醫(yī)院管理院感評審標(biāo)準(zhǔn)課件

醫(yī)院管理院感評審標(biāo)準(zhǔn)課件01.02.03.04.目錄醫(yī)院管理院感評審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院管理院感評審流程醫(yī)院管理院感評審案例醫(yī)院管理院感評審建議醫(yī)院管理院感評審標(biāo)準(zhǔn)1評審標(biāo)準(zhǔn)概述1評審標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)院管理、院感控制、醫(yī)療質(zhì)量、患者安全等方面2評審標(biāo)準(zhǔn)旨在提高醫(yī)院管理水平，保障患者安全3評審標(biāo)準(zhǔn)分為基本標(biāo)準(zhǔn)和附加標(biāo)準(zhǔn)，基本標(biāo)準(zhǔn)為必須達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，附加標(biāo)準(zhǔn)為提高醫(yī)院管理水平的標(biāo)準(zhǔn)4評審標(biāo)準(zhǔn)每年進(jìn)行一次，評審結(jié)果將影響醫(yī)院的評級和聲譽(yù)評審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容評審標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)院管理、院感控制、醫(yī)療質(zhì)量、患者安全等方面01評審標(biāo)準(zhǔn)具體包括醫(yī)院管理組織架構(gòu)、院感控制措施、醫(yī)療質(zhì)量控制、患者安全保障等方面02評審標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院建立完善的院感控制體系，包括院感監(jiān)測、院感報(bào)告、院感處置等方面03評審標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院建立完善的醫(yī)療質(zhì)量控制體系，包括醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療質(zhì)量評估、醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)等方面04評審標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院建立完善的患者安全保障體系，包括患者安全監(jiān)測、患者安全報(bào)告、患者安全處置等方面05評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施01評審標(biāo)準(zhǔn)制定：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定相應(yīng)的評審標(biāo)準(zhǔn)02評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施：按照評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評審，確保評審的準(zhǔn)確性和公正性03評審結(jié)果反饋：將評審結(jié)果反饋給醫(yī)院，以便醫(yī)院進(jìn)行改進(jìn)04持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)評審結(jié)果，醫(yī)院進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，提高管理水平醫(yī)院管理院感評審流程2評審準(zhǔn)備01020304050607確定評審目的和范圍制定評審計(jì)劃和日程安排準(zhǔn)備評審資料和文件確定評審人員和評審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備評審結(jié)果報(bào)告和整改建議準(zhǔn)備評審場地和設(shè)備通知評審人員和被評審單位評審實(shí)施評審準(zhǔn)備：確定評審目的、范圍、標(biāo)準(zhǔn)和方法01評審實(shí)施：按照評審計(jì)劃進(jìn)行現(xiàn)場檢查和資料審查02評審結(jié)果：根據(jù)評審結(jié)果進(jìn)行評分和評價(jià)03評審反饋：將評審結(jié)果反饋給醫(yī)院，提出改進(jìn)建議和措施04評審總結(jié)：總結(jié)評審經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，為下次評審做好準(zhǔn)備05評審結(jié)果反饋評審結(jié)果公布：評審結(jié)果將在評審結(jié)束后公布，包括評審分?jǐn)?shù)、評審意見等1評審意見反饋：評審意見將反饋給醫(yī)院，醫(yī)院需要根據(jù)評審意見進(jìn)行整改2整改措施：醫(yī)院需要制定整改措施，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改3整改復(fù)查：整改完成后，評審委員會將對整改情況進(jìn)行復(fù)查，確保整改到位4醫(yī)院管理院感評審案例3案例背景評審目的：提高醫(yī)院管理水平，保障患者安全評審結(jié)果：通過/未通過評審時(shí)間：2022年醫(yī)院名稱：XX醫(yī)院評審過程評審準(zhǔn)備：收集資料，制定評審計(jì)劃評審實(shí)施：現(xiàn)場檢查，訪談相關(guān)人員評審結(jié)果：分析數(shù)據(jù)，撰寫評審報(bào)告評審跟蹤：對改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤和評估評審反饋：向醫(yī)院反饋評審結(jié)果，提出改進(jìn)建議0102030405評審結(jié)果分析43評審過程：評審小組組成、評審流程、評審方法等評審建議：針對評審結(jié)果，提出改進(jìn)建議和措施，提高醫(yī)院管理水平。21評審結(jié)果：通過/未通過評審依據(jù)：評審標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范等醫(yī)院管理院感評審建議4評審改進(jìn)措施加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高院感防控意識完善院感防控制度，建立長效機(jī)制加強(qiáng)院感防控培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員技能加強(qiáng)院感監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)評審持續(xù)改進(jìn)01建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，定期對評審結(jié)果進(jìn)行評估和改進(jìn)02加強(qiáng)培訓(xùn)和教育，提高員工對院感評審的認(rèn)識和重視03加強(qiáng)溝通和協(xié)作，確保各部門之間的信息共享和協(xié)作04建立完善的院感評審制度和流程，確保評審工作的規(guī)范性和有效性評審經(jīng)驗(yàn)分享評審前準(zhǔn)備：了解評審標(biāo)準(zhǔn)，熟悉評審流程01