云霄縣中醫(yī)院1臺DSA機(jī)項(xiàng)目環(huán)境影響報告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報告表（公開版） 1 9 10 13 20 25 29 333 39 47 491*//應(yīng)用類型/使用B超室、心電圖室、胃鏡室、腦電地形圖室及病理科。住院部設(shè)有內(nèi)科病區(qū)、外科病區(qū)、建設(shè)中。醫(yī)院已成為福建省協(xié)和醫(yī)院的協(xié)作醫(yī)院。先后多次被評為“精神文2云霄縣中醫(yī)院自建院以來，一直以誠信立院表1-1本次環(huán)評射線裝置情況一覽表序號設(shè)備名稱數(shù)量型號規(guī)格主要參數(shù)類別用途設(shè)備位置1西門子醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)（DSA）1ArtisOne最大管電壓125kV最大管電流1000mAII類介入治療云霄縣中醫(yī)院介入大樓1層《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院令第449號）以及《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》（國務(wù)院令第653號）、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（中華人民共和國環(huán)境保護(hù)部令第3號令）、《放射性同位素與射線裝置項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)工作，云霄縣中醫(yī)院委托北京華夏國潤環(huán)?？萍加邢薰緦M建項(xiàng)目進(jìn)裝置分類》的公告（環(huán)境保護(hù)部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告2017年第66號）1.3.1原有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)履云霄縣中醫(yī)院原有5臺Ⅲ類射線裝置，該院已取得輻射安全許可證（許可證編號：序號設(shè)備名稱型號規(guī)格數(shù)量備注是否進(jìn)行環(huán)境影響評價是否進(jìn)行竣工環(huán)保驗(yàn)收管理分類1高頻X射線攝影機(jī)津RADSPEED1在用已經(jīng)履行環(huán)境影響評價--Ⅲ類射線裝置2西門子多功能X射線系統(tǒng)AXIOM1001在用3西門子emotionCT機(jī)emotion1在用4高頻移動式X光機(jī)普朗PLX1021在用5高頻移動式C臂機(jī)普朗PLX7000A1在用擬放置在云霄縣中醫(yī)院介入大樓（在建）1層DSA室。D廊；西側(cè)為設(shè)備間、緩沖間；北側(cè)為控制室；正上方為擬建ICU。介入大樓1層新增13N0045N006N00N7N008適的現(xiàn)代化診療環(huán)境。為更加充分發(fā)揮了云霄縣明：放射性工作場所周圍均為其相關(guān)工作室，對非院的規(guī)劃、考慮了項(xiàng)目特點(diǎn)和周圍環(huán)境對本項(xiàng)目可能存在的影便于對射線裝置集中管理，有利于輻射防護(hù)和環(huán)境能有機(jī)聯(lián)系，又不互相干擾。因此，該實(shí)踐是正當(dāng)?shù)那易ⅲ?.改建、擴(kuò)建項(xiàng)目應(yīng)說明原有情況，附原有項(xiàng)目的環(huán)評、竣工驗(yàn)收等文件；附項(xiàng)目所在地的區(qū)域圖、項(xiàng)目的周邊關(guān)系圖。2.應(yīng)用類型——放射源與射線裝置欄填寫此次被評價對象的類別(Ⅰ類、Ⅱ類等非密封放射性物質(zhì)工作場所等級欄填寫（甲級、乙級等）。3.投資比例——指核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保投資占核技術(shù)利用項(xiàng)目投資總額的比例。9/////////////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////注：等效操作量和操作方式見國家標(biāo)準(zhǔn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注11///////////////////////////////////////////////////////////////////////（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向//////SF6絕緣氣體/////////////////////////////////////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)法規(guī)文件（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，中華人民共和國環(huán)境保護(hù)（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，中華人民共和國環(huán)境保（8）《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類的公告》，環(huán)境保護(hù)部、國家衛(wèi)生與計劃生育委員（12）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》（環(huán)保部辦公廳環(huán)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（6）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和其他射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制，控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍，將輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。對于本次為監(jiān)督區(qū)。根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合云霄縣中醫(yī)院使用的射線裝置為能量流污染的特征，根據(jù)能量流的傳播與距離相關(guān)的特性，確定本次輻射環(huán)境評價范圍為：擬建擬建DSA機(jī)房N00NN000編號設(shè)備名稱周圍環(huán)境主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)受保護(hù)人數(shù)（個）環(huán)境保護(hù)方位距設(shè)備安裝中心直線距離環(huán)境1DSA機(jī)房東側(cè)墻外3.2空地偶爾停留的公眾人員公眾人員2機(jī)房南側(cè)墻外3.5走廊偶爾停留的公眾人員公眾人員3機(jī)房西側(cè)墻外3緩沖間、設(shè)備間公眾人員2公眾人員4機(jī)房北側(cè)墻外3操作間職業(yè)人員職業(yè)人員5機(jī)房上方3.2擬建ICU擬建ICU公眾人員6東側(cè)33m33門診綜合樓公眾人員公眾人員7南側(cè)2m2住院部公眾人員約40公眾人員8南側(cè)40m40醫(yī)院宿舍樓公眾人員公眾人員9兒科樓公眾人員約40公眾人員備注距DSA設(shè)備安裝中心直線距離根據(jù)圖7-1、圖7-2和醫(yī)院提供的資料，本次評價范圍為以云霄縣中醫(yī)院DSA機(jī)房實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍，考慮到機(jī)房本層各建筑物墻的屏蔽，僅選DSA機(jī)房相鄰房間敏感目標(biāo)為代表，進(jìn)行相關(guān)計算評價。7.3.1劑量限值和劑量約束值踐(如本項(xiàng)目)所引起的照射，而不適用于對病患者的醫(yī)療照射和無任何主要責(zé)任方負(fù)責(zé)公眾照射劑量限值為，實(shí)踐(如本項(xiàng)目)使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的年對于單個伴有輻射的“實(shí)踐”項(xiàng)目，其對公眾照射的劑量約束）：應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線機(jī)注：1.保護(hù)目標(biāo)主要指職業(yè)人員、環(huán)境敏感點(diǎn)以及可能與項(xiàng)目相關(guān)的公眾。2.評價標(biāo)準(zhǔn)主要指職業(yè)人員、公眾的輻射劑量約束值或者敏感點(diǎn)的劑量率限值，當(dāng)項(xiàng)目對環(huán)境的影響還有非放射性排放的應(yīng)給出所在地環(huán)境保護(hù)部門批準(zhǔn)的排放限值。20環(huán)評項(xiàng)目的工作場所及周圍環(huán)境進(jìn)行了監(jiān)測，本次環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象為X-γ輻射劑量率。監(jiān)測因子為X-γ輻射劑量率。按照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJT61-2001）及范》（GBT14583-93）中有關(guān)布點(diǎn)原則和方法，并結(jié)合本項(xiàng)目的點(diǎn)位編號監(jiān)測點(diǎn)位描述監(jiān)測項(xiàng)目1擬建DSA機(jī)房北側(cè)13m兒科樓離地面高度1m處X-γ輻射劑量率2擬建DSA機(jī)房東側(cè)33m門診綜合樓3擬建DSA機(jī)房南側(cè)2m住院部4擬建DSA機(jī)房南側(cè)40m宿舍樓2100N00N※DSA擬安裝位置1環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測點(diǎn)位及編號※DSA擬安裝位置1環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測點(diǎn)位及編號228.2監(jiān)測方案、質(zhì)量保證和監(jiān)測結(jié)果天氣情況：晴本次監(jiān)測儀器為JB4000X-γ輻射儀，儀器參數(shù)見表8-2。監(jiān)測儀器名稱直讀式X、γ劑量當(dāng)量率儀型號JB4000能量響應(yīng)48keV～3MeV量程0.01μGy/h—600μGy/h測量精度0.01μGy/h（5）監(jiān)測數(shù)據(jù)嚴(yán)格實(shí)行校對、校核、審定三級審核制度，專人負(fù)責(zé)質(zhì)量保證及核查、檢23~375.9nGy/h。云霄縣中醫(yī)院1臺DSA未運(yùn)行時，周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率測值范圍為：γ/h表8-3云霄縣中醫(yī)院1臺DSA周圍X-輻射劑量率環(huán)境本底監(jiān)測結(jié)果(μGyγ/h序號點(diǎn)位描述測值范圍監(jiān)測結(jié)果1擬建DSA機(jī)房北側(cè)13m兒科樓0.091～0.1080.098±0.0062擬建DSA機(jī)房東側(cè)33m門診綜合樓0.091～0.1040.099±0.0043擬建DSA機(jī)房南側(cè)2m住院部0.091～0.1060.099±0.0054擬建DSA機(jī)房南側(cè)40m宿舍樓0.095～0.1110.102±0.005備注設(shè)備未運(yùn)行，因此環(huán)境現(xiàn)狀測值為環(huán)境本底值。本次測量未扣除該地區(qū)宇宙射線響應(yīng)。監(jiān)測點(diǎn)位見圖8-1，云霄縣中醫(yī)院1臺DSA周圍環(huán)境見表8-4。24擬建擬建DSA機(jī)房25DSA是產(chǎn)生X射線的裝置，主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在（3）護(hù)士、技師放療工作人員退出機(jī)房室，進(jìn)入控制室。介入醫(yī)師對患者進(jìn)行麻26（4）介入醫(yī)師踩透視床邊曝光腳閘，在透視下移動透視床，進(jìn)行送導(dǎo)絲、導(dǎo)管等（5）技師和護(hù)士進(jìn)入機(jī)房，接上連接管和高壓注射器，設(shè)定好造影劑注射劑量、（6）技師和護(hù)士退入控制室，介入醫(yī)師退于機(jī)房防護(hù)屏后面，由控制室的技師按（7）介入醫(yī)師根據(jù)造影情況，在透視下對患者進(jìn)行灌注藥物、栓塞、溶栓、放支（8）介入操作結(jié)束后，手術(shù)醫(yī)師對患者進(jìn)行止血、包扎。技師進(jìn)行圖像處理、傳X射線、臭氧和氮氧化物會發(fā)出X射線。由于射線能量較低，小于10MeV，故不必考慮感生放射性問題。因此，在開機(jī)出線狀態(tài)下，X射線成為污染因子。X射線在開DSA輸出的直接致電離粒子束流越強(qiáng)，臭氧和氮氧化物的27DSA的X射線發(fā)生器中含有少量氣壓為0.35~0.50MPX射線裝置產(chǎn)生X線的照射量率與管電壓和管電流有關(guān)，一般管電流增加照射量率也將增加。當(dāng)采用較大管電流時，開機(jī)時間將縮短至零點(diǎn)幾秒，因此，總照射量不會有明顯的增加。X射線裝置受開機(jī)和關(guān)機(jī)控制，關(guān)機(jī)時沒有射線發(fā)出。一般不易發(fā)①X射線機(jī)運(yùn)行時，無關(guān)人員誤入機(jī)房，引起誤照射，其③工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉前尚未撤離輻照室，Χ射線裝置運(yùn)行可能產(chǎn)生機(jī)治療，防止事故的發(fā)生。當(dāng)發(fā)生事故時工作人員立即關(guān)閉電9.3DSA介入治療人流、物流走向以及三廢排放根據(jù)DSA工作原理和治療流程，DSA在非檢查狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在處于出線狀態(tài)下才會發(fā)出X射線，造影劑無放射性污染。介入治療手術(shù)需在無菌條件下操作。因此，本項(xiàng)目對人流、物流的走向無特別規(guī)劃，只需要保持DSA清潔衛(wèi)生。本項(xiàng)目運(yùn)行時不產(chǎn)生放射性氣體。DSA在屏蔽機(jī)房內(nèi)工作時會使空氣發(fā)生電離分生量越大。臭氧和氮氧化物具有強(qiáng)氧化能力，被吸入后會對人體的身體健康造成傷害。本項(xiàng)目DSA工作時電離粒子束流不大，故其產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物氣體量較少，操作內(nèi)。而DSA機(jī)房安裝有通風(fēng)設(shè)施，每小時換氣三次以上，故所產(chǎn)生的氣體對周圍環(huán)境28N00DSA介入治療醫(yī)生走向圖DSA介入治療病人走向圖控制區(qū)監(jiān)督區(qū)注：1.工藝分析主要包括：人員以及物質(zhì)（含廢棄物）在工作場所內(nèi)的流向、涉源環(huán)節(jié)的布局、輻射安全的相關(guān)設(shè)施及其功能）；其中涉源環(huán)節(jié)的的布局需給出項(xiàng)目的平面布局圖和剖面圖、安全設(shè)施位置應(yīng)標(biāo)于平面布局圖上。2.源項(xiàng)描述應(yīng)包括對環(huán)境影響的輻射相關(guān)數(shù)據(jù)。29云霄縣中醫(yī)院醫(yī)院規(guī)劃、考慮了項(xiàng)目特點(diǎn)和周圍環(huán)境對本項(xiàng)目可能存在的影響，使職業(yè)人員集中作業(yè)，便于對射線裝置集中管理，有利于輻射防護(hù)和環(huán)境保護(hù)以及各組成部分功能按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的規(guī)定，為了便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制，控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍，將輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。對于本次評價的云霄上的監(jiān)視器能夠在看清機(jī)房內(nèi)的情況，在發(fā)現(xiàn)異常情況時，及時處理。DSADSA系統(tǒng)之間應(yīng)配備可靠的安全聯(lián)鎖裝置，通過該聯(lián)鎖，當(dāng)防護(hù)門被意外DSA機(jī)房門口上應(yīng)設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志，防護(hù)門頂應(yīng)設(shè)有工作狀態(tài)指示燈，指示DSA是否處于出束狀態(tài)。控制臺軟件界面檢測進(jìn)程程30項(xiàng)目名稱墻體房頂/地板門平開防護(hù)門窗云霄縣中醫(yī)ArtisOne24cm實(shí)心磚+2.5mmPb防護(hù)涂料12cm厚混泥土樓板+2.5mmPb防護(hù)涂料4mmPb4mmPb4.5mmPb對陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣;防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb，DSA機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)，排密集區(qū)。本項(xiàng)目運(yùn)行后，僅由于X射線電離空氣產(chǎn)生少量臭氧、氮氧化物。本項(xiàng)目DSA機(jī)房內(nèi)擬設(shè)置中央空調(diào)和通風(fēng)系統(tǒng)，并帶過濾器功能，工作時均開啟，保持室內(nèi)空氣流通DSA機(jī)房應(yīng)由有資質(zhì)的單位設(shè)計施工，機(jī)房選址和建筑設(shè)計必須符合相31離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)(GB18871-2002X-γ環(huán)境輻射監(jiān)測儀，并隨時注意劑量變化，并建立個人度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等各項(xiàng)規(guī)章制度，并32），設(shè)備名稱《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）要求本項(xiàng)目方案符合情況DSA單管頭X射線機(jī)：機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積20m2，機(jī)房內(nèi)最小單邊長度3.5m。根據(jù)醫(yī)院提供的資料，DSA機(jī)房尺寸為7m×6.2m，面積為43.4m2。符合標(biāo)稱125KV以上的攝影機(jī)房：有用線束方向鉛當(dāng)量3mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm。有用線束方向：24cm實(shí)心磚+2.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)涂料；平開防護(hù)門、電動防護(hù)門鉛當(dāng)量為4mm，防護(hù)窗觀鉛當(dāng)量為4.5mm。非有用線束方向：天棚地面為12cm厚混泥土樓板+2.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)涂料。符合不大，故其產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物氣體量較少，操作人員是在機(jī)房外的工件臺上操作，通和通風(fēng)系統(tǒng)，并帶過濾器功能，工作時均開啟，保持室內(nèi)空氣流通及溫度的恒定，能夠滿色無味、無毒和不易燃燒的絕緣性氣體，對大氣層有很強(qiáng)破壞作用，應(yīng)予以回收利用，退33在正常工況下，DSA對環(huán)境的影響主要是：DSA運(yùn)行時產(chǎn)生的X射線對周圍環(huán)境公員分為職業(yè)人員、公眾人員兩類。由于本項(xiàng)目中DSA還未投4《福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院DSA、X射線34周圍環(huán)境名稱機(jī)房上方機(jī)房下方機(jī)房東側(cè)機(jī)房西側(cè)機(jī)房南側(cè)機(jī)房北側(cè)云霄縣中醫(yī)院1臺DSAArtisOne)擬建ICU-空地設(shè)備間通道控制室福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院1臺DSADSA1(東芝Infinix-INFX-8000C)醫(yī)生辦公室地下室控制室污物間患者走道通道項(xiàng)目名稱用途管電壓（kV）輸出電流（mA）診療每個病人出束時間（min）年診斷病人數(shù)云霄縣中醫(yī)院ArtisOne)診斷7560060福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院DSA1（東芝Infinix-INFX-8000C)診斷62050210035項(xiàng)目名稱墻體房頂/地板護(hù)門平開防護(hù)門窗云霄縣中醫(yī)院ArtisOne)24cm實(shí)心磚+2.5mmPb防護(hù)涂料12cm厚混凝土樓板+2.5mmPb防護(hù)涂料4mmPb4mmPb4.5mmPb福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院DSA1(東芝Infinix-INFX-8000C)24cm實(shí)心磚+2mm鉛當(dāng)量涂料10cm鋼筋砼板+2mm鉛當(dāng)量涂料3.5mmPb--4mmPb實(shí)際工作電壓和電流均與年診斷病人個數(shù)均比福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院1臺DSA低。根據(jù)《輻射防護(hù)手冊第三分冊》P58頁，距靶1m處的照射量率正比于電子流強(qiáng)度，靶物質(zhì)的原子序數(shù)和電子加速電壓的平方。因此DSA管電壓越大輸出電流越大，射線能2人，年診斷100個病人，平均每個醫(yī)生年診斷50人，職業(yè)醫(yī)生年平均受照射時間為年診斷2100個病人，平均每個醫(yī)生診斷210人，職業(yè)醫(yī)生年平均受照射時間為210人36醫(yī)院DSA1(東芝Infinix-INFX-8000C)職業(yè)人員佩戴的個人熱釋光劑量計檢定報告和年度報告，醫(yī)院均未發(fā)現(xiàn)DSA1(東芝Infinix-INFX-8由于云霄縣中醫(yī)院DSA(西門子ArtisOne)職業(yè)醫(yī)生年受照射時間為3000min，比福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院DSA1(東芝Infinix-INFX-8000C)職業(yè)醫(yī)生年平均受照射10500min更短，云霄縣中醫(yī)院新增1臺DSA(西門子ArtisO芝Infinix-INFX-8000C)實(shí)際工作電壓、工作電流更小，以此估計，云霄縣中醫(yī)院DSA(西建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院1臺DSA運(yùn)行時，其周圍環(huán)境X射線劑量率監(jiān)測結(jié)果為將處于環(huán)境本底輻射水平內(nèi)，公眾人員所接受的年附加有5倍天棚地面為10cm厚混凝土樓板（天棚\地面加），37大。臭氧和氮氧化物具有強(qiáng)氧化能力，被吸入后會對人體的身體健康造成傷害。本項(xiàng)目房外的工件臺上操作，通風(fēng)條件較好，空氣流動頻繁，操作人員不進(jìn)入機(jī)房內(nèi)。本項(xiàng)目流通及溫度的恒定，能夠滿足GBZ130-2013關(guān)于工作場所通風(fēng)的要求。故所產(chǎn)生的氣體及應(yīng)急措施，以避免事故發(fā)生、減少事故損失，使其對環(huán)境的影響DSA受開機(jī)和關(guān)機(jī)控制，關(guān)機(jī)時沒有X射線發(fā)出，一般不易發(fā)生事故，在意外情況①控制室操作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離介入室，DSA的運(yùn)行可能產(chǎn)③介入室操作人員未穿戴好個人輻射防護(hù)用①與當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門密切配合，加強(qiáng)環(huán)境劑量38②不斷完善放射性事故應(yīng)急預(yù)案，在射線裝置建設(shè)和運(yùn)行過程中的適當(dāng)時候進(jìn)行演④操作人員均須經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗，嚴(yán)格按照儀器操作程序進(jìn)行診療，在開機(jī)診斷⑤如果工作人員（非職業(yè)人員）或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離機(jī)房。則可利⑥為避免此類事故的發(fā)生，要求工作人員每次上班時首先要檢查防護(hù)門上燈光警示本次評價項(xiàng)目退役時，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(環(huán)境射性物質(zhì)使用場所，以及終結(jié)運(yùn)行后產(chǎn)生放射性污染的射線裝料含鉛，有一定毒性，必須回收利用或按規(guī)定處置；DSA機(jī)X射線發(fā)生器中含有少量氣壓為0.35～0.50MPa的SF6絕緣氣體，SF6是一種無色無味、無毒和不易燃燒的絕緣性氣3912.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)云霄縣中醫(yī)院屬于使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》以及該院所使用射線裝置的管理分類、數(shù)量對應(yīng)的分類管理要求，該醫(yī)院已成立了以陳振輝為組長，陳光華、孫啟詮為副組長，周若蘭、何銀章為成員的的放射防護(hù)安全領(lǐng)導(dǎo)小組。并對各成員職責(zé)作出了明根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，申請領(lǐng)取許可證要40申請領(lǐng)取許可證要求要求落實(shí)情況建議使用Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu),或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作醫(yī)院已經(jīng)成立專門的輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件5明確領(lǐng)導(dǎo)小組工作章程、具體職責(zé)、職能和定期議事制度，安排1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，如有變動，及時對輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行更新。輻射機(jī)構(gòu)管理人員當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)部審定的輻射安全培訓(xùn)和考試大綱，對醫(yī)院從事射線裝置使用活動的操作人員以及輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核不合格的，不得上崗。從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核醫(yī)院應(yīng)該制定輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法培訓(xùn)和考核制度，上崗的工作人員必須經(jīng)過環(huán)保系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，并要求培訓(xùn)合格后方可上崗；并制定人員培訓(xùn)計劃，取得輻射安全培訓(xùn)合格證書的人員，應(yīng)當(dāng)每四年接受一次再培訓(xùn)。醫(yī)院新增DSA職業(yè)人員目前未參加輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識培訓(xùn)和考核，醫(yī)院已經(jīng)制定人員培訓(xùn)計劃（見附件6），下一步，將派相關(guān)人員參加培訓(xùn)。根據(jù)環(huán)保部18號令，從事I類放射源、Ⅱ、Ⅲ類射線裝置操作和相關(guān)的人員均應(yīng)參加環(huán)保部門組織的初級培訓(xùn)班，取得輻射安全培訓(xùn)合格證書的人員，應(yīng)當(dāng)每四年接受一次再培訓(xùn)。輻射安全再培訓(xùn)包括新頒布的相關(guān)法律、法規(guī)和輻射安全與防護(hù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范，以及輻射事故案例分析與經(jīng)驗(yàn)反饋等內(nèi)容。不參加再培訓(xùn)的人員或者再培訓(xùn)考核不合格的人員，其輻射安全培訓(xùn)合格證書自動失效公司應(yīng)在開展本項(xiàng)目之前，檢查輻射工作人員的培訓(xùn)證書，確保在有效期內(nèi)，并做好做好新進(jìn)人員的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)工作，確保所有操作人員通過培訓(xùn)。配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報警、輻射監(jiān)測等儀器。由于醫(yī)院本次新增的1臺DSA正在建設(shè)階段，目前尚未配備輻射監(jiān)測設(shè)備。醫(yī)院擬配備X-γ劑量率儀，用于輻射工作場所使用過程中的日常監(jiān)測；配備劑量報警儀，防止工作人員誤入高劑量輻射場所；配備輻射防護(hù)用品，如：鉛衣鉛眼鏡等。醫(yī)院必須配置個人劑量報警、輻射監(jiān)測等儀器；所有職業(yè)工作人員必須佩戴個人輻射劑量計，定期送有資質(zhì)的單位檢查讀數(shù)，建立個人劑量檔案，醫(yī)院職業(yè)人員個人劑量監(jiān)測報告見附件7。應(yīng)根據(jù)輻射監(jiān)測的主要內(nèi)容，配備包括環(huán)境監(jiān)測、場所監(jiān)測以及個人劑量監(jiān)測的設(shè)備，并做好相關(guān)記錄檔案等內(nèi)容，并明確監(jiān)測頻次、監(jiān)測項(xiàng)目等。41申請領(lǐng)取許可證要求要求落實(shí)情況建議生產(chǎn)、銷售、使用、貯存放射性同位素與射線裝置的場所，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志，其入口處應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)安全和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，設(shè)置安全和防護(hù)設(shè)施以及必要的防護(hù)安全聯(lián)鎖、報警裝置或者工作信號醫(yī)院射線裝置使用場所必須具備有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。如各射線裝置防護(hù)門前擬設(shè)置明顯的輻射警示牌、報警裝置或工作信號，1臺DSA防護(hù)門與設(shè)備之間擬設(shè)置有門機(jī)連鎖裝置。醫(yī)院DSA介入治療室的設(shè)置已充分考慮周圍的輻射安全，操作室應(yīng)與機(jī)房分開；應(yīng)對輻射工作場所實(shí)行分區(qū)管理。一般將機(jī)房墻壁圍成的內(nèi)部區(qū)域劃為控制區(qū)，與墻壁外部相鄰區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū)。嚴(yán)格按照設(shè)計進(jìn)行施工和安裝，定期檢查各項(xiàng)目安全措施。有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等醫(yī)院擬制定完善的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、射線裝置使用登記臺賬管理制度。醫(yī)院已經(jīng)制定了輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、介入科組織管理制度、DSA日常維護(hù)與保養(yǎng)制度、射線裝置使用登記臺賬管理制度（分別見附件8、附件9、附件10、附件11）。醫(yī)院擬制定相應(yīng)的質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測計劃，安排一名醫(yī)用物理人員負(fù)責(zé)質(zhì)量保證與質(zhì)量控制檢測工作，制定輻射管理機(jī)構(gòu)或責(zé)任人工作職責(zé)。醫(yī)院已建立個人劑量及輻射環(huán)境監(jiān)測方案（見附件12）。醫(yī)院還應(yīng)在操作規(guī)程中明確聯(lián)鎖檢查、劑量報警儀的佩戴等輻射安全的相關(guān)要求。目前制定的部分制度較籠統(tǒng)，針對性不強(qiáng)，需要進(jìn)一步完善，內(nèi)容需要涵蓋操作規(guī)程、輻射安全檢查、輻射監(jiān)測、工作人員崗位職責(zé)、設(shè)備檢修維護(hù)等方面的內(nèi)容，并對公司的人員資質(zhì)、監(jiān)測設(shè)備、輻射安全措施、日常管理等進(jìn)行規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行，確保放射線裝置安全運(yùn)行；輻射安全管理檢修維護(hù)制度中應(yīng)規(guī)定按照設(shè)備的使用要求，制定相應(yīng)的質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制保證計劃。醫(yī)院應(yīng)做好對新增放射性工作人員的個人劑量監(jiān)測和培訓(xùn)上崗工作，并建立檔案。42申請領(lǐng)取許可證要求要求落實(shí)情況建議生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照國家環(huán)境監(jiān)測規(guī)范，對相關(guān)場所進(jìn)行輻射監(jiān)測，并對監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)；不具備自行監(jiān)測能力的，可以委托經(jīng)省級人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門認(rèn)定的環(huán)境監(jiān)測機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)建立《監(jiān)測計劃》，對各設(shè)備屏蔽機(jī)房的周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率監(jiān)測，輻射裝置安全與防護(hù)的監(jiān)測應(yīng)委托有監(jiān)測資質(zhì)的單位負(fù)責(zé)組織實(shí)施，并將監(jiān)測記錄資料統(tǒng)計結(jié)果及時上報主管部門以便了解和監(jiān)控防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行情況，為主管部門下一步輻射防護(hù)決策提供科學(xué)技術(shù)依據(jù)。應(yīng)委托有資質(zhì)的單位對醫(yī)院所有放射性工作人員進(jìn)行個人累積劑量監(jiān)測，個人劑量片應(yīng)按照規(guī)定時間檢測，不允許漏測和個人不交還劑量片，建立劑量管理限值和劑量評價制度，對受到超過劑量管理限值的應(yīng)進(jìn)行評價，跟蹤分析高劑量的原因，優(yōu)化實(shí)踐行為。每年還應(yīng)委托有資質(zhì)的的單位對輻射工作場所進(jìn)行輻射環(huán)境監(jiān)測。生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評估，并于每年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交上一年度的評估報告醫(yī)院對已經(jīng)投入項(xiàng)目，于每年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交上一年度的評估報告。醫(yī)院應(yīng)對本單位的射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評估，并于每年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交上一年度的評估報告。年度評估發(fā)現(xiàn)安全隱患的，應(yīng)當(dāng)立即整改。有完善的輻射事故應(yīng)急措施醫(yī)院已經(jīng)制定事故處理應(yīng)急預(yù)案，有完善的輻射事故應(yīng)急措施（見附件13對可能產(chǎn)生的輻射事故進(jìn)行分類，同時還規(guī)定相應(yīng)措施、現(xiàn)場控制等程序等內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)針對可能產(chǎn)生的輻射污染情況制定事故應(yīng)急制度，該制度要明確事故情況下應(yīng)采取的防護(hù)措施和執(zhí)行程序，有效控制事故，及時制止事故的惡化，保證及時上報、渠道暢通，并附上各聯(lián)系部門及聯(lián)系人的聯(lián)系方式。根據(jù)福建省環(huán)保廳《核技術(shù)利用單位輻射事故/事件應(yīng)急預(yù)案編制大綱》(試行)的要求，待DSA項(xiàng)目正式投入運(yùn)行后，完善應(yīng)急預(yù)案，對人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)和組織人員定期演練。43根據(jù)環(huán)保部3號令《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和國備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報警、輻射監(jiān)測等儀器”，“對直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動的工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康該醫(yī)院已現(xiàn)有輻射工作人員配備了個人劑量計并建立個人劑量檔案，還需為可能參加線裝置的單位，應(yīng)制定完善的監(jiān)測計劃和監(jiān)測方案，對本單位射線裝置的安全和防護(hù)狀況包括環(huán)境監(jiān)測、場所監(jiān)測以及個人劑量監(jiān)測及相關(guān)記錄檔案等內(nèi)容，故本環(huán)評對該單位監(jiān)（2）輻射工作場所年度檢測及年度評估:請有資質(zhì)的單位定期對輻射工作場所和周圍環(huán)境的輻射水平進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果連同單位的射線裝置的安全和防狀況年度評估報告，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照國家關(guān)于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定，為輻射工作人員配備個人44劑量儀，同時應(yīng)根據(jù)每年的工作人員的變化增加個人劑量儀，并進(jìn)行個人劑量監(jiān)測（1次和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對本單位的輻射工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測；發(fā)現(xiàn)個人劑量監(jiān)測結(jié)果異醫(yī)院應(yīng)當(dāng)安排專人負(fù)責(zé)個人劑量監(jiān)測管理，建立輻射工作人員個人劑量檔案。個人劑量檔案應(yīng)當(dāng)包括個人基本信息、工作崗位、劑量監(jiān)測結(jié)果等材料。個人劑量檔案應(yīng)當(dāng)保存輻射工作人員有權(quán)查閱和復(fù)制本人的個人劑量檔案。輻射工作人員調(diào)換單位的，原用人單位應(yīng)當(dāng)向新用人單位或者輻射工作人員本人醫(yī)院應(yīng)建立《監(jiān)測計劃》，對各設(shè)備屏蔽機(jī)房的周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率監(jiān)測，輻射果及時上報主管部門以便了解和監(jiān)控防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行情況，為主管部門下一步輻射防護(hù)決①云霄縣中醫(yī)院應(yīng)配備X-γ劑量率測量儀，職業(yè)人員應(yīng)佩戴個人劑量報警器和個人輻防護(hù)門及縫隙處，橡膠簾布的出入口，控制室，操作臺等。加強(qiáng)對職業(yè)人員、儀器設(shè)備、45設(shè)備名稱監(jiān)測因子監(jiān)測位置備注DSAX-γ輻射劑量率DSA機(jī)房的防護(hù)檢測應(yīng)在巡測的基礎(chǔ)上，對關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行重點(diǎn)檢測。關(guān)注點(diǎn)應(yīng)包括:四面墻體、地板、頂棚、機(jī)房的門、觀察窗、管線洞口等。檢測位置應(yīng)在上述機(jī)房屏蔽體外表面30cm位置。DSA正常運(yùn)行時相關(guān)申請或年度安全評估時提交發(fā)證單位備案。應(yīng)定期、具有針對性的對可能發(fā)生的放射事故進(jìn)行演練，演練內(nèi)容包括放射事故應(yīng)急處理預(yù)案的可操作性，針對性、完整性。在發(fā)生輻射事故時，能夠立即啟動本單位的應(yīng)急預(yù)案，采取應(yīng)急措施，及時向當(dāng)?shù)厝嗣裾h(huán)境保護(hù)主管部門報告，同時向當(dāng)?shù)厝嗣裾?、公?6編號驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及要求1輻射措施①機(jī)房出入口設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈。②DSA防護(hù)門必須與射線裝