診斷性檢查及介入性治療的麻醉

診斷性檢查及介入診斷治療的麻醉1整理課件第一節(jié)手術(shù)室外麻醉的特殊性一、工作環(huán)境的特殊性在X線、B超、CT或MRI等場所進(jìn)行，能見度差X線機(jī)為高電壓裝置—禁用易燃易爆注意輻射平安認(rèn)真準(zhǔn)備麻醉機(jī)和急救設(shè)備室內(nèi)狹小封閉時，注意麻醉藥污染改變體位—氣管梗阻、扭曲或移位2整理課件二、造影劑或其他藥物的不良反響不良反響發(fā)生率1/4萬，包括：1、造影劑本身的毒副作用2、與麻醉藥或其他用藥間的作用3整理課件三、技術(shù)操作的危險性某些檢查與介入治療，有可能造成相關(guān)臟器的損傷。心導(dǎo)管檢查—大血管損傷、出血、氣栓、嚴(yán)重心律失常4整理課件四、手術(shù)室外麻醉指南可靠的備用供氧吸引裝置廢氣去除裝置根本需要的監(jiān)測儀和人工呼吸器充分平安的電源插座照明設(shè)備和麻醉機(jī)可供麻醉師活動的足夠空間備用除顫儀、急救藥品及其他急救設(shè)備的急救車麻醉師與其他人員有良好溝通和協(xié)同救助能力遵守設(shè)備使用平安規(guī)定并建立標(biāo)準(zhǔn)5整理課件第二節(jié)麻醉處理原那么麻醉前解除病人的恐懼心理了解和評估病人并存病及臟器功能選擇平安、簡單、有效的麻醉方法及藥物麻醉深度應(yīng)與檢查操作相配合必須有訓(xùn)練有素的麻醉師在場6整理課件第三節(jié)常見的診斷性檢查及介入一、腦血管、腦室及氣腦照影的麻醉--由于CT、MRI的開展，這些檢查很少應(yīng)用麻醉處理原那么：除保證注入造影劑時病人安靜不動外，盡可能保持呼吸道通暢，維護(hù)呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定，防止顱內(nèi)壓繼續(xù)升高。成人可在局麻下進(jìn)行并發(fā)頸動脈血腫、失血、照影劑性低血壓7整理課件二、心血管系統(tǒng)檢查適用于先天性和后天性心臟病及血管疾患，特別是冠狀動脈血管疾患的診斷與治療右心導(dǎo)管檢查—先天性；左心—后天檢查本身的要求：病人安靜配合，無興奮掙扎和隨意活動，保持血壓心率穩(wěn)定；保持自主呼吸，防止吸氧。成人多在局麻下完成8整理課件心血管檢查常見并發(fā)癥心律失常低血壓心力衰竭心肌梗死導(dǎo)管—冠脈破裂和血栓栓塞暈厥、急性腦缺氧呼吸抑制體溫下降9整理課件三、氣管、支氣管鏡檢查擇期—肺和呼吸道疾病的診斷急癥—氣道異物的取出，多用于小兒，危險性大成人—外表麻醉；小兒—全麻+表麻并發(fā)癥：心率紊亂、喉水腫、嘔吐誤吸10整理課件四、食管鏡檢查治療的麻醉多為取異物和明確診斷用，對呼吸無影響成人咽喉表麻，小兒全麻11整理課件五、CT與MRI檢查的麻醉操作時間長些，能配合者無需麻醉小兒或不配合的—鎮(zhèn)靜或全麻室溫低于25℃，注意保溫MRI麻醉的特殊問題：1、禁忌金屬、磁性物品進(jìn)入檢查室2、監(jiān)護(hù)儀和MRI相互干擾3、麻醉師難以靠近病人12整理課件六、膀胱鏡檢查與治療膀胱鏡檢查與電燒在泌尿科常見女性—表麻男性—椎管內(nèi)麻醉小兒—根底麻醉+骶管麻醉，必要時全麻13整理課件七、其他各種光纖維鏡檢查肩、膝關(guān)節(jié)鏡，結(jié)腸鏡，胃鏡等多在局麻或靜脈麻醉下完成預(yù)防局麻藥不良反響及操作時的并發(fā)癥14整理課件八、電痙攣治療--ECT是治療精神分裂癥的一種傳統(tǒng)方法還適用于嚴(yán)重抑郁癥、躁狂癥、震顫麻痹綜合征禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤