)運(yùn)速率相同，均視為同一室。因在多數(shù)情況下藥物可進(jìn)、出房室，故稱為開放性房室系統(tǒng)。104.治療厭氧菌感染的首選藥物是()。A.青霉素B.甲硝唑C.紅霉素D.慶大霉素【答案】B【解析】青霉素適用于A組及B組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、對(duì)青霉素敏感金葡菌等革蘭陽(yáng)性球菌所致的各種感染。甲硝唑，主要用于治療或預(yù)防下述厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系統(tǒng)、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染。紅霉素，臨床主要應(yīng)用于鏈球菌引起的扁桃體炎、猩紅熱、白喉及帶菌者等疾病。慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，尤其是革蘭陰性菌引起的感染。105.心臟聽診順序先從哪個(gè)部位開始()A.心尖區(qū)B.肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)C.主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)D.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)【答案】A【解析】心臟聽診部位及順序?yàn)椋憾獍陞^(qū)(心尖區(qū))、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二區(qū)、三尖瓣區(qū)。106.水腫的概念是指()A.組織間液或體腔中液體過(guò)多B.細(xì)胞內(nèi)液含量過(guò)多C.細(xì)胞外液含量過(guò)多D.血管內(nèi)液體過(guò)多【答案】A【解析】水腫是指血管外的組織間隙中有過(guò)多的體液積聚，為臨床常見癥狀之一。107.下列藥物中，使用過(guò)量最易引起室性心律失常的是()。A.多巴胺B.異丙托溴銨C.去甲腎上腺素D.腎上腺素【答案】D【解析】腎上腺素的全身反應(yīng)：治療量有時(shí)可見焦慮不安、面色蒼白、失眠、恐懼、眩暈、頭痛、嘔吐、出汗等。大劑量興奮中樞，引起激動(dòng)、嘔吐及肌強(qiáng)直，甚至驚厥等。當(dāng)用量過(guò)大或皮下注射誤入靜脈時(shí)，可引起血壓驟升、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)展為腦出血、心室顫動(dòng)。108.男，48歲，2年前因“胃潰瘍穿孔”行胃大部分切除術(shù)。近5個(gè)月常于清晨空腹時(shí)出現(xiàn)精神癥狀，進(jìn)食后緩解。今晨家人發(fā)現(xiàn)神志不清送來(lái)急診。查血糖2.2mmol，靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒。最可能的原因是()。A.自主神經(jīng)功能紊亂B.營(yíng)養(yǎng)不良C.胃大部切除術(shù)后D.胰島素瘤E.反應(yīng)性低血糖【答案】E【解析】餐后低血糖反應(yīng)又叫反應(yīng)性低血糖。女性患者占多數(shù)，年齡偏低。主要表現(xiàn)為發(fā)作性的心慌、出汗、乏力，有“不由自主”感，并多在餐后2～4小時(shí)發(fā)生，因此得名。發(fā)作時(shí)，不宜服用糖類食物，它雖然能迅速緩解低血糖癥狀，但也可進(jìn)一步刺激胰腺分泌胰島素，從而加重病情。109.下列選項(xiàng)中，常用于防暈止吐的藥物是()。A.普魯本辛B.阿托品C.山莨菪堿D.東莨菪堿【答案】D【解析】普魯本辛用于胃和十二指腸潰瘍的輔助治療，亦用于胃炎、胰腺炎、孕婦嘔吐及遺尿等。阿托品用于搶救感染中毒性休克、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、緩解內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥及減少支氣管黏液分泌等治療。山莨菪堿適用于下列疾?。焊腥局卸拘孕菘恕⒀苄约不?、各種神經(jīng)痛、平滑肌痙攣、眩暈病、眼底疾患等。110.女，40歲，既往健康。5天前無(wú)明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、食欲不振伴尿黃、明顯乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT740U/L，TBil58μmol/L。該患者診斷應(yīng)考慮為()。A.淤膽型肝炎B.急性黃疸型肝炎C.急性重型肝炎D.亞急性重型肝炎E.急性無(wú)黃疸型肝炎【答案】B【解析】暫無(wú)解析111.嘔吐大量隔夜宿食可見于()A.急性胃炎B.幽門梗阻C.急性肝炎D.消化性潰瘍【答案】B【解析】暫無(wú)解析112.女，35歲，身高162cm，體重56kg，近3個(gè)月來(lái)覺口渴、多飲，查空腹血糖6.8mmol/L，無(wú)糖尿病家族史。為確定有無(wú)糖尿病最有意義的試驗(yàn)室檢查是()。A.餐后2小時(shí)血糖B.血谷氨酸脫羧酶抗體C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.24小時(shí)尿糖定量【答案】C【解析】暫無(wú)解析113.初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為()。A.充分供氧-進(jìn)行人工呼吸-建立人工循環(huán)B.保持呼吸道通暢-進(jìn)行人工呼吸-建立人工循環(huán)C.保持呼吸道通暢-進(jìn)行人工循環(huán)-進(jìn)行人工呼吸D.心臟復(fù)蘇-興奮呼吸中樞-鬧復(fù)蘇E.頭部降溫-脫水-皮質(zhì)激素治療【答案】C【解析】暫無(wú)解析114.毛果蕓香堿臨床上常用于治療()A.心動(dòng)過(guò)緩B.青光眼C.重癥肌無(wú)力D.尿潴留【答案】B【解析】暫無(wú)解析115.大腸癌好發(fā)于()A.升結(jié)腸B.乙狀結(jié)腸C.降結(jié)腸D.橫結(jié)腸【答案】B【解析】暫無(wú)解析116.醫(yī)師的下列行為不屬于違法違規(guī)的是(