負(fù)壓傷口治療在下肢血管疾病創(chuàng)面的應(yīng)用

負(fù)壓傷口治療在下肢血管疾病創(chuàng)面

的應(yīng)用內(nèi)

容1.負(fù)壓傷口治療相關(guān)的知識(shí)2.臨床上如何應(yīng)用負(fù)壓治療下肢傷口概述負(fù)壓傷口治療（NPWT）被廣泛用于大的開放性慢性和急性傷口，成為管理和治療急慢性傷口的有效方法。NPWT是應(yīng)用負(fù)壓設(shè)備和

敷料在傷口床形成持續(xù)的

負(fù)壓以促進(jìn)愈合。NPWT主要原理1.移除傷口過多的滲液2.增進(jìn)血管新生,促進(jìn)肉芽組織成長(zhǎng)3.提供一個(gè)保護(hù)性保障,減少傷口細(xì)菌的數(shù)量以及降低傷口感染的機(jī)會(huì)適應(yīng)癥1.創(chuàng)傷：大面積皮膚缺損、撕脫傷、脫套傷2.骨科：開放性骨折合并軟組織缺損、肌腱外露活骨外露、慢性骨髓炎及創(chuàng)面不愈合、骨筋膜室綜合征3.普外科：腹腔內(nèi)感染、竇道、瘺管、乳腺根治術(shù)后創(chuàng)面引流、會(huì)陰部創(chuàng)面的引流4.燒傷：陳舊性燒傷創(chuàng)面、、燙傷、化學(xué)傷5.其他：糖尿病足、下肢動(dòng)、靜脈性潰瘍禁忌癥1凝血功能障礙：2血管源性疾?。壕植縿?chuàng)面組織無(wú)血供或靜脈血栓形成；3創(chuàng)面無(wú)法用醫(yī)用半透膜封閉的患者；4進(jìn)胸或進(jìn)顱創(chuàng)面的患者；5對(duì)高分子材料過敏者；6嚴(yán)重的精神疾病，無(wú)法配合負(fù)壓引流護(hù)理；下肢創(chuàng)面的特點(diǎn)下肢靜脈性潰瘍創(chuàng)面:大、小不一:呈現(xiàn)不健康的肉芽組織;傷口滲液多;需頻繁換藥、周圍皮膚出現(xiàn)色素沉著、皮炎/濕疹、鱗狀、浸潤(rùn)、硬結(jié)－硬化的表現(xiàn),傷口細(xì)菌種類多.下肢動(dòng)脈性潰瘍創(chuàng)面及糖尿病足創(chuàng)面:傷口滲液少但血供差,肉芽組織生長(zhǎng)速度慢治療方法持續(xù)密閉負(fù)壓吸引（壓力0.04～0.06Kpa）吸引壓力的調(diào)節(jié)準(zhǔn)則增壓準(zhǔn)則：傷口滲出液增多傷口面積大連接管過長(zhǎng)減壓準(zhǔn)則：患者覺得過于疼痛或不適時(shí)有失血過多危險(xiǎn)性，需要服用凝血?jiǎng)┤庋拷M織生長(zhǎng)過快者護(hù)理要點(diǎn)負(fù)壓觀察：如果癟陷表示有效。負(fù)壓引流的壓力（一般0.04~0.06kPa），觸摸有沒有硬實(shí)感或減弱等；2.創(chuàng)面評(píng)估；3.傷口周圍皮膚情況：皮膚周圍有無(wú)紅、腫、熱、痛。創(chuàng)面周圍皮膚若出現(xiàn)紅腫、水泡，提示對(duì)生物半透膜過敏；4.疼痛評(píng)估：正確評(píng)估疼痛，密封管理妥善固定管道，定時(shí)檢查各接口；下肢靜脈性潰