人體形態(tài)科學(xué)課件：第9章 下肢

第9章

下肢第1節(jié)下肢骨和骨連結(jié)一下肢骨下肢帶骨—

髖骨自由下肢骨1、股骨

femur

2、髕骨patella

3、脛骨

tibia

4、腓骨

fibula

5、足骨

跗骨——7塊

tarsalbones

跟骨calcaneus

距骨talus

舟骨navicularbone

骰骨cuboidbone

楔骨（內(nèi)、中、外）cuneiformbone

跖骨——5塊

metatarsalbones

趾骨——14塊

phalangesoftoes

二、下肢骨的連結(jié)下肢帶骨連結(jié)自由下肢連結(jié)1、髖關(guān)節(jié)

hipjoint

股骨頭韌帶lig.ofheadoffemur

構(gòu)成：

髖臼和股骨頭特點(diǎn)：1.頭大、窩深2.關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)實(shí)3.關(guān)節(jié)囊有許多韌帶增強(qiáng)如髂股韌帶等4.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶

(ligamentoftheheadofthefemur)后下方薄弱股骨頭易向下方脫位2、膝關(guān)節(jié)kneejoint

髕韌帶脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶交叉韌帶patellarlig.tibialcollaterallig.fibularcollaterallig.

cruciatelig.構(gòu)成：

股骨下端脛骨上端髕骨半月板meniscus

前交叉韌帶膝關(guān)節(jié)（矢狀切面）股骨脛骨后交叉韌帶股四頭肌腱髕上囊髕骨髕韌帶翼狀襞髕下深囊髕上囊（滑膜在髕骨上方突入）翼狀襞（滑膜突入關(guān)節(jié)腔）3、脛腓連結(jié)：近側(cè)：脛腓關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)：脛腓韌帶骨干：小腿骨間膜小腿骨的連結(jié)脛腓關(guān)節(jié)腓骨頭腓骨外踝脛腓前韌帶內(nèi)踝小腿骨間膜脛骨4、足關(guān)節(jié)

jointsoffoot

踝關(guān)節(jié)----距骨小腿關(guān)節(jié)anklejoint

脛腓骨下端-距骨滑車（前寬后窄）跖屈時，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，外側(cè)韌帶較弱，易扭傷跗骨間關(guān)節(jié)IntertarsaijointChopart關(guān)節(jié)

跟骰關(guān)節(jié)距跟舟關(guān)節(jié)足的各關(guān)節(jié)周圍有許多韌帶增強(qiáng)，最重要的如：分岐韌帶、三角韌帶等。足弓第2節(jié)下肢肌一、髖肌前群：髂腰肌闊筋膜張肌

iliopsoa

tensorfasciaelatae

后群：

臀大肌gluteusmaximus

臀中肌gluteusmedius

臀小肌gluteusminimus

梨狀肌piriformis

閉孔內(nèi)肌obturatorinternus

股方肌quadratusfemoris

閉孔外肌quadratusfemoris

髂腰肌闊筋膜張肌臀大肌臀中肌臀小肌梨狀肌閉孔內(nèi)肌股方肌閉孔外肌二、大腿肌前群：

縫匠肌sartorius

股四頭肌quadricepsfemoris

內(nèi)側(cè)群：

恥骨肌pectineus

長收肌adductorlongus

股薄肌gracilis

短收肌adductorbrevis

大收肌adductormagnus

縫匠肌股四頭肌內(nèi)側(cè)群：恥骨肌短收肌股薄肌長收肌大收肌后群：股二頭肌bicepsfemoris

半腱肌semitendinosus

半膜肌semimembranosus

股二頭肌半腱肌半膜肌三、小腿肌前群

外側(cè)群脛骨前肌tibialisanterior腓骨長肌peroneuslongus

趾長伸肌

extensordigitorumlongus腓骨短肌

peroneusbrevis

長伸肌

extensorhallucislongus后群小腿三頭肌tricepssurae---腓腸肌gastrocnemius比目魚肌soleus---跟腱tendocalcaneus

腘肌趾長屈肌長屈肌脛骨后肌

popliteusflexordigitorumlongusflexorhallucislongustibialisposterior脛骨前肌

長伸肌趾長伸肌第三腓骨肌小腿三頭肌腓骨長肌腓骨短肌腘肌趾長屈肌

長屈肌脛骨后肌四、足肌

一下肢的血管

下肢的動脈髂外動脈eaternaliliaca.股動脈femorala.

腘動脈popliteala.

脛后動脈posteriortibiala.

脛前動脈anteriortibiala.

足背動脈dorsala.offoot

第3節(jié)下肢血管、淋巴和神經(jīng)髂外動脈↓股動脈分支：股深動脈→穿動脈

↓腘動脈↓

脛前動脈→足背動脈脛后動脈→足底內(nèi)側(cè)動脈足底外側(cè)動脈

下肢的靜脈下肢深靜脈下肢淺靜脈大隱靜脈greatsaphenousv.

小隱靜脈smallsaphenousv.

起始--足背靜脈弓內(nèi)側(cè)走行--內(nèi)踝前方5條屬支-穿入-隱靜脈裂孔注入-股靜脈大隱靜脈曲張二、下肢的淋巴管和淋巴腘淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)三、下肢的神經(jīng)腰叢骶叢（一）TheLumbarPlexus(T12-L4)1.iliohypogastricn.(髂腹下神經(jīng))2.ilioinguinaln.(髂腹股溝神經(jīng))3.lateralfemoralcutaneousn.(股外側(cè)皮神經(jīng))4.

femoraln.

(股神經(jīng))

5.obturatorn.(閉孔神經(jīng))6.geniofemoraln.(生殖股神經(jīng))股外側(cè)皮神經(jīng)---大腿前外側(cè)部皮膚femoraln.經(jīng)腹股溝韌帶深面肌支---恥骨肌、股四頭肌和縫匠肌皮支---大腿和膝關(guān)節(jié)前面的皮膚femoraln.隱神經(jīng)saphenousnerve是股神經(jīng)的終支,伴隨大隱靜脈沿小腿內(nèi)側(cè)面下降,分布于髕下、小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。obturatorn.分為前后兩支肌支---閉孔外肌大腿內(nèi)收肌群皮支---大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚（二）TheSacralPlexus(L4–Co3)1.superiorglutealn.(臀上神經(jīng))2.inferiorglutealn.(臀下神經(jīng))3.Posteriorfemoralcutaneousn.(股后皮神經(jīng))4.pudendalnerve(陰部神經(jīng))5.sciaticn.(坐骨神經(jīng))Branches坐骨神經(jīng)(L45S1-3)---經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，在股二頭肌深面下降在股后部發(fā)出肌支支配大腿后群肌。sciaticn.

在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。tibialn.(脛神經(jīng))肌支支配小腿肌后群足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)---足底肌群和皮膚→superficialperonealn.(腓淺神經(jīng))→deepperonealn.(腓深神經(jīng))

commonperonealn.(腓總神經(jīng))

繞腓骨頸外側(cè)腓總神經(jīng)---小腿前、外側(cè)群肌小腿外側(cè)、足背和趾背的皮膚鉤狀足“馬蹄”內(nèi)翻足第4節(jié)下肢的局部解剖一臀部梨狀肌上孔、梨狀肌下孔二股前內(nèi)側(cè)區(qū)肌腔隙lacunamusculorum

髂腰肌

股神經(jīng)血管腔隙lacunavasorum

股動脈

股靜脈

股環(huán)股管fe