膽囊壁彌漫性增厚的臨床病理與影像

膽囊壁彌漫性增厚的臨床、病理與影像1精選ppt膽囊壁增厚解剖病理臨床2精選ppt臨床男25歲尿黃、腹脹、食欲下降5天.5天前無明顯誘因出現(xiàn)尿黃，解濃茶樣小便，并出現(xiàn)眼黃、皮膚黃，伴疲倦乏力，惡心，厭油，納差；中上腹脹痛，進(jìn)食后明顯。門診查肝功能明顯異常。乙肝病史三年T

：

36.9

℃

P:98

次/分

R：

18

次/分

BP:

109/70mmHg，全身皮膚粘膜中度黃染，無肝掌、蜘蛛痣，鞏膜中度黃染，腹平，未見胃腸型及胃腸蠕動波，無腹壁靜脈怒張，腹式呼吸活動不受限，腹肌柔軟，劍突下壓痛〔+〕，余腹部無壓痛，無反跳痛，肝區(qū)無壓痛，肝濁音界縮小，肝脾肋下未觸及腫大，Murphy氏征陰性，無移動性濁音。病毒性肝炎急性發(fā)作3精選ppt囊周積液?4精選ppt膽囊的解剖與影像5精選ppt膽囊壁的組織學(xué)層次與特點(diǎn)粘膜層、肌織層、外膜〔漿膜層〕粘膜為單層柱狀上皮〔分泌〕粘膜下肌織層為疏松結(jié)締組織其內(nèi)含豐富的血管、淋巴管及彈力纖維漿膜層致密，含少量血管、淋巴管及神經(jīng)6精選ppt膽囊壁的病理與影像〔CT〕水腫充血〔微血管增粗〕纖維化、鈣化壞死〔穿孔〕增生、息肉、腫瘤增厚、分層、邊緣毛糙模糊壁厚、單層強(qiáng)化、分層強(qiáng)化壁厚、強(qiáng)化不均勻、鈣化囊周積液壁局限性增厚、乳頭狀隆起7精選ppt從一個征象引發(fā)的爭論膽囊壁小穿孔？8精選ppt急性膽囊炎的典型表現(xiàn)9精選ppt膽囊壁水腫的不同病理學(xué)根底炎性滲出充血型

水腫漏出型10精選ppt肝病性/炎癥性

-膽囊壁水腫病理學(xué)根底肝病低蛋白血癥、漏出液肝炎病毒抗原抗體復(fù)合物沉積炎性反響寄生蟲感染免疫反響主要反響部位：粘膜下肌織層粘膜層炎癥炎性血管擴(kuò)張、滲出液膽道梗阻、張力增高炎性纖維化修復(fù)、鈣化炎性物質(zhì)沉積、結(jié)石、息肉主要反響部位：粘膜層、漿膜層11精選ppt膽囊壁水腫的不同病理學(xué)分型炎性滲出充血型

水腫漏出型12精選ppt表1：兩組膽囊壁強(qiáng)化分層分型例數(shù)比照〔例〕X2檢驗(yàn)分型Ⅰ型Ⅱ型III型Ⅳ型Ⅴ型合計(jì)非肝病組0〔0%〕102〔69.9%〕5〔3.4%〕30〔20.5%〕9〔6.2%〕146肝病組0〔0%〕2〔8.7%〕11〔47.8%〕5〔21.7%〕5〔21.7%〕23P值31.4145.700.01726.34P檢驗(yàn)P<0.005P<0.005P>0.05P<0.05趙欣，等.膽囊壁增厚CT強(qiáng)化分型對膽囊炎病因的鑒別診斷意義中國普外根底與臨床雜志，2021,20〔7〕13精選pptⅠ型正常型。膽囊壁菲薄，不強(qiáng)化，囊壁邊緣銳利,囊外脂肪間隙密度正常14精選pptⅡ型慢性炎癥型。增強(qiáng)后膽囊壁全層強(qiáng)化，無分層，層厚≥2mm，囊壁邊緣模糊；囊外脂肪間隙密度可增高15精選pptIII型肝病A型。增強(qiáng)后膽囊壁分兩層〔粘膜層、粘膜下水腫層〕，粘膜層厚度≥1mm，粘膜下水腫層厚度不均勻，囊壁邊緣銳利，囊外脂肪密度可正常16精選pptⅣ型急性炎癥型。增強(qiáng)后膽囊壁分三層〔粘膜層、粘膜下水腫層及漿膜層〕，囊腔張力高，粘膜下水腫層厚度不均勻，囊壁邊緣模糊，囊外脂肪間隙少量積液〔箭〕17精選pptⅤ型肝病B型。增強(qiáng)后膽囊壁分兩層，粘膜下水腫層〔A箭〕和粘膜層〔B箭〕，粘膜下水腫層厚度較均勻，囊壁邊緣銳利，囊外可有腹水。18精選ppt肝病性/炎癥性

-膽囊壁水腫CT征象鑒別要點(diǎn)肝病囊壁水腫厚薄較均勻漿膜面菲薄不強(qiáng)化囊周光滑、清晰囊腔張力低、粘膜層皺