【《糖尿病健康照護方案設計》4600字】

糖尿病健康照護方案設計糖尿病作為一類常見的代謝性疾病，臨床發(fā)病率較高，綜合方式干預是其主要治療方式，但是需要患者高度的自我管理能力，因而僅僅通過院內護理遠遠不夠，還需要采用院外延續(xù)護理相結合的方式。泰康之家S是一所集養(yǎng)老、醫(yī)療為一體的老年園區(qū)，如何對老年糖尿病患者采取健康有效的健康照護方式成為臨床當務之急。本設計結合泰康之家S實際狀況分別從飲食、運動、教育宣傳、心理等方面對老年糖尿病患者開展健康照護方案制定，從而改善此類老年患者健康管理水平。關鍵詞：糖尿??；健康管理；老年目錄TOC\o"1-3"\h\u304491.設計背景及意義 設計背景及意義設計背景糖尿病發(fā)生率在近年明顯增多，作為全球糖尿病病例數(shù)最多的國家，我國需要對該病患者及該病引發(fā)的并發(fā)癥進行高度關注，需消耗更多的經(jīng)濟才能對當前現(xiàn)狀進行解決[1]。作為臨床上常見的慢性病，對患者的健康危害極大[2]。特別是在疾病發(fā)展過程中，其主要臨床特征是血糖升高，可導致各種并發(fā)癥。由于病程較長，老年糖尿病患者患有多種疾病，疾病往往涉及全身所有器官，包括心腦血管疾病、腎臟、視網(wǎng)膜、神經(jīng)、皮膚和足部，嚴重危及老年患者的生命和生活質量[3]。有證據(jù)表明，血糖的控制僅僅靠門診和住院治療是不夠的，更重要的是在院外采取相應的延續(xù)性照護手段[4]。泰康之家S是當前泰康保險集團在浙江省內建設的一類養(yǎng)老醫(yī)療社區(qū)，該社區(qū)存在一家配套的全科醫(yī)院，從而為園區(qū)內居民提供綜合性醫(yī)療服務及預防保健，隨著當前該區(qū)域老齡化壓力日益嚴峻，泰康將目光投入于老年保健，開始建設以社交、運動、文化、健康、精神家園等五位一體老年生活環(huán)境。對于其中老年糖尿病患者來說，如何增強對此類人群血糖的合理管理成為當前園區(qū)醫(yī)療保健體系完善的重要目標。1.2設計意義當前臨床對于糖尿病的管理照護主要從飲食、運動、血糖監(jiān)測、藥物管理、健康教育等方面進行綜合性措施，但具體措施的的實施存在明顯差異，且臨床控糖效果不盡滿意。但是光靠醫(yī)院的資源不能充分滿足患者的需要，因而目前的研究趨勢傾向于院外延續(xù)護理與院內護理相結合的發(fā)展方式。泰康之家S則的管理模式則是兩種方式的完美結合，使得院內照護可以和院外照護相結合，從而實現(xiàn)對糖尿病患者血糖的管理及對患者生活的照護，本研究根據(jù)泰康之家S的特點對糖尿病患者照護方式進行設計，探討一套適合泰康之家S糖尿并患者健康管理的模式。2.設計思路2.1飲食照護飲食照護是當前針對此類患者護理的重要方式，有關老年糖尿病的護理應當從低脂、低糖兩方面開展。低脂飲食強調患者飲食注意低脂的攝入，熱能和脂肪是當前低脂飲食中被認為最應該被限制的。動物性脂肪含有容易使膽固醇上升的高飽和脂肪酸，增加血栓，從而導致血脂和動脈硬化的增加，因此，減少脂肪豬肉的食用是降低血壓水平、避免脂肪堆積的首要任務。而植物油相較于動物性脂肪來說正好相反，因此，提示在購買食用油時，植物油是高血壓患者的最佳選擇。相對來說蔬菜、水果、全麥谷物、低脂肪牛奶等飽和脂肪酸和膽固醇少的飲食更適合此類患者[5]。低糖飲食可參考當前臨床食物含糖成分進行分析，采用可食用低血糖生成指數(shù)膳食對患者進行飲食指導，包括玉米面、黃瓜和相應的低糖水果等，從而明顯降低患者糖分的攝入來源。此外，對于患者不良飲食習慣，也應該給予關注，建議患者對煙酒進行戒除，可依據(jù)患者既往吸煙量制定個性化戒煙方案并予以實施。可在1～2周的準備期后，采取“突然停止法”戒煙，在往后的隨訪及復診過程中要進行嚴格監(jiān)督并適時調整戒煙方案，減小患者戒煙失敗概率，防止復吸。2.2運動照護運動照護主要是為了對患者機體脂肪進行消耗，因而采取的措施是讓病人采取有氧鍛煉或是耐力比拼等，使得其可以采取自己感興趣的運動手段進行鍛煉，園區(qū)醫(yī)護人員在給予監(jiān)督的同時還要幫助其計劃一套合理、實操性高的措施，可適當應用園區(qū)內健身器材采取相應的健康運動計劃[6]。原則上應該包括運動前準備照護、運動強度選擇、運動頻率選擇及相關注意事項。在所有患者準備接受干預前，對其進行健康宣講，說明持續(xù)性的有氧運動的益處，讓其采取自己感興趣的運動手段進行鍛煉。運動強度可稍高，尤其是對于中青年人來說，可采取跳舞、爬樓、馬拉松、練武術、廣播體操、健美操、瑜伽、打籃球等運動方式，強度略高于日常運動，心率不超過平常的0.6倍以上為宜。干預時注意事項包括關注研究對象觀察血壓脈搏等生命體征的變化，防止因為運動強度超出其承受能力而發(fā)生意外，同時在這一過程中檢測患者每日血壓及血糖變化。就運動頻率而言，運動時長每次時間固定，且每周需進行4～6次。按照既定的方案最少鍛煉3個月以上。2.3教育宣傳教育宣傳主要是為了提升糖尿病患者血糖自我管理意識，使得患者在生活期間采取更加健康的方式進行鍛煉，對于運動宣傳主要包括個體宣傳和大眾宣傳兩方面，個體宣傳主要面對園區(qū)內的老年人個體，可通過發(fā)放小冊、疾病高危日歷等方式將相應健康知識傳達給患者。首先是將高血壓合并2型糖尿病防治的小冊子向園區(qū)內糖尿病患者進行發(fā)放，使得患者可以免費閱讀到相應的健康知識，另一方面通過發(fā)放高危日歷的方式，向個體發(fā)放月度警告信息，危險因素干預記錄及不良生活習性，盡管這些方式對于患者實際知識的社區(qū)較為有限，但還是能在一定程度上使得患者得以接受相應教育知識，避免一些對疾病知識有需求的患者找不到途徑而失去自我管理的正確方法。另外還有大眾宣傳模式，大眾宣傳主要是通過視頻多媒體、講座等方式對血糖管理相關知識進行宣傳，為專家策劃特別講座，組織患者進行討論，專家在現(xiàn)場回答問題。觀察病理標本，展示糖尿病引起的病理學改變的相關標本，說明其機制和結果。利用視頻錄像，將無聊的醫(yī)療知識轉換為聲音和圖像。患者對學習的關心將進一步加深對患者健康教育內容的理解。此外，可定期在園區(qū)廣場的大屏幕上投放有關糖尿病知識的視頻，以通俗易懂的方式使得園區(qū)內老年人在潛移默化當中接受相應的健康知識，使得自身在生活方面更加注意控制一些不良習慣，采取好的習慣進行自身血糖的管控。2.4心理照護盡管園區(qū)內設施齊全，但老年人難免會覺得有些孤獨，這時候恰當?shù)男睦碚兆o能明顯緩解老年人的心理孤單，從而增強其對于血糖管理的積極性。首先是增加患者社會支持，引導家屬為患者營造輕松愉快的家庭氛圍，經(jīng)常對患者使用積極的語言提示，當患者對自己的健康表現(xiàn)出過度關注時，提醒患者不要使用對自身健康產(chǎn)生負面心理影響。醫(yī)務人員在做好患者教育工作的同時，應充分考慮相關人員在患者中的作用。為了長期有效地控制病人的病情，醫(yī)護人員要做好對病人家屬、朋友和同事的教育，爭取病人的支持。應對患者家屬給予積極的健康疏導，使患者家屬了解糖尿病的相關知識，避免患者家屬出現(xiàn)焦慮、恐懼等負情緒，影響患者的治療和預后。告知患者家屬多陪同患者，與患者進行溝通、帶領患者進行社交活動等，使患者體會到家庭的溫暖，以及家屬的關愛，使患者在治療和預后的路上不再孤單。增加患者的信心，與疾病進行對抗[7]。此外，正念療法對于老年患者來說可能發(fā)揮更好的效果，正念訓練的過程相對來說較為緩慢，包括以下幾個方面：3分鐘呼吸空間：放松后順著身體自然狀態(tài)進行呼吸，只需在呼吸氣時給予意識關注，呼吸空間的訓練是將自己注意力進行轉移，由對外界的焦躁、多慮轉移到自身的內部世界，減少自身對于外界壓力源的關注以及其帶來的相關情緒，這是引導自身覺察內心的首要步驟；身體掃描：把身體作為整個的有機體，通過將注意力從腳步掃描到頭部，感知身體的各種生理感覺；完成3分鐘呼吸空間后，就可以更進一步的將注意力轉移至自己的身體，進行進一步的察覺，身體掃描主要是將自身緊繃的情緒進行放松，使得思維在這一過程中逐漸擴散；靜坐冥想：選擇安靜地方進行靜坐，將注意力轉移到自己的想法和情緒上面，隨思緒起落不帶任何情緒，體驗這些思緒的出現(xiàn)和消失，最后將注意力轉移到當下情景，察覺身體及心理每一刻發(fā)生的變化；靜坐冥想這一過程中，則需要運用正念的7個基本態(tài)度，嘗試非評判、耐心、初心、信任、不爭、接受、放下的態(tài)度來感受身旁的一切；步行冥想：通過站立感受身體和地面的連接，感受來自周圍的視、聽、味等各種感覺，同時確認自己的想法并順其發(fā)展，將注意力專注于步行，包括腳跟、腳趾的運動，雙臂的擺動及身體如何移動；該步驟可以說是靜坐冥想的延伸和拓展，靜坐冥想相對來說更容易將注意力進行轉移并對正念態(tài)度進行相關運用，而一旦通過不行，可能受到來自視、聽、味等各個感官的刺激，故而需要通過步行冥想訓練，將靜坐冥想中對于正念態(tài)度的運用模式進行應用；正念覺察想法：先將注意力轉移至呼吸上，將其保留一段時間后，進行身體掃描，注意身體中的恐懼、緊張或其他不愉快的情緒，讓身體和心靈在沒有分析和解決它們的情況下感受到這些情緒。在此過程中，找出它們的存在理由，開始與以前不認識的內容一視同仁，為精神活動提供足夠的空間，與移動精神活動和諧地生活，重新集中評價它們，開始接受它們并合理地分析它們。這是將該步驟真正應用于自己所受到的壓力、疼痛和創(chuàng)傷中，采用正念的態(tài)度對其認識并進行相關解決。3.結論3.1畢業(yè)設計成果特點本畢業(yè)設計通過對泰康之家S園區(qū)內糖尿病患者照護方案進行制定，從而為園區(qū)內老年糖尿病患者的健康管理提供新思路，使得患者的健康能得到更好的管理，也符合泰康之家對于老年患者的照護理念，可以更好的實現(xiàn)老年人群健康的照護。3.2設計成果的實用價值或應用前景照護工作關系著病人的健康，恰當?shù)淖o理措施和好的護理方法能明顯改善患者治療期間生活質量，讓患者更加聽從醫(yī)囑，相關癥狀不再出現(xiàn)惡化?；颊哐堑某掷m(xù)升高不僅可引起相關并發(fā)癥的發(fā)生，還會對其心理焦慮抑郁情緒產(chǎn)生一定影響，使得其對于治療的依從性減低。當前臨床護理干預通常采取飲食、運動、健康宣傳、心理照護等方式對患者進行防治，對于其體內血糖水平進行控制，改善其心理焦慮、抑郁狀態(tài)。因而醫(yī)護人員在實際工作過程中應當根據(jù)患者實際情況制定相應的護理對策，做到有針對性的控制患者血糖，對于改善患者心理狀態(tài)均有重要意義。6.3不足之處或遺留未予解決的問題該方案的設計也有明顯不足，并未針對具體患者的個體化針對性措施進行制定，這些方案僅僅具有普適性；未對干預形式進行闡述，尤其是當前互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)展的時代，如果能結合當前互聯(lián)網(wǎng)平臺開展相應的照護可能更有利于老年患者血糖的管理，但由于當前泰康之家S尚未對此類APP進行開發(fā)，故而可以采取的互聯(lián)網(wǎng)平臺照護模式有限，不能得到很好的發(fā)展，因而仍有待對相應互聯(lián)網(wǎng)人才進行招募，從而開發(fā)出適宜老年糖尿病患者實現(xiàn)健康云管理的APP以更好的照護患者健康。

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