兒童急性動脈缺血性腦卒中的診治進(jìn)展2023_第1頁
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文檔簡介

發(fā)病率為每年1/10萬~3/10萬，低收入和中等收入國家的發(fā)病率更高，以低齡兒童居多，男性多于女性；病死率約5%,70%的幸存者可留有神者可能在卒中發(fā)生后10年內(nèi)發(fā)展為癲癇；約20%的兒童AIS會復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性AIS的病死率可增至15%;約10%的成人卒中患者在兒童時期曾發(fā)動脈病變是兒童AIS的常見原因。國際兒童卒中研究(International復(fù)發(fā)風(fēng)險可增加5倍。先天性/獲得性心臟病是兒童AIS的明確危險因素組成的隊列研究發(fā)現(xiàn)，首次卒中后隨訪10年內(nèi)，27%復(fù)發(fā)，26%死亡；頸部外傷后12周內(nèi)AIS風(fēng)險增加9倍輕微創(chuàng)傷1周內(nèi)可增加3.9倍[10]。北京兒童醫(yī)院急診科總結(jié)的106例AIS患兒中,頭頸分別占23.9%和12.8%[7]。值得注意的是，輕微感染即可觸發(fā)心臟急性全身性疾病為主，動脈病變以5~9歲最多，10~14歲患兒中慢性全言障礙(20%~50%)、視力障礙(10%~15%)等，另非局限性癥狀如頭痛(20%~50%)、意識改變(17%~38%)等也較常見。少數(shù)可出現(xiàn)飲水嗆咳、癲癇發(fā)作，發(fā)病率15%~25%,且6歲以下居多[4],故低齡兒童首次出3輔助檢查顱內(nèi)血管造影包括數(shù)字減影血管成像技術(shù)(digitalsubtraction缺血發(fā)作入院的患者，可使用急診室卒中識別量表(RecognitionofPedNIHSS一共由11個神經(jīng)系統(tǒng)評估維度共15項評分條目組成,包括意覺、語言、構(gòu)音障礙、忽視等，每項得分0~9分不等，得分范圍為0~42分),輕度(1~4分),中度(5~15分),中重度(15~20分)和重度(20~425治療d內(nèi)發(fā)生出血的風(fēng)險高達(dá)30%,但僅3%的患兒有癥狀，臨床醫(yī)生應(yīng)予以rt-PA的治療情況，687例患兒中15例接受了rt-PA治療(9例靜脈注射，h,結(jié)果2例死亡，4例顱內(nèi)出血，12例存在神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，1例健87.8%的患兒血管造影再通成功，1~18歲患

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