全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》備考題庫大全（按章節(jié)）-常見癥狀鑒別診斷（典型題）

PAGEPAGE1全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》備考題庫大全（按章節(jié)）-常見癥狀鑒別診斷一、單選題1.服用下列哪些藥物后可能引起便秘A、阿托品B、嗎啡C、復(fù)方樟腦酊D、抗抑郁藥阿米替林E、以上都可以答案：E2.下列哪種疾病屬于全身性水腫A、肝硬化B、胸腔積水C、上腔靜脈栓塞D、下腔靜脈栓塞E、血栓性靜脈炎答案：A解析：肝硬化失代償期、重癥肝炎等，由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、肝淋巴液生成增加、繼發(fā)性醛固酮增多，水腫常先出現(xiàn)于踝部，以后逐漸向上蔓延，屬于全身性水腫。3.中年女性，喜生食蔬菜，2個(gè)月來時(shí)常發(fā)作右上腹鉆頂樣疼痛，難以忍受，但可自然緩解，1小時(shí)前再次發(fā)作。下列哪項(xiàng)最有助于診斷A、尿淀粉酶B、急診超聲C、糞便查蟲卵D、纖維內(nèi)鏡E、立位腹平片答案：B解析：陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。腹痛常為突然發(fā)作的劍，突下鉆頂樣劇烈絞痛，患者面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部絞痛時(shí)可向右肩背部放射，但也可突然緩解。腹痛多為陣發(fā)性、間歇發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長短不一，疼痛過后，可如常人安靜或戲耍，或精神委靡。這種癥狀是膽道蛔蟲病的特點(diǎn)，有助于診斷，B型超聲波可見膽道內(nèi)典型的蛔蟲聲像圖。4.梅尼埃病最可能的發(fā)病機(jī)制是A、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄B、內(nèi)耳迷路水腫C、椎-基底動(dòng)脈供血不足D、聽神經(jīng)損害E、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征答案：B5.節(jié)律深呼吸的損害水平A、腦橋B、中腦C、間腦D、延髓E、脊髓答案：B6.男性，27歲。近一周來自覺發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結(jié)膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清非結(jié)合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性，最可能的診斷為A、自身免疫性溶血性貧血B、急性肝炎C、膽總管結(jié)石D、Gilbert綜合征E、肝內(nèi)膽汁淤積答案：A解析：自身免疫性溶血性貧血發(fā)作期間可見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛、嘔吐及血紅蛋白尿（尿呈醬油色），嚴(yán)重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素（-），尿血紅蛋白（+）。7.下述疾病常出現(xiàn)干性咳嗽，但除外哪一項(xiàng)A、胸膜炎B、急性支氣管炎初期C、急性咽喉炎D、支氣管擴(kuò)張合并感染E、間質(zhì)性肺炎答案：D8.出現(xiàn)柏油便時(shí)，考慮出血的原因最可能是A、結(jié)腸癌B、內(nèi)痔C、直腸癌D、十二指腸球部潰瘍E、腸結(jié)核答案：D9.下述疾病均表現(xiàn)為干性咳嗽，但應(yīng)除外哪一項(xiàng)疾病A、胸膜炎B、慢性支氣管炎C、急性咽喉炎D、輕癥肺結(jié)核E、急性支氣管炎初期答案：B10.引起急性腹痛的疾病有A、肝炎B、腸梗阻C、慢性胃炎D、反流性食管炎E、胃、十二指腸潰瘍答案：B解析：腹腔內(nèi)臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石、急性胃擴(kuò)張等可引起急性腹痛。11.女性，24歲，腹痛，腹瀉3天，繼之少尿，面部及雙下肢水腫。查體：BP160/100mmHg，心界擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，雙肺無啰音，腹部移動(dòng)性濁音陰性?；?yàn)Hb60g/L，尿蛋白+，紅細(xì)胞3～5/HP，BUN35mmol/L，Cr824μmol/L，最可能的診斷是A、急性腎炎B、急性腎衰C、急性右心功能不全D、慢性腎炎，尿毒癥E、腎病綜合征答案：D12.下列哪種并發(fā)癥可能由于便秘引發(fā)A、冠狀動(dòng)脈供血不足B、腦出血C、直腸壞死D、猝死E、以上都有可能答案：E13.下述各項(xiàng)均是判斷黃疸的指標(biāo)，但除外A、血清總膽紅素測定B、鞏膜黃染C、掌心黃染D、皮膚黃染E、尿二膽測定答案：C14.便秘伴有嘔吐、腹脹、腸絞痛多為A、內(nèi)痔B、直腸癌C、結(jié)腸炎D、腸梗阻E、潰瘍性結(jié)腸炎答案：D解析：腸梗阻時(shí)常出現(xiàn)排便障礙、嘔吐、腹脹、腸絞痛等。15.青年男性患者，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項(xiàng)支持該診斷A、右肺野小淡片影B、右下肺一球形陰影C、右肋膈角消失D、右中葉肺不張陰影E、右下葉背段空洞伴液平答案：E解析：肺膿腫X線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見圓形單個(gè)空洞，內(nèi)有液平面。潰膿期，空洞壁變厚?；謴?fù)期，可見縱隔向患側(cè)移位，胸膜增厚。16.女性，40歲，腹部隱痛一個(gè)月，伴發(fā)熱，盜汗，腹脹，大便稀。查體：體溫38.5℃，腹壁柔韌感，中下腹壓痛，未觸及包塊，肝脾不大，少量腹腔積液。腹腔積液常規(guī)檢查：草黃色，比重1.018，黏蛋白定性陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1000×10/L，淋巴細(xì)胞占80%，最可能是A、腹腔腫瘤B、敗血癥C、結(jié)核性腹膜炎D、肝硬化腹腔積液E、自發(fā)性腹膜炎答案：C17.膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指A、與白蛋白的結(jié)合B、與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C、與硫酸基的結(jié)合D、與甘氨酸甲基的結(jié)合E、與Y或Z胞漿載體的結(jié)合答案：B解析：游離膽紅素在微粒體內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結(jié)合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙糖和甘氨酸結(jié)合。18.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項(xiàng)有關(guān)A、炎癥刺激B、缺血、缺氧C、肌張力改變D、腫瘤浸潤E、物理、化學(xué)因子答案：B解析：風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產(chǎn)生的機(jī)制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過高有關(guān)。19.磚紅色膠凍樣痰主要見于A、肺膿腫B、肺炎克雷伯桿菌肺炎C、支氣管哮喘D、肺炎球菌肺炎E、大葉性肺炎答案：B解析：肺炎克雷伯桿菌肺炎時(shí)典型患者咳磚紅色膠凍樣痰20.老年性便秘患者的指導(dǎo)性治療哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁、增加含纖維素較多的飲食B、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣C、做提肛肌鍛煉D、適當(dāng)應(yīng)用潤滑性瀉藥E、以上都正確答案：E21.某患者5年前曾做十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)，近2個(gè)月來逐漸出現(xiàn)腹脹，腹痛。兩天前腹痛加劇，惡心，嘔吐，停止排氣、排便。查體：強(qiáng)迫體位，呼吸急促，脈率快，腹膨脹，肌緊張，壓痛陽性，叩診呈鼓音，聽診腸鳴音亢進(jìn)。該患者診斷首先考慮為A、結(jié)腸癌B、幽門梗阻C、術(shù)后粘連性腸梗阻D、十二指腸潰瘍病再次穿孔E、急性腹膜炎答案：C22.肺梗死引起的胸痛，最常見于哪個(gè)部位A、患側(cè)的前胸部B、胸骨后或劍突下C、患側(cè)的腋前線及腋中線附近D、向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射E、患側(cè)的上腹部答案：C解析：肺梗死引起的胸痛多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。23.心源性水腫的特點(diǎn)正確的一項(xiàng)是A、從眼瞼面部開始延及全身B、從足部開始向上延及全身C、水腫時(shí)最先出現(xiàn)腹水D、上肢、頸部水腫E、單側(cè)、下肢、凹陷性水腫答案：B解析：心源性水腫的特點(diǎn)：多有心臟病病史。水腫首先發(fā)生于身體的下垂部位，從下肢逐漸遍及全身，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水或胸水。水腫形成的速度較慢，性質(zhì)堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小，常在午后加重，平臥后或晨起時(shí)可減輕。伴有心臟病的征象，如心臟瓣膜雜音等。24.男性，44歲，肝臟進(jìn)行性腫大一個(gè)月，肝區(qū)疼痛明顯，腹腔積液征(+)，肝肋下6.0cm，質(zhì)地硬，表面凹凸不平，脾肋下1.0cm，檢查：AFP100μg/L，AST80IU/L，最可能的診斷是A、肝硬化腹水B、脂肪肝C、原發(fā)性肝癌D、急性活動(dòng)性肝炎E、肝囊腫答案：C25.下列哪項(xiàng)水腫屬于局部水腫A、心源性水腫B、肝源性水腫C、過敏性水腫D、腎源性水腫E、營養(yǎng)不良性水腫答案：C解析：過敏性水腫，為變態(tài)反應(yīng)性疾病，多有過敏史，表現(xiàn)為突發(fā)于面部、口唇或舌部的水腫，若累及喉頭，可危及生命。屬于局部水腫。26.下列哪種疾病可引起嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、黃疸A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性腹膜炎D、急性膽囊炎E、急性腎盂腎炎答案：D解析：急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐、發(fā)熱和黃疸等。急性膽囊炎會(huì)引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此患者多喜歡向右側(cè)靜臥，以減輕腹痛。有些患者會(huì)有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)患者還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0～38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數(shù)患者還有鞏膜和皮膚黃疸。27.慢性周期性上腹痛的患者，近期腹脹，頻繁嘔吐胃內(nèi)液體，有酸酵味，無膽汁，以下哪一疾病的可能性最大A、十二指腸球部潰瘍B、胃潰瘍C、胃癌引起幽門梗阻D、幽門管潰瘍活動(dòng)伴梗阻E、急性胃腸道感染答案：D28.嘔吐物為咖啡渣樣提示以下哪個(gè)疾病A、低位小腸梗阻B、急性胃腸炎C、膽囊炎D、上消化道出血E、胃潴留答案：D解析：上消化道出血時(shí)當(dāng)出血量較少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白。29.頭痛伴眩暈的疾病最可能是A、青光眼B、椎-基底動(dòng)脈供血不足C、腦疝D(zhuǎn)、顱內(nèi)壓增高E、偏頭痛答案：B30.基層醫(yī)院遇到上消化道出血伴血壓低時(shí)，最首要的處理措施應(yīng)為A、去甲腎上腺素鹽水胃內(nèi)滴入B、積極補(bǔ)充血容量C、靜脈滴注止血藥物D、緊急胃鏡檢查以明確診斷E、立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院答案：B31.下列哪-項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)A、多從下肢開始繼而遍及全身B、多從眼瞼開始繼而遍及全身C、多伴有雙上肢靜脈壓升高D、多為非壓陷性水腫E、多伴有淋巴回流受阻答案：B解析：腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。32.女性，50歲，一周前開始覺發(fā)熱，咳嗽，周身酸痛，上述癥狀加重，伴惡心，嘔吐，頻繁腹瀉1天。近一年經(jīng)常自覺心悸，煩躁，逐漸消瘦，自認(rèn)為是更年期綜合征。查體：T40℃，P160次/分，大汗淋漓，神志恍惚，甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大，有血管雜音，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心率160次/分，律齊。腹軟，中腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。最合適的診斷是A、急性腸炎B、胃腸型感冒C、消化性潰瘍D、肺炎E、甲狀腺危象答案：E33.引起器質(zhì)性便秘的疾病有A、結(jié)腸冗長B、腸易激綜合征C、先天性巨結(jié)腸癥D、濫用瀉藥造成對瀉藥的依賴E、進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素答案：C解析：先天性巨結(jié)腸癥確切地講稱為腸管無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥，是胃腸道先天性畸形中最常見病之一。臨床表現(xiàn)為嬰兒往往數(shù)天才有一次排便；由于大便無法正常地排出而常常引起腸炎，或表現(xiàn)時(shí)好時(shí)壞并交替出現(xiàn)便秘、腹瀉，伴腹脹和食欲不佳。幼兒時(shí)期則以長期逐漸加重的便秘為主要癥狀。34.對于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說法是不恰當(dāng)?shù)腁、嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致B、出血量超過50～100ml，即可出現(xiàn)柏油樣便C、出血早期血紅蛋白可正常D、24～48小時(shí)內(nèi)可作急診胃鏡檢查E、大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：E35.男性，60歲，因消化道出血住院3天，禁食。今晨起感頭昏，心悸，急查血壓11/8kPa(80/60mmHg)，脈搏120次/分，最可能的原因是A、補(bǔ)液不足B、電解質(zhì)紊亂C、營養(yǎng)不良D、繼續(xù)出血E、低血糖答案：D36.便血同時(shí)有皮膚黏膜出血點(diǎn)和瘀斑，考慮有下列疾病，但除外A、潰瘍性結(jié)腸炎B、血友病C、鉤端螺旋體病D、流行性出血熱E、暴發(fā)型肝炎答案：A37.每天咯血量為多少時(shí)屬于中等量咯血A、>100mlB、>500mlC、100～500mlD、500～1000mlE、>1000ml答案：C解析：24小時(shí)咯血量在100～500ml為中等量咯血。38.病理性心臟搏動(dòng)增強(qiáng)所導(dǎo)致的心悸正確的是A、左心室肥大B、右心房肥大C、房性期前收縮D、左心房肥大E、心房顫動(dòng)答案：A解析：病理性心臟搏動(dòng)增強(qiáng)見于各種器質(zhì)性心臟病，如高血壓性心臟病所導(dǎo)致的左心室肥大。39.下述各項(xiàng)均為"急腹癥"的病因，但除外A、胃腸穿孔B、腸梗阻C、卵巢扭轉(zhuǎn)D、宮外孕E、肝淤血答案：E40.中年女性患者，因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)后，高熱2天，T＞39℃，脈率160次/分，嘔吐，腹瀉，煩躁，譫妄，最可能的診斷是A、急性腸炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、甲狀腺危象E、甲狀腺功能減退答案：D41.男性患者，38歲。無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無腹痛，無發(fā)熱。查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無出血，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)檢查支持原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷A、糞便黃色加深B、血清結(jié)合膽紅素增加C、尿膽原增加D、血清堿性磷酸酶減低E、血清膽固醇降低答案：B解析：原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血中膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素為主，膽紅素定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng)。42.體溫下降期臨床表現(xiàn)為體溫驟降的疾病常見于A、結(jié)締組織病B、風(fēng)濕熱C、敗血癥D、大葉性肺炎E、傷寒答案：D43.某女性患者，進(jìn)食油膩食物后，出現(xiàn)右上腹絞痛，陣發(fā)性加重，向右肩背部放射，在體檢中，最有診斷意義的陽性體征為A、右上腹壓痛B、腹式呼吸受限C、Courvoisier征(+)D、Murphy征(+)E、肝區(qū)叩擊痛(+)答案：D解析：膽囊炎出現(xiàn)右上腹絞痛，陣發(fā)性加重，體位改變和呼吸時(shí)疼痛加劇，向右肩或后背部放射，高熱，寒戰(zhàn)，并可有惡心、嘔吐。檢查右上腹部有壓痛，腹肌緊張，Murphy征(+)。44.引起黏液膿血便的結(jié)腸疾病是A、腸傷寒B、Crohn病C、腸結(jié)核病D、急性細(xì)菌性痢疾E、急性出血性壞死性腸炎答案：D解析：急性細(xì)菌性痢疾起病急，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便伴里急后重。左下腹壓痛明顯。45.病人皮膚粗糙，呈豬皮樣，皮下組織增厚，見于A、營養(yǎng)不良性水腫B、特發(fā)性水腫C、局部炎癥性水腫D、血管神經(jīng)性水腫E、象皮腫答案：E46.男性，50歲。右下肢骨折半個(gè)月，突然出現(xiàn)劇烈右胸部刺痛，伴有呼吸困難，咳血痰及發(fā)紺、最可能的疾病是A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、食管癌D、肺梗死E、胸膜炎答案：D解析：長骨骨折易致脂肪栓塞，長期臥床容易誘發(fā)靜脈血栓形成。早期血栓松脆，加上纖溶系統(tǒng)的作用，故在血栓形成的最初幾天發(fā)生肺栓塞的危險(xiǎn)性最高。肺栓塞的典型癥狀為呼吸困難、胸痛和咯血，有人稱為肺梗死三聯(lián)征。47.男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛兩天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效。心音減低，伴舒張期附加音，BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，下肢水腫，中心靜脈壓11mmHO，ECG示ST段抬高，弓背向下，未見Q波。診斷最可能為A、氣胸B、急性心肌梗死C、變異型心絞痛D、胸膜炎E、急性滲出性心包炎答案：E48.20歲女性患者，出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗2周，近3日少量咯血。胸片見右上肺尖少許淺淡模糊影。該患者最可能的診斷是A、大葉性肺炎B、肺結(jié)核C、肺膿腫D、肺梗死E、肺吸蟲答案：B解析：該患者有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅，咯血，胸部X線檢查見右上肺尖少許淺淡模糊影，最可能的診斷是肺結(jié)核。49.女性，46歲，乙型肝炎十余年，腹脹6個(gè)月，腹痛、伴發(fā)熱10余天，體重減輕，肝大肋下1.0cm，脾未及，移動(dòng)性濁音陽性，腹腔積液檢查：黃色透明，比重1.019，蛋白含量40g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)550×10/L。最可能的診斷是A、結(jié)核性腹膜炎B、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C、肝硬化腹水D、肝腎綜合征E、肝癌答案：B50.胸骨后絞榨樣痛并有重壓窒息感，常見于A、肺梗死B、急性心包炎C、夾層動(dòng)脈瘤D、胸膜炎E、心絞痛答案：E解析：胸痛的程度可呈劇烈、輕微和隱痛。胸痛的性質(zhì)可有多種多樣。心絞痛呈絞榨樣痛并有重度窒息感。51.女性，45歲，明顯腹脹，伴呼吸困難，不能平臥。查體：呼吸24次/分，心率110次/分，雙肺未聞啰音，腹部膨隆明顯，液波震顫(+)，無壓痛，肝未觸及，脾左肋下5.0cm。應(yīng)選用下列哪項(xiàng)治療最為適宜A、腹腔穿刺放液B、輸注清蛋白C、立即應(yīng)用毛花苷CD、立即應(yīng)用呋塞米(速尿)利尿E、立即應(yīng)用氨茶堿答案：A52.咯血患者應(yīng)禁用的鎮(zhèn)咳藥為A、嗎啡B、可待因C、噴托維林D、溴己新E、甘草片答案：A53.下列哪種疾病可出現(xiàn)干性咳嗽A、肺炎B、胸膜炎C、支氣管擴(kuò)張D、空洞性肺結(jié)核E、慢性支氣管炎答案：B解析：咳嗽無痰或痰量很少，稱干性咳嗽。見于胸膜炎。54.聽診可有心律不齊的是A、心房纖顫B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、一度房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性心動(dòng)過速E、心房撲動(dòng)4:1傳導(dǎo)答案：A55.除哪項(xiàng)疾病外其他引起便秘的原因可通過直腸指診診斷A、肛裂B、直腸癌C、堅(jiān)硬糞塊堵塞D、痔瘡E、結(jié)腸癌答案：E56.引起長期慢性咳嗽的疾病有A、百日咳B、氣管腫瘤C、支氣管異物D、急性咽喉炎E、慢性支氣管炎答案：E解析：常見引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支氣管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支氣管炎咳嗽的特點(diǎn)是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨為主，伴有急性感染時(shí)痰量增多且呈膿性，顏色變黃。慢性支氣管炎常有兩年以上的病史，每年咳嗽持續(xù)3個(gè)月以上。其治療首先要戒煙，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)。57.閉鎖綜合征的損害部位是A、延髓B、中腦C、腦橋基底D、腦干E、大腦答案：C58.導(dǎo)致上消化道大出血最常見的原因是A、胃十二指腸潰瘍B、急性胃黏膜病變C、食管、胃底靜脈曲張破裂D、胃癌E、膽道出血答案：A59.大量咯血是指每日咯血量為A、200ml以上B、300ml以上C、400ml以上D、500ml以上E、600ml以上答案：D解析：24小時(shí)咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量達(dá)500ml以上、或不論咯血量多少只要出現(xiàn)窒息者，均為大咯血。60.巴賓斯基征陽性的典型表現(xiàn)是A、趾背屈，四趾扇形分開B、五趾均背屈C、五趾均跖屈D、下肢各關(guān)節(jié)均迅速回縮E、各趾均不動(dòng)答案：A解析：巴賓斯基征陽性見于錐體束病損時(shí)，因失去對腦干和脊髓的抑制作用，而出現(xiàn)踝和趾背伸的病理反射。其典型表現(xiàn)即為指背屈，其他四趾呈扇形分開，其他表現(xiàn)都不是。61.對腹痛患者，以下哪項(xiàng)處理是不正確的A、在病因查明前可應(yīng)用小劑量解痙劑B、病因清楚者應(yīng)給予病因治療C、伴發(fā)熱者可使用抗生素D、伴有胃腸癥狀時(shí)可對癥治療E、對原因不明患者可先給鎮(zhèn)痛劑止痛答案：E62.男性，57歲。突然頭痛劇烈，持續(xù)不減，伴有不同程度的意識障礙。T:36.2℃，頸強(qiáng)(+)，提示A、感染性疾病B、偏頭痛C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、肌緊張性頭痛E、神經(jīng)官能癥答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，發(fā)病后可出現(xiàn)劇烈頭痛，因?yàn)榇罅康难哼M(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，使顱內(nèi)壓增高；由于血液刺激腦膜可產(chǎn)生頸部肌肉痙攣，使頸部活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，神經(jīng)系統(tǒng)檢查克氏征陽性，布氏征陽性。部分患者還可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、幻覺等精神癥狀，或伴有抽搐及昏迷等。63.下列疾病中，哪一種咳黏稠黯紅色血痰A(chǔ)、心絞痛B、心包炎C、肺梗死D、心肌梗死E、心包積液答案：C解析：肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。慢性肺梗死可有咯血，咳黏稠黯紅色血痰等癥狀。64.關(guān)于腎性水腫的發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)是不對的A、水腫是腎臟病必備的表現(xiàn)B、急性腎炎水腫的機(jī)制是腎小球?yàn)V過率下降所致C、水腫程度與腎臟病嚴(yán)重程度不完全一致D、腎病綜合征水腫的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血癥E、腎臟病時(shí)，可有繼發(fā)性醛固酮增多，加重水腫答案：A65.稽留熱常見于下列哪個(gè)疾病A、風(fēng)濕熱B、瘧疾C、傷寒D、布魯菌病E、滲出性胸膜炎答案：C解析：稽留熱：高熱持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，體溫維持在39～40℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。見于肺炎球菌肺炎、傷寒等的高熱期。66.上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于A、賁門B、幽門C、十二指腸球部D、屈氏韌帶水平E、空腸下端答案：D解析：嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅航?jīng)口腔嘔出。消化道出血患者有嘔血者，其出血部位一般不低于屈氏韌帶水平。67.霍亂弧菌所致的腹瀉為A、滲透性腹瀉B、吸收不良性腹瀉C、分泌性腹瀉D、滲出性腹瀉E、動(dòng)力性腹瀉答案：C68.男性，60歲，晚餐后突然頭痛，嘔吐，很快昏迷，急診室檢查左側(cè)瞳孔大，光反射消失，右側(cè)光反射存在，初步診斷為A、急性出血壞死性胰腺炎B、腦出血C、食物中毒D、癔病E、腦血栓答案：B69.男性患者，42歲。上腹脹痛，不放射，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：無鞏膜黃染，心肺聽診未見異常，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)支持幽門梗阻的診斷A、伴腹瀉B、嘔吐隔宿食物C、噴射性嘔吐D、伴眩暈，眼球震顫E、伴黃疸答案：B解析：嘔吐為幽門梗阻最突出的癥狀，嘔吐多發(fā)生在下午和晚間，梗阻程度愈重，嘔吐次數(shù)愈多。嘔吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味?；颊哂趪I吐后癥狀減輕或完全消失，故喜自行誘發(fā)嘔吐。70.對于弛張熱的描述，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、波動(dòng)幅度大B、體溫常在39℃以上C、又稱敗血癥熱型，常見于敗血癥、風(fēng)濕熱D、有時(shí)達(dá)正常水平E、24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃答案：D71.50歲，男性，患急性心肌梗死入院治療，第二天患者突然排柏油樣黑便。過去無胃病與肝炎史，診斷最可能為A、DICB、慢性胃炎C、胃黏膜脫垂D、食管-賁門黏膜撕裂綜合征E、急性糜爛出血性胃炎答案：E72.偏頭痛患者服用麥角胺咖啡因，恰當(dāng)?shù)姆ㄊ茿、頭痛劇烈時(shí)服用，每次2片，每周總量不超過8片B、頭痛初期服用，每次1片，半小時(shí)后若無效可再服1片C、頭痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片D、頭痛初期服用每日1次，每次2片，以后每日2次，每次2片E、頭痛劇烈時(shí)可加用到4片答案：B73.引起肺結(jié)核大咯血的原因是A、支氣管肺癌B、結(jié)核侵蝕小血管C、結(jié)核破壞了肺組織D、肺結(jié)核空洞，空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E、肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高答案：D解析：肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時(shí)，發(fā)生干酪樣壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動(dòng)脈來自體循環(huán)，血液壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動(dòng)脈壓高出6倍時(shí)，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動(dòng)脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤，該動(dòng)脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇烈咳嗽或過度擴(kuò)胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成致命性的大出血。74.上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是A、血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵B、血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵C、血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合D、血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合E、血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合答案：B解析：消化道出血，若血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。75.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為A、黃痰B、白色泡沫痰C、鐵銹色痰D、膠凍狀痰E、黯紅色黏稠血痰答案：C解析：肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為銹色。76.常表現(xiàn)為慢性腹痛的疾病為A、膽囊結(jié)石B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、結(jié)核性腹膜炎E、異位妊娠破裂答案：D解析：腹腔內(nèi)臟器及腹膜的慢性炎癥：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、炎癥性腸病、結(jié)核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。77.結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸產(chǎn)生的機(jī)制主要是A、膽紅素排泄障礙B、膽紅素結(jié)合障礙C、膽紅素?cái)z取障礙D、膽紅素來源過多E、膽紅素腎臟排泄障礙答案：A解析：結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸可由膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、排泄障礙引起。78.引起前庭障礙性嘔吐的疾病是A、癔癥B、腦震蕩C、梅尼埃病D、顱內(nèi)血腫E、胃神經(jīng)官能癥答案：C解析：引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動(dòng)病等。79.男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無壓痛。血清總膽紅素64μmol/L，直接膽紅素6μmol/L，尿膽紅素（-），尿膽原（+）。最可能的診斷是A、溶血性黃疸B、肝細(xì)胞性黃疸C、梗阻性黃疸D、Rotor綜合征E、Gilbert綜合征答案：A解析：溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；②皮膚無瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（醬油色尿）。80.腹痛部位不固定的疼痛見于下列疾病，但除外A、急性出血性壞死性腸炎B、鉛中毒C、急性膽囊炎D、急性血卟啉病E、機(jī)械性腸梗阻答案：C81.老年女性，長年服用吲哚美辛，昨夜突然出現(xiàn)嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物約300ml，伴上腹痛，為明確診斷下列哪項(xiàng)最有價(jià)值A(chǔ)、急診胃鏡B、H受體阻滯劑試驗(yàn)治療C、X線鋇透D、飲水超聲E、胃液分析答案：A82.下列哪一種疾病引起的頭痛與體位變化有明顯關(guān)系A(chǔ)、叢集性頭痛B、緊張性頭痛C、低顱壓性頭痛D、偏頭痛E、腦膜炎答案：C83.女性，42歲。突然上腹痛1天，漸重，惡心，嘔吐，來診后急查血尿淀粉酶，均明顯高于正常，該患者最可能的病因?yàn)锳、膽道結(jié)石B、急性胰腺炎C、病毒感染D、胺類藥物E、遺傳或代謝障礙答案：B解析：腹痛為本病的主要癥狀，大多為突然發(fā)作，常于飽餐和飲酒后1～2小時(shí)發(fā)病，疼痛為持續(xù)性，有陣發(fā)性加劇，惡心、嘔吐，有時(shí)較頻繁，嘔吐物為當(dāng)日所進(jìn)食物，多同時(shí)伴有腹脹。淀粉酶測定：血淀粉酶一般在發(fā)病后8小時(shí)開始升高，48～72小時(shí)后下降，3～5天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶超過500蘇氏單位有重要的診斷價(jià)值。尿淀粉酶在發(fā)病后8～12小時(shí)開始升高，維持時(shí)間較長，連續(xù)增高時(shí)間可達(dá)1～2周，超過300U/h有診斷價(jià)值。84.頭面部的疼痛是由下列何種神經(jīng)傳導(dǎo)的A、三叉神經(jīng)B、面神經(jīng)C、交感神經(jīng)D、視神經(jīng)E、聽神經(jīng)答案：A解析：三叉神經(jīng)是第V對腦神經(jīng)，有感覺纖維和運(yùn)動(dòng)纖維。感覺纖維由顱內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)分出眼支、上頜支、下頜支，下頜支出顱后分布于頭面部及口腔司理感覺。運(yùn)動(dòng)纖維則伴隨下頜支走行出顱，分布于顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌、下頜舌骨肌，二腹肌前腹司運(yùn)動(dòng)。頭面部的疼痛是由三叉神經(jīng)傳導(dǎo)，沿三叉神經(jīng)丘腦束上行至腦橋，與脊髓丘腦束會(huì)合，傳入皮質(zhì)。85.內(nèi)臟痛覺的沖動(dòng)主要是由下列哪種神經(jīng)傳導(dǎo)的A、三叉神經(jīng)B、面神經(jīng)C、交感神經(jīng)D、迷走神經(jīng)E、聽神經(jīng)答案：C解析：內(nèi)臟的疼痛主要是通過交感神經(jīng)傳入，經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，隨后沿著與軀體神經(jīng)相同的路徑到達(dá)大腦感覺中樞。86.肥胖是指體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的A、10%B、20%C、5%D、25%E、15%答案：B解析：體內(nèi)中性脂肪積聚過多，主要表現(xiàn)為體重增加，當(dāng)超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上者為肥胖。87.梅尼埃病不可能出現(xiàn)下列哪一種臨床表現(xiàn)A、眼球震顫B、視物旋轉(zhuǎn)C、聽力減退D、惡心、嘔吐E、右側(cè)肢體肌力減退答案：E88.金屬樣咳嗽見于A、嚴(yán)重肺氣腫B、百日咳C、聲帶麻痹D、縱隔腫瘤壓迫氣管E、腫瘤壓迫喉返神經(jīng)答案：D解析：金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。89.男性，12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)不安，緩解時(shí)無不適，查體：腹軟，無壓痛及反跳痛，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛（-），可能診斷為A、急性胰腺炎B、消化性潰瘍穿孔C、急性腸梗阻D、膽道蛔蟲癥E、結(jié)核性腹膜炎答案：D解析：陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。90.男性，55歲，左腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物5年，3天前此腫物平臥后不能還納，逐漸出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛。診斷首先考慮A、腹股溝斜疝B、股疝C、腹股溝疝合并嵌頓D、急性淋巴結(jié)炎E、精索囊腫答案：C91.昏迷患者最重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是A、瞳孔B、腦膜刺激征C、眼底D、癱瘓E、姿勢反射答案：A92.間歇熱最常見于下列哪項(xiàng)疾病A、布魯菌病B、重癥肺結(jié)核C、瘧疾D、大葉性肺炎E、傷寒答案：C93.肝細(xì)胞性黃疸A、總膽紅素增高、直接膽紅素增高、尿膽原增高、尿膽紅素增高B、總膽紅素增高、直接膽紅素正常、尿膽原正常、尿膽紅素增高C、總膽紅素增高、直接膽紅素正常、尿膽原增高、尿膽紅素正常D、總膽紅素增高、直接膽紅素增高、尿膽原正常、尿膽紅素增高E、總膽紅素增高、直接膽紅素增高、尿膽原增高、尿膽紅素正常答案：A94.引起發(fā)作性咳嗽的疾病有下列哪種A、肺結(jié)核B、百日咳C、支氣管擴(kuò)張D、慢性肺膿腫E、慢性支氣管炎答案：B解析：陣發(fā)性痙攣性咳嗽是百日咳的特點(diǎn)。95.Dubin-Johnson綜合征是由于A、血清非結(jié)合膽紅素增加B、肝細(xì)胞將結(jié)合膽紅素向毛細(xì)膽管排泄障礙C、肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙D、肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶E、肝細(xì)胞攝取及排泄結(jié)合膽紅素障礙答案：B解析：Dubin-Johnson綜合征又稱為慢性特發(fā)性黃疸，為遺傳性結(jié)合膽紅素增高Ⅰ型。由于毛細(xì)膽管對有機(jī)陰離子的轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，致使結(jié)合膽紅素從肝細(xì)胞向毛細(xì)膽管的運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生障礙，結(jié)果使結(jié)合膽紅素反流入血，血結(jié)合膽紅素水平增高，患者出現(xiàn)黃疸。96.下列敘述哪一項(xiàng)是正確的A、嘔出的血液中混有物呈堿性B、上消化道出血不包括胰腺出血C、鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血D、消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕E、嘔血后不一定有便血答案：D解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是多發(fā)病、常見病。其臨床特點(diǎn)為慢性過程，呈周期性發(fā)作。中上腹節(jié)律性疼痛是潰瘍病最常見的癥狀之一，出血是潰瘍常見的并發(fā)癥。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。97.突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見于A、膽囊結(jié)石B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、消化性潰瘍穿孔E、異位妊娠破裂答案：D解析：突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見于胃、十二指腸潰瘍穿孔。98.病人診為右上肺結(jié)核，給予異煙肼、利福平、鏈霉素治療，用藥后10天出現(xiàn)眩暈伴耳鳴，最可能的診斷是A、高血壓B、藥物性眩暈C、小腦腫瘤D、腦膜炎E、貧血答案：B99.女性，40歲，主訴心悸、氣短4個(gè)月，不能平臥2周。查體：心界無擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，腹水征陽性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水腫，頸靜脈怒張，奇脈征陽性。腹腔積液檢查為漏出液。最可能的診斷是A、肝癌B、縮窄性心包炎C、肝硬化D、慢性腎功能不全E、結(jié)核性腹膜炎答案：B100.下述發(fā)熱是變態(tài)反應(yīng)引起的，但需除外哪一項(xiàng)A、血清病B、藥物熱C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、風(fēng)濕熱E、結(jié)締組織病答案：C101.某患者60歲，有高血壓病史和有慢性肝炎病史，近3天腹痛，嘔吐，腹瀉入院。查體：BP160/90mmHg，腹軟，肝肋下2cm，脾不大。給予禁食，補(bǔ)液等治療后嘔吐腹痛稍好轉(zhuǎn)，今晨開始興奮，隨后精神萎靡，乏力，繼而神志不清，昏迷。為明確診斷，首先應(yīng)查A、腦CTB、腦脊液C、血電解質(zhì)及血氨D、肝腎功能E、血淀粉酶答案：C102.下列哪種疾病可引起嘔吐物多且有糞臭味A、胃潴留B、腸梗阻C、急性中毒D、幽門梗阻E、十二指腸淤滯答案：B解析：嘔吐物多且有糞臭味見于低位小腸梗阻。103.下列哪一種頭痛與情緒最為密切A、叢集性頭痛B、肌收縮性頭痛C、偏頭痛D、腦出血性頭痛E、低顱壓性頭痛答案：B104.關(guān)于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項(xiàng)是正確的A、血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染B、膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細(xì)胞C、非結(jié)合膽紅素與白蛋白結(jié)合輸送，經(jīng)腎小球?yàn)V過D、正常情況，尿中無尿膽原E、尿膽原大部分被氧化為尿膽素答案：E解析：血中膽紅素正常值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），當(dāng)總膽紅素濃度增高在17.1～34.2μmol/L（1.0～2.0mg/dl）之間，肉眼看不出黃疸。膽紅素來源主要有：①80%左右膽紅素來源于衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白的分解。②小部分來自造血過程中紅細(xì)胞的過早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α球蛋白（以白蛋白為主）結(jié)合成復(fù)合物進(jìn)行運(yùn)輸。血中膽紅素以膽紅素-白蛋白的形式運(yùn)輸?shù)礁闻K，很快被肝細(xì)胞攝取，肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結(jié)合，生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，稱為結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細(xì)菌的作用下，還原成為尿膽原，尿膽原大部分被氧化為尿膽素。105.何謂大量咯血A、日咯血量100～200mlB、日咯血量約100mlC、一次咯血量約100mlD、一次咯血量約200mlE、一次咯血量≥300ml答案：E106.女性，45歲。近10天來惡心、乏力、厭食。查體：體溫36.7℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中直間接膽紅素均增加，血清轉(zhuǎn)氨酶增高，最可能的診斷是A、慢性膽囊炎B、病毒性肝炎C、膽管癌D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E、自身免疫性溶血性貧血答案：B解析：病毒性肝炎患者黃疸為淺黃至深黃，皮膚有時(shí)瘙癢，并有肝功能減退的癥狀如疲乏、食欲減退、出血傾向；血清直接、間接膽紅素均增加，有不同程度的肝功能損害。107.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時(shí)前突然嘔吐鮮紅色血液約1000ml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是A、急性胃黏膜病變B、胃潰瘍C、膽管癌D、食管靜脈曲張破裂E、Mallory-Weiss綜合征答案：D解析：患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張?；颊咄蝗粐I吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸道出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。108.便秘的概念是指，排便頻率減少，7日內(nèi)排便次數(shù)少于A、3～4次B、2～3次C、1～2次D、4～5次E、5～6次答案：B109.上消化道出血糞便隱血試驗(yàn)陽性最少出血量為A、2mlB、5mlC、10mlD、15mlE、20ml答案：B解析：消化道出血，血液經(jīng)肛門排出體外稱為便血。日最少出血量為5ml，不造成糞便顏色改變，須經(jīng)大便隱血試驗(yàn)才能確定。110.中國人咯血最常見的原因是A、肺結(jié)核B、肺梗死C、肺炎D、支氣管肺癌E、支氣管擴(kuò)張答案：A111.骨質(zhì)疏松癥確診的金指標(biāo)是A、血、尿鈣、磷測定B、骨礦密度測量C、骨X線檢查D、臨床癥狀E、甲狀旁腺激素水平測定答案：B112.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫A、腦出血B、腦震蕩C、腦栓塞D、顱內(nèi)血腫E、前庭器官疾病答案：E解析：前庭器官疾病時(shí)，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動(dòng)病（暈舟車?。┑?，由于前庭核通過內(nèi)側(cè)束與動(dòng)眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳鳴，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時(shí)間較短，患者常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作過程中神志清醒。113.下列關(guān)于正常體溫的描述哪項(xiàng)是正確的A、腋窩體溫一般為36.5～37℃B、正常體溫每日波動(dòng)范圍不超過0.5℃C、一般下午體溫較早晨稍低D、一般肛門內(nèi)體溫比腋窩體溫略低E、劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)餐后體溫可略升高答案：E解析：正常人體溫（腋溫）一般為36～37℃，受個(gè)體差異及體內(nèi)外因素影響稍有波動(dòng)。24小時(shí)內(nèi)下午體溫較早晨略高，劇烈勞動(dòng)或進(jìn)餐后體溫也可略有升高，但一般波動(dòng)范圍不超過1℃。老年人代謝率較低，體溫相對低于青壯年。婦女在月經(jīng)前及妊娠期體溫稍高于正常。114.一患者，體溫漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸上升，如此反復(fù)多次。此種熱型為A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、回歸熱答案：D解析：波狀熱體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸上升至39℃或以上，經(jīng)數(shù)天逐漸降至正常，持續(xù)數(shù)天后又開始發(fā)熱，如此反復(fù)多次，常見于布氏桿菌病。115.咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是A、肺梗死B、急性肺水腫C、白血病D、肺結(jié)核E、肺炎答案：B解析：咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是急性肺水腫。116.血清總膽紅素（TB）的正常參考值為A、0.7～1.7μmol/LB、1.5～15.1μmol/LC、1.7～17.1μmol/LD、17～34μmol/LE、34～170μmol/L答案：C解析：血清總膽紅素（TB）的正常參考值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），結(jié)合膽紅素（CB）0～3.42μmol/L（0～0.2mg/dl），非結(jié)合膽紅素（UCB）1.7～13.68μmol/L（0.1～0.8mg/dl）。117.心絞痛引起的放射痛最可能是A、肋間神經(jīng)感覺纖維受刺激B、心臟交感神經(jīng)的傳入纖維受刺激C、支配左肩，左臂的體表神經(jīng)受刺激D、膈神經(jīng)的感覺纖維受刺激E、心臟迷走神經(jīng)受刺激答案：B解析：心絞痛引起的放射痛主要是通過心臟交感神經(jīng)傳入，經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，隨后沿著與軀體神經(jīng)相同的路徑到達(dá)大腦感覺中樞。118.女性，25歲，發(fā)熱、干咳、左胸痛10余日，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。X線胸片見左中下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高、內(nèi)低反拋物線形，為確定診斷，下列哪項(xiàng)檢查最合適A、胸腔穿刺抽液檢查B、痰培養(yǎng)查致病菌C、胸腔B型超聲檢查D、胸部CTE、纖維支氣管鏡檢查答案：A119.對于便秘，哪種說法是不正確的A、便秘可分為器質(zhì)性和功能性B、便秘是指排便頻率減少，每周少于2～3次C、糞便少且干硬，并有排便困難D、排便每日少于1次即認(rèn)為是便秘E、按糞積部位可分為結(jié)腸性或直腸性便秘答案：D120.女性患者，46歲。近2個(gè)月來經(jīng)常眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐胃內(nèi)容物，伴眼球震顫，最可能的診斷是A、梅尼埃病B、腦栓塞C、腦膜炎D、青光眼E、急性肝炎答案：A解析：梅尼埃病典型癥狀是突發(fā)性劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴有耳鳴，波動(dòng)性或漸進(jìn)性聽力減退或耳聾?；紓?cè)耳部脹滿感、壓迫感，伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)癥狀。平衡障礙，可見發(fā)作期有短時(shí)間規(guī)律的水平眼震，開始快相向患側(cè)，數(shù)小時(shí)后快相向健側(cè)。121.反復(fù)胸骨后燒灼樣疼痛伴反酸，考慮診斷為反流性食管炎，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)最支持這個(gè)診斷A、服用抑制胃酸分泌藥物后疼痛緩解B、疼痛可自行緩解C、疼痛與勞累無關(guān)D、心電圖檢查正常E、疼痛與體位有關(guān)答案：A122.女性患者，22歲。近5天來發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭痛，尿呈醬油色，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項(xiàng)檢查支持溶血性貧血的診斷A、血清非結(jié)合膽紅素正常B、血清結(jié)合膽紅素增加C、尿膽紅素陽性D、尿膽原增加E、血清堿性磷酸酶增加答案：D解析：溶血性貧血：鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；非結(jié)合膽紅素增高；尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（尿呈醬油色）。123.下列哪種疾病是咯血最常見的病因A、支氣管擴(kuò)張B、支氣管結(jié)核C、流行性出血熱D、支氣管子宮內(nèi)膜異位E、肺出血型鉤端螺旋體病答案：A解析：支氣管擴(kuò)張癥，炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管，使其通透性增高，血液滲出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常見的病因。124.叩診法證實(shí)腹水，有顯著移動(dòng)性濁音，腹水量為A、500mlB、1000mlC、800mlD、300mlE、200ml答案：B解析：腹部叩診移動(dòng)性濁音是檢查腹水的重要臨床物理體征，腹水達(dá)1000ml時(shí)可叩出顯著的移動(dòng)性濁音。低于此量的少量腹水需用B超檢查確定。125.下列哪項(xiàng)不是胸壁疾病引起的胸痛A、胸膜腫瘤B、肋間神經(jīng)炎C、肋骨骨折D、帶狀皰疹E、非化膿性肋軟骨炎答案：A解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、創(chuàng)傷、頸胸椎結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤等。126.60歲男性，長期吸煙，持續(xù)一個(gè)月痰中帶血。下列哪項(xiàng)檢查為最佳選擇A、痰查結(jié)核菌B、痰查瘤細(xì)胞C、痰細(xì)菌培養(yǎng)D、痰找肺吸蟲E、痰查真菌答案：B解析：40歲以上有長期吸煙史者咯血，除慢性支氣管炎外，要警惕原發(fā)性支氣管肺癌。127.可疑急性腸炎時(shí)，應(yīng)首先行哪種檢查A、血紅蛋白B、血象及白細(xì)胞C、纖維腸鏡D、糞便常規(guī)檢查加培養(yǎng)E、血培養(yǎng)答案：D128.椎骨盤突出所致的腰背痛的特點(diǎn)，不正確的是A、多見于青壯年B、無下肢麻木、冷感或間歇性跛行C、常有搬重物或扭傷史D、以腰4～骶1易發(fā)E、主要表現(xiàn)為腰痛或從骨神經(jīng)痛答案：B解析：椎骨盤突出所致的腰背痛患者多見于青壯年，常有搬重物或扭傷史，主要表現(xiàn)為腰痛或從骨神經(jīng)痛等。129.男性，28歲，3年來經(jīng)常上腹痛，間斷出現(xiàn)便血，呈柏油樣便，便后疼痛減輕，其最可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、胰腺癌C、消化性潰瘍D、肝硬化E、小腸平滑肌瘤答案：C130.下列關(guān)于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是A、與自主神經(jīng)功能紊亂無關(guān)B、是一種器質(zhì)性心血管疾病C、普萘洛爾試驗(yàn)后心電圖可恢復(fù)正常D、當(dāng)在精神緊張時(shí)心悸反而緩解E、因反復(fù)出現(xiàn)心悸伴暈厥而預(yù)后不佳答案：C解析：β腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀，并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。安靜時(shí)心率達(dá)90次/分以上，站立、運(yùn)動(dòng)及精神刺激等常使心動(dòng)過速加劇。多次心搏量測定，至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗(yàn)后心電圖可恢復(fù)正常。131.中樞性癱瘓和周圍性癱瘓的鑒別上，哪項(xiàng)無意義A、腱反射B、肌肉萎縮C、病理反射D、肌力E、肌張力答案：D132.潮式呼吸的損害水平A、間腦B、腦橋C、中腦D、延髓E、脊髓答案：A133.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是A、消化性潰瘍B、胃癌C、膽石癥D、急性胃黏膜病變E、食管靜脈曲張破裂答案：B解析：胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時(shí)伴有腹部腫塊等體征。134.發(fā)熱時(shí)體溫上升期的表現(xiàn)不包括A、皮膚蒼白B、出汗多，皮膚潮濕C、肌肉酸痛D、畏寒或寒戰(zhàn)E、疲乏無力答案：B解析：臨床上出汗多，皮膚潮濕多見于體溫下降期。135.男性，20歲，平素健康，受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，體溫持續(xù)3天均在39.4℃～40.3℃之間。該患者最可能見到的體征是A、雙肺可聞及水泡音B、雙肺可聞及哮鳴音C、肝脾腫大D、右下肺叩診實(shí)音，可聞及管狀呼吸音E、右下肺叩診實(shí)音，呼吸音消失答案：D136.女性肺結(jié)核患者，大咯血一小時(shí)，X線胸片示右肺上葉空洞性肺結(jié)核。BP12/8kPa(90/60mmHg)，P100次/分鐘，采取下列哪種治療措施最恰當(dāng)A、左側(cè)臥位+血管加壓素靜滴B、立即輸血C、立即氣管切開D、輸注單采血小板E、右側(cè)臥位+血管加壓素靜滴答案：E137.下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時(shí)出現(xiàn)黑便A、直腸癌B、小腸腫瘤C、膽道疾患D、非特異性直腸炎E、肝硬化門靜脈高壓答案：E解析：肝硬化門靜脈高壓臨床表現(xiàn)有：①脾大、脾功能亢進(jìn)；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。138.下述各項(xiàng)均為發(fā)生便秘的可能因素，但除外A、攝食多B、腸蠕動(dòng)減慢C、腸道肌肉張力減低D、飲水少E、排便反射消失答案：A139.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應(yīng)考慮哪種疾病A、急性心肌梗死B、肺癌C、食管炎D、肺梗死E、縱隔腫瘤答案：B解析：胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、原發(fā)性支氣管肺癌等?；颊邽槔夏昴行?，胸骨后疼痛伴有消瘦，應(yīng)考慮肺癌。140.產(chǎn)熱過多所致的發(fā)熱常見于下列哪種疾病A、風(fēng)濕熱B、血清病C、藥物熱D、結(jié)締組織病E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：E解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速，產(chǎn)熱增多。141.女性患者，21歲。無明確誘因出現(xiàn)新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝脾未觸及。最可能的診斷是A、過敏性紫癜B、白血病C、流行性出血熱D、血小板減少性紫癜E、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥答案：E解析：遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥系常染色體顯性遺傳性疾病，以皮膚、黏膜以及內(nèi)臟的多發(fā)性毛細(xì)血管或小動(dòng)脈、小靜脈擴(kuò)張和病變部位反復(fù)出血為特征，最突出的癥狀是受累血管破裂出血，常在同一部位反復(fù)出血。兒童期多見鼻出血，到青少年期鼻出血漸趨好轉(zhuǎn)，而內(nèi)臟出血機(jī)會(huì)增加，以胃腸道出血最多見。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月經(jīng)過多、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。142.某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，惡心，嘔吐，伴畏寒發(fā)熱一周。查體：急性病容，腹平坦，Murphy征陽性，右上腹局部肌緊張，反跳痛。該患者診斷最可能為A、膽總管結(jié)石B、化膿性膽管炎C、胰頭癌D、膽道蛔蟲E、急性膽囊炎答案：E解析：急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，向右肩放射，體溫通常在38.0～38.5℃之間，寒戰(zhàn)。檢查：右上腹部有壓痛，并有腹肌緊張，Murphy征陽性，大約1/3的患者還能摸到腫大的膽囊。143.棕紅色膠凍樣痰主要見于A、肺膿腫B、肺炎克雷伯桿菌肺炎C、支氣管哮喘D、肺炎球菌肺炎E、大葉性肺炎答案：B解析：肺炎克雷伯桿菌肺炎時(shí)典型患者咳磚紅色膠凍樣痰。144.對于稽留熱的描述，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、恒定維持高水平達(dá)數(shù)天或數(shù)周B、體溫維持在39℃～40℃以上C、體溫波動(dòng)范圍不超過1℃D、常見于大葉肺炎，斑疹傷寒及傷寒高熱期E、也見于瘧疾、布魯菌病答案：E145.臨床表現(xiàn)咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是A、大葉性肺炎B、肺梗死C、肺膿腫D、肺不張E、肺結(jié)核答案：C解析：肺膿腫時(shí)，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。146.女性患者，42歲。近2個(gè)月來上腹正中鈍痛，仰臥位時(shí)疼痛加重，前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕，最可能的診斷是A、慢性胃炎B、胃扭轉(zhuǎn)C、胰體癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、肝癌答案：C解析：胰體癌多見上腹正中鈍痛，在仰臥位時(shí)疼痛明顯，前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕。147.驚厥伴高血壓可見于A、腦炎B、急性腎炎C、腦膜炎D、腦出血E、腦血吸蟲病答案：B解析：急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時(shí)的發(fā)病率為5%～10%。常見癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失，無后遺癥。148.可用2.5%～3%碘酊消毒的部位是A、肛門和外生殖器B、兒童面部C、嬰兒皮膚D、準(zhǔn)備植皮用的供皮區(qū)E、口腔答案：E149.常伴有呼吸困難與發(fā)紺的突發(fā)性胸部劇痛或絞痛常見于A、肺梗死B、心肌梗死C、心絞痛D、胸膜炎E、肺淤血答案：A解析：肺梗死時(shí)的疼痛性質(zhì)常為突發(fā)性胸部劇痛或絞痛伴呼吸困難與發(fā)紺。150.中老年人嘔血伴反復(fù)發(fā)作的、無明顯規(guī)律的上腹痛并伴有厭食及消瘦者，應(yīng)考慮A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指腸炎D、消化性潰瘍E、急性胃黏膜病變答案：A解析：胃癌早期癥狀常不明顯，隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)無明顯規(guī)律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。腫瘤表面潰瘍時(shí)出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，后期常有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黑便、腹水及嚴(yán)重營養(yǎng)不良等。151.下列疾病中哪一種咳嗽時(shí)不伴大量膿痰A(chǔ)、肺膿腫B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管胸膜瘺D、急性支氣管炎初期E、空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染答案：D解析：急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。152.下述疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽，但應(yīng)除外哪一項(xiàng)A、支氣管擴(kuò)張B、胸膜炎C、慢性支氣管炎D、肺膿腫E、空洞型肺結(jié)核答案：B153.青年男性，餐后排黑便，起身突然暈倒在地，無類似既往史。送急診后檢查，P120次/分，BP10/8kPa(80/60mmHg)，神志淡漠，面色蒼白，肢冷汗出，心律齊，無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音亢進(jìn)。血紅蛋白90g/L。下列哪種是最佳治療方法A、靜滴升壓藥B、靜推高滲葡萄糖溶液C、靜滴生理鹽水D、立即三腔二囊管壓迫止血E、補(bǔ)充血容量+抑酸劑答案：E154.下述疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱，但需除外哪一項(xiàng)A、化膿性肺炎B、風(fēng)濕熱C、重癥肺結(jié)核D、急性腎盂腎炎E、敗血癥答案：D155.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)A、腸結(jié)核B、慢性菌痢C、阿米巴痢疾D、腸易激綜合征E、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎答案：A解析：腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動(dòng)加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。156.在下列引起心悸的病因中，哪一項(xiàng)是由心臟搏出量增加所致A、飲用濃茶后B、口服阿托品后C、低血糖時(shí)D、心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)E、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)答案：C解析：在引起心悸的病因中，由心排血量增加的病變可見低血糖發(fā)作。低血糖的表現(xiàn)多種多樣，主要有交感神經(jīng)興奮癥狀和精神癥狀。交感神經(jīng)興奮癥狀表現(xiàn)為：饑餓感、心悸、出汗、頭痛、視物不清等。精神癥狀表現(xiàn)為發(fā)呆、答非所問、精神不安、意識不清、昏迷等。157.男性，35歲，無明確誘因，經(jīng)常上腹部疼痛左側(cè)臥位可使疼痛減輕。查體：鞏膜無黃染，全腹無肌緊張、無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為A、胃黏膜脫垂B、血卟啉病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、胰腺癌E、腸扭轉(zhuǎn)答案：A158.引起周圍性眩暈的因素有A、小腦腫瘤B、聽神經(jīng)纖維瘤C、椎-基底動(dòng)脈供血不足D、鏈霉素、慶大霉素中毒E、多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)炎性腱鞘病）答案：D解析：周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥。常見于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經(jīng)炎等。159.右心衰竭晚期水腫的特征是A、雙下肢水腫B、合并胸腹腔積水C、右下肢水腫D、肝大E、腰骶部水腫答案：B解析：右心衰竭早期，水腫多先見于下肢，患者臥床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫，晚期可有胸水和腹水。160.下述病癥中，哪一項(xiàng)不出現(xiàn)心悸伴心前區(qū)痛A、腳氣性心臟病B、冠心病心肌梗死C、心臟神經(jīng)官能癥D、病毒性心肌炎E、非特異性心包炎答案：A161.對于非結(jié)合膽紅素均是恰當(dāng)?shù)?，但除外A、不溶于水B、與白蛋白結(jié)合運(yùn)輸C、不經(jīng)腎小球?yàn)V過D、與Y、Z兩種載體蛋白結(jié)合E、隨膽汁排入腸道答案：E162.女性，35歲，足月妊娠分娩一女嬰后20天，活動(dòng)后心悸氣短，咳白色泡沫痰，全身水腫，肝大。超聲心動(dòng)圖：左室舒張末內(nèi)徑70mm，右室內(nèi)徑20mm，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，臨床診斷為A、慢性右心衰竭B、舒張性心力衰竭C、急性左心衰竭D、全心衰竭E、收縮性心力衰竭答案：D163.驚厥發(fā)作典型表現(xiàn)中需除外哪項(xiàng)A、全身強(qiáng)直，呼吸暫停B、突然意識模糊或喪失C、四肢陣攣性抽搐，瞳孔散大，光反射消失D、病理反射陽性E、無尿便失禁及發(fā)紺答案：E164.下列哪項(xiàng)疾病咳出的痰分層A、肺膿腫B、大葉性肺炎C、支氣管哮喘D、支氣管炎E、肺不張答案：A解析：支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時(shí)，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。165.下列哪種疾病可出現(xiàn)心悸伴暈厥或抽搐A、風(fēng)濕熱B、心肌炎C、心包炎D、感染性心內(nèi)膜炎E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征答案：E解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)輕重不一，部分患者合并短陣室上性快速心律失常發(fā)作，又稱慢-快綜合征?？焖傩穆墒С０l(fā)作時(shí)，心率可突然加速達(dá)100次/分以上，持續(xù)時(shí)間長短不一，心動(dòng)過速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。嚴(yán)重心動(dòng)過緩或心動(dòng)過速引起的心悸伴暈厥或抽搐。166.女性，62歲，反復(fù)右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃4年。前天又出現(xiàn)右上腹絞痛，發(fā)冷，發(fā)熱，尿黃來診，下列體征均對本病診斷有意義，但除外A、Murphy征陽性B、膽囊腫大C、膽囊點(diǎn)壓痛陽性D、鞏膜黃染E、季肋點(diǎn)壓痛陽性答案：E167.妊娠性嘔吐的發(fā)病機(jī)制屬于A、中樞性嘔吐B、癔病性嘔吐C、反射性嘔吐D、前庭性嘔吐E、其他答案：A168.椎間盤突出所致的腰背痛的特點(diǎn)，不正確的是A、多見于青壯年B、無下肢麻木、冷感或間歇性跛行C、常有搬重物或扭傷史D、以腰4～骶1易發(fā)E、主要表現(xiàn)為腰痛或從骨神經(jīng)痛答案：B解析：椎間盤突出所致的腰背痛患者多見于青壯年，常有搬重物或扭傷史，主要表現(xiàn)為腰痛或從骨神經(jīng)痛等。169.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便A、內(nèi)痔B、直腸癌C、結(jié)腸炎D、回盲部結(jié)核E、十二指腸潰瘍答案：E解析：柏油樣便是上消化道或小腸內(nèi)出血，腸內(nèi)停留時(shí)間長所致。170.患者女性，47歲?；硷L(fēng)濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質(zhì)哪一項(xiàng)符合該例患者A、黏稠黯紅色血痰B、粉紅色泡沫樣血痰C、磚紅色膠凍樣血痰D、白色泡沫樣痰E、大量黃膿臭痰答案：B解析：患者為風(fēng)濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。171.男性，50歲，10天前發(fā)冷、發(fā)熱，T39.5℃，右胸痛、咳嗽，咳膿痰，臭味，有結(jié)核病密切接觸史。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查A、纖維支氣管鏡檢查B、肺放射性核素掃描C、胸部X線正側(cè)位片D、肺CT檢查E、痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查答案：C172.男性患者，21歲。昨夜會(huì)餐，5小時(shí)后開始出現(xiàn)惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，最可能的診斷是A、梅尼埃病B、急性胃腸炎C、急性胰腺炎D、幽門梗阻E、腸梗阻答案：B解析：急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品所致。173.老年患者，皮膚鞏膜黃染伴皮膚瘙癢，腹痛，腹塊，為盡快明確病因，應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查A、胃腸鋇餐造影B、肝、膽B(tài)超C、肝穿刺D、胃鏡E、血常規(guī)答案：B174.十二指腸潰瘍患者近幾天劇烈嘔吐，嘔吐物中有宿食酸臭味，查血清鉀2.3mmol/L，血清鈉116mmol/L，血清氯化物86mmol/L，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施最好A、10%葡萄糖氯化鉀靜滴，口服甲氧氯普胺B、生理鹽水+10%氯化鉀，靜滴，阿托品肌注C、5%葡萄糖+10%氯化鉀，靜滴，阿托品肌注D、乳酸鈉+生理鹽水，靜滴，胃腸減壓E、生理鹽水+10%氯化鉀，靜滴，胃腸減壓答案：E175.屬外源性致熱原的物質(zhì)為A、單核細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、白細(xì)胞介素-1E、抗原抗體復(fù)合物答案：E解析：外源性致熱原包括各種病原體及其產(chǎn)物、炎性滲出物、無菌性壞死組織及抗原抗體復(fù)合物等，分子量大，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱，但可激活血液中的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等，使之形成并釋放分子量小、可通過血腦屏障的內(nèi)源性致熱原。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫表調(diào)定點(diǎn)上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫表調(diào)節(jié)中樞一方面通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運(yùn)動(dòng)使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。176.引起頭痛的顱外病變有A、腦震蕩B、腦膜炎C、腦栓塞D、顱骨腫瘤E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：D解析：顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾??；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。177.某患者，突發(fā)嘔血2000ml，為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性，則該患者出血原因考慮為A、食管靜脈曲張破裂出血B、脾功能亢進(jìn)C、消化性潰瘍D、胃癌E、應(yīng)激性潰瘍答案：A解析：患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發(fā)嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。178.鑒別肝性腹腔積液與下腔靜脈阻塞所致腹腔積液，下列哪項(xiàng)最有意義A、下肢凹陷性水腫B、腹壁靜脈曲張C、腹水常規(guī)檢查D、蜘蛛痣E、腹壁靜脈血流方向答案：E179.下列哪一項(xiàng)可引起意識障礙伴瞳孔縮小A、癲癇B、酒精中毒C、顛茄類中毒D、氰化物中毒E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒答案：E解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀如視物模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫；煙堿樣癥狀如肌束顫動(dòng)、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、煩躁、意識模糊、抽搐、昏迷。180.女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性右側(cè)頭痛伴惡心，嘔吐3年，每次發(fā)作前覺煩躁，眼前出現(xiàn)異彩，隨后出現(xiàn)頭痛，為搏動(dòng)性，持續(xù)4～5個(gè)小時(shí)后進(jìn)入睡眠可緩解，根據(jù)上述病史初步診斷為A、神經(jīng)官能癥嘔吐B、癔病C、短暫腦缺血發(fā)作D、胃神經(jīng)官能癥E、偏頭痛答案：E181.下列哪一種疾病引起頭痛，通常不會(huì)引起腦疝A、腦梗死B、腦出血C、腦腫瘤D、緊張性頭痛E、腦膜炎答案：D182.導(dǎo)致反射性嘔吐的病因包括下列疾病，但除外A、急性心肌梗死B、青光眼C、尿毒癥D、急性胃腸炎E、泌尿系結(jié)石答案：C183.肝硬化失代償期白細(xì)胞和血小板減少的原因是A、營養(yǎng)不良B、脾功能亢進(jìn)C、維生素K缺乏D、葉酸和維生素B缺乏E、骨髓造血功能不良答案：B184.在我國，咯血的主要原因首推A、肺梗死B、肺結(jié)核C、肺炎D、矽肺E、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移答案：B解析：在我國肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一。185.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)恰當(dāng)?shù)氖茿、腹腔積液B、肝脾腫大C、下肢水腫D、胸腔積液E、門靜脈壓升高答案：E186.下列關(guān)于心悸的敘述正確的是A、心悸的發(fā)生機(jī)制已經(jīng)清楚B、心悸時(shí)心率可快、可慢，也可有心律失常C、心律失常最早出現(xiàn)的癥狀是心悸D、心悸與每次心搏出量的大小無關(guān)E、慢性心房顫動(dòng)的心悸持續(xù)時(shí)間較長答案：B解析：心悸發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚，一般認(rèn)為心臟活動(dòng)過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，常與心率及心搏出量改變有關(guān)。心悸時(shí)心率可快、可慢也可有心律失常，當(dāng)心率緩慢常感到心臟搏動(dòng)強(qiáng)烈，心率加快時(shí)可感到心臟跳動(dòng)，甚至可感到心前區(qū)振動(dòng)。心悸與患者的精神因素有關(guān)。心悸的感覺常與患者的注意力有關(guān)，也與心律失常存在時(shí)間的久暫有關(guān)。187.男性，16歲，春游回家后感頭痛、發(fā)熱，伴惡心、嘔吐，查體，神志不清，全身散在瘀點(diǎn)，頸有抵抗，克氏征(+)。最有可能的診斷為A、乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、偏頭痛E、過敏性紫癜答案：B188.為了確定肝外膽管阻塞的部位，需選擇下列哪項(xiàng)檢查A、肝穿刺活檢B、電子計(jì)算機(jī)體層掃描C、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影D、十二指腸引流E、B型超聲檢查答案：C189.腎病綜合征時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是A、鈉水潴留B、毛細(xì)血管通透性增高C、毛細(xì)血管過濾壓增高D、血漿膠體滲透壓下降E、淋巴液回流受阻答案：D190.下列哪種疾病常引起空腹疼痛A、胰腺炎B、胃潰瘍C、膽囊炎D、慢性胃炎E、十二指腸潰瘍答案：E解析：十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是節(jié)律性、周期性和長期性。較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后，尤以上午10～11時(shí)，下午3～4時(shí)和晚上10～11時(shí)左右腹痛較明顯，有時(shí)凌晨1～2時(shí)還會(huì)把患者痛醒，這是因?yàn)榇藭r(shí)胃酸分泌很多而胃內(nèi)又無食物緩沖之故。191.長吸氣呼吸的損害水平A、延髓B、中腦C、腦橋D、間腦E、脊髓答案：C192.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱A、敗血癥B、腦出血C、流行性出血熱D、流行性乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎答案：B解析：腦出血時(shí)由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。193.導(dǎo)致腹痛的胃腸神經(jīng)功能紊亂見于下列疾病，但除外A、膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙B、胃神經(jīng)官能癥C、慢性胰腺炎D、功能性消化不良E、腸易激綜合征答案：C194.病人右下腹痛3個(gè)月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是A、慢性腸炎B、潰瘍型腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、阿米巴痢疾E、結(jié)腸癌答案：B195.Gilbert綜合征是由于A、肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙B、肝細(xì)胞對某些陰離子(如靛青綠)向毛細(xì)膽管排泄障礙C、肝細(xì)胞內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶正常D、肝細(xì)胞對結(jié)合膽紅素?cái)z取及結(jié)合障礙E、肝細(xì)胞對結(jié)合膽紅素排泄障礙答案：A196.老年患者，半年來經(jīng)常左下腹痛，伴大便變細(xì)，時(shí)有便秘，便中夾黏血，首先考慮A、痔瘡B、直腸癌C、結(jié)腸癌D、腸結(jié)核E、直腸息肉答案：B197.最常用的體溫測定方法是A、腋測法B、口測法C、腋測法和口測法D、肛測法E、紅外線測答案：A解析：臨床上最常用的體溫測定方法是腋測法。198.哪種情況最可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難A、胸腔大量積液B、右心功能不全C、自發(fā)性氣胸D、大葉性肺炎E、急性左心衰竭答案：E199.肝源性水腫的特點(diǎn)是A、軟而移動(dòng)性大B、多從眼瞼開始繼而遍及全身C、主要與水鈉潴留有關(guān)D、失代償期肝硬化主要表現(xiàn)為腹水E、多伴有淋巴回流受阻答案：D解析：腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。200.男性患者，19歲。夏天野浴后發(fā)熱、嘔吐咖啡渣樣物。查體：體溫38.5℃，鞏膜黃染、全身皮膚散在出血點(diǎn)，心率100次/分，律齊，腹軟無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是A、急性胃炎B、鉤端螺旋體病C、十二指腸潰瘍D、白血病E、血小板減少性紫癜答案：B解析：鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的自然疫源性急性傳染病。其臨床特點(diǎn)為：高熱、全身酸痛、乏力、球結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大和明顯的腓腸肌疼痛。患者嘔吐咖啡渣樣物及皮膚散在出血點(diǎn)等出血傾向與菌體內(nèi)毒素?fù)p傷、血液內(nèi)凝血酶原降低及微循環(huán)障礙有關(guān)。重者可并發(fā)肺出血、黃疸、腦膜腦炎和腎衰竭等。201.體溫恒定地維持在39～40℃或以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過1℃的是A、波狀熱B、稽留熱C、不規(guī)則熱D、弛張熱E、間歇熱答案：B解析：稽留熱：高熱持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，體溫維持在39～40℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。見于肺炎球菌肺炎、傷寒等的高熱期。202.女性患者，35歲。心悸，氣短2年，頸靜脈怒張，心尖部可聞及舒張期雜音，S2亢進(jìn)，最早出現(xiàn)水腫的部位是A、眼瞼、面部B、腹部C、雙下肢D、單側(cè)下肢E、全身同時(shí)出現(xiàn)答案：C解析：患者有心力衰竭的其他表現(xiàn)；如心臟增大、雜音、肝臟大、肝頸靜脈回流征陽性、靜脈壓升高等，提示為心源性水腫，出現(xiàn)水腫的部位是從足部開始，向上延及全身。203.梅尼埃病最有可能出現(xiàn)下列哪一種臨床表現(xiàn)A、眩暈B、抽搐C、暈厥D、頭痛E、昏迷答案：A204.腹瀉伴里急后重多見于A、結(jié)腸癌B、直腸炎或直腸癌C、回盲部結(jié)核D、末端回腸炎E、痔瘡答案：B205.女性，58歲。反復(fù)右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃3年，昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來就診，下列哪項(xiàng)體征對診斷最有意義A、Murphy征陽性B、季肋點(diǎn)壓痛陽性C、Courvoisier征陽性D、肝臟腫大E、腹部移動(dòng)性濁音陽性答案：A解析：腹痛伴黃疸，提示膽道疾病，Murphy征陽性檢查對診斷最有意義。206.急性頭痛的病程常在A、2周內(nèi)B、1年C、3個(gè)月內(nèi)D、大于3個(gè)月E、半個(gè)月答案：A207.引起心悸的病理性因素是A、應(yīng)用阿托品B、精神過度緊張C、飲酒和喝咖啡、濃茶后D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、劇烈運(yùn)動(dòng)后答案：D解析：心臟收縮力增強(qiáng)引起的心悸，可為生理性或病理性，以上除了D選項(xiàng)，其他均為生理性因素引起。208.男性，80歲，中風(fēng)臥床2個(gè)月，近日發(fā)熱，咳嗽，伴便秘。以下哪種情況不是該患者便秘的原因A、食少B、水少C、動(dòng)少D、腸梗阻E、憂郁、焦慮答案：D解析：該患者系老年，長期臥床，A、B、C、E四個(gè)因素造成其功能性便秘，而腸梗阻是因結(jié)腸病變而造成的器質(zhì)性便秘，不符合該例的病史情況。209.下述哪個(gè)疾病不會(huì)引起梗阻性黃疸A、胰頭癌B、肝膿腫C、慢性胰腺炎D、化膿性膽管炎E、原發(fā)性膽汁性肝硬化答案：B解析：A胰頭癌、C慢性胰腺炎、D化膿性膽管炎、E原發(fā)性膽汁性肝硬化，均能引起梗阻性黃疸，A、C、D屬于肝外梗阻，E為肝內(nèi)梗阻。而B肝膿腫既不造成肝內(nèi)梗阻，也不造成肝外梗阻，故不會(huì)引起梗阻性黃疸。210.胸痛患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降，其最可能的診斷是A、二尖瓣狹窄B、心包炎C、肺梗死D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、自發(fā)性氣胸答案：D解析：中度或重度主動(dòng)脈瓣狹窄，在主動(dòng)脈瓣區(qū)有噴射性Ⅱ～Ⅳ級全收縮期雜音向左頸部傳導(dǎo)，并能觸及收縮期震顫。主動(dòng)脈瓣狹窄的血壓偏低或正常，嚴(yán)重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。211.引起精神性嘔吐的疾病有A、癔癥B、腦震蕩C、顱內(nèi)血腫D、胃腸疾病E、梅尼埃病答案：A解析：引起精神性嘔吐的疾病有胃腸神經(jīng)癥、神經(jīng)性厭食、癔癥等。212.下述關(guān)于心悸敘述中哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、心悸與心動(dòng)過速有關(guān)B、發(fā)生機(jī)制不十分清楚C、心搏增強(qiáng)也可引起心悸D、心悸的發(fā)生與各人感受不同而異E、心悸越明顯提示心臟病越重答案：E213.引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種A、暈動(dòng)病B、迷路炎C、腦動(dòng)脈硬化D、前庭神經(jīng)炎E、梅尼埃病答案：C解析：中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎-基底動(dòng)脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、腦動(dòng)脈硬化、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。214.導(dǎo)致中樞性嘔吐的病因包括下列疾病，但除外A、顱內(nèi)血腫B、迷路炎C、腦膜炎D、腦出血E、抗癌藥物答案：B215.急性心肌梗死患者，突然感呼吸困難，發(fā)紺明顯，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，檢查心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖部聽到全收縮期(2～3)/6雜音，診斷應(yīng)首先考慮為A、支氣管肺炎B、室壁瘤C、急性左心衰竭D、右心衰竭E、心肌梗死后綜合征答案：C216.下列哪種疾病呈黏液膿性鮮血便同時(shí)伴里急后重肛門重墜感A、白血病B、腸結(jié)核C、直腸息肉D、消化性潰瘍E、急性細(xì)菌性痢疾答案：E解析：細(xì)菌性痢疾是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣大便。217.骨質(zhì)疏松癥在哪一人群中發(fā)生率明顯升高A、營養(yǎng)不良老人B、絕經(jīng)期后老年婦女C、運(yùn)動(dòng)少的老人D、60歲以上老人E、精神緊張人群答案：B218.對于嘔血下列敘述哪一項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁、出血早期血紅蛋白正常，提示出血量不大B、出血在胃內(nèi)停留時(shí)間長，嘔吐物呈鮮紅色C、出血量多時(shí)，嘔吐物呈咖啡渣樣D、嘔血后均有便血E、血紅蛋白與胃酸作用形成硫化亞鐵答案：D219.頭痛伴劇烈嘔吐者，最可能提示下列哪種疾病A、顱內(nèi)壓增高B、偏頭痛C、顱內(nèi)腫瘤D、