湖北省2015年血吸蟲病流行現(xiàn)狀調(diào)查

湖北省2015年血吸蟲病流行現(xiàn)狀調(diào)查

為了解湖北省疫情現(xiàn)狀及特點，評價“5”期間疫情防治的有效性，為制定“15”期間的疫情防治計劃提供重要依據(jù)。2001年，全省完成了疫情防控計劃。了血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查,現(xiàn)報道如下。內(nèi)容和方法1傳播阻斷地區(qū)按流行縣(市、區(qū))單位疫情劃分為,血吸蟲病流行地區(qū)(簡稱未控制地區(qū)),血吸蟲病傳播控制地區(qū)(簡稱控制地區(qū)),血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)(簡稱阻斷地區(qū)),以行政村為單位,按流行類型劃分,湖沼型(洲灘、垸內(nèi)型)和山丘型(丘陵型)三亞層,亞層下按感染率輕、重分為四層,陽性率<5%以下為一層、陽性率在≥5%而<10%為二層、陽性率在≥10%而<20%為三層、陽性率在≥20%而<30%為四層。2抽樣對象的選取采用分層整群隨機抽樣法,按行政村為單位抽取流行區(qū)村和人口的比例各1%,受檢率要求達到95%。抽樣對象為流行區(qū)常住(在籍)人口,每一樣本村約1500人。未控制地區(qū)抽取3-60歲人群,同時村內(nèi)全部耕牛也為調(diào)查對象?？刂坪妥钄嗟貐^(qū)抽取10-15歲人群。3體格檢查及檢疫未控地區(qū):血吸蟲病感染率調(diào)查,采用1次尼龍絹袋集卵孵化法糞檢,糞檢陽性者以改良加藤法作蟲卵計數(shù)(2張片子);體格檢查,以戶為單位,隨機抽樣調(diào)查對象進行體格檢查,抽查數(shù)應(yīng)達調(diào)查對象總數(shù)的30%;晚期血吸蟲病調(diào)查,調(diào)查樣本村中檢查對象的晚血患病率、類型及治療結(jié)果;家畜血吸蟲病調(diào)查,用孵化法進行1次糞便普查?？刂坪妥钄嗟貐^(qū):先用間接血凝法初篩,比值在1∶10以上者,作孵化糞檢。陽性者再以改良加藤法作蟲卵計數(shù);普查樣本村內(nèi)晚期血吸蟲病(晚血)人。4數(shù)據(jù)處理程序抽樣調(diào)查的原始記錄,按照計算機代碼填寫,輸入計算機建庫,應(yīng)用Vfox編寫數(shù)據(jù)處理程序,統(tǒng)計輸出結(jié)果。統(tǒng)計主要指標(biāo):糞檢陽性率、EPG、肝脾腫大率;統(tǒng)計EPG標(biāo)準(zhǔn)差。5患者因病的推測方法根據(jù)分層統(tǒng)計血吸蟲病陽性率結(jié)果,乘以全省分層的疫區(qū)村人口數(shù)和耕牛存欄基數(shù),分層推算全省血吸蟲病人與病牛數(shù)。結(jié)果1控制地區(qū)材料來源在全省血吸蟲病疫區(qū)中,抽取樣本51個縣,71個村,104907人。抽取縣、村和人口比例分別為89.65%、1.52%和11.49%。其中①未控地區(qū)分別抽取21縣、39村、47674人,占樣本比例分別為41.18%、54.93%和45.44%。②控制地區(qū)抽取11縣、11村、20018人,占樣本比例分別為21.57%、15.49%和19.09%。③阻斷地區(qū)抽取19縣、21村、37215人,占樣本比例分別為37.25%、29.58%和35.47%。2流行地區(qū)居民的受影響率全省未控制流行地區(qū)受檢率為96.83%,控制地區(qū)受檢率為96.33%,阻斷地區(qū)受檢率為99.3%。3病人與人群epg計數(shù)全省未控制地區(qū)居民糞檢陽性率為4.77%,病人和人群EPG算術(shù)均數(shù)分別為34.53和1.44?？刂频貐^(qū)10-14歲居民糞檢陽性率為0.22%,病人與人群算術(shù)均數(shù)EPG數(shù)分別為40和0.11。阻斷地區(qū)居民,糞檢陽性率為0.38%,病人和人群EPG分別為29.54和0.10。全省居民平均糞檢陽性率4.18%,病人與人群EPG算術(shù)均數(shù)為1.44和1.11,按不同性別、年齡組居民糞檢陽性率、感染度結(jié)果見表1。4土壤生化指標(biāo)檢測結(jié)果未控地區(qū):湖沼型(洲灘型)居民糞檢陽性率為3.97%,其亞層內(nèi)第一層糞檢陽性率為1.05%,第二層陽性率為5.46%;湖沼型(垸內(nèi)型)糞檢陽性為4.99%,其亞層內(nèi)第一層糞檢陽性率為2.77%,第二層陽性率為4.78%,第三層陽性率為11.01%,第四層陽性率為15.94%;山丘型(丘陵型)糞檢陽性率為2.72%,其亞層內(nèi)第一層糞檢陽性率為2.72%。各亞層內(nèi)最高陽性率29.00%?？刂频貐^(qū):湖沼型(洲灘型)糞檢結(jié)果全部陰性;湖沼型(垸內(nèi)型)糞檢陽性率為0.55%。阻斷地區(qū):湖沼型(洲灘型)糞檢結(jié)果全部陰性;湖沼型(垸內(nèi)型)糞檢陽性率為0.36%,其亞層內(nèi)第一層糞檢陽性率為0.55%,山丘型(丘陵型)糞檢結(jié)果全部陰性。5糞檢陽性率高全省不同職業(yè)居民血吸蟲病分布情況,依據(jù)糞檢陽性率高至低順序排列,為船民、漁民、農(nóng)民、干部、學(xué)生。全省不同性別、職業(yè)居民糞檢陽性率、感染度分布結(jié)果見表2。6湖沼洲灘型、湖沼土型根據(jù)分層整群抽樣計算結(jié)果,全省合計推算血吸蟲病人278433人。未控地區(qū)推算病人260882人,其中湖沼洲灘型34280人,湖沼垸內(nèi)型219405人,湖沼山丘型7197人。控制地區(qū)推算病人4055人,其中湖沼洲灘型312人,湖沼垸內(nèi)型1455人,湖沼山丘型2288人。阻斷地區(qū)推算病人13496人,其中湖沼洲灘型1170人,湖沼垸內(nèi)型10746人,湖沼山丘型1580人。7不同亞層入院構(gòu)成比未控制地區(qū)樣本村體檢受檢率55.72%,各亞層體檢構(gòu)成比,洲灘亞型體檢10.3%,垸內(nèi)亞型體檢88.55%,丘陵亞型體檢7.6%。全省體檢癥狀及體征見表3。8晚期血壓病型全省未控地區(qū)晚期血吸蟲病調(diào)查8835人,患病率為0.41%。其中男性為0.34%,女性為0.07%。晚期血吸蟲病分型構(gòu)成比:巨脾型41.66%,腹水型38.88%,結(jié)腸增厚型占19.46%,未發(fā)現(xiàn)侏儒型。推算未控地區(qū)晚期血吸蟲病人2.9萬人。9布結(jié)果及內(nèi)型陽性率全省未控地區(qū)檢查耕牛2215頭,糞檢陽性率為9.80%,各亞層陽性率分布結(jié)果,洲灘型陽性率為8.94%;垸內(nèi)型陽性率為9.91%,丘陵型陽性率為10.47%。全省未控制地區(qū)推算全省病牛17519頭。其中洲灘型推算病牛2198頭,垸內(nèi)型推算病牛14343頭,丘陵型推算病牛978頭。調(diào)查問卷結(jié)果本次血吸蟲病流行病學(xué)調(diào)查顯示,全省已經(jīng)沒有居民感染率在30%以上的樣本村,與1995年血吸蟲病調(diào)查比較,疫情下降幅度較大,充分反應(yīng)出“九五”血吸蟲病防治規(guī)劃的實施,使全省疫情得到了有效控制。但在調(diào)查中一些樣本村人群感染率仍有超過25%的狀況,因此,對這類高感染率地區(qū),仍需采取強有力的防治措施,以進一步降低發(fā)病率。從不同性別、職業(yè)血吸蟲感染分布情況分析,男性感染率高于女性。職業(yè)分布中,漁船民感染率最高(6.25%),依次為農(nóng)民(5.74%)、干部(3.33%)、學(xué)生(2.11%),顯示接觸疫水頻數(shù)越高感染率愈高。而學(xué)前兒童感染率排位的后移與近年來社會經(jīng)濟、文化水平的提高以及血吸蟲病健康教育干預(yù)密切相關(guān)。從不同亞層人群感染率調(diào)查結(jié)果來看,垸內(nèi)亞型(4.99%)高于洲灘亞型(4.77%),丘陵亞型最低(2.72%)。與1995年的抽樣調(diào)查結(jié)果相一致。本次調(diào)查晚血患病率較1995年調(diào)查下降了29.3%。新發(fā)晚血減少,這種情況與我省近年來大范圍投入化療藥物,進行擴大化療有關(guān)。綜上所述,本次全省血吸蟲病流行病學(xué)