健康評估一般狀態(tài)檢查

身體狀況評估1整理課件2整理課件心率呼吸頻率體溫血壓3整理課件一.生命體征我思故我在生命體征：評估生命活動存在與否和其質量整理課件一.生命體征的內容整理課件正常人的體溫是多少？整理課件體溫：腋下、舌下、肛門

參考正常范圍

舌下：36.3——37.2

腋窩：36.0——37.0肛門：36.5——37.7最廣泛溫度最高1.體溫整理課件生理情況：

早晨略低，下午略高，24h內波動幅度不超過1℃

；

運動或進食后

月經前或妊娠婦女體溫略高老年人體成年女性略高于男性約0.3°C

1.體溫——生理波動整理課件醫(yī)學小常識——關愛別人從關愛自己開始9整理課件①體溫上升：見于感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、腦血管意外及各種體腔內出血等

發(fā)熱臨床分度低熱：37.3°C~38°C

中等度熱：38.1~39°C

高熱：39.1~41°C

超高熱：41°C低熱不推薦用藥退熱，低熱是免疫的一個環(huán)節(jié)。

1.體溫——上升10整理課件常在39℃以上，晝夜間體溫變動范圍較小，24小時內變動不超過1℃。體溫上下不等，晝夜之間體溫波動范圍較大，發(fā)熱時體溫可在39℃以上，24小時內體溫差達1.5℃～2.0℃或更多，但最低溫度仍在正常體溫以上。1.體溫——發(fā)熱類型11整理課件高達39℃后體溫恢復正常，以后間歇數小時或1～2日體溫又突然升高，反復發(fā)作，如此高熱與無熱交替出現，稱為間歇熱。1.體溫——發(fā)熱類型12整理課件體溫下降：見于休克、嚴重營養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下及過久暴露于低溫環(huán)境下1.體溫——下降13整理課件望聞問切的“切〞是什么意思？14整理課件2.脈搏脈搏：指每分鐘脈搏跳動的次數。=心率嗎？正常值60~100次/min

15整理課件2.脈搏——常見脈搏位置16整理課件

2.脈搏——異常脈搏及臨床意義水沖脈：潮起潮落

脈壓增大：甲亢、嚴重貧血、主動脈瓣關閉不全。奇脈：吸停脈

見于大量心包積液、縮窄性心包炎等。交替脈：一強一弱

心衰、心梗短絀脈：脈率<心率

房顫無脈：0死亡或者血管栓塞17整理課件3.呼吸呼吸運動的類型：混合呼吸——腹式呼吸〔男性〕、胸式呼吸〔女性〕

正常呼吸：節(jié)律、頻率正常12-20/分16-20/分18整理課件3.呼吸——異常呼吸頻率和深度麻醉、鎮(zhèn)靜發(fā)熱〔+4/度〕/運動/甲亢沖動/運動肺部疾病呼吸深長酸中毒/酸中毒大湖溪19整理課件潮式呼吸：“慢慢漲潮、慢慢退潮〞。呼吸中樞抑制。間停呼吸：“休息一下〞呼吸中樞受損。常于臨終前發(fā)生。嘆氣樣呼吸：“哎〞見于神經衰弱、精神緊張或抑郁癥。3.呼吸——異常呼吸節(jié)律20整理課件血壓〔Bp〕正常血壓標準——90?收縮壓<140mmHg60?舒張壓<90mmHg30mmHg<脈壓<40mmHg單位：mmHg4.血壓21整理課件1、年齡年齡+血壓2、性別男人壓力大絕經后女性血壓有逐漸升高。

3、晝夜節(jié)律朝低，暮高4.血壓——影響血壓的因素4、體型肥胖血壓較高5、體位臥位＜坐位＜立位6、個體差異左上肢高于右側5~10mmHg

下肢比上肢高于20~40mmHg22整理課件類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)1級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90注：收縮壓與舒張壓水平不在一個級別時，按較高的級別分類

4.血壓——異常血壓〔高血壓〕高血壓：安靜、清醒，至少3次非同日血壓的收縮壓到達或超過140mmHg和(或)舒張壓到達或超過90mmHg為高血壓。原發(fā)高血壓多見，繼發(fā)主要是腎性或嗜鉻細胞瘤。整理課件低血壓：血壓低于90/60mmHg。多見于休克、急性心肌梗死、極度衰弱等。脈壓增大：超過40mmHg，見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進癥、動脈導管未閉、動靜脈瘺、嚴重貧血等。

脈壓減?。旱陀?0mmHg。常見于主動脈瓣狹窄、心包積液、縮窄性心包炎、嚴重心力衰竭病人。4.血壓——其他異常血壓及臨床意義24整理課件急性面容：面色潮紅，興奮不安，鼻翼煽動，口唇皰疹，表情痛苦。急性感染性疾病，如急性肺炎。特點：面容憔悴，面色晦暗或蒼白無華，目光黯淡。慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤、肝硬化、三.面容和表情25整理課件貧血面容：面色蒼白，唇舌色淡，表情疲憊貧血腎病面容：面色蒼白，眼瞼、顏面浮腫，舌色淡，舌緣有齒痕慢性腎臟疾病三.面容和表情26整理課件肝病面容：面色晦暗，額部、鼻背、雙頰有褐色色素沉著慢性肝臟疾病二尖瓣面容：雙頰紫紅、口唇發(fā)紺二尖瓣狹窄三.面容和表情27整理課件甲亢面容：面容驚愕，眼裂增寬，眼球凸出，目光炯炯，興奮不安，煩躁易怒甲狀腺功能亢進癥粘液性水腫面容：面色蒼黃，顏面浮腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反響遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏，舌色淡肥大甲狀腺功能減退癥三.面容和表情28整理課件肢端肥大癥面容：頭顱增寬，面部變長，下頜增大、向前突出，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大肢端肥大癥滿月面容：面如滿月，皮膚發(fā)紅，多毛痤瘡。Cushing綜合征三.面容和表情29整理課件苦笑面容：牙關禁閉，面肌痙攣，呈苦笑狀破傷風面具面容：面部呆板無表情，似面具樣帕金森、腦炎等三.面容和表情30整理課件營養(yǎng)狀態(tài)可根據皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況綜合判斷。四.營養(yǎng)狀態(tài)及分級營養(yǎng)狀態(tài)分級1、良好光澤、紅潤，飽滿，有力。2、不良枯燥、萎黃、菲薄，無力。3、中等介于兩者之間31整理課件四.營養(yǎng)狀態(tài)——簡單評估方法測量皮質厚度：前臂屈側或上臂背側下1/3處。觀察皮下脂肪的充實程度，囑受檢者手臂放松下垂，捏起皮下脂肪，捏時兩指間的距離為3cm，標準厚度男性一般為12.5mm,女性一般為16.5mm.測量體重：理想體重=身高(cm)-105〔+-10%〕體重指數：BMI=體重〔Kg〕/身高(m)2〔21.3+-2.8〕32整理課件1、營養(yǎng)不良—10%〔1〕攝食障礙〔2〕消化障礙〔3〕消耗增多2、營養(yǎng)過度+20%以上者或BMI男＞27、女＞25〔1〕外源性肥胖為熱量攝入過多所致〔2〕內源性肥胖主要為某些內分泌疾病所致

四.營養(yǎng)狀態(tài)異常33整理課件發(fā)育的評價：年齡、身高、體重、性征、智力之間的關系。成人發(fā)育正常指標：〔1〕胸圍=?身高〔2〕指距=身高〔3〕坐高=下肢長度〔4〕頭長為身高的1/7~1/8〔5〕身體上部量：下部量約1:1〔上部量為頭頂至恥骨聯合上緣的距離，下部量為恥骨上緣至足底的距離〕五.發(fā)育與體型整理課件發(fā)育異常：巨人癥、垂體性侏儒癥、呆小病。五.發(fā)育與體型——發(fā)育異常整理課件體型：是指身體各部發(fā)育的外觀表現，包括骨骼、肌肉的生長與脂肪分布的狀態(tài)等。成年人的體型可分為以下3種：五.發(fā)育與體型——體型無力型超力型正力型整理課件體位：休息時身體所處的位置和狀態(tài)。種類：自動體位：“自如〞被動體位：“任人擺布〞極度衰竭、癱瘓或意識喪失病人強迫體位：“迫不得已〞為減輕痛苦而被迫采取的某種特殊體位。六.體位37整理課件強迫仰臥位強迫俯臥位強迫側臥位強迫坐位〔端坐呼吸〕強迫蹲位強迫停立位角弓反張六.體位38整理課件