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文檔簡介

脈疾病(INOCA或MINOCA)。CMD約占INOCA患者人群的30-50%;MINOCA約占急性心肌梗死的6-14%,其中20%可能源于CMD。由于明顯狹窄(>50%)或血流儲備分數(shù)減低(FFR<0.8)的基礎上，檢測冠脈血流儲備(CFR)減低(≤2.0)和微循環(huán)阻力指數(shù)(IMR≥25)增高，客觀證據(jù)時，進一步行有創(chuàng)冠脈造影/功能性(FFR)評估排除阻塞性冠脈疾病，并進一步測評微血管功能(CFR和IMR);若負荷證據(jù)或存在試驗禁忌時，可通過無創(chuàng)功能性成像(PET/CMR)評估決定運動試驗或運動心肺試驗是臨床最常用的評估運動誘發(fā)心肌缺血的檢測方法，但對診斷CMD的特異性并不高。有研究顯示，在INOCA人群中運動試驗異常診斷CMD的特異性僅為64.9%(以PET-CT診斷CMD為標準)),但如果測評中心電圖缺血改變持續(xù)1min以上并延續(xù)到恢復期時CMD可能性顯著增加，特異性可達86.8%。另一項運動員常規(guī)測評運動試驗陽性患者的對照研究(均排除心外膜冠脈狹窄)顯示，依據(jù)PET診斷CMD標準，運動試驗陽性運動員的CFR雖未達到CMD診斷標準但已皮素-1水平增高，提示運動試驗陽性運動員已經(jīng)出水平的中至高強度有氧運動每天至少30min,每周至少3次，最好每天療CMD的安全、有效措施。一項344只年輕和老齡大鼠為期10周運動低胸痛伴NOCAD患者體重指數(shù)、提高峰值攝氧量13-26%,降低心肌灌注不足總體差異評分83%,進而提高心肺耐力20-36%、改善臨床癥狀和顯示，與每周2次運動鍛煉相比，6個月高頻率(每周至少3次)有氧運周的間歇有

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