普寧市中醫(yī)醫(yī)院核技術(shù)利用擴建項目環(huán)境影響報告表

1 11 11 12 13 14 16 19 26 33 45 58 65 69 70 71 76 83 89 96 108 1251表1基本項目情況廣東省揭陽市普寧市普寧大道池尾多年山路段//質(zhì)//教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的粵東地區(qū)規(guī)模最大、環(huán)境最好、技術(shù)力量雄齊全，診療設(shè)備先進，其業(yè)務(wù)量、綜合實力居普寧市中醫(yī)醫(yī)院作為區(qū)域性大型綜合中醫(yī)院，為滿足揭陽市普寧市周邊民眾對醫(yī)療衛(wèi)生住院大樓一層西側(cè)建設(shè)一間DSA機房，并購置一臺GEOptimaIGS330型DSA用于放射診療服務(wù)。根據(jù)關(guān)于發(fā)布《射線裝置分類》的公告（環(huán)境保護部和國家衛(wèi)生和計劃生育委員會），2機房已于2019年5月建設(shè)完畢，屬未批先建項目，該項目于2019年7月調(diào)試并投入運行，通（2021）13號，見附件1），醫(yī)院按環(huán)保主管部門要求完善相關(guān)手續(xù)。根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021版）》（中華人民共和國生態(tài)環(huán)境部令第16號，2021年1），單位委托核工業(yè)二七0研究所進行環(huán)境影響評價，核工業(yè)二七0研究所接受委托后，組織工程技術(shù)人員現(xiàn)場踏勘與調(diào)查，充分收集相關(guān)資料，依照有關(guān)法律法規(guī)編制完成了該項目環(huán)境11DSA機房科普寧市中醫(yī)醫(yī)院位于廣東省揭陽市普寧市普寧大道池尾多年山路段，醫(yī)院北側(cè)為普寧大道，醫(yī)院西側(cè)為普寧第二中學(xué)（新校區(qū)），東側(cè)為林地（赤水山），南側(cè)為林地和空地，醫(yī)手術(shù)室北面隔墻相鄰為過道，北面約13m為醫(yī)技藥劑和設(shè)備間，西面約21m為醫(yī)院與普寧市第二中學(xué)新校區(qū)邊界處，西面新校區(qū)教學(xué)大樓；東面隔墻相鄰為控制室，東面約9米處為醫(yī)生辦公室，約20.3m處為住院辦理窗口，約59.5m為住院大樓邊界；南面隔墻相鄰為住院大樓外停車區(qū)域，南面約35m為3房普寧第二中學(xué)新校區(qū)運動場等。項目機房四周不毗鄰兒科病房、產(chǎn)房等特殊人員及人員密集區(qū)域。項目機房及其配套的功能房間齊全，機房周邊相鄰主要為控制室、過道、緩沖間、設(shè)備間、污物通道、室外停車場等。項目平面布置合理，基本符合防護最優(yōu)化原則和工藝流程456783原有核技術(shù)利用項目許可情況），普寧市中醫(yī)醫(yī)院原有核技術(shù)利用項目均按要求履行環(huán)評手續(xù)。建序號112131415161718機19備119《輻射工作人員培訓(xùn)制度》、《科室人員崗位職責(zé)》、《放射安全基本規(guī)章制度，并嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行，），12345綜上分析，醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項目管理制度較為全面部門進行申報，并采取相應(yīng)的污染治理措施，s、原有項目與本項目的依托關(guān)系輻射安全管理制度方面，醫(yī)院原有核技術(shù)利用項目已制定了輻射安次評價項目在醫(yī)院已有制度基礎(chǔ)上進一步完善了相關(guān)/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流///////////（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器///////////（二）X射線機、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途11住院大樓一層西部南側(cè)DSA室（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源/////////////表s廢棄物（重點是放射性廢物庫）/////////注：1、常規(guī)廢物物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。表‘評價依據(jù)（6）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（環(huán)境保護部令（8）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021版）》（中華人民共（9）《射線裝置分類》（環(huán)境保護部和國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告（11）《關(guān)于進一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（國家生態(tài)環(huán)境部2021（12）《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法》（國環(huán)規(guī)環(huán)評〔2017〕4（5）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016），該建設(shè)項目評價范圍為DSA手術(shù)室實體屏蔽墻體外50數(shù)DSA手術(shù)室//DSA機房內(nèi)射工作人員）東側(cè)墻外相鄰控制室技師（輻射工作人員）南側(cè)室外停車場病人及家屬、護士、醫(yī)生等（公眾）約2~3人西側(cè)緩沖間、污物通道、設(shè)備間其他工作人員（公眾）北側(cè)過道病人及家屬（公眾）流動人員樓上老年病科病房病人及家屬（公眾）約3~6人樓下配電房其他工作人員（公眾）東側(cè)約20-50m住院辦理窗口、電梯廳、放射科病人及家屬（公眾）南側(cè)約35m室外停車場、籃球場其他工作人員（公眾）西南側(cè)約21-50m普寧市第二中學(xué)新校區(qū)運動場學(xué)生、教師等（公眾）流動人員北側(cè)室、乳腺機房、胃腸機房放射科工作人員、病人及家屬（輻射工作人員、公眾）約20人約13-50m醫(yī)技藥劑樓病人及家屬、護士、醫(yī)生等（公眾）注：1、評價因子：X射線；2、輻射工作人員劑量約束值不超過5mSv/a，公眾的劑量約束值為不超過0.25mSv/a。根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）劑量限值的相關(guān)B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群的成員所受到的平均劑量在照射危險約束的防護要求，劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值的10%~30%范圍之內(nèi)。本次評價以職業(yè)照射劑量限值的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量約束值，即不超過5mSv；取公眾照射劑量限值的四分之一作為公眾人員7.3.2X射線設(shè)備機房屏蔽體外劑量水平要求（1）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于（2）具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時應(yīng)進行機房經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，普寧市中醫(yī)醫(yī)院位于廣東省揭陽市普寧市普寧大道池尾多年山路段（見圖），），DSA室位于住院大樓一層西部南側(cè)，機房已于2019年5月完成建設(shè)。DSA室北面隔墻DSA手術(shù)室DSA手術(shù)室西側(cè)緩沖間DSA手術(shù)室西側(cè)污物通道、設(shè)備間DSA手術(shù)室東側(cè)控制室DSA手術(shù)室北側(cè)過道DSA手術(shù)室南側(cè)室外停車場DSA手術(shù)室樓上老年病科病房DSA手術(shù)室樓下配電房醫(yī)院北側(cè)普寧大道醫(yī)院東側(cè)林地醫(yī)院南側(cè)林地醫(yī)院西側(cè)普寧市第二中學(xué)新校區(qū)基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《環(huán)境γ輻射劑量率測量本項目檢測使用的環(huán)境級X-γ輻射測量儀（FJ1200/D502能量響應(yīng)：48keV~3MeV表8-2環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率背景水平檢測結(jié)果差差1234567處89場注：1、以上數(shù)據(jù)已扣除宇宙射線響應(yīng)值，在測量環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率時，檢測結(jié)果Y按下式進行宇宙射線響應(yīng)的扣除:γ=k1×k2×Rγ-k3×c式中：γ——測點處環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率值，Gy/h；k1——儀器檢定/校準(zhǔn)因子，由法定計量部門檢定或校準(zhǔn)時給出，此處為1.105；k2——儀器檢驗源效率因子。k2=Ao/A，其中Ao、A分別是檢定/校準(zhǔn)時和測量當(dāng)天儀器對同一檢驗源的凈響應(yīng)值，如儀器無檢驗源，則該值取1，此處取1；Rγ——現(xiàn)場監(jiān)測時儀器n次讀數(shù)的平均值，n=10空氣比釋動能和周圍劑量當(dāng)量的換算系數(shù)參照JJG393，使用137CS和60Co作為檢定/校準(zhǔn)參考輻射源時，換算系數(shù)分別取1.20Sv/Gy和1.16Sv/GyGy/h，本次監(jiān)測設(shè)備取1.20Sv/Gy；k3——建筑物對宇宙射線帶電粒子和光子的屏蔽因子，樓房取值為0.8，平房取值為0.9，原野、道路取值為1；c測量點處儀器對宇宙射線的響應(yīng)值；本項目使用的設(shè)備宇宙射線響應(yīng)值測量地點為萬綠湖（東經(jīng)：114.606919，北緯：23.796545，海拔0.107km），儀器對宇宙射線的相應(yīng)值為0.007μGy/h。2、標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)測量點測量10個讀數(shù)，取均值，測量值經(jīng)校準(zhǔn)修正。水平為35.3~338.3nGy/h（該值已扣除宇宙射線的貢獻表表DSA裝置主要是利用影像增強器將透過已衰減的未造影圖像的產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電為特性輻射。高速電子到達靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X查是否有介入診療的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后醫(yī)生退出機房，DSA開機攝影（控制室操作）醫(yī)生進入機房，脈沖透視操作下插入導(dǎo)管（DSA機房內(nèi)操作）醫(yī)生進入機房，脈沖透視操作下插入導(dǎo)管（DSA機房內(nèi)操作）醫(yī)生退出機房，加壓輸送造影液，DSA圖像采集（減影）（控制室操作）醫(yī)生退出機房，加壓輸送造影液，DSA圖像采集（減影）（控制室操作）醫(yī)生進入機房進行介入手術(shù)，近臺同室操作，手術(shù)過程中采用脈沖透視（DSA機房內(nèi)操作）（透視，醫(yī)生在DSA機房內(nèi)同室操作）醫(yī)生退出機房，DSA開機攝影（控制室操作）醫(yī)生進入機房，脈沖透視操作下插入導(dǎo)管（DSA機房內(nèi)操作）醫(yī)生進入機房，脈沖透視操作下插入導(dǎo)管（DSA機房內(nèi)操作）醫(yī)生退出機房，加壓輸送造影液，DSA圖像采集（減影）（控制室操作）醫(yī)生退出機房，加壓輸送造影液，DSA圖像采集（減影）（控制室操作）醫(yī)生進入機房進行介入手術(shù)，近臺同室操作，手術(shù)過程中采用脈沖透視（DSA機房內(nèi)操作）（透視，醫(yī)生在DSA機房內(nèi)同室操作）病人候診、準(zhǔn)備檢查向病人告知可能受到的輻射危害設(shè)置參數(shù)，病人進入機房、擺位醫(yī)生退出機房，醫(yī)生退出機房，DSA開機攝影（控制室操作）治療完畢，關(guān)機（攝影，醫(yī)生在DSA機房外的控制室隔室操作）治療完畢，關(guān)機其中DSA具體操作流程為：診療時，患者）：），）：位于鉛屏風(fēng)或鉛簾后身著鉛服、戴鉛眼鏡等在曝光室內(nèi)對病9.1.4工作負荷及人員配置計劃根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)資料，本項目DSA運行后每年手術(shù)量約為400臺，介入科安排有2名醫(yī)師、1名技師、2名護士，最多手術(shù)醫(yī)生年最大工作量為250臺，介入類別年最大手術(shù)量工作狀態(tài)每臺手術(shù)平均曝光時間工作人員數(shù)目單人最大受照時間/hDSA年手術(shù)量400攝影（隔室操作）30s53.33透視（同室操作）20min133.33250攝影（隔室操作）30s22.08透視（同室操作）20min83.33技師400攝影（隔室操作）30s13.33透視（隔室操作）20min133.33護士200攝影（隔室操作）30s2透視（同室操作）20min66.67本項目DSA工作場所設(shè)有醫(yī)生通道、病人-注：1、根據(jù)設(shè)備廠商提供的資料，該型號設(shè)備在任意管電壓與管電流組合的透視工況下，距離靶59cm處空氣比釋動能率為65.3mGy/min，在任意管電壓與管電流組合的攝影工況下，距離靶89cm處空氣比釋動能率4.56μGy/幀（幀速率30fps，即1秒30幀）。根據(jù)劑量率與距離平方成反比關(guān)系可以計算出該型號設(shè)備在任意管電壓與管電流組合的透視工況下，距離靶1m處空氣比釋動能率為22.7mGy/min，攝影工況下距離靶1m處空氣比釋動能率為65mGy/min。根據(jù)《中華人民共和國國家劑量檢定規(guī)程》（JJG393-2018）附錄D.2，Sv/Gy換算系數(shù)保守取值為1.73，經(jīng)單位換算后可得透視工況下距離靶1m處空氣比釋動能率為2.36E+06μSv/h，攝影工況下距離靶1m處空氣比釋動能率為6.75E+06μSv/h射線；以及由上述兩種射線在診斷床、受檢者身體上產(chǎn)生的散射線。對于X射線造X射線隨著射線裝置的開關(guān)而產(chǎn)生和消失。外的工作人員及公眾受到的X射線照射非常有限射，手術(shù)醫(yī)生和護士主要受到來自于有用射束，（4）門燈聯(lián)動裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有DSA工作時無關(guān)人員打開屏蔽門誤入，對門外人員及誤入人員本次項目DSA手術(shù)室位于普寧市中醫(yī)醫(yī)院住院大樓一層西部南側(cè)，DSA室區(qū)域東醫(yī)院本項目管理分區(qū)如圖10-2所示，DSA手術(shù)室機房內(nèi)為控制污物通道門外30cm處、設(shè)備間、室外停車場靠機房南墻30cm內(nèi)（綠化）、室內(nèi)過道依據(jù)建設(shè)單位提供的設(shè)計方案，現(xiàn)將DSA手術(shù)室的主要技術(shù)參數(shù)列表分析，并根機房名稱屏蔽體機房防護設(shè)計總鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求評價DSA手術(shù)室北面墻體+4mmPb鉛板約5.57mmPb2mmPb符合東面、南面、西面墻體24cm實心磚（約2.28mmPb鉛當(dāng)量）+4mmPb鉛板約6.28mmPb2mmPb符合頂棚12cm混凝土樓板（約1.44mmPb鉛當(dāng)量）+4mmPb鉛板約5.44mmPb2mmPb符合地面18cm混凝土樓板+4mmPb硫酸鋇防護涂料+7cm混凝土2mmPb符合機房大門鋼骨架+4mmPb鉛板4mmPb2mmPb符合污物通道門鋼骨架+4mmPb鉛板4mmPb2mmPb符合操作室門鋼骨架+4mmPb鉛板4mmPb2mmPb符合觀察窗4mmPb鉛玻璃4mmPb2mmPb符合注：1、參考密度：防護涂料：硫酸鋇粉：純水泥重量比為4:1，硫酸鋇密度為4.30g/cm3；混凝土密度不低于2.35g/cm3；厚實心磚密度不小于1.65g/cm3；2、以上數(shù)據(jù)取自建設(shè)單位提供的機房輻射防護工程施工方案。醫(yī)院考慮到周邊臨近普寧市第二中學(xué)學(xué)校，因此機房屏蔽防護偏保守。3、屏蔽厚度等效鉛當(dāng)量轉(zhuǎn)換在125kV條件下計算。根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附錄C1、C2可計算不同管電壓下不同材料厚度等同的鉛當(dāng)量。根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）公式C.1、C.2以及附錄表C.2、C.3可知輻射透射因子B：公式C.1B——給定材質(zhì)厚度的屏蔽透射因子；X——材質(zhì)厚度（mmα——材質(zhì)對不同管電壓X射線衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；β——材質(zhì)對不同管電壓X射線衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；γ——材質(zhì)對不同管電壓X射線衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)。鉛當(dāng)量厚度X：------------公式C.2B——給定材質(zhì)厚度的屏蔽透射因子；X——鉛厚度（mmα——鉛對不同管電壓X射線衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；β——鉛對不同管電壓X射線衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；γ——鉛對不同管電壓X射線衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)。18cm/24cm厚實心磚12cm混凝土管電壓125kV0.02870.0671.3461.57/2.280.035020.071130.69741.4418cm混凝土7cm混凝土管電壓125kV0.035020.071130.69742.320.035020.071130.69740.78在125kV工況擬合參數(shù)保守取值計算下，取24cm厚實心磚的等效鉛當(dāng)量為2.28mmPb,18cm實心磚等效鉛當(dāng)量為1.57mmPb，取12cm的混凝土等效鉛當(dāng)量為1.44mmPb，18cm混凝土等效鉛當(dāng)量為2.32,7cm混凝土等效鉛當(dāng)量為0.78mmPb。通過以上對照分析，本次評價項目的DSA手術(shù)室的面積、最小單邊長度均大于標(biāo)DSA手術(shù)室中設(shè)置有兩臺空氣消毒機，兩臺空調(diào)風(fēng)管機以及兩臺醫(yī)用天花式除濕道門上方穿DSA手術(shù)室西墻，將手術(shù)室內(nèi)空氣從污洗間內(nèi)排出至住院大樓南側(cè)室外，并在穿機房西墻處管道使用4mmPb的鉛皮外包進行防護補償。帶中效過濾低噪聲排風(fēng)排風(fēng)管道排排風(fēng)管道排出位置示意鉛板不銹鋼防護門（電動平開門），污物通道門為4mmPb鉛板不銹鋼防護門（手動推），醫(yī)院采取的門燈聯(lián)動安全裝置與警示系統(tǒng)符合《放射診斷放射防護要求》（GBZ×200mm深，線纜溝過墻處與線孔穿墻處覆蓋與相應(yīng)墻體一致防護當(dāng)量的鉛板機房名稱標(biāo)準(zhǔn)配置要求擬配置的防護用品情況評價情況防護用品和設(shè)施名稱鉛當(dāng)量配置對象數(shù)量鉛當(dāng)量鉛橡膠帽子（選配）≥0.25工作60.25符合DSA手術(shù)室鉛橡膠頸套人員6標(biāo)準(zhǔn)要求鉛防護眼鏡6介入防護手套≥0.02560.025鉛橡膠圍裙≥0.560.5鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾≥0.2510.5床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏1移動鉛防護屏風(fēng)≥212鉛橡膠帽子（選配）≥0.25患者/受檢者10.25鉛橡膠頸套1鉛橡膠圍裙≥0.510.5鉛橡膠性腺防護圍裙/方巾1兒童鉛橡膠帽子1兒童鉛橡膠頸套1兒童鉛橡膠性腺防護圍裙/方巾1表10-6DSA手術(shù)室防護設(shè)施與（GBZ130-202項目《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）DSA手術(shù)室輻射防護設(shè)計符合情況機房布局每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求固定使用的X射線設(shè)備設(shè)有單獨的機房，機房滿足使用設(shè)備的布局要求符合標(biāo)準(zhǔn)要求DSA機房的最小有效面積不小于20m2，最小單邊長度不小于3.5mDSA手術(shù)室機房的最小有效面積機房屏蔽DSA機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度應(yīng)不小于2.0mmPbDSA手術(shù)室的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度在4.0-7.1mmPb之間符合標(biāo)準(zhǔn)要求工作場所機房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)DSA手術(shù)室中設(shè)置有兩臺空氣消毒機，兩臺空調(diào)風(fēng)管機以及兩臺醫(yī)用天花式除濕機。排風(fēng)管道連接空調(diào)風(fēng)管機經(jīng)污物通道門上方穿DSA手術(shù)室西墻，將手術(shù)室內(nèi)空氣從污洗間內(nèi)排出至住院大樓南側(cè)室外，并在穿機房西墻處管道使用4mmPb的鉛皮外包進行防護補償。帶中效過濾低噪聲排風(fēng)柜排風(fēng)量為920m3/h，DSA手術(shù)室機房大小為9.35m×5.86m×4.2m=230.1m3，則DSA手術(shù)室每小時與室外換氣920室室內(nèi)通風(fēng)良好。符合標(biāo)準(zhǔn)要求機房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志DSA手術(shù)室患者進出門、控制室門、污物通道門、外過道大門上均設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句患者進出門、污物通道門上方設(shè)置有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護注意事項告知欄候診區(qū)設(shè)置有放射防護注意事項告知欄推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理措施患者進出門、污物通道門有設(shè)計曝光時關(guān)閉機房門的管理措施；平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置控制室門設(shè)置有自動閉門裝置工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關(guān)聯(lián)DSA手術(shù)室患者進出門、污物通道門、外過道大門皆設(shè)置門燈聯(lián)動工作場所防護用品及防護設(shè)施配置要求工作人員個人防護用品應(yīng)配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套，選配：鉛橡膠帽子配備有鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠圍裙、鉛防護眼鏡、介入防護手套符合標(biāo)準(zhǔn)要求工作人員輔助防護設(shè)施應(yīng)配備鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏，選配：移動鉛防護屏風(fēng)配備鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾、床側(cè)防護屏、移動鉛防護屏風(fēng)受檢者個人防護用品：鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套，選配：鉛橡膠帽子配備鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、陰影屏蔽器具、鉛橡膠性腺防護方巾應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。配備兒童鉛橡膠帽子、兒童鉛橡膠頸套、兒童鉛橡膠性腺防護方巾，防護用品鉛當(dāng)量不小于0.5mmPb。機房屏蔽體外劑量水平具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；由表11環(huán)境影響分析與DSA每年的年度檢測結(jié)果可知，設(shè)備運行時透視工況下機房周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h符合標(biāo)準(zhǔn)要求本次評價項目的輻射源為X射線發(fā)生裝置，接通電源時，X射線發(fā)生裝置產(chǎn)生X兩區(qū)劃分地標(biāo)警戒線介入科個人劑量計患者進出門輻射防護用品個人劑量與健康檔案管理機房內(nèi)排風(fēng)口位置床側(cè)防護鉛簾控制室門緩沖間患者輻射防護用品更衣處放射防護注意事項告知欄本次評價項目為未批先建項目，該項目DSA手術(shù)室已于2019年5月建設(shè)完成。輻射工作場所建設(shè)過程中主要為非輻射類影響，手術(shù)室建設(shè)階段的聲環(huán)境、空氣環(huán)境、水環(huán)境和固厚度及相關(guān)防護措施均符合《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中對診斷X射線機房的防護設(shè)施的技術(shù)要求。DSA設(shè)備在手術(shù)中分透視和攝影兩種模式。攝影（指DSA的X射線系統(tǒng)曝光時，工作人員位于控制室，即為隔室操作方式。DSA透視模式是指在透視條件下，實驗人員近臺同室進行介入操作。本次評價分別對攝影、透視兩種工況下ShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities），F(xiàn)acilities）指出在血管造影術(shù)中將使關(guān)注點處的泄漏輻射劑量率參考李德平、潘自強主編《輻射防護手冊第一分冊輻射源與.式中：H0——距靶點1m米處的輻射劑量率，μSv/h；.L——關(guān)注點處的泄漏輻射劑量率，μSv/h；1e關(guān)注點處的散射輻射劑量率參考《輻射防護手冊第一分冊》（李德平、潘自強主編，原S.式中：H0——距靶點1m米處的輻射劑量率，μSv/h；..HS——關(guān)注點處的散射輻射劑量率，μSv/h；.），根據(jù)醫(yī)院實際臨床使用情況統(tǒng)計，透視模式下，DSA實際使用），αβγ4、機房周圍劑量率估算結(jié)果輻射時，距離d=圖中標(biāo)注距離-源與患者的距離（0.6m）。例如計算關(guān)注點4#DSA手術(shù)室南注：關(guān)注點距離以關(guān)注點2為例：定位中心點至機房邊界距離5.15m+東墻厚度0.24m+東墻外0.3m=5.69m當(dāng)量厚度.H0處444處4當(dāng)量厚度.H0處444處4（mm）BB.H0d劑量率(μSv/h）率(μSv/h）11部注：醫(yī)護人員手術(shù)時均穿戴0.5mmPb鉛衣由上述估算結(jié)果可知：透視工況條件下，機房屏蔽體周圍最大輻射劑量率為7.07E-05μSv/h；攝影工況條件下，機房屏蔽體周圍最大輻射劑量率為2.35E-03μSv/h。因此，本項目機房屏蔽設(shè)計方案能滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020短時、高劑量率曝光的攝影程序，機房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h”的要求，本項目介入手術(shù)工作人員在DSA機房進行介入），工作模式年治療人數(shù)（人）年出束時間（h）DSA手術(shù)室DSA設(shè)備DSA透視（20min）同室操作400133.33DSA攝影（30s）隔室操作3.33手術(shù)醫(yī)生DSA透視（20min）同室操作25083.33DSA攝影（30s）隔室操作2.08護士DSA透視（20min）同室操作20066.67DSA攝影（30s）隔室操作技師DSA透視（20min）隔室操作400133.33DSA攝影（30s）隔室操作3.33HU---鉛圍裙內(nèi)佩戴的個人劑量計測得的Hp（10），本項目取理論計算的醫(yī)生鉛衣內(nèi)HO---鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)對衣領(lǐng)位置佩戴的個人劑量計測得的Hp（10）。本項目取理根據(jù)DSA機房外關(guān)注點及機房內(nèi)工作人員劑量率估算結(jié)果，結(jié)合醫(yī)院提供的工作負關(guān)注點位置關(guān)注點環(huán)境工作模式照射時輻射劑量率(μSv/h）居留年有效劑量（mSv/a）備注術(shù)室東墻外30cm處控制室透視133.334.46E-0815.95E-092.37E-08操作技師攝影3.335.34E-061.78E-08外30cm處控制室透視133.335.48E-0517.31E-061.34E-05操作技師攝影3.331.82E-036.06E-06處控制室透視133.334.62E-0516.16E-06操作技師攝影3.331.53E-035.09E-06術(shù)室南墻外30cm處室外停車場透視133.331.08E-079.00E-103.50E-09公眾攝影3.331.25E-052.60E-0930cm處設(shè)備間透視133.335.31E-081.77E-097.07E-09公眾攝影3.336.37E-065.30E-09道門外污物通道透視133.337.07E-052.36E-064.31E-06公眾攝影3.332.35E-031.96E-06術(shù)室西側(cè)緩沖間墻外30cm處緩沖間透視133.337.26E-082.42E-099.66E-09公眾攝影3.338.70E-067.24E-09緩沖間透視133.336.59E-052.20E-064.02E-06公眾攝影3.332.19E-031.82E-06術(shù)室北墻外30cm處過道透視133.339.81E-073.27E-089.62E-08公眾攝影3.337.63E-056.35E-08處二層病房透視133.331.35E-0611.80E-075.05E-07公眾攝影3.339.75E-053.25E-07負一層配透視133.331.22E-085.68E-10公眾攝影3.332.24E-064.66E-10表11-8職業(yè)工作人員年有效劑量和崗位/位置關(guān)注點環(huán)境工作模式照射時間輻射劑量率(μSv/h）居留年有效劑量（mSv/a）機房內(nèi)鉛衣內(nèi)透視83.333.06E+0112.822.82機房內(nèi)鉛衣外83.331.89E+02控制室攝影2.081.82E-033.79E-06護士機房內(nèi)鉛衣內(nèi)透視66.678.71E+0016.42E-016.42E-01機房內(nèi)鉛衣外66.675.38E+01控制室攝影1.82E-033.04E-06技師控制室透視5.48E-0517.30E-061.34E-05控制室攝影3.331.82E-036.06E-06距源0.6米處醫(yī)生手部機房內(nèi)透視83.333.03E+02125.2注：1、控制室隔室操作的輻射劑量率關(guān)注點位參考關(guān)注點2#觀察窗外30cm處的劑量率估算結(jié)果。由計算結(jié)果可知，本項目DSA在正常運行時所致職業(yè)工作人員的年有效劑量最大為2.82mSv/a，滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）對職業(yè)人員的年有效劑量不超過20mSv的限值要求，也滿足本項目設(shè)定的職業(yè)人員年有效劑量不超的限值要求，也滿足本項目設(shè)定的公眾人員年有效劑量不超過0.25mSv的劑量約束值要四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量不超過500mSv，也滿足本項目對于輻射工作人員人本項目DSA手術(shù)室機房邊界外50m范圍內(nèi)主要為住院大樓、醫(yī)技藥劑樓、停車場、DSA在正常運行時所致公眾的年有效劑量最大為4.31E-06mS輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-①提高輻射防護和診療技術(shù)水平，全面掌握輻射②結(jié)合診療項目實際情況，綜合運用時間、距離與屏蔽防護措施③必須佩帶2枚個人劑量計，1枚佩戴于鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置，1枚佩帶于鉛圍裙內(nèi)軀干上，并且將內(nèi)、外劑量計做明顯標(biāo)記（如以對④嚴格開展介入手術(shù)醫(yī)生的個人劑量檢測，發(fā)現(xiàn)問③縮短物片距：盡量讓影像增強器或平板靠近可能會因手術(shù)時間較長而使其受照劑量超過5mSv/a的情況，若發(fā)生此種情況，建設(shè)單位量控制”的相關(guān)要求，向?qū)徆懿块T提出正式申請，經(jīng)審查認可后，方可進行例外的臨時改X射線裝置運行產(chǎn)生X射線，空氣在X射線輻射源的照射DSA介入診斷設(shè)備屬于Ⅱ類射線裝置，事故狀態(tài)下可傷。DSA項目運行后，DSA開機時，手術(shù)醫(yī)生與病人同處一室，且距X射線機的管頭組①在介入手術(shù)室使用DSA開展手術(shù)期間，人員誤入介入手術(shù)室引起誤照射，使用中③操作介入手術(shù)的醫(yī)生或護士未穿戴圍脖、鉛圍裙、防護帽和防④門燈聯(lián)動裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關(guān)閉的情況下出束，或DSA工本項目最嚴重的輻射事故是情景（3）：操作介入手術(shù)的醫(yī)生或護士未穿戴鉛圍脖、（2）定期檢查機房的性能，檢查門燈聯(lián)鎖裝置和閉門裝置是否完好，檢查有關(guān)的安（3）操作曝光前應(yīng)機房內(nèi)有無無關(guān)人員逗留，機房防護門是否關(guān)閉到位，避免無關(guān)作人員必須在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護培訓(xùn)平臺參加培輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置作單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷此管理小組進一步建立輻射安全責(zé)任書，落實安全責(zé)任，制訂輻射防護措施等。加強輻射安成員：陳裕南、鄒翀宇、鄭秀柱、許鎮(zhèn)城、陳文輻射安全管理規(guī)章制度根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，使用射線裝置的單位應(yīng)有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射安全與防護制度、設(shè)備檢修維護制度、人員培訓(xùn)計劃、檢測方案和安全保衛(wèi)制度》、《輻射工作場所監(jiān)測制度射工作人員培訓(xùn)制度》、《科室人員崗位職責(zé)規(guī)章制度，并嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行，至今未的制度基礎(chǔ)上進一步補充了《DSA操作規(guī)程》，并完善了原有制度。護管理工作，醫(yī)院成立了輻射安全管理小組，和管理，同時醫(yī)院積極落實原有核技術(shù)利用項目的環(huán)保手續(xù)，規(guī)范申醫(yī)院的輻射安全相關(guān)制度是依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求結(jié)合了醫(yī)院本身實際情況制定的，內(nèi)容上明確了輻射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)科室、人員的工作職責(zé)，分工明確；輻射監(jiān)測方案符合醫(yī)院實際情況且內(nèi)容全面，輻射事故應(yīng)急措施針對性強，可行性強。本次評價項目輻射安全管理相關(guān)制度沿用醫(yī)院已制定的制度。投入運行后，建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)實際運行情況進根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《輻射環(huán)境檢測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）、《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）、《環(huán)境γ輻射劑量率根據(jù)《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法》，建設(shè)單位是建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收編制驗收報告，公開相關(guān)信息，接受社會監(jiān)督，確保建設(shè)項目需要配套建設(shè)的環(huán)境保護設(shè)施與主體工程同時投產(chǎn)使用，并對驗收內(nèi)容、結(jié)論和所公開的信息真實性、準(zhǔn)確性和完整性負組織對配套建設(shè)的環(huán)境保護設(shè)施進行驗收。驗收期限一般不超過3個月；需要對該類環(huán)境保）；《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法>的公告》（環(huán)境保護部國環(huán)規(guī)環(huán)評）；驗收工作主要包括驗收檢測工作和后續(xù)工作，其中驗收檢測工作可分為啟動、自查、編制驗收檢測方案、實施檢測與檢查、編制驗收檢測報告五個階段，編制驗收檢測報告后的后驗收檢測應(yīng)當(dāng)在確保主體工程工況穩(wěn)定、環(huán)境保護設(shè)施運行正常的情況下進行，并如實記錄檢測時的實際工況以及決定或影響工況的關(guān)鍵參數(shù)，如實記錄能夠反映環(huán)境保護設(shè)施運X射線機房外周圍劑量當(dāng)量率檢測應(yīng)在巡測的基礎(chǔ)上，對關(guān)注點的局部屏蔽和縫隙進行2、每1名從事介入手術(shù)操作的輻射工作人員將配衣領(lǐng)上，一個佩戴在鉛衣內(nèi)腰部位置，以分別估算操作人員在防護部分和未被防護部分的受設(shè)施日常檢查包括安全聯(lián)鎖、門燈聯(lián)動裝置、輻射警示標(biāo)識等，頻率每天一次。輻射檢測計檢測對象檢測點位檢測項目檢測頻率射線裝置對防護門、觀察窗和屏蔽墻外30cm，上層區(qū)域距地1m處，下層區(qū)域距地1.7m處、工作人員日常工作、活動的位置X-γ輻射劑量率年度常規(guī)檢測委托有資質(zhì)的第三方檢測機構(gòu)每年測每季度一次門燈聯(lián)動裝置、輻射警告標(biāo)識等志每天一次輻射工作人員所佩帶個人輻射劑量計鉛衣內(nèi)人體軀干前方中部位置、鉛衣外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)年有效劑量操作時，每季度送檢1次外環(huán)境實測X-γ輻射劑量率委托有資質(zhì)的第三方檢測機構(gòu)每訓(xùn)與考核，并妥善留存相關(guān)輻射工作人員考核記錄人員，應(yīng)及時參加國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺進根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等法律法規(guī)，該院根據(jù)可能發(fā)生的輻成員：陳裕南、鄒翀宇、鄭秀柱、許鎮(zhèn)城、陳文輻射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)醫(yī)院的輻射事故應(yīng)急管理工作。一旦發(fā)生輻射事故時，立刻啟動輻射事故應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)事人應(yīng)即刻報告輻射事故應(yīng)急處理小組組長，組長隨即通知輻射事故應(yīng)急小組有關(guān)成員采取相應(yīng)救助措施，妥善處理，并在2小時內(nèi)填寫《輻射事故初始報根據(jù)對醫(yī)院制定的《輻射安全事故應(yīng)急預(yù)案》，醫(yī)院成立了應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確了領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)，制定了發(fā)生輻射事故之后的綜上所述，醫(yī)院設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管齊全，符合《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的相關(guān)規(guī)定；醫(yī)院制定了相應(yīng)的輻射檢測計劃，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《輻射環(huán)境檢測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）、《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）、《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157了輻射事故應(yīng)急預(yù)案，成立了突發(fā)輻射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，符合《放射性同位素與射線裝置部開啟的狀態(tài)下，項目室內(nèi)環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率水平在130國環(huán)境天然放射性水平》（國家環(huán)境保護總局2015年）對廣東省環(huán)境天然貫穿輻射求》（GBZ130-2020）標(biāo)準(zhǔn)中對DSA人員密集場所，機房四周不毗鄰婦產(chǎn)科、兒科等敏符合《電離輻射防護與源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB1（4）輻射工作場所設(shè)置電離警告標(biāo)志，工作狀態(tài)指示燈等輻射安全防護設(shè)施；為工作人員配備必要個人防護用品及監(jiān)測設(shè)備；本項目DSA機房所采取的輻射安全于成立輻射防護與安全管理機構(gòu)的通知》、《CT機安全操作規(guī)程》、《C臂機的操機房外的環(huán)境X-γ輻射劑量率均能滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中“具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；具有短時、高劑量率曝光的攝影程序，機房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于由DSA介入醫(yī)生的個人劑量理論預(yù)測分析結(jié)果可知，DSA輻手部位置的年有效劑量為25.2mSv/a。因此，按要求穿戴好個人防護用品后，本項目與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中對職業(yè)人員年有效劑量不超過20mSv根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》（2021年修改），該項目屬于國家鼓勵類的全科醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建可知，本項目DSA工作場所均采取了有效的屏蔽防護措施，項目的輻射屏蔽設(shè)計施針對普寧市中醫(yī)醫(yī)院核技術(shù)利用擴建項目，提出以下需要進一步完善的建議措關(guān)環(huán)保部門進行申報，并采取相應(yīng)的污染治理措施準(zhǔn)和程序，編制驗收報告。本項目配套建設(shè)的環(huán)境保護設(shè)施拿到批復(fù)經(jīng)驗收合格后，求，對于僅從事Ⅲ類射線裝置使用的輻射工作人員，醫(yī)院可自行組織培訓(xùn)與考核，并及時參加國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺進行網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并報名輻射安（5）每年委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所進行輻射環(huán)境的檢測，并于每年1附件1關(guān)于普寧市中醫(yī)醫(yī)院使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置完善相關(guān)手續(xù)的通知附件2輻射安全許可證附件3原有核技術(shù)利用項目環(huán)評批復(fù)附件4環(huán)境輻射本底檢測報告附件s輻射工作人員培訓(xùn)情況統(tǒng)計及合格證件普寧市中醫(yī)醫(yī)院，輻射工作人員培訓(xùn)情況統(tǒng)計123456789附件‘輻射安全管理相關(guān)制度關(guān)于成立輻射防護管理機構(gòu)的通知性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》及省環(huán)保廳、市環(huán)保局相關(guān)文件精神的規(guī)定，切實成員：陳裕南、鄒翀宇、鄭秀柱、許鎮(zhèn)城、陳文4.對放射診療設(shè)備及其工作場所防護性能檢測工作進行2.定期委托放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對本單位輻射工作場所進行射線防護檢測、射線裝置3.每年組織輻射工作人員和管理人員進行放射防護和法律知識培訓(xùn)，并落實受檢者和公4.定期組織輻射工作人員進行上崗前、在崗期間或離7.做好本單位放射衛(wèi)生相關(guān)的檔案管理工作，建立并完善《放射診療管理檔案》《放射防護監(jiān)測檔案》《輻射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案》《個人劑量監(jiān)測檔案》《輻射工作人員培訓(xùn)檔案》《個人防護用品配置與使用檔案》《輻射工作人員9.負責(zé)本單位輻射安全許可、校驗、變更及新、改、擴建放射診療建設(shè)項目評價委托工（一）輻射防護管理人員每季度對相關(guān)科室落實安全防護措施進行監(jiān)督檢查，并做好檢（二）輻射防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組每年對本單位放射診療安全防護管理工作進行評估，完善輻射設(shè)備檢修維護制度造時，都必須有相應(yīng)的技術(shù)規(guī)格書、操作說明書和維護保養(yǎng)手冊，并由設(shè)備驗收人員正式交保養(yǎng)、會排除故障。設(shè)備使用部門應(yīng)相應(yīng)地建輻射防護和安全保衛(wèi)制度婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)重視，必須接受檢查時，應(yīng)盡量減少下腹培訓(xùn)，合格后領(lǐng)取輻射安全證書，方能參加放射專業(yè)工作。凡輻射