醫(yī)院護理培訓(xùn)課件：《兒科中醫(yī)護理適宜技術(shù)的應(yīng)用》

兒科中醫(yī)護理適宜技術(shù)的應(yīng)用

1概述數(shù)千年，中醫(yī)藥為小兒保健、疾病預(yù)防及治療做出了卓越的貢獻(xiàn)。中醫(yī)歷來重視體質(zhì)因素，強調(diào)整體觀念，對小兒疾病根據(jù)癥狀、舌脈、指紋、體質(zhì)采用辨證施治，因人、因地、因時制宜，辨別疾病的陰陽表里、寒熱虛實。近年來，抗生素濫用帶來的副作用和細(xì)菌產(chǎn)生的耐藥的問題越來越突出，嚴(yán)重影響了小兒的身心健康，但中醫(yī)藥治療疾病時一方面祛邪，另一方面且能提高小兒的抗病能力。中醫(yī)中藥治療兒科疾病方法多樣，除內(nèi)服外，還有穴位貼敷、推拿按摩、捏脊、扎四縫、中藥直腸灌注、中藥熏蒸等方法治療，均取得良好療效。特別在防治小兒咳喘、體虛感冒及過敏性鼻炎等疾病方面，冬病夏治、冬病冬治、膏方等治療方法充分發(fā)揮了中醫(yī)的優(yōu)勢，還解決了小兒吃藥打針的不便的問題，深受患兒及家長的歡迎。兒科常見適宜技術(shù)項目貼敷療法小兒推拿熏洗法耳穴埋豆中藥灌腸中醫(yī)定向透藥療法扎四逢鼻負(fù)壓置換3貼敷療法咳寧散貼敷丁桂散貼敷硝黃散貼敷遺尿貼盜汗貼4貼敷療法咳寧散貼敷(一)適應(yīng)癥：以呼吸系統(tǒng)為主，慢性咽炎、支氣管炎、支氣管哮喘、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、反復(fù)上呼吸道感染等。(二)操作步驟：每次取藥粉2-3克，用生姜汁調(diào)配制成1cm大小的藥餅穴位貼敷。風(fēng)寒型以肺腧為主穴，配以風(fēng)門、大椎、脾腧等配穴；風(fēng)熱型以肺腧為主穴，配以大抒、風(fēng)門、大腸腧等配穴。貼敷前先用溫水熱敷，洗凈，干燥后貼藥。（三）貼敷時間：根據(jù)疾病種類、藥物特性以及身體狀況而確定貼敷時間。一般情況下貼敷時間：1-3歲，2-4小時，3歲以上，4-6小時。5貼敷療法丁桂散貼敷(一)適應(yīng)癥：風(fēng)寒瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛瀉。(二)操作步驟：每次2-3g，姜汁調(diào)成糊狀，敷于神闕、氣海、關(guān)元穴，再用手掌沿逆時針方向輕輕按摩2~3分鐘，藥糊溫度適中,避免燙傷患兒皮膚。每日１次。（三）貼敷時間：每2小時6貼敷療法硝黃散貼敷(一)適應(yīng)癥：腹脹、便秘。(二)操作步驟：

每次2-3g，沸水調(diào)制成糊狀，冷卻后敷于肚臍于患兒神闕、氣海、關(guān)元穴，再用手掌沿順時針方向輕輕按摩2~3分鐘，藥糊溫度適中,避免燙傷患兒皮膚。（三）貼敷時間：每次12小時。7貼敷療法遺尿貼貼敷(一)適應(yīng)癥：夜間遺尿。(二)操作步驟：

每晚取藥粉5克，用食醋調(diào)成糊狀，敷于臍部，24小時取下，隔日一次，連敷三次，每周如法敷藥一次，連敷2周。8貼敷療法盜汗貼貼敷(一)適應(yīng)癥：夜間盜汗。(二)操作步驟：將藥粉與食醋調(diào)成糊狀，睡前貼于患兒神闕穴及膻中穴穴位上，每次貼敷6-12小時，一日一次，5次為一療程。9貼敷療法的特點貼敷療法通過藥物直接作用于患處，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其它部位，藥效較強。簡便易學(xué)，作用迅速，容易推廣，使用安全，副作用極小，樂為患者接受。尤對老幼虛弱之體，攻補難施之時或不肯服藥之人，不能服藥之癥，更有內(nèi)服法所不具有的諸多優(yōu)點。10

小兒貼敷療法行之有效

由于小兒機體抵抗力低下，易感外邪，小兒大多拒服藥物，服下后又易吐出，再加上小兒脾胃功能薄弱，內(nèi)服藥物易損傷脾胃引起厭食、腹痛、嘔吐諸癥。根據(jù)小兒肌膚薄嫩、外用藥物易于吸收的特點，選用藥物貼敷，除能使藥力直達(dá)病所發(fā)揮作用外，還能使藥性通過皮毛腠理由表入里，以調(diào)節(jié)氣機，祛除邪氣。小兒貼敷療法是一種行之有效且副作用很少的治法。11

貼藥注意事項選準(zhǔn)穴位，注意體位

貼敷穴位在選擇時，穴位不可選得過多，少選關(guān)節(jié)或其他活動度較大的部位的穴位，以避免貼時容易脫落。其次，穴區(qū)要選準(zhǔn)，盡量采用體表標(biāo)志。在貼敷時，根據(jù)穴位所在部位，分別要求患者保持平臥、正坐、俯首、平肩等正確姿勢，使之能貼敷穩(wěn)妥，防止藥物流失。12

貼藥注意事項局部清潔，預(yù)防不良反應(yīng)在藥物貼敷之前，穴區(qū)局部應(yīng)洗凈擦干或用75%酒精消毒。這有兩個好處：一是避免感染；二是穴區(qū)清潔后，貼敷多較牢固，不易脫落。凡局部穴區(qū)有感染或被損，不宜貼敷；貼敷后出現(xiàn)過敏反應(yīng)者，應(yīng)查清原因，如系藥物所致，宜停用此類藥物；如為膠布所致，可改用紗布包扎。13

貼藥注意事項認(rèn)真固定，時間適宜

穴位貼敷療法，是將不同劑型的藥物貼敷于穴區(qū)，為了保證藥物不流失并維持足夠的時間，覆蓋固定十分重要。覆蓋時，應(yīng)據(jù)劑型而有所區(qū)別，一般而言，生藥劑、糊劑或軟膏藥，須先蓋一層油紙片或塑料薄膜，再加蓋消毒紗布和膠布；硬膏藥或膏藥只須直接貼壓在穴區(qū)；藥餅、藥丸等劑型，加蓋消毒紗布和膠布固定即可。14貼藥注意事項貼敷藥物時間，在依據(jù)病情需要的前提下，還應(yīng)注意：有一定刺激性的藥物貼敷時間不可過長對某些穴位貼敷時間要恰當(dāng)選擇：如涌泉穴，在臨睡前貼敷，起床時去掉為好，以免影響行走；面部穴，最好也按此法，不影響美容15小兒推拿推拿是一種自然療法推拿的機械動力促進局部和全身氣血運行，而且能促進患處炎癥或滲液的吸收，消除病患部位肌肉的過度緊張，達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，震驚安神，寬胸理膈，舒暢氣機，活血化瘀，恢復(fù)臟腑功能的目的。。小兒推拿推拿作用舒筋活絡(luò)

宣通氣血

緩解痙攣

活血化瘀

消腫止痛

散風(fēng)除濕

溫經(jīng)散寒小兒推拿推拿介質(zhì)生姜汁有溫?zé)岚l(fā)散之功效，有助于驅(qū)散外邪冷水退燒滑石粉滑石粉有潤滑作用白酒活血、散風(fēng)祛寒和除濕麻油潤滑劑保護皮膚小兒推拿推拿手法推拿、揉、運、搗、掐、捏、按、擰、分、合、摩等十六種手法。手法特點：輕柔滲透、平穩(wěn)著實時間（次數(shù)）100~500次（1~5分鐘）療程每日一次或隔日一次，一周為一個療程強度輕為補重為瀉，介乎中間為平補平瀉小兒推拿（一）、推法1、直推法：用拇指橈側(cè)面或指，或用食中指面在穴位上作直線推動，稱直推法。2、分推法：用兩手拇指橈側(cè)或指面，或食中指面自穴位中點向兩旁分向推動，或作“八”形推動，稱分推法?！疽蟆坑昧鶆颍冀K如一，頻率：200-300次/分。小兒推拿手掌直推法小兒推拿拇指直推法（二）、揉法用中指或拇指指端，或掌根，或大魚際吸定在穴位上，作順時針或逆時針方向旋轉(zhuǎn)揉動，稱揉法。亦可分別稱指揉法，掌根揉法，大魚際揉法?！疽蟆恳ㄆつw，不能與皮膚產(chǎn)生摩擦，帶動皮下組織揉動。頻率：200-300次/分。中指揉法拇指揉法（三）、按法

用拇指或掌根在穴位上逐漸向下用力按壓，稱壓法，可分為指按法及掌按法?！疽蟆坑昧徍蜐u進，不能用暴力。常與揉法配合使用，稱按揉法。指按法（四）、摩法用手掌面或食、中、無名、小指指面附著穴位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作順時針或逆時針方向環(huán)形移動摩擦，稱摩法，可分為掌摩法和指摩法【要求】用力均勻協(xié)調(diào)，用油介質(zhì)，頻率：120-160次/分。指摩法掌摩法（五）、掐法

用拇指甲重刺穴位稱掐法。【要求】刺激量大，多于其他手法操作完后使用。或用于急救用力達(dá)深透為止，切忌掐破皮膚，可與揉法合用，掐后揉之，稱掐揉掐法（六）、捏法1、用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時用力提拿住皮膚，雙手交替捻動向前。2、食指屈曲，用食指中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前。

【要求】提起的皮膚多少適當(dāng)，捻動向前時走直線。

（七）、運法用拇指或中指指端在穴位上由此及彼作弧形或環(huán)形推動，稱運法?！疽蟆恳溯p不宜重，宜緩不宜急。頻率：80-120次/分。運法八）、搗法用中指端，或食、中指屈曲的指間關(guān)節(jié)，在穴位上作有節(jié)律的扣擊，稱搗法?！疽蟆靠蹞魷?zhǔn)確。搗法之一搗法之二十、分法用兩手拇指橈側(cè)在選定的穴位，由中間向兩側(cè)分稱為分法。如分陰陽。此法多用于點、面形穴位分法十一、合法由穴位的兩側(cè)向穴位中心合攏為合法。如合陰陽等。此法多用于點、面形穴位。十二、揪法將拇、食二指的指尖或食、中二指第一關(guān)節(jié)屈曲夾住穴位肌肉提拿揪法十三、擦法擦法是用手指或手掌在皮膚上來回摩擦的一種手法。擦法速度較快，每分鐘100～200次，作用力于皮膚及皮下，對皮膚有較大的反應(yīng)，故常用潤滑劑。掌擦法十五、刮法刮法是用拇指外側(cè)緣或拇指端，或用器具光滑的表面（如湯匙等）刮剝皮下組織的一種手法，多用于關(guān)節(jié)韌帶、筋膜、肌腱表面和表淺的骨面。其方法是由上向下，一直刮到皮膚發(fā)紅或略紫為止。刮法小兒推拿常用穴位（一）、頭面部穴位

1、坎宮（眉弓）

【定位】兩眉自眉頭至眉梢成一橫線。

【操作】分推法：用兩拇指自兩眉心向兩眉梢作分推，稱推坎宮。

【次數(shù)】30-50次?！咀饔谩渴栾L(fēng)解表，止頭痛，醒腦明目?！緫?yīng)用】常用于治療外感發(fā)熱，頭痛，多與推攢竹，揉太陽，揉耳后高骨等合用。小兒推拿常用穴位

天門坎宮2、天門（攢竹）【定位】兩眉中點至前發(fā)際成一直線?！静僮鳌客品ǎ河脙赡粗缸韵露辖徊嫣嬷蓖疲Q推開天門，又稱攢竹?！敬螖?shù)】30-50次。

【作用】疏風(fēng)解表，鎮(zhèn)靜安神，開竅醒神?！緫?yīng)用】治療風(fēng)寒感冒，頭痛，發(fā)熱等。多與推坎宮，揉太陽，揉耳后高骨合用。小兒推拿常用穴位

天門坎宮3、天柱骨【定位】頸后發(fā)際正中至大椎成一直線。【操作】（1）、推法：用拇指或食中指指面自向下直推，稱推天柱骨；（2）、刮法：用刮板、湯匙邊蘸水自上向下刮（刮至皮下發(fā)紅為度）?！敬螖?shù)】100-500次。【作用】降逆止嘔，祛風(fēng)散寒?！緫?yīng)用】治療惡心嘔吐，感冒發(fā)熱，項強等。治嘔吐時可與揉中脘合用；治感冒頸強時，多與拿風(fēng)池、推坎宮、推攢竹、揉太陽、揉耳后高骨合用。小兒推拿常用穴位

天柱骨耳后高骨（二）、胸腹部穴位1、腹

【定位】腹部【操作】（1）、摩法：用全手掌或四指面摩，稱摩腹。（2）、推法：用雙手拇指面沿兩肋弓邊緣作“八”字形分推，稱分推腹陰陽。

【次數(shù)】摩法5分鐘；分推法100-200次。【作用】健脾和胃，理氣消食。【應(yīng)用】摩腹時，逆時針方向摩為瀉法；順時針方向為補法。主治小兒腹瀉、嘔吐、惡心、便秘、腹脹、厭食等消化功能紊亂病癥。本手法是小兒保健四法之一，其它方法為補脾經(jīng)，捏脊及按揉足三里。小兒推拿常用穴位

腹肚角天樞天樞肚角膻中中脘小兒推拿常用穴位

腹肚角天樞天樞肚角膻中中脘2、肚角【定位】臍下2寸，旁開2寸大筋?！静僮鳌磕梅ǎ河媚粗概c食中兩相對作拿法，稱拿肚角。【次數(shù)】3-5次。【作用】止腹痛?！緫?yīng)用】主治腹痛。小兒推拿常用穴位

（三）、腰背部穴位

1、脊柱【定位】大椎至長強成一直線?！静僮鳌浚?）、推法：用食、中二指面自上而下作直推，稱推脊柱；（2）、捏法：用捏法（兩種捏法）自下而上操作，稱捏脊，捏脊時，每捏三下將背脊皮膚提位一下，稱捏三提一法。【次數(shù)】推法100-300次；捏法1-6次?！咀饔谩客品汕鍩?；捏法可調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元氣?！緫?yīng)用】推法可治療一切熱癥；捏脊主治小兒疳積、腹瀉等各種急、慢性消化系統(tǒng)病癥，多與補脾經(jīng)，推三關(guān)、摩腹、按揉足三里等配合使用。捏脊法是小兒保健常用四大手法之一（其它三法為補脾經(jīng)，摩腹，按揉足三里）。龜尾脊柱七節(jié)骨小兒推拿常用穴位

2、七節(jié)骨

【定位】第四腰椎至長強成一直線

【操作】推法:用拇指橈側(cè)面或食、中二指面：（1）、自下向上直推，稱推上七節(jié)骨。（2）、自上向下直推，稱推下七節(jié)骨?！敬螖?shù)】100-300次【作用】推上七節(jié)骨能溫陽止瀉；推下七節(jié)骨能瀉熱通便。【應(yīng)用】推上七節(jié)骨主治虛寒腹瀉,久痢脫肛、遺尿等癥,可與按揉百會、摩腹、揉丹田合用；推下七節(jié)骨主治便秘、痢疾、食積等癥。龜尾脊柱七節(jié)骨小兒推拿常用穴位

3、龜尾

【定位】尾椎末端?！静僮鳌咳喾?用拇指端或中指端揉，稱揉龜尾?！敬螖?shù)】100-300次?！咀饔谩空{(diào)理大腸?！緫?yīng)用】主治腹瀉、便秘、可與推上七節(jié)骨、摩腹配合使用。龜尾脊柱七節(jié)骨小兒推拿常用穴位

（四）、上肢部穴位1、脾經(jīng)【定位】拇指橈側(cè)緣,自指尖至指根成一直線?！静僮鳌客品?將患兒拇指微屈曲,循拇指橈側(cè)緣由指尖直推向指根(向心方向直推),稱補脾經(jīng),反之(向離心方向直推)，稱清脾經(jīng)?！敬螖?shù)】100-500次。【作用】補脾經(jīng)可健脾胃,補氣血；清脾經(jīng)可清熱利濕,化痰止嘔?！緫?yīng)用】補脾經(jīng)主治脾胃虛弱、氣血不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等癥；清脾經(jīng)主治黃疸、濕疹、惡心、嘔吐、腹瀉、痢疾等癥。腎經(jīng)脾經(jīng)肺經(jīng)心經(jīng)肝經(jīng)小兒推拿常用穴位

2、肝經(jīng)【定位】食指末節(jié)羅紋面?！静僮鳌客品?向心方向直推為補肝經(jīng)；離心方向直推為清肝經(jīng)?！敬螖?shù)】100-500次?！咀饔谩科礁螢a火,鎮(zhèn)驚除煩?！緫?yīng)用】本穴宜清不宜補,需補時,應(yīng)補后加清,或以補腎經(jīng)代之。本穴主治驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、五心煩熱等癥。腎經(jīng)脾經(jīng)肺經(jīng)心經(jīng)肝經(jīng)小兒推拿常用穴位

3、心經(jīng)【定位】中指末節(jié)羅紋面?！静僮鳌客品?向心方向直推為補心經(jīng)；離心方向直推為清心經(jīng)?！敬螖?shù)】100-500次?！咀饔谩壳逍臑a火?！緫?yīng)用】本穴宜清不宜補,需補時可補后加清,或以補脾經(jīng)代之。本穴主治高熱神昏、面赤口瘡、小便短赤等，多與清天河水、清小腸等合用。腎經(jīng)脾經(jīng)肺經(jīng)心經(jīng)肝經(jīng)小兒推拿常用穴位

4、肺經(jīng)【定位】無名指末節(jié)羅紋面?！静僮鳌客品?向心方向直推為補肺經(jīng)；離心方向直推為清肺經(jīng)。

【次數(shù)】100-500次?！咀饔谩垦a肺經(jīng)可補益肺氣；清肺經(jīng)可宜肺清熱,化痰止咳?！緫?yīng)用】補肺經(jīng)可主治肺氣虛損、咳嗽氣喘、虛寒怕冷等肺經(jīng)虛寒癥；清肺經(jīng)主治感冒發(fā)熱、咳嗽、氣喘、痰鳴等肺經(jīng)實癥。腎經(jīng)脾經(jīng)肺經(jīng)心經(jīng)肝經(jīng)小兒推拿常用穴位

5、腎經(jīng)【定位】小指末節(jié)羅紋面?！静僮鳌客品?離心方向直推為補腎經(jīng)；向心方向直推為清腎經(jīng)?！咀饔谩垦a腎宜腦,溫養(yǎng)下元?！緫?yīng)用】本穴宜補不宜清,需清時,以清小腸代之。本穴主治先天不足、久病體虛、久瀉、多尿、遺尿、虛汗、虛喘等癥。多與補脾經(jīng)、捏脊、摩腹、按揉足三里等合用。腎經(jīng)脾經(jīng)肺經(jīng)心經(jīng)肝經(jīng)小兒推拿常用穴位

6、板門

【定位】手掌大魚際平面

【操作】（1）、揉法:用拇指或中指端揉,稱揉板門；（2）、運法:用拇指或中指運,稱運板門；（3）、推法:用指自指根推向腕橫紋,稱板門推向橫紋,反之稱橫紋推向板門?！敬螖?shù)】揉運及推:100-300次?！咀饔谩咳嗉斑\法能健脾和胃、消食化滯；板門推向橫紋能止瀉；橫紋推向板門能止嘔?！緫?yīng)用】主治疳積、食欲不振、噯氣、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥。三關(guān)板門六腑天河水小兒推拿常用穴位

7、三關(guān)【定位】前臂橈側(cè)，腕橫紋（陽池）至肘橫紋（曲池）成一直線。

【操作】推法:用拇指橈側(cè)面或食、中指面自腕推向肘,稱推三關(guān)?！敬螖?shù)】

100-300次?！咀饔谩繙仃柹⒑?、發(fā)汗解表?！緫?yīng)用】本穴性溫，主治一切虛寒病癥，例：氣血虛弱、命門火衰、下元虛冷、陽氣不足引起的四肢厥冷、面色無華、食欲不振、風(fēng)寒感冒、怕冷無汗、疹出不透等癥。多與補脾經(jīng)、捏脊、摩腹等合用，或與清肺經(jīng)、推攢竹等合用。板門六腑天河水三關(guān)小兒推拿常用穴位

8、六腑

【定位】前臂尺側(cè),腕橫紋(陰池)至肘橫紋成一直線稱推六腑或退六腑。

【操作】推法：用拇指面或食、中指面自肘推向腕?！敬螖?shù)】100-300次【作用】清熱、涼血、解毒?！緫?yīng)用】本穴性寒涼，主治一切實熱癥，例如虛熱煩渴、發(fā)斑、脘腹熱痛、大便秘結(jié)，高熱神昏等癥。三關(guān)板門六腑天河水小兒推拿常用穴位

9、天河水【定位】前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線。

【操作】（1）推法：用食中二指面自腕推向肘，稱推天河水，或稱清天河水。（2）彈打法：用食、中指二指蘸水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。

【次數(shù)】100-300次。

【作用】清熱解表，瀉火除煩。

【應(yīng)用】本穴性微涼，較平和，主治一切熱性病，清熱而不傷陰。主治五心煩熱、口燥咽干、唇舌生瘡、夜啼、風(fēng)熱感冒等癥，可與推攢竹、推坎宮、揉小天心等合用。三關(guān)板門六腑天河水小兒推拿常用穴位

（五）、下肢部穴位1、足三里

【定位】外膝眼下3寸，脛骨旁開1寸?！静僮鳌堪慈喾ǎ河媚粗付税慈?，稱按揉足三里?！敬螖?shù)】50-100次?！咀饔谩拷∑⒑臀?，調(diào)中理氣?！緫?yīng)用】主治腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、下肢痿軟無力，多與分腹陰陽、推七節(jié)骨、摩腹、捏脊等合用。小兒推拿常用穴位

2、涌泉【定位】屈趾，足掌心正中凹陷中?！静僮鳌浚?）推法：用拇指面向足趾推，稱推涌泉。（2）揉法：用拇指端揉，稱揉涌泉?！敬螖?shù)】50-100次【作用】引火歸元，退虛熱?！緫?yīng)用】主治發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、五心煩熱等，可與退六腑、清天河水，揉上馬等合用。推拿手法補瀉輕為補重為瀉介乎中間為平補平瀉向心為補，離心為瀉；右旋為補左旋為瀉禁忌癥1天花、胎毒、及一切瘡瘍疾患2結(jié)核桿菌引起的疾患3癌癥4膿毒血癥5局部出血6骨折、脫位及扭傷的早期7急性傳染病8傳染性和潰瘍性皮膚病9燙傷局部10器質(zhì)性病變小兒注意事項1、室內(nèi)保持一定的溫度，空氣要流通，環(huán)境要安靜。在嚴(yán)寒季節(jié)醫(yī)生雙手不可過涼，以免使患兒產(chǎn)生恐懼不能很好地合作。2、醫(yī)生要有責(zé)任感，對病人的態(tài)度要和藹，指甲要剪休，每次施術(shù)前要洗手，操作要認(rèn)真。3、患兒的姿勢要坐臥舒適，力求自然，也可在患兒睡眠中操作。4、推拿手法要輕重適宜，用力均勻，剛?cè)嵯酀?、每次推拿的時間，要根據(jù)患兒的年齡、病情的輕重、體質(zhì)的強弱而定，一般嬰幼兒大約在1～3分鐘，大于3歲幼兒約3～5分鐘。病情重的推拿時間相對延長，發(fā)病短、病情輕的推拿時間稍短?？偲饋碚f，推拿的時間長些，其效果就會更好些。6、推拿的速度每分鐘至少達(dá)到100～150次，尤其是治療感冒、腹瀉等癥更需要快些。注意事項熏洗法（一）適應(yīng)癥：外感發(fā)熱（二）操作步驟：煎汁2000ml，溫度37-39度，將患兒雙足浸泡藥液中，藥液泡過足踝為度，在洗浴過程中配合足部按摩，取腳趾、足背、足跟、涌泉穴。足浴時間20-30分鐘。1小時體溫下降1℃可重復(fù)洗浴1次。耳穴埋豆耳穴方:嘔吐、腹痛：腹、肝、脾、胃、大腸，痛加神門咳嗽：肝、脾、肺、支氣管，喘加平喘、喘點扁桃體炎：扁桃體（1、2、3、4）、肺遺尿：神門、腎、膀胱、脾、心、內(nèi)分泌近視眼：神門、肝、腎、眼、目1、目2中藥灌腸1、直腸滴藥劑量：按3-5ml/kg,計算，常規(guī)＜1歲30ml，1-3歲50ml，4-6歲50-100ml,，不超過100ml。根據(jù)醫(yī)囑開具的劑量執(zhí)行。2、滴注速度：＜1歲，20-30滴/分；1-3歲，30-40滴/分；4-6歲，,50-60滴/分，常規(guī)20-30分鐘內(nèi)滴完。3、藥液溫度：35-40℃，發(fā)熱患兒溫度可在35度左右。中藥灌腸

4、操作方法：1)直腸滴入藥物前，需囑咐患者先行排便。2)將溫度適宜的藥液倒入吊筒內(nèi)，如醫(yī)囑開30ml，則在吊筒內(nèi)裝40ml藥液（30ml為灌腸液，其余10ml用來排吊筒內(nèi)的空氣）3)將吊筒上的過濾器去掉，導(dǎo)管前端5-10cm左右涂上石蠟油潤滑4)選擇好體位：取側(cè)臥位或俯臥位，暴露肛門5)將導(dǎo)管經(jīng)肛門插入直腸內(nèi)約7-10cm左右，固定導(dǎo)管，然后松開輸液器開關(guān)，適宜速度滴入，待吊筒內(nèi)藥液滴盡時，拔出導(dǎo)管，矚其保留30-60分鐘，以利藥液吸收6)在操作時，藥液流而不暢時，可將導(dǎo)尿管輕輕旋轉(zhuǎn)即可。7)直腸給藥20分鐘后，藥物的有效成份已吸收2/3，一般情況下，直腸給藥超過20分鐘而排出藥物者，可以不用重復(fù)給藥.8)直腸給藥后，10分鐘內(nèi)排出者，讓患者休息10分鐘后，將藥液和藥物減半，再直腸給藥一次中醫(yī)定向透藥療法(一)適應(yīng)癥：咳嗽、咳痰（二）操作步驟：檢查背部皮膚情況，皮膚完好無破損，適合操作（安裝藥片），協(xié)助患兒取俯臥位