縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科疾病護理常規(guī)2023版

重癥醫(yī)學(xué)科護理常2第一 腸內(nèi)營養(yǎng)護第二 留置動脈插管護第三 機械通氣護第四 中心靜脈壓監(jiān)測護第五 中心靜脈導(dǎo)管護第六 人工氣道護第七 意識障礙患者護第八 發(fā)熱患者護第一 腸內(nèi)營養(yǎng)護心理護理在置管前需向清醒患者解釋留置鼻飼管及腸內(nèi)營體位患者取半坐臥或床頭抬高0°5°，重癥患者往往3.腸內(nèi)營養(yǎng)患者應(yīng)嚴密檢查胃腔殘留量，避免發(fā)生誤吸4.當(dāng)回抽血性胃液時，應(yīng)立即通知醫(yī)師，暫停腸內(nèi)營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，一次配制量不能超過500ml38?40°,?洗鼻飼管1暫不用時，應(yīng)將管路沖洗干凈，并將管路末端用無菌紗布包裹。14.遵醫(yī)囑定時檢測血電解質(zhì).不耐受經(jīng)胃營養(yǎng)或有反流、誤吸高風(fēng)險的重癥患者，可選16.每次給予腸內(nèi)營養(yǎng)前，均應(yīng)確認鼻飼管處于正確位置第二 留置動脈插管護連接換能器，利用監(jiān)護儀進行直接測壓的檢查方法。1.妥善固定動脈插管，以防插管脫出2.嚴格無菌技術(shù)操作485.觀察置管側(cè)肢體遠端動脈搏動及皮溫，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有缺血征象7.每48小時更換無針密閉接頭，如懷疑被污染或有血漬時過壓力傳感器密閉系統(tǒng)進行反復(fù)沖洗，避免導(dǎo)管堵塞。第三 機械通氣護2.妥善固定、防止牽拉，保證人工氣道的安全監(jiān)測患者生命體征的變化特別是呼吸情況和Spo2的變化6.及時處理報警信號并做出相應(yīng)的處理，同時報告醫(yī)師9.患者病情變化時及時通知醫(yī)生調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)約束措施，以保證治療的有效性及患者的安全。認字板、圖示，以實現(xiàn)有效溝通交流。第四 中心靜脈壓監(jiān)測護裝置接并加壓（壓力為300mmHg),掛在輸液桿上將壓力傳感器置于與心房同一水平處（第四肋與腋中線交點（使測壓管道系統(tǒng)與大氣相通，off即完成測壓。測量時應(yīng)選擇患者呼氣末讀數(shù)，注意觀察CVP波形有無異6.測量過程中嚴格無菌操作，并防止空氣進入7.證測壓管路的安全，再次測量時須重新校對零點。第五 中心靜脈導(dǎo)管護24除緊急情況外（如搶救RR4（20ml沖導(dǎo)管腔，12.5U/ml5ml。第六 人工氣道護一護理措施固定妥善固定人工氣道，對于煩躁或意識不清的患者，應(yīng)氣囊管理控制氣囊壓力在20?30cmH203.預(yù)防下呼吸道的細菌污③如無體位特殊要求患者床頭應(yīng)抬高大于30防止誤吸4.預(yù)防醫(yī)源性污5.心理護 第七 意識障礙患者護1.準備 無特殊體位要求的患者，床頭抬高30?45度，頭偏并發(fā)癥預(yù)防夯實基礎(chǔ)護理，加強安全護理，保證患者兩短物理治療落實叩擊、氣壓治療、肢體按摩、穿丁字鞋等物眼部護理摘除隱形眼鏡，及時清除眼部分泌物，眼瞼不能第八 發(fā)熱患者護性體溫升高(超過0.5°C)。1.病情觀察密切監(jiān)測患者的生命體征，遵醫(yī)囑及時落實各項體溫處理及觀察發(fā)熱時積極采取降溫措施，伴寒戰(zhàn)、四肢基礎(chǔ)護理高熱患者在退熱期間，會大量出汗，應(yīng)及時為患口腔護理，每日至少2次，口唇干裂者涂石蠟油，對長期臥床的患者，注意皮膚護理，每2