常見(jiàn)皮膚病與防治

常見(jiàn)皮膚病防治目錄1、過(guò)敏性皮炎2、濕疹3、真菌性皮膚病4、痤瘡5、帶狀皰疹6、蟲(chóng)咬皮炎7、疥瘡8、毛囊炎、癤、癰9、丹毒10、花斑糠疹由過(guò)敏原引起的皮膚病人體接觸到某些過(guò)敏原皮膚紅腫、發(fā)癢、風(fēng)團(tuán)、脫皮1、過(guò)敏性皮炎過(guò)敏原舉例各種動(dòng)植物成分：某些動(dòng)物如蜂類(lèi)、水母、恙粉塵螨、蝶、蛾等、芥子、巴豆、大蒜、蕁麻、除蟲(chóng)菊等化學(xué)性制劑藥物、染料、洗滌劑、油類(lèi)、化妝品、化學(xué)纖維、塑料制品、化工原料、避孕用具、表帶、染甲油等主要表現(xiàn)多種形態(tài)的皮炎過(guò)敏性皮炎防治√去除過(guò)敏原√避免用手搔抓局部√避免用熱水或肥皂水去清洗局部√避免用刺激性較強(qiáng)的藥物在局部涂抹好發(fā)部位：面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，嚴(yán)重者可彌漫全身，常對(duì)稱(chēng)分布。

是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān) 臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹鳎磸?fù)發(fā)作2、濕疹皮損形態(tài)：紅斑基礎(chǔ)上的針頭至粟粒大小丘疹、丘皰疹。境界不清楚。有明顯漿液性滲出。癥狀：瘙癢劇烈，搔抓可加重皮損。合并癥：如繼發(fā)感染則成膿皰、膿液、膿痂、淋巴結(jié)腫大，甚至出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。（一）急性濕疹

皮損形態(tài)：紅斑、丘疹、丘皰疹。境界不清楚。漿液性滲出癥狀：瘙癢

合并癥：感染化膿、淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱起因：急性濕疹炎癥減輕或不適當(dāng)處理后病程較久發(fā)展而來(lái)。皮損形態(tài)：紅腫及滲出減輕，但仍可有丘疹及少量丘皰疹，皮損呈暗紅色，可有少許鱗屑及輕度浸潤(rùn)。自覺(jué)癥狀：有劇烈瘙癢。（二）亞急性濕疹起因：急性濕疹炎癥遷延不愈。

皮損形態(tài)：紅腫及滲出減輕，少量丘疹及丘皰疹，皮損呈暗紅色，少許鱗屑。自癥狀：瘙癢起起因因：由急性濕疹及亞急性濕疹遷延而來(lái)，也可由于刺激輕微、持續(xù)而一開(kāi)始就表現(xiàn)為慢性化。好好發(fā)發(fā)部部位位：于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰、肛門(mén)等處，多對(duì)稱(chēng)發(fā)病。皮皮損損形形態(tài)態(tài)：浸潤(rùn)性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔蘚樣變、色素沉著或色素減退。癥癥狀狀：亦有明顯瘙癢，常呈陣發(fā)性。病病程程：病情時(shí)輕時(shí)重，延續(xù)數(shù)月或更久。（三）慢性濕疹起因：由急性濕疹及亞急性濕疹遷延不愈；刺激輕微、持續(xù)而一開(kāi)始就表現(xiàn)為慢性化

皮損形態(tài)：暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑，皮膚肥厚、表面粗糙，苔蘚樣變癥狀：陣發(fā)性瘙癢濕疹防治1、避免各種外界刺激如熱水燙，暴力搔抓以及對(duì)患者敏感的物質(zhì)如毛皮制品等。2、避免服用易致敏和刺激性食物如魚(yú)、蝦、濃茶、酒、辛辣食品。3、可用抗組胺藥、鎮(zhèn)靜安定劑等，有繼發(fā)感染者加用抗生素。外用藥物治療急性期無(wú)滲液或滲出不多者可用氧化鋅油；滲出多者可用3%硼酸溶液作濕敷；滲出減少后用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?，或油劑交替；亞急性期可選用糖皮質(zhì)激素乳劑、糊劑，為控制繼發(fā)性感染，可加用抗生素；慢性期可選用軟膏、硬膏等。濕疹防治由皮膚癬菌引起的表皮、毛發(fā)和指趾甲的傳染性皮膚病。根據(jù)發(fā)病部位分類(lèi)：頭癬 甲癬手足癬體股癬3、真菌性皮膚病股癬皮疹特征：中心炎癥減輕，色素沉著，邊緣由丘疹、水庖、痂和鱗屑連接成環(huán)形隆起。體癬手足癬－治療原則水皰型－溫和搽劑和霜?jiǎng)?/p>

角化過(guò)度型－先角質(zhì)剝脫劑，再用抗真菌霜?jiǎng)?/p>

浸漬糜爛型－粉劑收干，抗繼發(fā)感染，再溫和抗真菌甲癬－治療原則局部治療－甲涂劑系統(tǒng)治療－伊曲康唑，特比萘芬等聯(lián)合治療－配合拔甲或削甲治療4、痤瘡（青春痘）病因：皮脂分泌過(guò)多毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞細(xì)菌感染炎癥反應(yīng)易患人群1、正值青春期2、油性皮膚3、喜食甜食4、作息不規(guī)律5、精神因素1、清潔面部2、避免使用油性化妝瓶3、作息規(guī)律清淡飲食4、避免精神緊張5、禁止擠壓痤瘡，避免血路感染和留下瘢痕6、外用藥治療(去脂-硫化硒、溶解角質(zhì)-阿達(dá)帕林凝膠、殺菌-抗生素、消炎-糖皮質(zhì)激素、調(diào)節(jié)激素水平-抗雄激素)痤瘡治療典型表現(xiàn)1、前驅(qū)癥狀：低熱、全身乏力、食欲不振等全身癥狀；2、基本損害：紅斑及簇集性水皰；3、皮損分布：皮損沿某一周?chē)窠?jīng)呈帶狀單側(cè)分布，不超過(guò)體表中線；4、自覺(jué)癥狀：劇痛；5、病程有自限性，2-3周，水皰結(jié)痂、脫落。1、眼眼帶帶狀狀皰皰疹疹：三叉神經(jīng)眼支受累，眼瞼紅腫結(jié)膜充血，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎，疼痛劇烈。2、耳耳帶帶狀狀皰皰疹疹：病毒侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹?？沙霈F(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)癥。3、、帶帶狀狀皰皰疹疹后后遺遺神神經(jīng)經(jīng)痛痛：：帶狀皰疹皮損消退后，神經(jīng)痛可持續(xù)超過(guò)1個(gè)月以上，稱(chēng)為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。（二）特殊表現(xiàn)1、眼帶狀皰疹：三叉神經(jīng)眼支受累2、耳帶狀皰疹：病毒侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)3、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛1、抗病毒：更昔洛韋或阿昔洛韋2、消炎止痛：非甾體抗炎藥糖皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松3、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：口服或肌注維生素B1和B12，腺苷鈷銨4、鎮(zhèn)靜5、針灸、中醫(yī)藥治療帶狀皰疹治療（1）外用藥物治療皰疹未破：外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏皰疹破潰：3%硼酸溶液濕敷眼部處理：外用3%阿昔洛韋眼膏、碘苷（皰疹凈）滴眼液。物理治療：如紫外線、頻譜治療儀、紅外線等局部照射，

蟲(chóng)咬皮炎為螨蟲(chóng)、蚊、臭蟲(chóng)、跳蚤、蜂等昆蟲(chóng)將口器刺入皮膚吸血，或?qū)⒍局⑷肴梭w，引起皮膚過(guò)敏和炎癥反應(yīng)。

共同特點(diǎn)叮咬處有針頭大咬痕，皮損部位與叮咬部位一致，奇癢難忍，嚴(yán)重程度與昆蟲(chóng)種類(lèi)、數(shù)量和患者的敏感性相關(guān)。6、蟲(chóng)咬皮炎病因白紋伊蚊臭蟲(chóng)嚴(yán)重者有全身癥狀如頭痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、乏力、惡心蚊子愛(ài)叮哪些人？蚊子的頭上和腿上長(zhǎng)著觸角和剛毛，有感覺(jué)作用，對(duì)濕度、溫度、汗液都很敏感，所以它們常愛(ài)叮愛(ài)出汗又不洗澡的人。兒童的皮膚嬌嫩，新陳代謝活潑，皮膚上的毛孔揮發(fā)汗液快，常挨蚊子叮。還有，蚊子對(duì)弱光很喜歡，如果你穿上一件黑色的衣服，正好合適于蚊子的視覺(jué)習(xí)慣。但是，蚊子對(duì)強(qiáng)氣流很敏感，夏天當(dāng)你搖扇乘涼時(shí)，蚊子難以接近

你。蚊子傳播疾病，如瘧疾、登革熱、流行性乙型腦炎、黃熱病、絲蟲(chóng)病等。臨床表現(xiàn)

螨蟲(chóng)皮炎皮損為水腫性風(fēng)團(tuán)樣丘疹、丘皰疹或瘀斑，其上有小水皰，偶為大皰，常伴抓痕與結(jié)痂。

蚊蟲(chóng)叮咬可毫無(wú)反應(yīng)，或出現(xiàn)瘀點(diǎn)、風(fēng)團(tuán)、丘疹或瘀斑，自覺(jué)劇癢。嚴(yán)重者發(fā)生即刻過(guò)敏反應(yīng)、延遲過(guò)敏反應(yīng)甚至全身反應(yīng)。初到疫區(qū)者常發(fā)生風(fēng)團(tuán)樣丘疹，可延續(xù)一周左右。臭蟲(chóng)在一晚上多次叮咬，（一只臭蟲(chóng)可連續(xù)叮咬多處）可形成線狀或片狀損害。臨床表現(xiàn)

臭蟲(chóng)叮咬臭蟲(chóng)叮咬釋放的唾液中含蛋白可引起過(guò)敏反應(yīng)，數(shù)時(shí)后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣丘疹和瘙癢。皮損中有針頭大小出血性瘀點(diǎn)或水皰、大片紅斑或紫癜，伴劇烈瘙癢和疼痛。

跳蚤叮咬在跳蚤的吸血處形成帶出血點(diǎn)的紅色斑丘疹，蚤唾液過(guò)敏者可有水皰、多形性紅斑或紫癜。腿及腰部易被叮咬，損害成群分布。螨蟲(chóng)皮炎瘀斑瘀點(diǎn)和風(fēng)團(tuán)蚊蟲(chóng)皮炎癥狀重（皮損廣泛，過(guò)敏反應(yīng)重）者可短期口服潑尼松。蟲(chóng)咬皮炎治療癥狀輕者局部外用糖皮質(zhì)激素霜，內(nèi)服抗組胺藥物；癥狀重者可短期口服潑尼松。繼發(fā)細(xì)菌感染者可用抗生素。病因：皮內(nèi)寄生蟲(chóng)，可直接接觸或間接接觸傳染7、疥瘡臨床表現(xiàn)部位：皮膚薄嫩處，常對(duì)稱(chēng)。皮疹：丘疹、小水皰、隧道、結(jié)節(jié)。抓后有抓痕、血痂、濕疹樣變癥狀：劇癢，夜晚為甚疥瘡防治

注意衛(wèi)生，隔離患者，接觸者同時(shí)治療，消毒衣物用品止癢抗感染外用藥治療10-20%硫磺軟膏（嬰幼兒用5%）40%硫代硫酸鈉溶液，繼用2%鹽酸溶液。25%苯甲酸芐酯乳劑。疥得治（1%γ-666霜?jiǎng)?/p>

中藥：雄黃洗劑（雄黃、百部、川椒、月石、苦參）疥瘡結(jié)節(jié)：涂藥、局封、冷凍、切除。8、毛囊炎、癤和癰

概念：毛囊炎、癤和癰是一組累及毛囊及其周?chē)M織的細(xì)菌感染性皮膚病病因：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等高溫、多汗、衛(wèi)生習(xí)慣不良全身性疾病：糖尿病、貧血、低蛋白、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素初起為紅色毛囊性丘疹，數(shù)日內(nèi)中央出現(xiàn)膿皰，周?chē)t暈，膿皰干枯后接痂、脫落，一般不留瘢痕臨床表現(xiàn)1、毛囊炎：面部、頸部、臀部、外陰→紅色毛囊性丘疹→中央出現(xiàn)膿皰、周?chē)t暈→黃痂→一般不留瘢痕。好發(fā)于面、頸及臀部，毛囊性炎性丘疹，基底明顯浸潤(rùn)，發(fā)展成堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，有明顯的紅腫，數(shù)日后中央變軟，頂端出現(xiàn)膿栓，脫落后排出血性膿液，自覺(jué)灼痛及壓痛臨床表現(xiàn)2、癤：毛囊深部及其周?chē)M織的化膿性炎癥。頂部：有黃白色膿栓好發(fā)于頸項(xiàng)、背及臀部。明顯疼痛的彌漫性炎性硬結(jié)，表面緊張發(fā)亮，迅速向周?chē)M織及深部蔓延，繼而化膿，表面出現(xiàn)多個(gè)膿同，脫落后留下多個(gè)膿栓性深在性潰瘍，呈蜂窩狀，多伴有高熱，局部淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重者伴發(fā)敗血癥臨床表現(xiàn)3、癰：多個(gè)相鄰毛囊及毛囊周?chē)装Y相互融合形成的皮膚深層炎癥。毛囊炎、癤和癰治療1、內(nèi)用藥物治療：青霉素、頭孢類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，也可以根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇2、外用藥治療3、手術(shù)治療

概念：由溶血性鏈球菌所致的皮膚、皮下組織內(nèi)淋巴管及其周?chē)M織的急性炎癥。9、丹毒足背、小腿、面部→單側(cè)分布、水腫性炎性紅斑→表面緊張發(fā)亮、邊界清楚→向周?chē)鷶U(kuò)展，約4-5天達(dá)到高峰，→紅斑消退→輕度色素沉著及脫屑。臨床表現(xiàn)丹毒治療1、首選青霉素，應(yīng)持續(xù)用藥2周。青霉素過(guò)敏可選用其他。也可以根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇2、局部治療：皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)?？奢o以物理療法，如窄波紫外線照射等。3、外科療法概念：又稱(chēng)花斑癬，俗稱(chēng)汗斑。

由馬拉色菌（糠秕孢子菌）侵犯皮膚角質(zhì)層引起的淺部真菌病。

誘發(fā)因素：高溫、多汗、糖皮質(zhì)激素和油脂類(lèi)制劑、慢性感染、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、遺傳等。直接或間接接觸傳染，易復(fù)發(fā)和再感染。男性多于女性，青壯年多發(fā)。10、花斑糠疹好發(fā)于頸、前胸、肩背、上臂、腋窩等皮脂腺豐富的部位。典型皮損為褐色、淡紅色、淡黃色、白色圓形或類(lèi)圓形斑疹，表面覆以糠秕狀鱗屑。臨床表現(xiàn)外用藥：酮康唑、咪康唑、克霉唑、苯芐唑；特比萘芬、間苯二酚；汗斑治療1、外用藥：一般用一種唑類(lèi)、丙烯胺類(lèi)等抗真菌藥物

聯(lián)苯芐唑透皮性能好，在表皮內(nèi)有效藥