四川職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案管理辦法試行

四川省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案管理辦法（試行）第一章總則第一條為規(guī)范職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案管理工作，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》,《職業(yè)健康檢查管理辦法》,制定本辦法。第二條本辦法所稱職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)是指具有法人資格、取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并開展職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第三條省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全省范圍內(nèi)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案的組織實(shí)施。

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生健康主管部門結(jié)合職業(yè)病防治工作實(shí)際需要，充分利用現(xiàn)有資源，統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局；加強(qiáng)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，并提供必要的保障條件。第四條省衛(wèi)生健康委指定四川省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)四川省行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案相關(guān)材料的驗(yàn)查和質(zhì)量控制考核工作。第五條本辦法適用于在四川省行政區(qū)域內(nèi)開展職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的備案及其監(jiān)督管理工作。第二章

備案條件第六條承擔(dān)職業(yè)健康檢查的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：（一）持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，涉及放射檢查項(xiàng)目的還應(yīng)當(dāng)取得放射診療許可；（二）具有相應(yīng)的職業(yè)健康檢查場所、候檢場所和檢驗(yàn)室，建筑總面積不少于400平方米，每個(gè)獨(dú)立的檢查室使用面積不少于6平方米；（三）具有與備案開展的職業(yè)健康檢查類別和項(xiàng)目相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；至少具有1名取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（四）具有與備案開展的職業(yè)健康檢查類別和項(xiàng)目相適應(yīng)的儀器、設(shè)備，具有相應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生生物監(jiān)測能力；申請開展外出職業(yè)健康檢查備案的，還應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的職業(yè)健康檢查儀器、設(shè)備、專用車輛等條件，外出職業(yè)健康檢查進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測，必須保證檢查質(zhì)量并滿足放射防護(hù)和生物安全的管理要求。（五）建立職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度；（六）具有與職業(yè)健康檢查信息報(bào)告相應(yīng)的條件。第七條承擔(dān)職業(yè)健康檢查的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)行《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188)，涉及放射檢查項(xiàng)目的，還應(yīng)具備執(zhí)行《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(GBZ235)的能力。第三章

備案程序第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展職業(yè)健康檢查，應(yīng)當(dāng)在開展之日起15個(gè)工作日內(nèi)向省衛(wèi)生健康委申請備案。第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案時(shí)，需提交下列資料：（一）《四川省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案表》（附件1），涉及變更的提交《四川省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案變更表》（附件2），涉及外出開展職業(yè)健康檢查的提交《四川省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)開展外出職業(yè)健康檢查項(xiàng)目備案表》（附件3）；（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（復(fù)印件）；（三）《法人登記證書》、《組織機(jī)構(gòu)代碼證》及副本（復(fù)印件）；（四）職業(yè)健康檢查場所、候檢場所和檢驗(yàn)室平面布局圖。每個(gè)房間需注明用途，并標(biāo)明使用面積；（五）與備案開展的職業(yè)健康檢查類別和項(xiàng)目相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、檢驗(yàn)師、護(hù)士等醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員情況表，需提供相應(yīng)人員執(zhí)業(yè)證書、職稱證書（復(fù)印件）、主檢醫(yī)師任命文件、主檢醫(yī)師中級(jí)以上職稱證明、職業(yè)病診斷醫(yī)師資格證明文件、主檢醫(yī)師從事職業(yè)健康檢查相關(guān)工作三年以上且熟悉職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的證明；（六）與開展的職業(yè)健康檢查類別和項(xiàng)目相適應(yīng)的儀器、設(shè)備清單及檢定證書（復(fù)印件）；開展外出職業(yè)健康檢查，還需提供與開展外出職業(yè)健康檢查相適應(yīng)的職業(yè)健康檢查儀器、設(shè)備、專用車輛等清單；（七）職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理文件有關(guān)資料，應(yīng)包括質(zhì)量手冊、程序文件、管理制度；(八)省衛(wèi)生健康委應(yīng)在官方網(wǎng)站對外公開備案條件、備案程序。（九）具有與職業(yè)健康檢查信息報(bào)告相應(yīng)的條件證明材料。以上資料按順序裝訂成冊，提交完整資料和電子版光盤各1份，交至省疾病預(yù)防控制中心。第十條對資料齊全并符合相關(guān)工作要求的，現(xiàn)場給予回執(zhí)；對資料不齊全的，補(bǔ)齊后再予備案。第十一條核發(fā)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生健康行政部門，應(yīng)根據(jù)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案時(shí)收到的回執(zhí)，在其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本備注欄注明職業(yè)健康檢查類別和項(xiàng)目等信息。第十二條省衛(wèi)生健康委應(yīng)當(dāng)及時(shí)在官方網(wǎng)站向社會(huì)公布完成備案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱、法定代表人、機(jī)構(gòu)地址、備案的職業(yè)健康檢查類別及項(xiàng)目等相關(guān)信息。第十三條職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)名稱、地址、法定代表人、職業(yè)病診斷醫(yī)師、職業(yè)健康檢查類別和項(xiàng)目發(fā)生變化，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)，向受理機(jī)構(gòu)提交書面變更信息。第四章

備案管理第十四條

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對備案提交信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、合法性承擔(dān)全部法律責(zé)任，并對出具的職業(yè)健康檢查報(bào)告負(fù)責(zé)。第十五條外出開展職業(yè)健康檢查工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)在工作開展前告之當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）衛(wèi)生健康主管部門，職業(yè)健康檢查工作結(jié)束后15個(gè)工作日內(nèi)將職業(yè)健康檢查信息向用人單位所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并錄入現(xiàn)有信息報(bào)告平臺(tái)。第十六條省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)制定全省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制實(shí)施方案，定期對備案的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場質(zhì)量考核，并及時(shí)向社會(huì)公示考核結(jié)果。第十七條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生健康主管部門發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)有下列（一）至（八）情形之一的，逐級(jí)報(bào)告至省衛(wèi)生健康委，由省衛(wèi)生健康委員會(huì)注銷其職業(yè)健康檢查備案，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)有下列（九）、（十）情形之一的，省衛(wèi)生健康委員會(huì)注銷部分的檢查類別和項(xiàng)目等備案信息，情節(jié)嚴(yán)重的注銷其職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案。（一）職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)申請注銷的；（二）被依法注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的；（三）有重大備案事項(xiàng)變更，未按規(guī)定申請辦理備案變更的；（四）職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)超出職業(yè)健康檢查類別和項(xiàng)目范圍的、或不具備外出職業(yè)健康檢查能力開展外出服務(wù)的；（五）職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)出具非本機(jī)構(gòu)開展職業(yè)健康檢查的職業(yè)健康檢查報(bào)告或出具虛假證明文件的；（六）以分包、代理、掛靠或加盟等方式從事職業(yè)健康檢查工作的；（七）違規(guī)使用非本機(jī)構(gòu)工作人員開展職業(yè)健康檢查工作的;（八）未按規(guī)定告知疑似職業(yè)病的；未履行職業(yè)健康檢查信息報(bào)告義務(wù)的；經(jīng)整改后仍不符合要求的；（九）未按規(guī)定參加實(shí)驗(yàn)室比對和職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核，或者實(shí)驗(yàn)室比對、質(zhì)量考核不合格且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的；（十）縣級(jí)以上地方衛(wèi)生健康主管部門發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)在開展職業(yè)健康檢查工作中不符合《職業(yè)健康檢查管理辦法》相關(guān)要求的，且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的。省衛(wèi)生健康委員會(huì)在官方網(wǎng)站上公布被注銷備案的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)信息，并告之核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生健康行政主管部門。第五章

附則第十八條本辦法由省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)布后30日起施行。附件：1.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案表2.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案變更表3.開展外出職業(yè)健康檢查項(xiàng)目備案申請表4.5.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)申請備案設(shè)備（儀器、車輛）配置條件6.回執(zhí)附件1職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案表備案單位名稱（公章）：填表日期：年月日四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)制

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案表備案單位名稱備案單位地址電話傳真郵政編碼電子郵件法定代表人職務(wù)/職稱請查目別申檢項(xiàng)類1.接觸粉塵類（）2.接觸化學(xué)因素類（）3.接觸物理因素類（）4.接觸生物因素類（）5.接觸放射因素類（）6.其他類（特殊作業(yè)等）（）所附資料清單1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（涉及放射檢查項(xiàng)目的，還應(yīng)當(dāng)具有《放射診療許可證》）及副本（復(fù)印件）、《法人登記證書》、《組織機(jī)構(gòu)代碼證》及副本（復(fù)印件）、；（）2.具有相應(yīng)的職業(yè)健康檢查場所、候檢場所和檢驗(yàn)室，建筑總面積不少于400平方米，每個(gè)獨(dú)立的檢查室使用面積不少于6平方米；（）3.與備案開展的職業(yè)健康檢查類別和項(xiàng)目相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；（）4.至少具有1名取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（）5.與備案開展的職業(yè)健康檢查類別和項(xiàng)目相適應(yīng)的儀器、設(shè)備，與開展外出職業(yè)健康檢查相適應(yīng)的職業(yè)健康檢查儀器、設(shè)備、專用車輛等條件；（）6.備案開展的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目；（）7.具有與職業(yè)健康檢查信息報(bào)告相應(yīng)的條件；（）8.職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度有關(guān)資料；（）9.《四川省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)開展外出職業(yè)健康檢查項(xiàng)目備案申請表》（申請外出職業(yè)健康檢查備案的提供）；（）10.省級(jí)衛(wèi)生健康主管部門規(guī)定提交的其他資料（詳細(xì)列出）：（）本單位保證上述資料屬實(shí)。備案單位法定代表人：備案單位：（簽字）（公章）年月日職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員情況表姓名性別出生年月學(xué)歷職務(wù)/職稱所在科室從事專業(yè)工作年限取得職業(yè)病診斷等相關(guān)資格日期填報(bào)單位（蓋章）：填報(bào)人：日期：年月日序號(hào)儀器、設(shè)備名稱型號(hào)數(shù)量用途工作狀態(tài)購置日期檢定證書號(hào)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案儀器和設(shè)備清單填報(bào)單位（蓋章）：填報(bào)人：日期：年月日職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)檢查項(xiàng)目備案申請表職業(yè)健康檢查項(xiàng)目備案不備案\l"RANGE!_Toc488242081"1有害化學(xué)因素\l"RANGE!_Toc488242082"1.1鉛及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242083"1.2四乙基鉛\l"RANGE!_Toc488242084"1.3汞及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242085"1.4錳及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242086"1.5鈹及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242087"1.6鎘及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242088"1.7鉻及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242089"1.8氧化鋅\l"RANGE!_Toc488242090"1.9砷\l"RANGE!_Toc488242091"1.10砷化氫(砷化三氫)\l"RANGE!_Toc488242092"1.11磷及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242093"1.12磷化氫\l"RANGE!_Toc488242094"1.13鋇化合物\l"RANGE!_Toc488242095"1.14釩及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242096"1.15三烷基錫\l"RANGE!_Toc488242097"1.16鉈及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242098"1.17羰基鎳\l"RANGE!_Toc488242099"1.18氟及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242100"1.19苯\l"RANGE!_Toc488242101"1.20二硫化碳\l"RANGE!_Toc488242102"1.21四氯化碳\l"RANGE!_Toc488242103"1.22甲醇\l"RANGE!_Toc488242104"1.23汽油\l"RANGE!_Toc488242105"1.24溴甲烷\l"RANGE!_Toc488242106"1.251，2-二氯乙烷\l"RANGE!_Toc488242107"1.26正己烷\l"RANGE!_Toc488242108"1.27苯的氨基與硝基化合物\l"RANGE!_Toc488242109"1.28三硝基甲苯\l"RANGE!_Toc488242110"1.29聯(lián)苯胺\l"RANGE!_Toc488242111"1.30氯氣\l"RANGE!_Toc488242112"1.31二氧化硫\l"RANGE!_Toc488242113"1.32氮氧化物\l"RANGE!_Toc488242114"1.33氨\l"RANGE!_Toc488242115"1.34光氣\l"RANGE!_Toc488242116"1.35甲醛\l"RANGE!_Toc488242117"1.36一甲胺\l"RANGE!_Toc488242118"1.37一氧化碳\l"RANGE!_Toc488242119"1.38硫化氫\l"RANGE!_Toc488242120"1.39氯乙烯\l"RANGE!_Toc488242121"1.40三氯乙烯\l"RANGE!_Toc488242122"1.41氯丙烯\l"RANGE!_Toc488242123"1.42氯丁二烯\l"RANGE!_Toc488242124"1.43有機(jī)氟\l"RANGE!_Toc488242125"1.44二異氰酸甲苯酯\l"RANGE!_Toc488242126"1.45二甲基甲酰胺\l"RANGE!_Toc488242127"1.46氰及腈類化合物\l"RANGE!_Toc488242128"1.47酚(酚類化合物如甲酚、鄰苯二酚、間苯二酚、對苯二酚等參照執(zhí)行)\l"RANGE!_Toc488242129"1.48五氯酚\l"RANGE!_Toc488242130"1.49氯甲醚、雙氯甲醚\l"RANGE!_Toc488242131"1.50丙烯酰胺\l"RANGE!_Toc488242132"1.51偏二甲基肼\l"RANGE!_Toc488242133"1.52硫酸二甲酯\l"RANGE!_Toc488242134"1.53有機(jī)磷\l"RANGE!_Toc488242135"1.54氨基甲酸酯\l"RANGE!_Toc488242136"1.55擬除蟲菊酯類\l"RANGE!_Toc488242137"1.56酸霧或酸酐\l"RANGE!_Toc488242138"1.57致喘物\l"RANGE!_Toc488242139"1.58焦?fàn)t逸散物\l"RANGE!_Toc488242140"1.59甲苯（二甲苯參照執(zhí)行）\l"RANGE!_Toc488242141"1.60溴丙烷（1-溴丙烷或丙基溴）\l"RANGE!_Toc488242142"1.61碘甲烷\l"RANGE!_Toc488242143"1.62環(huán)氧乙烷\l"RANGE!_Toc488242144"1.63氯乙酸\l"RANGE!_Toc488242145"1.64銦及其化合物\l"RANGE!_Toc488242146"1.65煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青\l"RANGE!_Toc488242147"1.66β-萘胺\l"RANGE!_Toc488242145"1.67其他化學(xué)毒物（填寫具體名稱）\l"RANGE!_Toc488242148"2粉塵危害\l"RANGE!_Toc488242149"2.1游離二氧化硅粉塵(結(jié)晶型二氧化硅粉塵)\l"RANGE!_Toc488242150"2.2煤塵\l"RANGE!_Toc488242151"2.3石棉粉塵\l"RANGE!_Toc488242152"2.4其他致塵肺病的無機(jī)粉塵\l"RANGE!_Toc488242153"2.5棉塵(包括亞麻、軟大麻、黃麻粉塵)\l"RANGE!_Toc488242154"2.6有機(jī)粉塵\l"RANGE!_Toc488242156"2.7金屬及其化合物粉塵(錫、鐵、銻、鋇及其化合物等)\l"RANGE!_Toc488242157"2.8硬金屬粉塵\l"RANGE!_Toc488242158"2.9毛沸石粉塵\l"RANGE!_Toc488242159"3有害物理因素\l"RANGE!_Toc488242160"3.1噪聲\l"RANGE!_Toc488242161"3.2手傳振動(dòng)\l"RANGE!_Toc488242162"3.3高溫\l"RANGE!_Toc488242163"3.4高氣壓（參見GB20827）\l"RANGE!_Toc488242164"3.5紫外輻射（紫外線）\l"RANGE!_Toc488242165"3.6微波\l"RANGE!_Toc488242166"3.7低溫\l"RANGE!_Toc488242167"3.8激光\l"RANGE!_Toc488242168"4有害生物因素\l"RANGE!_Toc488242169"4.1布魯氏菌\l"RANGE!_Toc488242170"4.2炭疽桿菌\l"RANGE!_Toc488242171"4.3森林腦炎病毒\l"RANGE!_Toc488242172"4.4伯氏疏螺旋體\l"RANGE!_Toc488242173"4.5人免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)\l"RANGE!_Toc488242174"5特殊作業(yè)\l"RANGE!_Toc488242175"5.1電工作業(yè)\l"RANGE!_Toc488242176"5.2高處作業(yè)\l"RANGE!_Toc488242177"5.3壓力容器作業(yè)\l"RANGE!_Toc488242180"5.4職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛作業(yè)\l"RANGE!_Toc488242181"5.5視屏作業(yè)\l"RANGE!_Toc488242182"5.6高原作業(yè)\l"RANGE!_Toc488242183"5.7航空作業(yè)\l"RANGE!_Toc488242184"5.8刮研作業(yè)6.電離輻射\l"RANGE!_Toc488242181"6.1內(nèi)照射作業(yè)6.2外照射作業(yè)四川省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)申請備案信息報(bào)告條件單位名稱項(xiàng)目名稱信息數(shù)據(jù)報(bào)告?zhèn)浒富緱l件建立職業(yè)健康檢查信息系統(tǒng)、配置信息化管理人員，制定信息化管理制度，有專人負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查數(shù)據(jù)信息報(bào)告工作。信息系統(tǒng)要求職業(yè)健康檢查信息系統(tǒng)能與四川省重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測及職業(yè)病報(bào)告系統(tǒng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)完整對接。信息報(bào)告上傳內(nèi)容可及時(shí)完整的上傳職業(yè)健康監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)報(bào)告卡信息、重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測數(shù)據(jù)、以及疑似職業(yè)病人的臺(tái)賬信息等。附件2職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案變更表機(jī)構(gòu)名稱（公章）：填表日期：年月日四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)制

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案變更表機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)地址聯(lián)系人聯(lián)系電話郵政編碼通訊地址法定代表人職務(wù)/職稱執(zhí)業(yè)情況是否繼續(xù)開展職業(yè)健康檢查工作是（）否（）變更日期年月日變更事項(xiàng)項(xiàng)目變更前變更后機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)地址檢查類別1.接觸粉塵類（）2.接觸化學(xué)因素類（）3.接觸物理因素類（）4.接觸生物因素類（）5.接觸放射因素類（）6.其他類（特殊作業(yè)等）（）1.接觸粉塵類（）2.接觸化學(xué)因素類（）3.接觸物理因素類（）4.接觸生物因素類（）5.接觸放射因素類（）6.其他類（特殊作業(yè)等）（）其他事項(xiàng)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門提出的有關(guān)要求（請注明）。所附資料機(jī)構(gòu)名稱、機(jī)構(gòu)地址變更的，請?zhí)峁夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本復(fù)印件；增加職業(yè)健康檢查類別和檢查項(xiàng)目的，請?jiān)敿?xì)說明具備開展職業(yè)健康檢查工作所需的工作場所、專業(yè)技術(shù)人員和儀器設(shè)備等條件。本單位保證上述資料屬實(shí)。備案單位法定代表人：備案單位：（簽章）（公章）年月日附件3開展外出職業(yè)健康檢查項(xiàng)目備案申請表單位名稱申請項(xiàng)目□1.接觸粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康檢查□2.接觸化學(xué)因素人員職業(yè)健康檢查□3.接觸物理因素人員職業(yè)健康檢查□4.接觸生物因素人員職業(yè)健康檢查□5.接觸放射因素人員職業(yè)健康檢查□6.其他（特殊作業(yè)等）人員職業(yè)健康檢查外出職業(yè)健康檢查人員、設(shè)備（儀器、車輛）等情況人員配置情況設(shè)備（儀器）配置情況車輛配置情況質(zhì)量控制情況信息化體檢系統(tǒng)情況本單位保證上述資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、合法性，并承擔(dān)法律責(zé)任。申請單位法定代表人（簽字）：申請單位（蓋章）：年月日附件4職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)申請備案質(zhì)量管理文件主要內(nèi)容一質(zhì)量管理體系1質(zhì)量手冊2程序文件二管理制度及工作程序（包含但不限于以下內(nèi)容）1主要崗位職責(zé)（主檢醫(yī)師等）2職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料收集和應(yīng)用規(guī)程3職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病規(guī)程4職業(yè)病危害因素及檢查周期界定規(guī)程5職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方法和檢查指標(biāo)確定程序6職業(yè)健康檢查合同審核程序7職業(yè)健康檢查方案編制規(guī)程8職業(yè)健康體檢工作程序9職業(yè)健康監(jiān)護(hù)報(bào)告編制規(guī)程10職業(yè)性健康檢查報(bào)告管理程序11接觸職業(yè)病危害因素職業(yè)健康檢查程序12職業(yè)健康檢查信息報(bào)告規(guī)程13職業(yè)健康檢查異常結(jié)果告知程序14醫(yī)療廢棄物處置規(guī)程15外出開展職業(yè)健康檢查工作規(guī)程16職業(yè)健康監(jiān)護(hù)記錄格式一覽表：《疑似職業(yè)病報(bào)告/告知卡》、《職業(yè)禁忌告知卡》、《有毒有害作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)報(bào)卡》、《企業(yè)領(lǐng)取職業(yè)健康檢查結(jié)果簽收》、《勞動(dòng)者領(lǐng)取職業(yè)健康檢查表簽收》、《職業(yè)健康檢查信息表》、《放射工作人員職業(yè)健康檢查信息表》、《現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表》和《職業(yè)健康檢查資料匯總表》、職業(yè)健康檢查個(gè)體結(jié)論報(bào)告書格式、職業(yè)健康檢查結(jié)果總結(jié)報(bào)告書格式、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告書格式、年度職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表等備注：以上質(zhì)量控制文件僅為職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)備案的文件示例。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作實(shí)際，按照相關(guān)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求，制定符合本單位工作實(shí)際的職業(yè)健康檢查工作相關(guān)的質(zhì)量控制文件，并確保落實(shí)到位。附件5職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)申請備案設(shè)備（儀器、車輛）配置條件單位名稱項(xiàng)目名稱設(shè)備（儀器、車輛）配置備案職業(yè)健康檢查基本設(shè)備（儀器）要求身高體重儀、血壓計(jì)、聽診器、叩診錘、眼底鏡、音叉、顯微鏡、分光光度計(jì)、離心機(jī)、電泳儀、水浴箱、干燥箱、尿常規(guī)分析儀、血球計(jì)數(shù)儀、電解質(zhì)分析儀、生化分析儀、心電圖儀、彩色B超儀。各職業(yè)健康檢查類別需配備的設(shè)備（儀器）要求粉塵類高千伏X射線機(jī)或數(shù)字化X射線機(jī)（DR）、肺功能儀等?；瘜W(xué)因素類具備離子計(jì)或精密酸度計(jì)（帶氟離子選擇電極）、分析天平、分光光度計(jì)、原子吸收分光光度儀、原子熒光光度計(jì)、測汞儀、微波消解儀等。物理因素類純音電測聽儀、聲導(dǎo)抗儀、隔音測聽室、裂隙燈等。生物因素類光學(xué)顯微鏡、恒溫培養(yǎng)箱、二氧化碳培養(yǎng)箱、凈化工作臺(tái)、高壓蒸汽滅菌器、電熱鼓風(fēng)干燥箱、高速離心機(jī)、恒溫水槽或水浴鍋、分析天平等。放射因素類具備染色體畸變分析及微核分析能力，光學(xué)顯微鏡（滿足染色體微核閱片要求）、恒溫培養(yǎng)箱、二氧化碳培養(yǎng)箱、凈化工作臺(tái)、裂隙燈、化學(xué)發(fā)光儀、高壓蒸汽滅菌器、電熱鼓風(fēng)干燥箱、高速離心機(jī)、恒溫水槽或水浴鍋等。其他類（特殊作業(yè)等）視力計(jì)、視野計(jì)、色覺圖譜等。設(shè)備（儀器、車輛）的計(jì)量檢定要求有計(jì)量檢定規(guī)程的儀器設(shè)備，應(yīng)定期進(jìn)行計(jì)量檢定，并貼有明顯標(biāo)志；無計(jì)量檢定規(guī)程的儀器設(shè)備，應(yīng)自行編制校驗(yàn)和檢驗(yàn)的資料。設(shè)備（儀器、車輛）的使用、維修保養(yǎng)要求建立健全儀器設(shè)備的使用、維修保養(yǎng)檔案。儀器設(shè)備檔案內(nèi)容至少包括：購置申請、招標(biāo)文件、驗(yàn)收材料、有效的檢定證書、作業(yè)指導(dǎo)書，使用、維護(hù)、維修記錄，自校記錄及期間核查等資料。儀器設(shè)備的放置妥當(dāng)，溫度、濕度等環(huán)境條件適宜，精密儀器和加熱設(shè)備隔離放置等內(nèi)容。生物監(jiān)測能力要求開展化學(xué)因素、放射因素類職業(yè)健康檢查的，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生生物樣本分析實(shí)驗(yàn)室。\l"RANGE!_Toc488242081"1有害化學(xué)因素\l"RANGE!_Toc488242082"1.1鉛及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242083"1.2四乙基鉛\l"RANGE!_Toc488242084"1.3汞及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242085"1.4錳及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242086"1.5鈹及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242087"1.6鎘及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242088"1.7鉻及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242089"1.8氧化鋅\l"RANGE!_Toc488242090"1.9砷\l"RANGE!_Toc488242091"1.10砷化氫(砷化三氫)\l"RANGE!_Toc488242092"1.11磷及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242093"1.12磷化氫\l"RANGE!_Toc488242094"1.13鋇化合物\l"RANGE!_Toc488242095"1.14釩及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242096"1.15三烷基錫\l"RANGE!_Toc488242097"1.16鉈及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242098"1.17羰基鎳\l"RANGE!_Toc488242099"1.18氟及其無機(jī)化合物\l"RANGE!_Toc488242100"1.19苯\l"RANGE!_Toc488242101"1.20二硫化碳\l"RANGE!_Toc488242102"1.21四氯化碳\l"RANGE!_Toc488242103"1.22甲醇\l"RANGE!_Toc488242104"1.23汽油\l"RANGE!_Toc488242105"1.24溴甲烷\l"RANGE!_Toc488242106"1.251，2-二氯乙烷\l"RANGE!_Toc488242107"1.26正己烷\l"RANGE!_Toc488242108"1.27苯的氨基與硝基化合物\l"RANGE!_Toc488242109"1.28三硝基甲苯\l"RANGE!_Toc488242110"1.29聯(lián)苯胺\l"RANGE!_Toc488242111"1.30氯氣\l"RANGE!_Toc488242112"1.31二氧化硫\l"RANGE!_Toc488242113"1.32氮氧化物\l"RANGE!_Toc488242114"1.33氨\l"RANGE!_Toc488242115"1.34光氣\l"RANGE!_Toc488242116"1.35甲醛\l"RANGE!_Toc488242117"1.36一甲胺\l"RANGE!_Toc488242118"1.37一氧化碳\l"RANGE!_Toc488242119"1.38硫化氫\l"RANGE!_Toc488242120"1.39氯乙烯\l"RANGE!_Toc488242121"1.40三氯乙烯\l"RANGE!_Toc488242122"1.41氯丙烯\l"RANGE!_Toc488242123"1.42氯丁二烯\l"RANGE!_Toc488242124"1.43有機(jī)氟\l"RANGE!_Toc488242125"1.44二異氰酸甲苯酯\l"RANGE!_Toc488242126"1.45二甲基甲酰胺\l"RANGE!_Toc488242127"1.46氰及腈類化合物\l"RANGE!_Toc488242128"1.47酚(酚類化合物如甲酚、鄰苯二酚、間苯二酚、對苯二酚等參照執(zhí)行)\l"RANGE!_Toc488242129"1.48五氯酚\l"RANGE!_Toc488242130"1.49氯甲醚、雙氯甲醚\l"RANGE!_Toc488242131"1.50丙烯酰胺\l"RANGE!_Toc488242132"1.51偏二甲基肼\l"RANGE!_Toc488242133"1.52硫酸二甲酯\l"RANGE!_Toc488242134"1.53有機(jī)磷\l"RANGE!_Toc488242135"1.54氨基甲酸酯\l"RANGE!_Toc488242136"1.55擬除蟲菊酯類\l"RANGE!_Toc488242137"1.56酸霧或酸酐\l"RANGE!_Toc488242138"1.57致喘物\l"RANGE!_Toc488242139"1.58焦?fàn)t逸散物\l"RANGE!_Toc488242140"1.59甲苯（二甲苯參照執(zhí)行）\l"RANGE!_Toc488242141"1.60溴丙烷（1-溴丙烷或丙基溴）\l"RANGE!_Toc488242142"1.61碘甲烷\l"RANGE!_Toc488242143"1.62環(huán)氧乙烷\l"RANGE!_Toc488242144"1.63氯乙酸\l"RANGE!_Toc488242145"1.64銦及其化合物\l"RANGE!_Toc488242146"1.65煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青\l"RANGE!_Toc488242147"1.66β-萘胺\l"RANGE!_Toc488242145"1.67其他化學(xué)毒物（填寫具體名稱）\l"RANGE!_Toc488242148"2