2023年居民健康檔案工作方案（通用5篇）

2023年居民健康檔案工作方案（通用5篇）居民健康檔案工作方案1

一、工作目標(biāo)

以鎮(zhèn)（街道）為單位，根據(jù)《農(nóng)村居民健康檔案管理規(guī)范》的內(nèi)容要求，到20xx年底，建立健康檔案的農(nóng)業(yè)人口數(shù)不低于轄區(qū)農(nóng)業(yè)人口數(shù)的95%，到20xx年建檔率達(dá)到98%以上。同時(shí)把老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點(diǎn)人群健康檔案建立作為工作重點(diǎn)。

二、基本原則

（一）政策引導(dǎo)，居民自愿。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，加強(qiáng)宣揚(yáng)，引導(dǎo)農(nóng)村居民主動(dòng)參加建檔。

（二）重點(diǎn)突出，按部就班。以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0－3歲兒童等為重點(diǎn)，逐步擴(kuò)展到全人群。

（三）規(guī)范建檔，有效運(yùn)用。規(guī)范健康檔案的建立、運(yùn)用和管理，保證健康信息的連續(xù)性，并逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案信息化。

（四）資源整合，信息共享。以基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)為基礎(chǔ)，充分利用轄區(qū)相關(guān)資源，共建、共享農(nóng)夫居民電子健康檔案信息。

三、健康檔案的建立、管理和運(yùn)用

（一）建立健康檔案。堅(jiān)持農(nóng)夫知情同意并自愿參加的原則，結(jié)合實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推行新農(nóng)合制度等醫(yī)改重點(diǎn)改革任務(wù)，在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室通過(guò)周期性健康體檢、院內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、入戶調(diào)查等多種形式，獲得農(nóng)夫健康基本信息，建立居民健康檔案。堅(jiān)持以家庭為單位統(tǒng)一建立農(nóng)村居民健康檔案，健康檔案應(yīng)包括農(nóng)村居民個(gè)人健康檔案和家庭健康檔案。首次建檔原則上由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)，村衛(wèi)生室?guī)椭瓿?。更新檔案可由鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同完成。

建立農(nóng)夫家庭健康檔案時(shí)要照衛(wèi)生部下發(fā)的健康檔案基本架構(gòu)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等有關(guān)文件要求建立電子化的健康檔案。逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民健康檔案與疾病限制、婦幼保健、醫(yī)院管理、新農(nóng)合等各有關(guān)信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，構(gòu)建以健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)健康信息資源共有共享共用。

（二）管理和運(yùn)用健康檔案。鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室要指定專(zhuān)兼職人員負(fù)責(zé)健康檔案的管理。在建檔農(nóng)村居民復(fù)診或接受隨訪過(guò)程中，要?jiǎng)偤糜涗?、補(bǔ)充、更新和完善相關(guān)的健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查，以駕馭轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民的健康動(dòng)態(tài)改變狀況。要有效運(yùn)用農(nóng)村居民健康檔案，鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員依據(jù)健康檔案供應(yīng)的動(dòng)態(tài)信息，實(shí)行相應(yīng)的相宜技術(shù)和措施，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教化、醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等服務(wù)。

（三）促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所要充分發(fā)揮健康檔案的作用，推動(dòng)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，為農(nóng)夫群眾供應(yīng)更多的上門(mén)服務(wù)、定期訪視等便民服務(wù)，主動(dòng)開(kāi)展健康促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)夫的健康管理。激勵(lì)充分利用電子化健康檔案等有關(guān)信息資源，為農(nóng)村居民供應(yīng)更加便利、快捷、高效的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，最大限度地便利農(nóng)夫群眾看病就醫(yī)。

四、加強(qiáng)組織管理

（一）切實(shí)提高相識(shí)。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為落實(shí)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重要舉措，提高相識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保扎實(shí)開(kāi)展農(nóng)村居民健康檔案工作，將預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針落到實(shí)處。

（二）建立嚴(yán)格的績(jī)效考核制度。要嚴(yán)格根據(jù)工作要求，建立績(jī)效考核制度，制定以結(jié)果為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)健康檔案的建立、運(yùn)用和管理等狀況進(jìn)行全面考核，考核結(jié)果與財(cái)政支配的相關(guān)補(bǔ)助資金掛鉤。

（三）完善工作制度和方案。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要結(jié)合實(shí)際確定各自工作目標(biāo)，發(fā)揮好技術(shù)指導(dǎo)作用，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，完善有關(guān)健康檔案建立、運(yùn)用和管理等方面的長(zhǎng)效制度，注意加強(qiáng)相關(guān)制度建設(shè)。

（四）做好信息統(tǒng)計(jì)工作。要加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和管理，做好健康檔案有關(guān)數(shù)據(jù)和相關(guān)資料的匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計(jì)工作。20xx年農(nóng)夫健康檔案統(tǒng)計(jì)基數(shù)暫以根據(jù)《20xx版規(guī)范》建立的農(nóng)夫健康檔案份數(shù)予以統(tǒng)計(jì)。

五、全面做好20xx年規(guī)范建立農(nóng)村居民健康檔案工作

20xx年是根據(jù)《20xx版規(guī)范》建立農(nóng)村居民健康檔案工作的啟動(dòng)年，各單位要仔細(xì)實(shí)行有關(guān)文件精神，從以下幾方面做好建立農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)工作。

（一）做好宣揚(yáng)發(fā)動(dòng)工作。（20xx年10月）各鎮(zhèn)（街道）要對(duì)建立健康檔案的重要意義進(jìn)行廣泛宣揚(yáng)，提高農(nóng)夫群眾的健康意識(shí)，引導(dǎo)農(nóng)夫自覺(jué)自愿參加健康查體建檔工作。

（二）開(kāi)展全員培訓(xùn)。（20xx年10月20日-30日）對(duì)本單位及村衛(wèi)生所相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其充分了解相關(guān)政策和工作要求，駕馭健康檔案建立、運(yùn)用和管理的基本技術(shù)和方法。

（三）制定方案和工作制度。（20xx年10月25日前）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要結(jié)合本地實(shí)際，制定切實(shí)可行的工作方案，要制定建立、運(yùn)用、管理健康檔案等方面的工作制度和相關(guān)技術(shù)方案，確保試點(diǎn)工作順當(dāng)開(kāi)展。

（四）建立規(guī)范農(nóng)夫健康檔案。（20xx年11月-12月）以鎮(zhèn)（街道）為單位對(duì)各行政村開(kāi)展農(nóng)村居民健康調(diào)查，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行健康查體，完成《版規(guī)范》農(nóng)夫健康檔案的建立，建檔率以鎮(zhèn)（街道）為單位達(dá)到95%以上，電子健康檔案輸入完成達(dá)到30%以上。

居民健康檔案工作方案2

一、工作任務(wù)

為60歲以上農(nóng)夫?qū)嵤┙】刁w檢20000人，健康檔案建檔率100%。

二、實(shí)施步驟

（一）宣揚(yáng)階段

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要實(shí)行多種不同形式，廣泛宣揚(yáng)建立農(nóng)夫健康檔案的目的與意義，切實(shí)做到家喻戶曉，人人皆知，引導(dǎo)農(nóng)夫群眾主動(dòng)參加，主動(dòng)協(xié)作，為農(nóng)夫健康體檢主動(dòng)營(yíng)造氛圍。

（二）調(diào)查階段

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要抽調(diào)業(yè)務(wù)技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員組成調(diào)查隊(duì)，分片包干，責(zé)任到人，入戶調(diào)查。調(diào)查時(shí)要摸清分包村60歲以上農(nóng)夫的底數(shù)，具體填寫(xiě)農(nóng)夫健康檔案中規(guī)定的家庭狀況和個(gè)人狀況。同時(shí)對(duì)60歲以上農(nóng)夫發(fā)放健康體檢通知書(shū)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到指定的地點(diǎn)進(jìn)行體檢。

（三）體檢階段

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要成立健康體檢中心（科），健康體檢內(nèi)容為物理檢查（內(nèi)、外科）、三大常規(guī)（血、尿、糞）、B超（肝膽）、心電圖、胸透等五項(xiàng)。其中，胸透可依據(jù)體檢對(duì)象實(shí)際狀況酌情確定。健康體檢方式是農(nóng)夫持健康體檢通知書(shū)到指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)體檢。體檢程序由實(shí)施體檢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確定。體檢結(jié)果于體檢結(jié)束7日內(nèi)反饋受檢者。

（四）建檔階段

擔(dān)當(dāng)農(nóng)夫健康體檢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以戶為單位建立健康檔案。檔案中家庭狀況和個(gè)人信息由入戶調(diào)查人員填寫(xiě)；體檢結(jié)果由體檢人員填寫(xiě)。檔案完成交管理人員審核，審核無(wú)誤后，裝訂成冊(cè)，分村編號(hào)，妥當(dāng)管理。留意保密，不得泄露個(gè)人隱私。

檔案建立后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要進(jìn)一步加強(qiáng)檔案管理，剛好開(kāi)展預(yù)防保健服務(wù)工作。同時(shí)，要建立包村責(zé)任醫(yī)生制度，抽調(diào)技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員作為包村責(zé)任醫(yī)生，每月下鄉(xiāng)巡查不少于2天，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)建檔農(nóng)夫進(jìn)行預(yù)防保健、慢病巡訪、健康教化及體檢結(jié)果反饋工作。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生局成立農(nóng)夫健康體檢及建立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)方案制定、技術(shù)指導(dǎo)、工作協(xié)調(diào)和監(jiān)督考核等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)組織，并依據(jù)工作任務(wù)制定實(shí)施安排，主動(dòng)爭(zhēng)取地方政府的財(cái)政及社會(huì)企事業(yè)資金支持，確保建立農(nóng)夫健康檔案工作的順當(dāng)進(jìn)行。

（二）嚴(yán)把體檢質(zhì)量關(guān)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是轄區(qū)農(nóng)夫健康體檢責(zé)任單位，要健全各項(xiàng)制度，配備儀器設(shè)備，培訓(xùn)相關(guān)人員，遵循操作規(guī)范，嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定的體檢項(xiàng)目進(jìn)行體檢，切實(shí)把好體檢質(zhì)量關(guān)。

（三）強(qiáng)化日常服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立長(zhǎng)效服務(wù)機(jī)制，加強(qiáng)建檔后的服務(wù)管理工作。對(duì)體檢查出的疾病，要主動(dòng)動(dòng)員患病農(nóng)夫早診早治；對(duì)年老體弱及患慢病的農(nóng)夫，要主動(dòng)做好定期巡訪和健康教化工作。通過(guò)開(kāi)展動(dòng)態(tài)追蹤服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)夫健康的動(dòng)態(tài)管理。

（四）加強(qiáng)監(jiān)管與考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化管理，每2個(gè)月上報(bào)一次工作進(jìn)度，每半年進(jìn)行一次自查、自評(píng)；市衛(wèi)生局將加強(qiáng)督查，定期考評(píng)，對(duì)考核優(yōu)秀的予以表彰，對(duì)考核不合格的賜予通報(bào)指責(zé)并限期整改。

居民健康檔案工作方案3

以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，以人的健康為中心，提高城鄉(xiāng)居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，改善城鄉(xiāng)居民健康狀況，縮小城鄉(xiāng)差異，促進(jìn)社會(huì)和諧。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》結(jié)合本中心實(shí)際，制定以下工作安排：

一、工作目標(biāo)

通過(guò)實(shí)施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，逐步建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化得居民健康檔案，利用健康檔案，規(guī)范、科學(xué)的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況，加快信息化建設(shè)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，到20xx年底，以疾病防治、健康愛(ài)護(hù)、健康促進(jìn)等為重點(diǎn)的健康管理體系在城鄉(xiāng)居民中基本建立。

（一）健康檔案建檔率≥80%。

（二）健康檔案合格率≥80%。

（三）健康檔案運(yùn)用率≥80%。

二、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～3歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。

三、服務(wù)內(nèi)容

（一）居民健康檔案的內(nèi)容。

居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

1、個(gè)人基本狀況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2、健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥狀況、健康評(píng)價(jià)等。

3、重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0～3歲月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類(lèi)重點(diǎn)人群的健康管理記錄。

4、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會(huì)診記錄等。

（二）居民健康檔案的建立。

1、轄區(qū)居民到社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并依據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)供應(yīng)狀況填寫(xiě)相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

2、通過(guò)入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并依據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)須要填寫(xiě)相應(yīng)記錄。

3、將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中填寫(xiě)的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管。并錄入計(jì)算機(jī)，建立電子化健康檔案。

四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)。

為保證項(xiàng)目順當(dāng)實(shí)施，成立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目工作小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作。做好項(xiàng)目宣揚(yáng)、調(diào)查摸底、信息采集、基本信息錄入及檔案管理和更新工作。

（二）嚴(yán)格規(guī)范管理。

根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》做好以下幾個(gè)方面的工作：

1、提高相識(shí)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要將這項(xiàng)工作納入重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理支配進(jìn)度，仔細(xì)組織實(shí)施。

2、提高服務(wù)實(shí)力。結(jié)合轄區(qū)實(shí)際狀況，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證信息采集的真實(shí)性和精確性，確保錄入質(zhì)量。

3、要加強(qiáng)項(xiàng)目宣揚(yáng)。中心及社區(qū)服務(wù)站要做好宣揚(yáng)活動(dòng)，層層宣揚(yáng)動(dòng)員，讓廣闊居民了解建立健康檔案的內(nèi)容和好處，動(dòng)員廣闊群眾主動(dòng)踴躍參與。

4、建立健全績(jī)效考核制度，完善考核考評(píng)體系和方法，保證任務(wù)落實(shí)和群眾受益。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行狀況的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓廣闊居民得到更多的實(shí)惠。

居民健康檔案工作方案4

一、工作目標(biāo)：

1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實(shí)行微機(jī)化管理。

2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達(dá)到70%以上，健康檔案合格率達(dá)到100%以上。健康檔案運(yùn)用率達(dá)到60%以上。

二、詳細(xì)措施：

1.組織領(lǐng)導(dǎo)：成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達(dá)到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績(jī)效考核中。

2.培訓(xùn)宣揚(yáng)：居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效運(yùn)用和規(guī)范管理，同時(shí)，采納多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣揚(yáng)，取得廣闊群眾的支持協(xié)作。

3.建檔方式：

（1）門(mén)診接診：采納患者前來(lái)就診，填寫(xiě)健康檔案，健康檔案的首頁(yè)、第1頁(yè)、第2頁(yè)、第3頁(yè)中的查體（婦科除外）接診人員必需填寫(xiě)，帶有*號(hào)的是選填的（如協(xié)助檢查，假如患者有化驗(yàn)結(jié)果就必需填寫(xiě)）。

（2）在各村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，與各村委會(huì)協(xié)作，到轄區(qū)采集居民個(gè)人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個(gè)人基本信息。

（3）入戶調(diào)查：采納下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時(shí)候，為了得到轄區(qū)居民的協(xié)作，應(yīng)加多宣揚(yáng)，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時(shí)，可以在村委會(huì)的協(xié)作下，與村干部、村醫(yī)一起到家中采集信息。

（4）健康體檢：通過(guò)下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對(duì)居民進(jìn)行簡(jiǎn)潔的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集

4.建檔要求：

（1）建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;

（2）堅(jiān)持按部就班，從重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群；

（3）健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、客觀真實(shí)精確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。

5.信息錄入：起先信息錄入前對(duì)全部相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其駕馭信息錄入的'基本操作方法及留意事項(xiàng)；健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率達(dá)到100%

居民健康檔案工作方案5

居民健康檔案是基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)為居民供應(yīng)服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，國(guó)家及省已將建立居民健康檔案列為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為做好此項(xiàng)工作，特制定本方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

(一)總目標(biāo)

通過(guò)實(shí)施建立居民健康檔案項(xiàng)目，全市基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案管理制度,逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民供應(yīng)連續(xù)、綜合、相宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(二)年度目標(biāo)

20xx年居民健康檔案建檔率城市和農(nóng)村地區(qū)分別達(dá)到60%(40%)和20%。20xx年分別達(dá)到70%(50%)和30%。優(yōu)先為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點(diǎn)人群建立健康檔案。

二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

20xx年項(xiàng)目在全市全部縣(區(qū))起先實(shí)施，主要內(nèi)容如下：

(一)制定居民健康檔案管理規(guī)范

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和運(yùn)用等。20xx年1月1日起，新建立的居民健康檔案必需符合衛(wèi)生部制定的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(20xx年版)、《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》要求和省衛(wèi)生廳頒布的相關(guān)規(guī)定。20xx年1月1日前建立的居民健康檔案應(yīng)在20xx年年末前逐步完善，使其達(dá)到上述要求和規(guī)定。

(二)居民健康檔案管理培訓(xùn)

1.培訓(xùn)對(duì)象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，疾病預(yù)防限制和婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)人員。

2.培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和運(yùn)用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立健康檔案必需的醫(yī)學(xué)學(xué)問(wèn)和技能，檔案管理信息化技術(shù)等。主要教學(xué)資料有：《中華人民共和國(guó)檔案法》，衛(wèi)生部制定的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(20xx年版)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》、《病歷管理規(guī)范》，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)學(xué)問(wèn)等。

3.培訓(xùn)安排：20xx年和20xx年分別完成50%培訓(xùn)任務(wù)。

(三)建立居民健康檔案

1.居民健康檔案的內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

(1)個(gè)人基本狀況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。

(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥狀況、健康評(píng)價(jià)等。

(3)重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0～36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類(lèi)重點(diǎn)人群的健康管理記錄。

(4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會(huì)診記錄等。

(5)農(nóng)村地區(qū)在居民個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上可增加家庭成員基本信息和變更狀況,及家庭成員主要健康問(wèn)題,社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況,農(nóng)村家庭廚房、廁所運(yùn)用,禽畜欄設(shè)置等信息。

2.居民健康檔案的建立

(1)轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并依據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)供應(yīng)狀況填寫(xiě)相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

(2)通過(guò)入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并依據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)須要填寫(xiě)相應(yīng)記錄。

(3)將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中填寫(xiě)的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)，建立電子化健康檔案。

3.居民健康檔案的運(yùn)用

(1)已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)復(fù)診時(shí)，應(yīng)持居民健康檔案信息卡，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生依據(jù)復(fù)診狀況，剛好更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

(2)入戶開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。

(3)對(duì)于須要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。

(4)全部的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、剛好歸檔。

(5)農(nóng)村地區(qū)建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。

4.居民健康檔案管理

城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在為居民建立及運(yùn)用健康檔案時(shí)，要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定。居民健康檔案參照《醫(yī)療病歷管理方法》管理，重點(diǎn)要求如下：

(1)供應(yīng)建立居民健康檔案服務(wù)的機(jī)構(gòu)必需明確居民健康檔案管理相關(guān)責(zé)任人，配備專(zhuān)(兼)職管理人員，接受過(guò)本項(xiàng)目組織的培訓(xùn)，并成果合格。應(yīng)制定本單位居民健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放等管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

(2)健康檔案管理要具有必需的檔案庫(kù)房，配備檔案裝具，根據(jù)防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)等要求妥當(dāng)保管健康檔案，指定專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、平安。

(3)基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)應(yīng)運(yùn)用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。遵照國(guó)家有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)精確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。健康檔案應(yīng)剛好更新，保持資料的連續(xù)性。

(4)健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在運(yùn)用過(guò)程中要遵守檔案平安制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民健康的隱私信息。

(5)居民健康檔案統(tǒng)一編碼，采納20位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍，村(居)委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼。

(6)健康檔案管理和服務(wù)人員在運(yùn)用、管理、考核等工作中有權(quán)運(yùn)用健康檔案，其它機(jī)構(gòu)或個(gè)人須要運(yùn)用健康檔案時(shí)，必需向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申請(qǐng)，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可運(yùn)用。

(7)居民健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)撤銷(xiāo)、合并等，必需將所保存