概念、方法、范式概念、概念、概念、方法、概念和方法

概念、方法、范式概念、概念、概念、方法、概念和方法

1質(zhì)性研究的內(nèi)涵質(zhì)性研究也稱為質(zhì)量研究和定性研究，是一個觀察、記錄、分析和解釋特定現(xiàn)象的過程（lenianet，1985）。質(zhì)性研究以研究者本人作為研究工具,在自然情景下采用多種資料收集方法對社會現(xiàn)象進行整體性探究,使用歸納法分析資料,通過與研究對象互動,對其行為和意義建構(gòu)獲得解釋性理解。質(zhì)性研究對事物或現(xiàn)象進行整體的、深入的、層層相扣的研究,它通過揭示事物內(nèi)涵認(rèn)識事物,這一過程可幫助指導(dǎo)護理實踐,并有助于構(gòu)建護理知識、發(fā)展護理理論。質(zhì)性研究是一個從實際觀察的資料中發(fā)現(xiàn)共性問題的過程,屬于探索性和敘述性的研究。質(zhì)性研究與定量研究本質(zhì)的區(qū)別是建立在不同的哲學(xué)觀和專業(yè)范式基礎(chǔ)上的。量性研究建立在實證主義的專業(yè)范式(positivistparadigm)基礎(chǔ)上,遵循客觀、有效、實用的原則;而質(zhì)性研究則建立在詮釋主義的專業(yè)范式(interpretiveparadigm)或批判主義的專業(yè)范式(criticalparadigm)基礎(chǔ)上,該類專業(yè)范式認(rèn)為理解一個過程的最佳途徑是去經(jīng)歷和體驗這一過程。當(dāng)你換一個角度看待同一個問題時,會產(chǎn)生新的發(fā)現(xiàn)。質(zhì)性研究的方法論以整體觀為指導(dǎo),其基本思想是:(1)任何現(xiàn)實都不是唯一的,每個人的現(xiàn)實觀都是不同的,并隨時間推移而有改變;(2)對事物的認(rèn)識只有在特定的情形中才有意義。因此,質(zhì)性研究的推理方法是將片斷整合,以整體觀分析事物;(3)由于每個人對事物的感受和認(rèn)識不同,因此同一事物可以存在不同的意義。質(zhì)性研究重視所研究事物所處的情景的意義,因為情景的意義影響人的反應(yīng)行為。人類學(xué)家用參與性觀察去了解一種文化,研究人員要深入到所觀察的現(xiàn)象中去,而且和被觀察者發(fā)生相互作用,然后通過反思、分類、推理,去理解這種文化。這種特殊的觀察、思考和行為方式,成為質(zhì)性研究法的框架。它研究的重點是“對象的體驗”,而不僅僅是研究“某個對象”。質(zhì)性研究法所形成的概念或所產(chǎn)生的理論都不是從別的專業(yè)借來加以修飾形成的理論,而是深入事物和現(xiàn)象中得到的理論,屬于窄域理論(small-scopetheory)。質(zhì)性研究主要包括現(xiàn)象學(xué)研究法、扎根理論研究法、人種學(xué)研究法、歷史研究法、個案分析法、社會批評理論研究法等類別。盡管各自在方法上側(cè)重點不同,但其共同的目的都是探索事物的實質(zhì)和意義。2質(zhì)性研究為護理而進行研究的是一個開放的研究隨著現(xiàn)代護理專業(yè)的發(fā)展,護理界的學(xué)者們開始對生物醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生質(zhì)疑,認(rèn)為護理人員應(yīng)該探討屬于自己專業(yè)領(lǐng)域的理論,運用護理理論觀察護理現(xiàn)象。近十幾年來,護理領(lǐng)域一直在思考“什么是護理?”、“什么是照護?”、“護患之間互動關(guān)系的實質(zhì)是什么?”,從而期望護理從以往的舊模式中蛻變出來,成為一門真正的專業(yè)。在這一過程中,護理界的學(xué)者希望用自己的語言構(gòu)建護理的專業(yè)體系,于是舊的觀念和工作方法與新的價值觀、信念、規(guī)則相互沖擊產(chǎn)生許多矛盾、混淆、不一致的地方,例如:整體護理觀念與功能制護理形式的矛盾等等,這些現(xiàn)象促使護理人員去反思、回顧、澄清護理到底是什么?護士如何用自己的語言構(gòu)建自己的專業(yè)結(jié)構(gòu)?目前護理領(lǐng)域已形成了一些基本概念,例如病人、疾病狀態(tài)、健康、護理、護理效果,但這些概念往往還比較孤立。過去我們認(rèn)為病人處于一種被動的、依賴性的位置,不對其護理承擔(dān)責(zé)任,而現(xiàn)在我們認(rèn)為病人已更多地主動參與護理過程,并對自己的健康承擔(dān)責(zé)任,這一觀念的改變需要我們以整體的、開放的眼光看待護理。傳統(tǒng)的定量研究方法是提出假設(shè),通過量化的方法來驗證假設(shè)。往往有些研究的統(tǒng)計分析結(jié)果支持了假設(shè),但有些卻顯示出相反的結(jié)果,例如:某些術(shù)前教育反而增加了病人的焦慮。這樣的差別,引導(dǎo)我們采用質(zhì)性研究的方法去探索差異的原因,并通過這種研究方法,從中建立新模式、發(fā)現(xiàn)新知識和新理論。在護理領(lǐng)域,許多護理現(xiàn)象可以用質(zhì)性研究方法探討,例如:(1)人們對應(yīng)激狀態(tài)和適應(yīng)過程的體驗,如化療的癌癥病人在住院期間的情感體驗;(2)護理決策過程,如病人出院過程中護士的行為;(3)護士與病人之間的互動關(guān)系,如護士與病人之間溝通方式的研究;(4)影響護理實踐的環(huán)境因素,如某種文化型態(tài)與護理行為。在護士與病人的相互作用過程中,許多行為可以同時用質(zhì)的和量的研究的方式得出結(jié)論,例如研究病人的焦慮和恐懼,質(zhì)性研究通過交談、觀察、深入病人的生活情景等方式了解病人對焦慮和恐懼的體驗;而定量方法則用評定量表測試病人是否存在焦慮和恐懼,以及焦慮和恐懼的程度。質(zhì)性研究法具有主觀性,而定量研究法資料更加客觀化。然而這種“客觀”要求護士從病人的立場中分離出來,科學(xué)地壓抑主觀的介入,有意與病人保持一段距離,這樣可能使資料的真實性和深入性打折扣,且可能丟失護患關(guān)系中人性化的具有較強影響力的一面。因此質(zhì)性研究與定量研究有各自的特點,不可片面的看待兩者。3研究的質(zhì)性研究是一種綜合研究3.1質(zhì)性研究的設(shè)計具有靈活性,可在資料收集過程中隨時調(diào)整。例如質(zhì)性研究在自然場景中進行,可隨研究進展而改變研究場所,例如:研究內(nèi)科住院病人的出院計劃執(zhí)行情況,可首先在醫(yī)院進行,隨后隨病人回到家庭和社區(qū)中進行。而定量研究的研究場所往往是固定不變的,并控制研究條件,使之具備一致性;3.2質(zhì)性研究一般綜合多種資料收集的方法,例如交談法、觀察法、檔案資料收集法等等;3.3質(zhì)性研究具有整體性,深入探索事物的內(nèi)涵和實質(zhì),而不只截取某一個片斷;3.4質(zhì)性研究為非干預(yù)性研究,質(zhì)性研究關(guān)注特定的現(xiàn)象和社會情景,其目的是深入了解事物或現(xiàn)象的本質(zhì)和真實狀況,但不對此作預(yù)測和改變。因此質(zhì)性研究不對研究對象施加任何干預(yù),無自變量和因變量;3.5質(zhì)性研究要求研究人員深入研究情景(field),并在此情景中生活或工作相當(dāng)長時間;3.6質(zhì)性研究往往采用立意取樣(purposivesampling)的方法選取研究對象,即根據(jù)研究人員對研究對象的特征的判斷有目的地選取研究對象;3.7質(zhì)性研究一般不設(shè)計資料收集格式,無特定的資料收集工具;3.8質(zhì)性研究的資料收集與資料分析同步進行,是一個連續(xù)的過程,以確定下一步的研究策略、何時完成資料收集工作等;3.9質(zhì)性研究最終形成的是適合于所研究的現(xiàn)象和情景的模式或理論;3.10研究人員往往以主觀的態(tài)度描述研究過程、自己的角色以及可能的偏差。4研究效度與研究方向質(zhì)性研究法往往受到定量研究派的挑戰(zhàn),被定量派批評為“缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯吭O(shè)計(lackofrigorousofdesign),認(rèn)為資料收集和分析具有主觀性,因而缺乏可信度(credibility)”,對結(jié)果的真實性(truthfulness)產(chǎn)生質(zhì)疑,同時結(jié)果的普遍性不夠,即研究結(jié)果只適于研究的情形而不能推廣到其它情形(lackofgeneralization)。應(yīng)該看到,由于兩者所持的哲學(xué)觀和專業(yè)范式不同,對“嚴(yán)謹(jǐn)”內(nèi)涵的理解是不同的。在傳統(tǒng)的定量研究中,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計指樣本的代表性、評價指標(biāo)的可測性和客觀性、結(jié)果的精確性、研究的簡潔性、結(jié)果的可推廣性,并嚴(yán)格按照科研設(shè)計方案收集和分析資料,用精確的統(tǒng)計結(jié)果表明其科學(xué)性;而質(zhì)性研究中,設(shè)計的嚴(yán)謹(jǐn)表現(xiàn)在對其哲學(xué)基礎(chǔ)深刻的理解、深入的資料收集、進入研究現(xiàn)場的程度和持續(xù)時間、以及在資料分析過程中對資料的整體考慮和推理過程的邏輯性。與量性研究不同,質(zhì)性研究的效度指的是一種“關(guān)系”,是研究結(jié)果和研究的其他部分(包括研究者、研究的問題、目的、對象、方法和情境)之間的一種“一致性”,因此質(zhì)性研究感興趣的是指被研究者所看到的“真實”,他們看事物的角度和方式以及研究關(guān)系對理解這一“真實”所發(fā)揮的作用。由此可見,質(zhì)性研究用文字而非數(shù)字解釋和說明事物或現(xiàn)象,定量研究的標(biāo)準(zhǔn)并不適合于質(zhì)性研究。質(zhì)性研究是情景相關(guān)性研究,帶有深刻的背景性,而現(xiàn)實本身是多維的,所以質(zhì)性研究結(jié)果的推廣性包括研究結(jié)果在研究對象所包含的時空范圍內(nèi)進行推廣(即內(nèi)部推廣性),或通過構(gòu)建有關(guān)的理論,利用該理論對類似的現(xiàn)象的闡釋的作用,從而在理論的層面發(fā)揮“推廣”的作用(即外部推廣)。同時,質(zhì)性研究也在不斷完善其研究過程,通過以下方法提高研究的可信度:(1)檢查研究對象的代表性。在選擇研究對象過程中,可有目的的選取有代表性的研究對象(典型代表),提高研究對象的代表性;(2)減少霍桑效應(yīng),即研究人員的介入和參與對研究結(jié)果帶來的影響。資料收集的時間長是質(zhì)性研究的特點,一般通過深入研究現(xiàn)場、主動參與、延長現(xiàn)場工作時間等方法減少研究人員帶來的影響;對有懷疑的資料,可對不同的研究對象進行調(diào)查,將各種線索進行對照。(3)在研究過程中采用合眾法(triangulation),包括資料合眾法(指在不同的時間點收集資料、不同的場所收集資料、針對不同特征的研究對象)、研究人員合眾法(2名研究人員分析同一份資料)、收集資料方法的合眾法(多種資料收集法