醫(yī)院護理培訓課件：《健康教育與健康促進》

健康教育與健康促進思考為什么每個醫(yī)院都是人滿為患？年紀輕輕就是“三高”、“四高”……建醫(yī)院？進設備？研新藥？增人員？……您知道嗎?中國肺癌死亡率30年增5倍健康報10/114版中國每年確診40萬肺癌(全球120萬)02050104030717.5401970s1990s2000s表：我國人群前十位主要死因及其主要危險因素（%）死因死亡數(shù)所占比例生活方式生物遺傳環(huán)境因素衛(wèi)生服務惡性腫瘤514026.6845.7029.0019.136.15腦血管病427122.1743.2636.6015.095.50心臟病360918.7443.6445.926.663.78意外死亡16488.5618.342.3467.3411.98呼吸系病10335.3641.0927.7618.2012.95消化系病10225.3125.9527.6219.0027.42傳染病9604.9816.416.7018.7458.15泌尿系病3151.6413.7443.1323.9519.17精神病2151.122.5335.8643.9417.67內(nèi)分泌病1340.7014.8158.5220.006.67幾乎所有疾病都與生活方式及行為有關，如何改變不良生活方式？生活方式與健康對機體影響的特點潛襲性累積性泛影響性良好的生活方式：↓55%高血壓發(fā)病率↓75%己有高血壓發(fā)↓50%糖尿病發(fā)病率↓1/3癌癥發(fā)生率↓50%傳染病幾乎所有影響健康因素的作用都與行為有關10%30%50%10%生物遺傳

衛(wèi)生服務案例分析中國首鋼模式1969---197年，對10450名首鋼職工進行調(diào)查：高血壓患病率為8--12%；年發(fā)病率為1.2%；腦卒中年發(fā)病率為137.4/10萬;死亡率為93/10萬;即每年有100--150人發(fā)生腦卒中。1990年后，首鋼職工年發(fā)病率降0.65%；；平均血壓水平未隨生活水平提高上升；反而有所下降；腦卒中死亡率下降了40--50%。1994年，世界衛(wèi)生組織向全球推廣中國的首鋼模式。20年的健康教育和健康指導：飲食限鹽（6克以內(nèi)/人天），戒煙（無煙車間、無煙廠區(qū)、無煙家庭、無煙單位），減體重，高血壓病人系統(tǒng)管理。是什么改變了首鋼職工的健康狀況？國內(nèi)外開展健康教育的效果荷蘭、美國等國通過健康教育使慢性病發(fā)病率下降30～50%；澳大利亞開展健康教育使該國躋身世界上國民健康水平最高的國家行列之中。發(fā)達國家的經(jīng)驗表明：發(fā)展與健全健康促進體系是醫(yī)學模式改變后的最佳選擇，是低投入、高產(chǎn)出的事業(yè)。內(nèi)容1、健康教育的意義和作用2、健康教育相關概念和內(nèi)涵3、健康教育相關理論和研究4、護理健康教育的現(xiàn)狀和發(fā)展健康教育的作用1、增加人們的健康意識2、改變不良的衛(wèi)生習慣和不健康的生活方式3、掌握自我保健的知識和技能健康教育的核心：促進人們改變不良的行為和生活方式。健康教育的意義

1、健康教育為終身健康奠定了基礎2、是影響個體、家庭和社會的根本措施3、是促進全民健康保健、提高群體素質(zhì)的有效途徑4、是一種廉價而有效的防病治病手段WHO?開展健康教育最合適的人員是誰？為什么？《護士條例》：有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。護理健康教育是護士應盡的義務100多年前，英國杰出的護理學家、國際近代護理學創(chuàng)始人南丁格爾曾倡導:“教育是護理的一部分”?！白o士應當同時也是衛(wèi)生導師和宣傳教育家”100多年后，英國官方在國民健康白皮書中提出:“所有護士都應使自己成為一名健康教育者?！卑l(fā)達國家護理法規(guī)中用法律條文將健康教育肯定下來。明確規(guī)定：“護士有教育病人的責任和義務”，“病人有接受健康教育的權利”等。我國1997年頒布的第一部《護士注冊法》中，也明確規(guī)定健康教育是護士應盡的義務。護士是護理健康教育的主要力量護士與病人及社會人群廣泛接觸，教育機會多。護士數(shù)量大、分布廣、教育人力資源豐富。護士開展護理健康教育的適宜性。護士開展護理健康教育有著得天獨厚的條件，被認為是健康教育的最佳入選。護士是醫(yī)院所有工作人員中與病人及其家屬接觸最密切、接觸時間最長的專業(yè)人員。因而，最容易與教育對象建立起和諧的護患關系。護士群體絕大多數(shù)為女性，她們細心、周到、體貼、富于同情心的本性，也有助于密切教育關系，從而為護理健康教育活動奠定良好的基礎。Who廣泛的教育對象。護理健康教育涉及到全社會各類人群，而并非僅僅針對患病的人。隨著健康觀念的變化和整體護理的廣泛開展，護士的職能范圍在不斷擴大，護理健康教育也已經(jīng)逐漸從醫(yī)院走向社區(qū)、走向家庭，并由患病人群擴展到健康人群。靈活的教育環(huán)境。護理健康教育活動可以根據(jù)不同的教育對象與目標，在醫(yī)院、社區(qū)、家庭或社會公共場所廣泛開展。在醫(yī)院，根據(jù)需要可開展正式的護理健康教育，如組織健康教育專題講座，召開健康教育座談會等；但更多的是隨機性非正式的護理健康教育，如護士在巡視病房、治療處置或心理護理時，隨機性地向病人提出一些問題，并針對病人的疾病與治療給予必要的指導。醫(yī)院是實施健康教育干預的重要場所?有權威性：醫(yī)院醫(yī)療技術設備密集、知識豐富，有深厚的健康教育資源；健康信息來源可靠?有專業(yè)人員：醫(yī)護人員掌握醫(yī)藥知識，了解病人需求，教育的科學性、針對性強，病人及家屬容易接受?有針對性：“失去方知可貴”，容易做到對危害健康行為干預的知信行?教育對象相對集中健康教育可以促進醫(yī)院的工作1、可以降低醫(yī)療成本，提高經(jīng)濟效益2、提高患者依從性3、改善患者的心理問題4、密切醫(yī)護患關系，減少醫(yī)療糾紛5、可以促進醫(yī)護水平的提高6、是一種預防、治療疾病的手段7、糾正人們對健康的誤區(qū)，讓人們正確的認識健康What豐富的教育內(nèi)容護理健康教育是一個十分寬泛的概念，其教育對象的廣泛性決定了教育內(nèi)容的豐富性。如按教育場所可劃分為醫(yī)院護理健康教育、社區(qū)護理健康教育、家庭護理健康教育等；按目標人群可劃分為兒童護理健康教育、青少年護理健康教育、婦女護理健康教育、老年護理健康教育等；按教育目的或內(nèi)容可劃分為疾病護理健康教育、營養(yǎng)護理健康教育、心理護理健康教育等。醫(yī)院護理健康教育?入院教育住院期間教育?出院及出院后教育How多樣的教育手段護士在護理健康教育活動中可依據(jù)不同的教育情境采用不同的方法手段開展工作。護理健康教育是護理學與健康教育學的有機結合，借鑒現(xiàn)代教育學、傳播學的方法手段是開展護理健康教育活動的有效途徑。諸如談話法、演講法、演示法、傳單法、電化教學法以及當前迅速發(fā)展的網(wǎng)絡教學法等，都可以運用于護理健康教育的活動之中。傳統(tǒng)的老三樣？現(xiàn)代信息技術？護理健康教育的基本特點4w?廣泛的教育對象?密切的教育關系?豐富的教育內(nèi)容?靈活的教育環(huán)境?多樣的教育手段護理健康教育的基本原則?科學性原則?針對性原則?保護性原則?階段性原則?程序性原則健康教育的概念-是旨在幫助對象人群或個體改善健康相關行為的系統(tǒng)的社會活動。-“健康教育是在調(diào)查研究基礎上，采用健康信息傳播等干預措施，促使人們自愿采納有益于健康的行為和生活方式，從而預防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量。”–健康教育既是衛(wèi)生工作的一個領域，也是一種方法。對健康教育概念的理解健康教育是一種活動、是一個過程——健康教育是以傳播、教育和干預為手段的活動和過程——健康教育是以改變不健康行為和確立健康行為為目標的活動和過程——健康教育是以促進健康為目的的活動和過程主體？核心？主要任務？主體：醫(yī)護人員核心：行為和生活方式改善主要任務：動員個人為促進自己的健康改善行為健康促進

定義：指以教育、組織、法律和經(jīng)濟等手段干預那些對健康有害的生活方式、行為和環(huán)境，以促進健康。目的：努力改變?nèi)巳翰唤】档男袨椋淖冾A防性服務以及創(chuàng)造良好的社會與自然環(huán)境。健康促進的概念1986年在加拿大召開的第一屆國際健康促進大會發(fā)表的《渥太華宣言》中指出：健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。具體地說，健康促進可表述為：應用行政或組織手段，廣泛動員和協(xié)調(diào)社會各相關部門及社區(qū)家庭和個人，使其履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。通過政府倡導、出臺政策、改善環(huán)境、提供服務、社會動員、健康教育、跨部門合作保護和促進健康，提高生活質(zhì)量。主體？核心？主要任務？主體：政府或政策制定者核心：支持性環(huán)境主要任務：社會動員例：SARS防治工作是健康促進的成功實踐政策：突發(fā)性傳染病應急條例、免費醫(yī)療環(huán)境：消毒、通風、環(huán)境衛(wèi)生衛(wèi)生服務：定點醫(yī)院和發(fā)熱門診健康技能：健康教育：防護知識和技能的家喻戶曉社區(qū)動員：隔離、檢疫、全民參與例：歐盟起草了營養(yǎng)立法加拿大規(guī)定，孩子減肥，家長減稅日本號召中小學“早睡早起吃早飯”美國學校禁吃生日蛋糕，1985美國：國家膽固醇教育計劃英國對學校的校餐營養(yǎng)立法健康教育與健康促進的關系健康促進的內(nèi)涵包括了健康教育及其他能促使行為與環(huán)境有益于健康改變的一切支持系統(tǒng)。融客觀的支持和主觀參與于一體。健康促進涉及整個人群和人們社會生活的各個方面；對行為的改變作用比較持久，并帶有一定的約束性；在疾病的三級預防中，健康促進強調(diào)一級預防甚至更早階段。健康教育則側重于影響那些有改變自身行為愿望的人群。健康教育是健康促進的先導和基礎。沒有健康教育就沒有健康促進健康促進是健康教育發(fā)展的結果健康教育與健康促進的區(qū)別健康教育健康促進特有屬性素質(zhì)教育→提高人們身心素健康教育、行政手段、環(huán)境支持的統(tǒng)一體主要策略系統(tǒng)教育加行為干預制訂新政策，營造良好的大環(huán)境，擴大護理服務職能，充分發(fā)揮社會力量，發(fā)揮個人的作用工作特點以提高健康意識為核心，以“知信行”轉變?yōu)榻谀繕?，以防病保健為遠期目標全民參與，多部門合作；以健康教育為先導，以行政措施為保證，以環(huán)境支持為后盾；強調(diào)個體行為的能動作用、群體行為的互促作用、政府行為的推動作用效果近期防病保健效果不明顯，遠期效果和效益明顯近期效果明顯，遠期效果持久健康教育與衛(wèi)生宣教的關系衛(wèi)生宣教：是向民眾普及衛(wèi)生知識，是單一方向的信息傳播，是健康教育活動的一部分。健康教育：通過傳播知識與教育的方法，有組織、有目的、有計劃、有評價的教育活動和社會活動，其最終目標是“建立健康行為”。健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別衛(wèi)生宣教健康教育教育目的普及衛(wèi)生知識促使病人建立健康行為教育方式灌輸式（單向）雙向參與式計劃情況無計劃設計，無目的確立有計劃、有目的、有評價科學程序評價情況對效果不評價，單純傳授知識病人與教育者共同評價教育效果病人角色接受者參與者、接受者、執(zhí)行者、評價者護士角色傳播者計劃者、傳播者、指導者健康促進、健康教育、衛(wèi)生宣教的關系?衛(wèi)生宣傳是健康教育和健康促進發(fā)展的初級階段?健康教育是衛(wèi)生宣傳的理論化、科學化?健康促進是健康教育的強化過程,是為了達到健康教育的目的而提供的支持性策略健康教育的研究領域按教育目的或內(nèi)容分類

按管理或技術步驟分類?防治疾病健康教育?健康教育的行政管理?心理衛(wèi)生健康教育?健康教育的組織實施?營養(yǎng)健康教育?健康教育的人才培養(yǎng)?環(huán)境保護健康教育?健康教育材料制作與媒介開發(fā)?生殖健康教育?健康教育的計劃?戒除成癮行為的健康教育?健康教育的評價健康信念模式1970年，Hochbaum在研究了人的健康行為與其健康信念之間的關系后提出的；1974年，Becker等修改完善而發(fā)展成健康信念模式。“人們通過自身或他人的實踐經(jīng)驗，或是接受他人的勸告而激發(fā)內(nèi)在的動機，使之相信自己有能力改變危害健康行為并獲得預期結果?！苯】敌拍钅Ｊ浇】敌拍钅Ｊ降男纬缮婕叭矫娴囊蛩兀?．對健康信念的認知2．對行為效果的期望3．效能期望健康信念模式1．對健康信念的認知（1）感知到易感性（2）感知到嚴重性提高公眾對某一疾病的易感性和嚴重性的感知是形成健康信念的前提。讓人們對他們目前的不良行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴重性）------產(chǎn)生“恐懼”健康信念模式2．對行為效果的期望（1）感知到益處（2）感知到障礙讓人堅信一旦他們改變不良行為會得到非常有價值的后果（知覺行為效益），同時清醒地認識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）。------對行為效果的期望健康信念模式3．效能期望（1）自我效能：對自己的能力有正確的評價和判斷，相信自己一定能通過努力成功地執(zhí)行一個導致期望結果的行為。（2）幫助效能：善于尋找其他可以借助的力量，以間接幫助實現(xiàn)效果期望和效能期望，從而影響行為。最后，使人們感到有信心、有能力通過長期努力改變不良行為（自我效能）。------效能期望健康信念模式的應用步驟首先，充分讓人們對他們目前的不良行為方式感到害怕(知覺到威脅和嚴重性)其次，讓人堅信一旦他們改變不良行為會得到非常有價值的后果(知覺到效益)，同時清醒地認識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難(知覺到障礙)最后，使人們感到有信心、有能力通過長期努力改變不良行為(自我效能)提示因素有哪些因素可促使或誘發(fā)人們采取健康行為？大眾傳播媒體的宣傳別人的勸告衛(wèi)生保健人員的提醒家人或朋友患過此病報紙雜志的介紹提示因素越多，人們采納健康行為的可能性越多。行為轉變階段理論該理論最突出的特點是強調(diào)根據(jù)個人或群體的需求來確定行為干預的策略，根據(jù)不同階段的行為特點采用的轉化策略不盡相同。為什么在行為干預中，尤其是成癮性行為干預中，行為轉變成功的只占少數(shù)，而大多數(shù)是失敗的，或半途而廢的，原因就是沒有認識到人群中所處的行為轉變階段是不同的。行為轉變階段理論把行為轉變分為5個階段：1.無意圖階段2.猶豫不決階段3.準備階段4.行動階段5.維持階段不打算改變打算改變前進復原為改變做準備行為改變保持新行為自我效能理論自我效能是美國心理學家Bandura在社會學習理論中提出的一個核心概念，系指人們成功地實施和完成某個行為目標或應付某種困難情境能力的信念。自我效能反映人體對自身潛能的發(fā)揮，在健康教育過程中通過增強自我效能，可以達到促進健康的目的。自我效能指的是個體對自己執(zhí)行某一特定行為的能力大小的主觀判斷，即個體對自己執(zhí)行某一特定行為并達到預期結果的能力的自信心。慢性病人健康功能、癥狀的改善主要取決于“自我效能”的提高。健康教育質(zhì)量的評價近期指標：知識水平的改變、信念和態(tài)度的改變等；中期指標：包括行為的改變；遠期指標：包括發(fā)病率的改變、人群健康水平的改變、生活質(zhì)量的提高及環(huán)境綜合質(zhì)量的改善等。健康教育質(zhì)量的評價普及率是實際接受教育的人數(shù)占應教育人數(shù)的比率。

合格率是抽樣檢查教育合格的人數(shù)占抽樣人數(shù)的比率。并發(fā)癥的減少住院時間的縮短治療效果經(jīng)濟效益等目前臨床護理健康教育的現(xiàn)狀？存在的主要問題有哪些？影響護理健康教育的因素有哪些？目前臨床護理健康教育的現(xiàn)狀目前臨床護理健康教育的現(xiàn)狀目前我國護理健康教育中存在的主要問題護士方面護士對護理健康教育的內(nèi)涵認識不足有70%護士認為健康教育與衛(wèi)生宣教是等同的調(diào)查顯示：37.8%護士對教育義務持否認態(tài)度；70.4%護士認為最佳教育者是專職教育人員，73.1%病人首選醫(yī)生。目前我國護理健康教育中存在的主要問題護士方面護理健康教育缺乏針對性，流于形式護士在對病人進行健康教育時，只根據(jù)病種選擇，內(nèi)容缺乏個體針對性，而病人因文化層次，年齡,社會角色，社會經(jīng)歷不同，對疾病的心理反應存在個體差異，對健康教育的內(nèi)容和理解也不同。目前我國護理健康教育中存在的主要問題護士方面健康教育形式單一，病人收效不理想護士在進行健康教育時，大多采取的是口頭講解，常常是護士講的多，病人及家屬反饋少，單向傳播的多，雙向交流的少。目前我國護理健康教育中存在的主要問題護士方面健康教育內(nèi)容簡單，時機把握不當

對一些常見病、慢性病人的健康教育指導是常規(guī)性教育內(nèi)容對不同的病人缺乏系統(tǒng)的、深度的、個性化的內(nèi)容有些護士健康教育時機把握不當，忽視了病人的感受，導致病人反感而影響了健康教育的效果。目前我國護理健康教育中存在的主要問題護士方面缺乏教育知識和能力，業(yè)務素質(zhì)和專業(yè)知識的局限性半數(shù)以上的護士不知道病人教育程序，感到開展健康教育最困難的是缺乏教育知識和技能，不知道如何施教，不能對掌握的知識運用自如，語言缺乏藝術性和吸引力，只是單純的完成任務，沒有形成護患互動，對病人及家屬提出的治療方面的問題不能給予滿意的答復。目前我國護理健康教育中存在的主要問題護士方面缺乏教育時間多數(shù)護士認為沒有時間。原因：對病人教育活動的理解不夠深刻，把健康教育看成是護理以外的額外工作。觀念陳舊，對護士角色認識偏差，不能正確認識護士角色的多元化，教育角色認知偏差調(diào)查顯示，51.6%護士認為影響因素是沒有時間。目前我國護理健康教育中存在的主要問題護士方面缺乏相應的課程體系缺乏相配套的健康教育學、傳播學、人際溝通學、心理學、預防醫(yī)學等相關學科；學校沒有規(guī)定要開護理健康教育課程；醫(yī)院沒有把健康教育作為一門專業(yè)加以發(fā)展。目前我國護理健康教育中存在的主要問題患者方面患者對護士信任度偏低患者的文化程度因素患者及家屬對疾病認識不足觀念落后目前我國護理健康教育中存在的主要問題醫(yī)院因素1、觀念認識不足，發(fā)展不平衡2、管理相對滯后3、經(jīng)費投入不足護理健康教育與整體護理的關系？護理健康教育在優(yōu)質(zhì)護理中的地位和作用？護理健康教育在新醫(yī)改中的作用？健康教育與整體護理?護理健康教育是整體護理內(nèi)容的重要組成部分?護理健康教育是落實整體護理的重要措施?護理健康教育促進整體護理向縱深發(fā)展健康教育在整體護理中的作用

健康教育是整體護理中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，體現(xiàn)在病人自入院到出院的各個階段中，成為檢查整體護理效果、評價整體護理質(zhì)量的重要指標。1、促進改善護患關系2、促進對病人的心理保健3、促進疾病預防和治療效果健康教育與優(yōu)質(zhì)護理優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵:“優(yōu)質(zhì)護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求？，提高服務質(zhì)量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務。健康教育與優(yōu)質(zhì)護理

1、健康教育是醫(yī)療護理服務的組成部分健康教育可提高患者對醫(yī)護人員的信任感和依從性健康教育可有效實現(xiàn)對患者的心理保健健康教育是一種非藥物治療手段2、健康教育是密切護患關系的紐帶3、健康教育是“把時間還給護士、把護士還給患者”的橋梁健康教育與優(yōu)質(zhì)護理三個有利：1、健康教育有利于病人：使病人從被動接受治療和護理轉變?yōu)榭梢灾鲃硬扇☆A防疾病，有利于健康的行為，配合治療和護理，防止和避免有害因素的作用和影響。護理服務從醫(yī)院內(nèi)延伸到院外，從疾病的護理擴