肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后四階段康復(fù)程序教學(xué)文稿課件

提綱肘關(guān)節(jié)在上肢運(yùn)動(dòng)中的地位常見(jiàn)肘部骨折類(lèi)型及其特點(diǎn)康復(fù)程序關(guān)于主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的討論(HO)肘關(guān)節(jié)在上肢運(yùn)動(dòng)中的地位它是上肢的中間關(guān)節(jié),介于上臂和前臂之間,者構(gòu)成具有幾何形態(tài)的機(jī)械鏈,近似一個(gè)兩腳規(guī)樣,其功能是伸、屈及前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),并與肩關(guān)節(jié)共同參與,從而保證了手在距離身體一定的空間中停留在任何位置與自由移動(dòng),這樣便能充分發(fā)揮手的功能。如:當(dāng)人們攝取食物時(shí),肘關(guān)節(jié)需伸直并旋前,手才得以握持食物,而后屈肘旋后,手即能到達(dá)肩與口,食物方能進(jìn)入口中。astraytime常見(jiàn)肘部骨折類(lèi)型肘部骨折最常見(jiàn)的是肱骨髁上骨折(即肱骨干與肱骨髁交界處發(fā)生的骨折,多為間接暴力引起,往往是在跌倒用手支撐外力,由前臂上傳、加之身體前傾產(chǎn)生的剪力,而在骨皮質(zhì)與骨松質(zhì)交界區(qū)的特殊結(jié)構(gòu)處發(fā)生骨皮質(zhì)斷裂)根據(jù)受傷時(shí)的體位分為:伸直型(肱骨近折端向前下移位,遠(yuǎn)折端向后上移位)屈曲型(肱骨近折端向后下移位,遠(yuǎn)折端向前移位);伸直型常合并有肱動(dòng)脈、正中神經(jīng)損傷。肱骨髁上骨折臨床特點(diǎn)常有局部外傷或跌倒外傷病史肘部疼痛、腫脹、皮膚療斑或水泡局部壓痛明顯,觸之有骨擦音嚴(yán)重屈曲型骨折,折端可能穿透皮膚,外露形成開(kāi)放性骨折另外:應(yīng)注意手的顏色變化、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能的改變,脈搏的跳動(dòng)情況,考慮是否合并了肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)損傷肱骨髁上骨折康復(fù)評(píng)定有明確的外傷使,已經(jīng)過(guò)手法復(fù)位,外固定或手術(shù)內(nèi)固定的手術(shù)使,有傷后的臨床診斷,明確骨折征象的Ⅹ線片和術(shù)后及近期X線片長(zhǎng)時(shí)間固定后引起肩肘關(guān)節(jié)功能障礙,肌肉發(fā)生不同程度的萎縮合并有正中神經(jīng)損傷者,可出現(xiàn)拇指外展功能障礙,大魚(yú)際肌肉萎縮,掌側(cè)拇、示、中指指腹及環(huán)指橈側(cè)半皮膚感覺(jué)異?；蛳У劝Y狀術(shù)后康復(fù)治療的目標(biāo)1、解除疼痛2、恢復(fù)骨骼排列和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性3、充分恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍4、恢復(fù)上肢功能性活動(dòng)術(shù)后抬高患肢控制腫脹并盡早地活動(dòng)肩腕和手部關(guān)節(jié)非常重要術(shù)后康復(fù)程序急性腫脹期炎癥期纖維化期四、晚期1急性腫脹期(損傷/手術(shù)后2周)這個(gè)階段最重要的是控制腫脹、減輕炎癥反應(yīng)。1)維持肘關(guān)節(jié)90度,前臂中立位姿勢(shì)2)手臂抬高、冷敷、加壓包扎,預(yù)防或減少末梢腫脹3)盡早開(kāi)始肩腕和手