經(jīng)股動(dòng)脈行PCI術(shù)的護(hù)理查房課件

心內(nèi)科教學(xué)查房心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)組2011-6-14經(jīng)股動(dòng)脈行PCI術(shù)后的護(hù)理學(xué)習(xí)重點(diǎn)掌握經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行PCI術(shù)的護(hù)理形式：以護(hù)理技術(shù)為主的護(hù)理查房參加人員介紹主持人：***護(hù)師責(zé)任護(hù)士：**護(hù)士點(diǎn)評(píng)總結(jié)：****護(hù)長(zhǎng)參加人員：心內(nèi)科護(hù)士，實(shí)習(xí)生（見簽名登記本）查房程序安排匯報(bào)病史提出問題床邊護(hù)理體查討論學(xué)習(xí)分析總結(jié)匯報(bào)病史CO2床，覃青林，男39歲，因反復(fù)胸悶7天，加重2小時(shí)收入我科。診斷為“冠心病，急性心肌梗死?！比朐翰椋篢36.5℃，HR67次/分，R20次/分，SPO298%，BP164/110mmHg，訴心前區(qū)胸悶，偶有壓榨感。心電圖提示：V1-V3S-T段抬高，予吸氧備皮，即送介入室行PCI術(shù)，22：00安返病房，前壁稍腫脹，予3M膠布加壓包扎，穿刺口無滲血，肢端血運(yùn)良好。匯報(bào)病史心電監(jiān)護(hù)偶見室性早搏，短陣室速予可達(dá)龍，硝酸甘油片及欣維寧泵人，觀察有無心率失常及血壓低出現(xiàn)，2011-6-9患者雙足背輸注可達(dá)龍部位紅腫，皮溫稍熱，予硫酸鎂濕敷并紅外線燈照射30分鐘。今患者病情穩(wěn)定，送介入室行股動(dòng)脈PCI術(shù)，10:30安返病房，股動(dòng)脈穿刺口無滲血肢端血運(yùn)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。實(shí)驗(yàn)室輔助檢查輔助檢查***人民醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單姓名：覃青林性別：男年齡：39歲標(biāo)本：科室：心內(nèi)科床號(hào)：CO2住院號(hào)：288200項(xiàng)目結(jié)果提示單位參考值范圍1CTnT68pg/L0-142WBC15.810∧9/L4.00-10.00

2011年6月5日輔助檢查***人民醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單姓名：覃青林性別：男年齡：39歲科室：心內(nèi)科床號(hào)：CO2住院號(hào)：288200項(xiàng)目結(jié)果提示單位參考值范圍1CTnT3281pg/L0-142血鉀3.0mmol/l3.5-5.3

2011年6月10日輔助檢查

****太平人民醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單姓名：覃青林性別：男年齡：39歲標(biāo)本：科室：心內(nèi)科床號(hào)：CO2住院號(hào)：288200項(xiàng)目結(jié)果提示單位參考值范圍1CTnT1481pg/L0-142WBC9.710∧9/L4.00-10.003血鉀3.7mmol/l3.5-53

2011年6月12日入院時(shí)護(hù)理診斷1.疼痛2.活動(dòng)無耐力3.知識(shí)缺乏4.潛在并發(fā)癥：室顫5.并發(fā)癥：靜脈炎

護(hù)理措施1吸氧，臥床休息，保持大便通暢，抗心律失常治療，心理護(hù)理及心梗疾病宣教，靜脈炎處硫酸鎂濕敷紅外線照燈?，F(xiàn)存護(hù)理診斷1潛在并發(fā)癥：造影性腎病2潛在并發(fā)癥：出血的危險(xiǎn)3活動(dòng)受限：被迫臥位

護(hù)理體查討論1潛在并發(fā)癥：造影性腎病A:囑多飲水1500-2000mlB：觀察尿量，督促飲水C：適當(dāng)補(bǔ)液討論尿少囑多飲水，水化治療，檢查膀胱區(qū),檢查腎功能.討論2潛在并發(fā)癥：出血的危險(xiǎn)A:觀察穿刺口有無滲血B:觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況C:術(shù)肢皮溫情況D:生命體征的觀察,血壓有無下降E：指導(dǎo)足趾的活動(dòng)F：詢問肢體的感覺：如麻痹G:協(xié)助床上大小便討論血管閉合器：減少壓迫時(shí)間及制動(dòng)時(shí)間，皮下出血不是血管出血.

出血危險(xiǎn)因素：A是否應(yīng)用抗凝藥B大小便是否通暢C有無咳嗽討論活動(dòng)受限：被迫臥位A:適當(dāng)體位B：指導(dǎo)對(duì)側(cè)肢體的活動(dòng)C：指導(dǎo)家屬背部的按摩D：多巡視多關(guān)心病人E：解析右下肢伸直制動(dòng)的目的性，必要性討論向病人解析制動(dòng)的時(shí)間，鼓勵(lì)與支持患者，了解患者依從性給予適合的言行安慰。還存在問題或可能存在的護(hù)理問題討論拔鞘綜合癥：血管迷走神經(jīng)反射發(fā)生時(shí)，患者表現(xiàn)出心腦等重要臟器供血不足的癥狀，主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、意識(shí)淡漠、面色蒼白、四肢厥冷、