衛(wèi)生事業(yè)管理課件：衛(wèi)生物力資源管理

衛(wèi)生物力資源管理案例我國高技術(shù)醫(yī)用設(shè)備的發(fā)展

第二次世界大戰(zhàn)以來，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，作為醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的前沿代表——高技術(shù)醫(yī)用設(shè)備更新?lián)Q代非常迅速。我國在1978年引進第一臺CT，1985年引進第一臺核磁共振（MRI），截至1996年不完全統(tǒng)計，CT達到2549臺，MRI達到356臺。1995年世界上有60多臺伽瑪?shù)?，我國占?2臺伽瑪?shù)丁＝刂沟?009年，我國衛(wèi)生機構(gòu)配置的CT數(shù)量達到約6800臺，MRI達到3733臺。當(dāng)時我國西南、西北和中南地區(qū)的人口數(shù)占全國人口的60%，CT的配置量占總數(shù)的29%；華東、華北、東北地區(qū)的人口占全國的40%，CT的配置量占全國的71%。以CT為例，根據(jù)北京、上海、天津、河北、山東、江蘇、廣東、陜西、遼寧、四川10省市1991—1993年的統(tǒng)計，每百萬人口的擁有量在0.17—7之間，最多的是北京，最少的是四川。在重慶市有個CT一條街，不到20公里的街上有10臺CT。

思考：這種配置的速度與規(guī)模是否合理？第一節(jié)、衛(wèi)生物力資源管理概述衛(wèi)生物力資源管理的概念衛(wèi)生物力資源管理的任務(wù)衛(wèi)生物力資源管理內(nèi)容衛(wèi)生物力資源管理的作用衛(wèi)生物力資源配置合理化與創(chuàng)新管理一、衛(wèi)生物力資源管理的概念衛(wèi)生物力資源（Healthmaterialresources）：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展服務(wù)過程中所需要的物質(zhì)資料的總和，稱為衛(wèi)生物力資源。包括用于防病治病的房屋設(shè)備、藥品、器械、衛(wèi)生材料、能源等，衛(wèi)生物力資源是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

衛(wèi)生物力資源管理：政府及衛(wèi)生行政部門對衛(wèi)生系統(tǒng)物力資源的管理和控制過程，具體包括對自然資源的開發(fā)、利用和物質(zhì)資料的分配、流通、供應(yīng)等。衛(wèi)生物力資源管理的目的是按照自然規(guī)律和經(jīng)濟規(guī)律的要求，以衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展目標(biāo)為出發(fā)點，研究衛(wèi)生物力資源的運動規(guī)律，合理開發(fā)和利用物力資源，盤活資源存量，減少積壓，加快物資使用周轉(zhuǎn)率，降低衛(wèi)生服務(wù)成本，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足人們的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。二、衛(wèi)生物力資源管理的任務(wù)（1）按照技術(shù)先進、經(jīng)濟合理的原則選購原材料和設(shè)備，為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)營活動提供適用的物質(zhì)和技術(shù)設(shè)備。（2）按照物力資源管理的客觀規(guī)律，保證房屋、設(shè)備完好率，提高利用率；合理使用原材料，綜合利用，厲行節(jié)約。

（3）確保物流的暢通、快速、經(jīng)濟，保證滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運轉(zhuǎn)中各環(huán)節(jié)活動的物資需求。（4）不間斷地進行設(shè)備革新、改造、挖潛，保證設(shè)備的先進性。（5）建立合理的規(guī)章制度，以物力資源決策和計劃為先導(dǎo)，實行全過程控制，保證醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)營活動正常進行，提高經(jīng)濟效益。三、衛(wèi)生物力資源管理內(nèi)容

設(shè)備管理：在總結(jié)我國設(shè)備管理歷史經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，借鑒和引進國外關(guān)于設(shè)備的先進理論和方法，結(jié)合當(dāng)前設(shè)備工作實踐，從醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的高度出發(fā)，綜合運用自然科學(xué)和社會科學(xué)的理論及方法，研究探討在新的歷史條件下醫(yī)療設(shè)備管理活動全過程及其發(fā)展變化的規(guī)律、管理技術(shù)和管理方法。

物資管理（materialsmanagement）：指對衛(wèi)生機構(gòu)所需要的物資，進行采購、供應(yīng)、保管、分配、維修而進行的各項組織工作，包括組織領(lǐng)導(dǎo)、人員培訓(xùn)、采購運輸、驗收入庫、保管發(fā)放、統(tǒng)計核算、合理作用、綜合利用等。物資管理在衛(wèi)生物力資源管理中具有重要地位，是衛(wèi)生物力資源管理的一個重要環(huán)節(jié)。物資管理是否科學(xué)、合理，直接影響到衛(wèi)生機構(gòu)的成本控制，關(guān)系著衛(wèi)生機構(gòu)的生存與發(fā)展。知識拓展ABC分類法是改進物資管理新途徑，是由意大利經(jīng)濟學(xué)家維爾弗雷多·帕累托首創(chuàng)的。1879年，帕累托在研究個人收入的分布狀態(tài)時，發(fā)現(xiàn)少數(shù)人的收入占全部人收入的大部分，而多數(shù)人的收入?yún)s只占一小部分，他將這一關(guān)系用圖表示出來，就是著名的帕累托圖。該分析方法的核心思想是在決定一個事物的眾多因素中分清主次，識別出少數(shù)的但對事物起決定作用的關(guān)鍵因素和多數(shù)的但對事物影響較少的次要因素。1951年，管理學(xué)家戴克（H．F．Dickie）將其應(yīng)用于庫存管理，命名為ABC法，又稱重點管理法或分類管理法。它是根據(jù)某一類事物已知的數(shù)據(jù)，運用數(shù)理統(tǒng)計方法，對其進行分析、排隊與分類，以抓住事物的主要矛盾，進行相應(yīng)管理的一種定量的科學(xué)分類管理技術(shù)。它把管理對象按影響因素或事物屬性或所占成本比重，劃分為A、B、C三部分，根據(jù)這三類的不同特點，分別采取重點、次要和一般三種不同程序的管理，以達到最經(jīng)濟、最有效地使用人力、物力、財力的目的。帕累托（1848-1923）

衛(wèi)生建筑規(guī)劃管理：是衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)依法制定的衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)劃及有關(guān)衛(wèi)生法律規(guī)范和技術(shù)規(guī)范，對各類衛(wèi)生建筑建設(shè)進行組織、控制、引導(dǎo)和協(xié)調(diào)，一般包括衛(wèi)生建筑規(guī)劃編制、審批、實施及有關(guān)工作的管理。四、衛(wèi)生物力資源管理的作用提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，更好地滿足人們的需求有效利用現(xiàn)有物力資源，提高設(shè)備利用率推動科技進步，促進新技術(shù)的應(yīng)用第二節(jié)衛(wèi)生建筑規(guī)劃管理

衛(wèi)生建筑規(guī)劃管理（Healtharchitecturalplanning）包括衛(wèi)生建筑規(guī)劃編制管理、衛(wèi)生建筑規(guī)劃審批管理和衛(wèi)生建筑規(guī)劃實施管理。衛(wèi)生建筑規(guī)劃編制管理主要是組織衛(wèi)生建筑規(guī)劃的編制，以滿足區(qū)域內(nèi)居民實際不同的醫(yī)療服務(wù)需求為出發(fā)點，征求并綜合協(xié)調(diào)各方面的意見，規(guī)劃成果的質(zhì)量把關(guān)、申報和管理。衛(wèi)生建筑規(guī)劃審批管理主要是在對衛(wèi)生機構(gòu)功能定位分析的基礎(chǔ)上，實行分級審批制度。衛(wèi)生建筑規(guī)劃實施管理主要包括衛(wèi)生建筑建設(shè)用地規(guī)劃管理、衛(wèi)生建筑建設(shè)工程規(guī)劃管理和規(guī)劃實施的監(jiān)督檢查管理等。一、衛(wèi)生建筑規(guī)劃的要求與原則（一）衛(wèi)生建筑規(guī)劃的要求1.遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)，根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)規(guī)劃，與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相適應(yīng)，以科學(xué)、合理、適用、節(jié)約的原則，從本地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作出發(fā)，因地制宜地處理好現(xiàn)狀與發(fā)展、需要與可能的關(guān)系。2.符合所在地區(qū)城市總體規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的要求，充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，避免重復(fù)或過于集中建設(shè)。3.現(xiàn)有衛(wèi)生機構(gòu)的改建、擴建，應(yīng)合理利用原有設(shè)施。4.根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃以及建設(shè)單位的實際情況，切實做好可行性研究，其建設(shè)需由相應(yīng)資質(zhì)等級的單位承擔(dān)。

（二）衛(wèi)生建筑規(guī)劃的原則公平性原則整體效益原則可及性原則功能完善原則規(guī)模適度原則經(jīng)濟適應(yīng)原則人本原則

二、衛(wèi)生建筑規(guī)劃的內(nèi)容與編制（一）衛(wèi)生建筑規(guī)劃的基本內(nèi)容

1.基本要求：對稱性均好性交流性流暢性環(huán)保性

（二）規(guī)劃的人性化衛(wèi)生建筑（healthbuilding）作為一個城市內(nèi)最主要的功能性建筑，直接影響著人們對整個城市的整體印象和綜合評價。衛(wèi)生建筑的設(shè)計應(yīng)注重人性，強調(diào)以人為本，以顧客為中心，努力創(chuàng)造優(yōu)美的內(nèi)外環(huán)境，是現(xiàn)代衛(wèi)生建筑所強調(diào)的理念。尺度和空間以人為本由內(nèi)而外的設(shè)計理念營造家的氛圍案例圖片顯示的是什么地方？

美國梅奧診所——全球第一家非營利性綜合性醫(yī)院，從成立起至今百年時間里，成了美國最大的醫(yī)療機構(gòu)?！盎颊咝枨笾辽?、團隊醫(yī)療服務(wù)”是梅奧始終不變的核心價值觀，也是其經(jīng)久不衰的原因。梅奧診所充分利用診所內(nèi)部和公共空間為患者提供醫(yī)療科學(xué)所不能滿足的需求，主要手段包括建筑和內(nèi)部設(shè)計。整個診所的建筑和內(nèi)部設(shè)計都圍繞一個目的：用藝術(shù)、音樂、建筑和風(fēng)景之美，讓病人從邁進診所的那一刻起，就暫時忘掉病痛的現(xiàn)實，尋求到心靈的慰藉，感覺到舒服和舒心。從醫(yī)院里的公共場所到檢查室和實驗室，梅奧醫(yī)院在設(shè)計上明確傳達了這樣的主旨：消除病人的緊張情緒，為病人提供一個庇護所，合理分散病人的注意力，向病人表示關(guān)愛和尊重，從設(shè)計中體現(xiàn)出醫(yī)院強大的實力，盡可能不造成擁擠。方便病人認(rèn)路，以及為病人家屬提供膳宿。走進大廳，視野開闊的長廊、精致高雅的水晶吊燈、五彩斑斕的沙發(fā)，以及各種精心收藏的藝術(shù)佳品，仿佛進入一家歷史悠久的博物館。

Rochester分院Gonda大樓有極為寬敞的全開放式空間，大理石的地面和樓梯井，懸掛著的玻璃雕塑。各個樓層的墻上都有很多窗戶，里面的人可以看到窗外的花園。梅奧醫(yī)院Scottsdale分院的大廳也具有極佳的視覺效果，例如寬敞明亮的大廳、室內(nèi)的人造瀑布、工藝石雕，以及俯瞰遠方綿綿山脈的窗口。還有對患者和家屬開放的鋼琴，無不舒緩著病人的壓力。另外，為了讓其他患者體驗和感知整個服務(wù)過程，梅奧將這個實驗室“透明化”——患者透過玻璃墻，可以看到SPARC內(nèi)部的辦公室和前臺的工作人員，能看到研究員在觀看研究項目短片，還能看到里面的休閑室和會議室，從而改變了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)方式和醫(yī)療過程，將患者融入到整個服務(wù)過程中，從感覺上與醫(yī)生拉近了距離。芬蘭醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員制服有極高要求，專門設(shè)計和生產(chǎn)工作服。高品質(zhì)的工作服不僅具有功能性和耐用性，也應(yīng)該具有時尚元素。我們想從一個新的角度看待工作服的設(shè)計。所設(shè)計的工作服的技術(shù)特性?；诜姨m獨特的設(shè)計知識和創(chuàng)新理念。工作服性能等同于運動服。所使用的材料都具有舒適，易打理并且耐工業(yè)洗滌的特性。預(yù)防疾病的創(chuàng)新科技，結(jié)合二氧化硅納米顆粒和活性過氧化物以有效地防止微生物污染。高活性的過氧化物生成高活性的自由基，該自由基與微生物有機結(jié)構(gòu)快速反應(yīng)，防止其增殖并消滅他們。彈性和透氣型的工作服舒適的患者服添加了一項特殊的功能，有助于傷口愈合過程，但同時仍然滿足所有的醫(yī)院環(huán)境的特殊要求。中國老年護理現(xiàn)狀—如廁狹窄的空間危險的擋水單一的高度與便器。。。13北歐及其他發(fā)達國家—淋浴17Care-O-Line浴室設(shè)計北歐及其他發(fā)達國家—臥室布局人文關(guān)懷無縫連接（天軌）中國老年護理現(xiàn)狀—移動看護人員短缺多次搬動的不適和可能的風(fēng)險看護員和老年人雙方的損傷36（二）衛(wèi)生建筑規(guī)劃內(nèi)容1.衛(wèi)生建筑的交通組織設(shè)計（1）常見的交通組織方式：通式交通組織形式、各自成區(qū)的道路組織（2）衛(wèi)生建筑出入口設(shè)計：對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，首要的交通問題是處理“進”與“出”，“進”指的是將各種人流、車流、物流快速引入所屬區(qū)域，“出”是指將區(qū)域內(nèi)部的人車流及垃圾和各種污染物快速運出。對衛(wèi)生建筑的布局來說，最需要考慮的是的出入口設(shè)計。不同的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)用地狀況的差異，并且受到城市周邊的限制，出入口的設(shè)置方式也會不同。出入口數(shù)量組合方式3個出入口第一種組合：1.醫(yī)療、探視者出入口（住院部出入口在院內(nèi)另設(shè)）2.總務(wù)出入口3.尸體出入口第二種組合：1.醫(yī)療出入口2.探視者、總務(wù)出入口3.尸體出入口4個出入口第一種組合：1.門診出入口2.急診、探視者出入口3.總務(wù)出入口（可兼職工生活區(qū)出入口）4.尸體出入口第二種組合：1.醫(yī)療出入口（門急診結(jié)合）2.住院探視者出入口3.總務(wù)出入口我國傳統(tǒng)醫(yī)院出入口組合方式案例

近年來，我國城市大型綜合醫(yī)院交通問題日益突出，尤其是位于城市中心區(qū)的大型綜合醫(yī)院往往為老牌醫(yī)院，歷史悠久，規(guī)模也較大，通常都擁有龐大且穩(wěn)定的門診量，進而誘發(fā)龐大的停車需求，但醫(yī)院停車配建不足的現(xiàn)狀往往導(dǎo)致大量就醫(yī)車輛無序占用周邊道路資源的窘境。同時，許多大型醫(yī)院開口位于城市主干路旁，大量的進出醫(yī)院交通對主干路的通暢交通造成阻斷，破壞整個路網(wǎng)的運行平衡。處于省城的一家大型三甲醫(yī)院位于市交通最為擁堵的中心城區(qū)，院區(qū)主入口位于交通繁忙的馬路上，進出院區(qū)的車輛及步行人流與馬路上的車流交叉嚴(yán)重。同時，院區(qū)入口位于丁字路口對面，院區(qū)入口一側(cè)布置有城市公交車站、公交車、丁字路口的轉(zhuǎn)彎車輛及進出院區(qū)的車輛，常常發(fā)生擁堵。

某省中醫(yī)院所在的兩個路口分別都安裝了行人過街天橋，一處路口的天橋距離醫(yī)院約100米，另一處路口的天橋離醫(yī)院門口近200米，此路段運行的共有11條線路公交車，由西向東的公交站點設(shè)在醫(yī)院正對面，由東向西的公交站點設(shè)在醫(yī)院大門東側(cè)，乘客下車后，不約而同都是直接穿越馬路，加上馬路中間沒有設(shè)制隔離護欄，在這里左轉(zhuǎn)進出醫(yī)院的車輛與其他行駛車輛在門前容易發(fā)生搶道，形成交通堵塞，行人穿插其中更是危險重重。

K2S建筑師事務(wù)所設(shè)計以其獨特的“蘭花”（Orkidea）造型贏得了芬蘭埃斯波國際建筑競賽第一名。體現(xiàn)健康理念，而非只是治療疾病的場所的建筑設(shè)計。評委會認(rèn)為獲獎作品是“一個充滿活力和讓人感受到健康的中心，沒有一絲機構(gòu)化的感覺”。開闊的建筑被劃分為尺度近人的若干個單元，各單元交織在一起創(chuàng)造出如同帶有廣場、弧形道路、公園和街區(qū)單元的小城市般的景觀。而在建筑內(nèi)部，空間明確地分為公共、半公共和私人的空間。á建筑用一個由混凝土殼體和鋼質(zhì)框架組成的特殊結(jié)構(gòu)來容納其中的設(shè)備系統(tǒng)。暖通系統(tǒng)位于樓板下的固定位置中。á在靠近外立面一側(cè)，因為使用了波浪形樓板，設(shè)備系統(tǒng)需要的高度要小許多。這些設(shè)備層高度上的不同也反映在房間的凈高上。á外立面是全玻璃的，病房里可以射入大量的陽光。á醫(yī)院中的大部分建筑都為新建，但仍有一小部分為既存建筑。這部分建筑也融入了新設(shè)計中，作為養(yǎng)老院和兒童的日托中心使用。2.衛(wèi)生建筑規(guī)劃管理過程

衛(wèi)生建筑規(guī)劃管理過程主要是衛(wèi)生建設(shè)工程規(guī)劃的過程，主要程序包括申請程序、審核程序、核發(fā)建設(shè)工程規(guī)劃許可證和竣工驗收前的規(guī)劃核實及報送竣工驗收資料。申請審核竣工驗收資料的報送竣工驗收前的規(guī)劃核實核發(fā)衛(wèi)生建設(shè)工程規(guī)劃許可證三、當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)的類型發(fā)生在可直接進行建設(shè)的土地上“更新”的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新建的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)四、衛(wèi)生建筑規(guī)劃管理醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院

基層衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)

疾病預(yù)防控制中心

婦幼衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)知識鏈接目前，國內(nèi)外現(xiàn)代化醫(yī)院總體布局的類型和特點集中型

主要特點是醫(yī)院垂直向上發(fā)展將門診、醫(yī)技等置于體量底部，用電梯將它們與上層病房相連，成為有基座有塔體的布局形式。多翼型

布局特點是將住院部在垂直方向發(fā)展其他功能科室（門診、急診、醫(yī)技、核醫(yī)學(xué)科室、手術(shù)部、監(jiān)護室等）則布局成多棟低層建筑彼次相互連接，并且在這些低層建筑的端部留出可擴建的接口（特別是設(shè)備的接口），以適應(yīng)未來發(fā)展的需要。組團型

也被稱為“多光庭型”，是一種將門診住院醫(yī)技作為各個組團，