骨腫瘤的影像學(xué)分析

骨腫瘤的影像學(xué)分析1精選ppt

骨腫瘤與腫瘤樣病變病理分類(WHO1993)骨形成腫瘤良性:骨瘤，骨樣骨瘤,骨母細(xì)胞瘤交界性：侵襲性〔惡性〕骨母細(xì)胞瘤惡性：骨肉瘤—中央性〔骨髓型〕骨肉瘤，血管擴(kuò)張性骨肉瘤，骨內(nèi)高分化〔低度惡性〕骨肉瘤，小細(xì)胞性骨肉瘤，骨旁骨肉瘤，骨膜骨肉瘤，骨外表高度惡性骨肉瘤2精選ppt骨腫瘤與腫瘤樣病變病理分類(WHO1993)軟骨形成腫瘤良性：軟骨瘤〔內(nèi)生軟骨瘤，骨膜軟骨瘤〕骨軟骨瘤〔孤立性骨軟骨瘤，多發(fā)性遺傳骨軟骨瘤〕，軟骨母細(xì)胞瘤，軟骨黏液纖維瘤惡性：軟骨肉瘤〔近皮質(zhì)軟骨肉瘤，間葉軟骨肉瘤，未分化軟骨肉瘤，透明細(xì)胞軟骨肉瘤，惡性軟骨母細(xì)胞瘤〕3精選ppt骨腫瘤與腫瘤樣病變病理分類(WHO1993)骨巨細(xì)胞瘤骨髓腫瘤(圓細(xì)胞腫瘤)尤因肉瘤，骨原始神經(jīng)外胚層瘤，骨惡性淋巴瘤，骨髓瘤脈管腫瘤良性：血管瘤，淋巴管瘤，球瘤〔血管球瘤〕交界性：血管內(nèi)皮瘤，血管外皮瘤惡性：血管肉瘤，惡性血管外皮瘤4精選ppt骨腫瘤與腫瘤樣病變病理分類(世界衛(wèi)生組織1993)

結(jié)締組織腫瘤良性：良性纖維組織細(xì)胞瘤，脂肪瘤交界性：韌帶狀纖維瘤惡性：纖維肉瘤，惡性纖維組織細(xì)胞瘤，脂肪肉瘤，惡性間葉肉瘤，平滑肌肉瘤，未分化肉瘤其他腫瘤脊索瘤，長骨造釉細(xì)胞瘤，神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤不能分類的腫瘤5精選ppt骨腫瘤與腫瘤樣病變病理分類(WHO1993)瘤樣病變孤立性骨囊腫〔單純性或單房性囊腫〕，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，近關(guān)節(jié)骨囊腫〔骨內(nèi)腱鞘囊腫〕，干骺端纖維缺損〔非骨化性纖維瘤〕，嗜酸性肉芽腫〔組織細(xì)胞增生癥X，郎格漢斯細(xì)胞肉芽腫〕，骨纖維結(jié)構(gòu)不良，骨化性肌炎〔異位骨化〕，甲狀旁腺功能亢進(jìn)之棕色瘤，骨內(nèi)表皮樣囊腫，巨細(xì)胞〔修復(fù)性〕肉芽腫6精選ppt

骨腫瘤的影像學(xué)檢查X線平片:常規(guī)CT：無結(jié)構(gòu)的重疊，平片的補(bǔ)充核素掃描：敏感性高、特異性差磁共振成像：軟組織分辨率高，顯示解剖關(guān)系好7精選ppt骨質(zhì)破壞與腫瘤生物學(xué)

行為的關(guān)系8精選ppt

地圖樣骨質(zhì)破壞良性病變的主要破壞形式腫瘤開展緩慢，呈膨脹性生長，有反響性新骨形成9精選pptX線表現(xiàn)典型的呈囊性膨脹性改變骨破壞區(qū)大，與正常骨分界清晰，有不同程度反響性骨硬化，骨皮質(zhì)完整、膨脹或破壞。10精選ppt

常見病變

內(nèi)生軟骨病、骨囊腫、成軟骨細(xì)胞瘤、非侵襲性巨細(xì)胞瘤、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、軟骨粘液樣纖維瘤、非骨化性纖維瘤等。11精選ppt巨細(xì)胞瘤12精選ppt骨囊腫13精選ppt軟骨黏液樣纖維瘤14精選ppt

磁共振表現(xiàn)

腫瘤呈長T1,長T2，信號(hào)均勻或混雜，與正常髓腔分界清晰，病灶局限在骨內(nèi)，軟組織內(nèi)無異常。15精選ppt

軟骨瘤16精選ppt侵潤性骨質(zhì)破壞

惡性腫瘤的破壞方式腫瘤沿哈佛氏管浸潤性生長，骨小梁吸收、溶骨和破壞17精選pptX線表現(xiàn)

蟲蝕樣、篩孔狀破壞，邊緣模糊、境界不清，與正常骨無明顯界限，有融合成片的傾向18精選ppt

常見病變骨肉瘤、尤文氏瘤、淋巴瘤、纖維肉瘤、血管肉瘤和急性骨髓炎等。19精選ppt

尤因肉瘤20精選ppt淋巴瘤21精選ppt磁共振成像表現(xiàn)

腫瘤呈長T1，長T2，常呈不均勻的混雜信號(hào)，累及髓腔、皮質(zhì)，與正常骨界限不清，伴周邊水腫，常侵犯軟組織，形成軟組織腫塊22精選ppt骨肉瘤23精選ppt骨肉瘤T1WT2WT1Wc+24精選ppt骨肉瘤X平片T1WC25精選ppt骨破壞與腫瘤生長速度的關(guān)系生長速度快的良性病變可呈現(xiàn)類似惡性破壞的形態(tài)。生長速度慢的惡性腫瘤可呈現(xiàn)類似良性病變的破壞形態(tài)。26精選ppt動(dòng)脈瘤樣骨囊腫27精選ppt骨膜反響對(duì)良惡性腫瘤

鑒別的意義28精選ppt29精選ppt原始骨皮質(zhì)存在的連續(xù)性骨膜反響見于炎性或肉芽腫和惡性腫瘤。炎性、肉芽腫—新生骨膜成骨顯著，層次清晰或與骨干融合。惡性腫瘤—新生骨膜纖細(xì)，成骨不顯著。30精選ppt急性骨髓炎31精選ppt慢性骨髓炎32精選ppt慢性骨髓炎33精選ppt骨肉瘤34精選ppt原始骨皮質(zhì)吸收的連續(xù)性骨膜反響〔囊樣膨脹〕原始骨皮質(zhì)的吸收同時(shí)，骨外膜新骨形成，新骨形成速度快于骨內(nèi)膜的吸收，使骨骼膨脹。。見于良性腫瘤及腫瘤樣病變。35精選ppt巨細(xì)胞瘤36精選ppt原始骨皮質(zhì)存在〔或破壞〕中斷型骨膜反響病變沿哈佛氏管侵犯并破壞新生骨膜，使之中斷。主要見于惡性腫瘤，偶見于炎性病變。37精選ppt骨肉瘤38精選ppt復(fù)合型骨膜反響同一病變中出現(xiàn)多種形態(tài)的骨膜反響。主要見于惡性腫瘤。39精選ppt骨肉瘤40精選ppt41精選ppt

軟組織改變42精選ppt軟組織腫脹指炎性病變引起軟組織充血、水腫，邊緣模糊，皮下脂肪層次不清隨病變好轉(zhuǎn)腫脹逐漸消退。。43精選ppt急性骨髓炎44精選ppt急性骨髓炎45精選ppt軟組織腫塊骨腫瘤侵犯軟組織或軟組織腫瘤形成腫瘤性腫塊。早期界限清晰，隨腫瘤開展增大。后期靜脈、淋巴回流障礙伴水腫，境界模糊。46精選ppt早期早期骨肉瘤47精選ppt動(dòng)脈瘤樣骨囊腫48精選ppt軟骨母細(xì)胞瘤49精選ppt軟骨粘液樣纖維瘤良性病變表現(xiàn)為軟組織推移50精選ppt腫瘤基質(zhì)鈣化的定性意義軟組織腫瘤或骨腫瘤侵犯軟組織，在軟組織內(nèi)出現(xiàn)骨化、鈣化，有助于腫瘤的定性。骨肉瘤——瘤骨。軟骨肉瘤——瘤軟骨呈環(huán)形、斑點(diǎn)狀鈣化。血管瘤——靜脈結(jié)石鈣化呈園形中空狀?；ち?、肉瘤——不規(guī)那么骨化。脂肪瘤、肉瘤——不規(guī)那么骨化。骨化性肌炎——條狀骨化。錯(cuò)構(gòu)瘤——成熟的骨化51精選ppt

滑膜軟骨瘤52精選ppt

骨肉瘤53精選ppt54精選ppt內(nèi)生內(nèi)生軟骨瘤55精選ppt

進(jìn)行性骨化性肌炎進(jìn)行性骨化性肌炎56精選ppt脂肪瘤57精選ppt常見腫瘤的好發(fā)部位干骺端—骨肉瘤、軟骨瘤、軟骨肉瘤、骨軟骨瘤、骨囊腫、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等。骨端、骨骺—骨巨細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、骨干—纖維結(jié)構(gòu)不良、小圓細(xì)胞性腫瘤。骨皮質(zhì)—骨樣骨瘤、纖維性骨皮質(zhì)缺損癥。中軸骨—骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤、軟骨性腫瘤、脊索瘤。關(guān)節(jié)—滑膜瘤、滑膜軟骨瘤、色素結(jié)節(jié)性滑膜炎58精選ppt59精選ppt常見骨腫瘤好發(fā)年齡1歲以下：成神經(jīng)細(xì)胞瘤。1-10歲：長骨尤文氏瘤。10-20歲：骨肉瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、尤文氏瘤〔扁骨〕。20-30歲：巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤。30-40歲：巨細(xì)胞瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤。40歲以上：骨髓瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、軟骨肉瘤。60精選ppt

腫瘤的組織學(xué)定性

61精選ppt骨形成腫瘤的影像特征由骨樣組織形成的瘤骨或腫瘤骨良性瘤骨：密度均勻或有小梁結(jié)構(gòu)，邊界清晰，呈離心性成骨〔中央密度低，周邊密度高)。磁共振成像:T1W,T2W均為低信號(hào)，周邊骨質(zhì)正常，或伴水腫。惡性腫瘤骨：密度不勻，邊界模糊，呈向心性成骨〔中央密度高，周邊密度低〕。磁共振成像：T1W,T2W為低信號(hào)，周邊伴不均勻異常信號(hào)。62精選ppt骨瘤

63精選ppt骨肉瘤64精選ppt棉絮狀瘤骨65精選ppt跟骨骨肉瘤—致密型瘤骨T1W,T2W均為低信號(hào)66精選ppt67精選ppt成軟骨腫瘤的影像特征軟骨基質(zhì)呈分葉狀低密度透亮區(qū)軟骨鈣化呈點(diǎn)狀、環(huán)狀、半環(huán)狀、斑塊狀、條索狀磁共振成像:T1W呈偏低信號(hào)，T2W呈高信號(hào)伴低信號(hào)分葉狀間隔，增強(qiáng)T1W分葉狀間隔呈環(huán)形強(qiáng)化68精選ppt多發(fā)性骨軟骨瘤69精選ppt多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤70精選ppt股骨軟骨島鈣化71精選ppt內(nèi)生軟骨瘤72精選ppt纖維性腫瘤的影像特征病變常位于干骺端偏骨干側(cè)、易累及骨皮質(zhì)、有皮質(zhì)分叉現(xiàn)象,是肋骨最常見的病變病變呈低密度，有輕度膨脹纖維性骨化呈磨玻璃樣，境界不明確顱骨板障增厚，顱底硬化MRI:T1W呈低信號(hào)，T2W呈偏高信號(hào)，STIR呈顯著高信號(hào)73精選ppt骨纖維結(jié)構(gòu)不良74精選ppt上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤非骨化性纖維瘤75精選ppt纖維結(jié)構(gòu)不良76精選ppt顱骨纖維結(jié)構(gòu)不良77精選ppt纖維性骨皮質(zhì)缺損癥T1W攪動(dòng)78精選ppt血管性腫瘤的影像特征長骨血管瘤－增粗的小梁呈皂泡樣、海棉樣、管道樣椎體血管瘤－小梁呈柵欄樣扁骨血管瘤－可見粗大骨針呈發(fā)射狀排列磁共振成像：T1W呈低或高信號(hào)〔出血〕T2W高信號(hào)惡性血管瘤－骨小梁溶解、皮質(zhì)破壞、彩虹樣骨膜及軟組織腫塊79精選ppt椎體血管瘤80精選ppt顱骨血管瘤81精選ppt巨細(xì)胞瘤的影像特征年齡：90％在20歲以上部位：骨端或骨的突起處影像